Este documento describe diferentes causas y tratamientos para decoloraciones en dientes despulpados. Explica etiologías como hemorragias, necrosis pulpar, hábitos como fumar, y algunos fármacos. Detalla colores como blanco, rosa, gris azulado, negro, gris, amarillo claro y más, con sus respectivas etiologías y tratamientos como microabrasión, hidróxido de calcio, blanqueamiento externo o restauración. Explica técnicas de blanqueamiento como la del peróxido de hidró

1. CAP.9 BLANQUEAMIENTO DE DIENTES DESPULPADOS CON
ALTERACIÓN DE COLOR
• ETIOLOGÍA
• A)CAUSAS ENDOGÉNAS:HEMORRAGIAS PULPARES, NECROSIS PULPAR.
• B)CAUSAS EXOGÉNAS:HÁBITOS DE FUMAR O MASCAR TABACO, ALGUNOS
ALIMENTOS, FÁRMACOS INTRADUCTALES COMO YODOFORMO,
CEMENTOS DE PLATA PARA CONDUCTOS RADICULARES, PASTAS
ANTIBIÓTICAS COMO TETRACICLINAS Y LOS PARAFORMALDEHIDOS.

2. • Diagnóstico diferencial de las patologías cromáticas(1)
COLOR : Blanco
ETIOLOGÍA :Fluorosis, caries reversible, manchas superficiales
TRATAMIENTO: Microabrasión - Flúor
COLOR: Rosado
ETIOLOGÍA: Reabsorción dentaria interna
TRATAMIENTO: Hidróxido de calcio
COLOR: Gris Azulado
ETIOLOGÍA: Dentinogénesis imperfecta, Eritroblastosis fetal,
Tetraciclina grado 3
TRATAMIENTO: Restaurador

3. COLOR: Negro
ETIOLOGÍA: Degradación de la hemoglobina, eliminación incompleta de
elementos orgánicos en aperturas deficientes
TRATAMIENTO: Blanqueamiento externo
COLOR: Gris
ETIOLOGÍA: Tetraciclina grado 1, 2, 3, óxido de plata (tratamiento de
conducto con conos de plata, obturaciones con amalgama).
TRATAMIENTO: Restaurador

4. COLOR: Amarillo Claro
ETIOLOGÍA: Fluorosis, tetraciclina grado 1
TRATAMIENTO: Blanqueamiento externo
COLOR: Marrón claro
ETIOLOGÍA: Cambios por la edad
TRATAMIENTO: Blanqueamiento externo
COLOR: Amarillo oscuro
ETIOLOGÍA: Tetraciclina grado 2, motivados por la edad, eliminación insuficiente de
cementos endodónticos
TRATAMIENTO: Blanqueamiento externo e interno
COLOR: Marrón oscuro
ETIOLOGÍA: Fluorosis severa, amelogénesis imperfecta
TRATAMIENTO: Blanqueamiento externo y tratamiento restaurador

5. PREVENCIÓN
CONTROL DE HÁBITOS, IRRIGAR COPIOSAMENTE DURANTE EL
TRATAMIENTO DE CONDUCTOS Y COHIBIR LAS HEMORRAGIAS PULPARES
CON PRONTITUD.
LOS DIENTES JÓVENES SE PIGMENTAN MÁS, SE PUEDEN BLANQUEAR
MEJOR QUE LOS ADULTOS PERO TIENEN MÁS RECIDIVAS.

6. FARMACOLOGÍA
SE EMPLEAN MEDICAMENTOS QUE LIBERAN OXIGENO LOS CUALES SON
ACTIVADOS POR CATALIZADORES FÍSICOS O TÉRMICOS (CALOR DIRECTO O
INDIRECTO) , O FOTOTERÁPICOS POR MEDIO DE RAYOS INFRARROJOS O
ULTRAVIOLETA.
ES IMPORTANTE ELEGIR EL DIENTE ADECUADO Y QUE JUSTIFIQUE EL
TRATAMIENTO.
LOS MÁS EMPLEADOS SON EL:
PIROZONO(PÉROXIDO DE HIDRÓGENO CON ÉTER AL 25%)
SUPEROXOL (PÉROXIDO DE HIDROGENO CON AGUA AL 30%)
PÉROXIDO DE CARBAMIDA AL 10,15,20 Y 35%

7. • PERBORATO DE SODIO.
TÉCNICA SUPEROXOL-PERBORATO DE SODIO
1.- REMOSIÓN DE RESTOS PULPARES,NECRÓTICOS Y RESINAS.DESOBTURAR EL
CONDUCTO RADICULAR DE 1-2mm .
2.- GUÍA DE COLORES.
3.- AISLAMIENTO, PREVÍA APLICACIÓN DE CREMA DE CACAO O VASELINA.
4.- LIMPIAR LA CAVIDAD CON XILOL O CLOROFORMO.
5.- PREPARAR LA MEZCLA DE SUPEROXOL-PERBORATO DE SODIO CON
CONSISTENCIA DE SILICATO.
6.- LLEVAR LA PASTA A LA CAVIDAD Y SELLAR DE 3-5 DÍAS Y CHECAR EL COLOR.
7.- DE SER NECESARIO REPETIR LA OPERACIÓN.
8.-SÍ SE HA LOGRADO EL BLANQUEAMIENTO, OBTURAR LA CÁMARA PULPAR
CON RESINA.

8. PRESENTACIÓN DE UN CASO
IMAGÉN INICIAL

10. • IMAGÉN POSTRATAMIENTO

11. • tratamiento de estas decoloraciones, decidimos realizar un blanqueamiento
interno de los tres dientes. Para ello, empezamos eliminando 2mm de gutapercha
por debajo de la unión amelo cementaria utilizando fresas de Gates del nº 3,4,5.

12. • Después, colocamos una base de ionómero de vidrio sobre la obturación radicular
para prevenir una reabsorción externa, ya que la obturación radicular no es
efectiva para prevenir la difusión del agente blanqueador de la cámara pulpar al
foramen apical.
El agente blanqueador se colocó sobre la base de ionómero .

13. • El agente blanqueador debe ser cambiado cada 3-7 días y el blanqueamiento se
consigue después de 2- 4 visitas,, dependiendo de la severidad del caso.

14. • SECUENCIA DEL CASO

15. ENDOPEROX
• LA CASA SEPTODONT HA PATENTADO ESTE PRODUCTO PARA
DIENTES CON PULPAS NECRÓTICAS. ES UNA PASTA Y SE DEJA
POR 2 O 3 DÍAS Y SE RETIRA. SE CONTROLA EL
BLANQUEAMIENTO FINAL.
• SÍ SE QUIERE LOGRAR UN BLANQUEAMIENTO MÁS RÁPIDO SE
COMBINA CON ALCOHOL DE 95 GRADOS Y EN 7 MINUTOS
LOGRAMOS EL BLANQUEAMIENTO.