1. Fisioterapia
en las afecciones traumatológicas y ortopédicas de la
cintura escapular hombro y brazo
MITZI LIZBETH SIERRA SOLÓRZANO

2.  Articulación de una
complejidad anatómico-
Biomecanica Y con altas
demandas funcionales
hombro
 Se puede producir una alteración no solo
en el hombro y cintura escapular ,sino en
el resto del miembro superior ocasionando
una alteración funcional global

3. Cuadro patológico
Lesión hombro
dolor
inmovilización
rigidez
fibrosis
Exudado
fibrina edema Estasis venosa
Vasoespasmo
Contractura
muscular

4. Objetivos del tratamiento
 Disminuir o eliminar el dolor
 Aumentar el recorrido articular
 Aumentar la potencia muscular
 Mejorar la funcionalidad global del
miembro afecto
 Enfoque fisioterapéutico general de las afecciones de cintura escapular
Hombro y brazo
 Enfoque
fisioterapéutico
De una afección de la cintura escapular o
del hombro debe seguir el siguiente
esquema terapéutico siempre ordenado
cronológicamente

5.  Tratamiento
del dolor
 reposo articular
 Tratamiento farmacológico
analgésico antinflamatorio
 Infiltraciones
 Técnicas fisioterapéuticas de
tipo analgésico -
antinflamatorio

6.  Termo-crioterapia
frio en las fases mas
agudas compresas frías

calor en las fases
subagudas y crónicas
,termoforos infrarrojos
hidroterapia
 Por su efecto térmico y
desgravación provoca
la relajación de las
contracturas
musculares
periarticulares
masoterapia
 Se utilizan maniobras
analgésicas clásicas
 Técnicas de fricción
transversa profunda
por cyriax
 Evitan la Aparición
de adherencias en
fases agudas
electroterapia
 Analgésica el empleo del
Tens
 Iontoforesis con analgésicos
 Antinflamatoria se emplean
corrientes de alta
frecuencia tipo onda corta
y/o ondas microondas por
su efecto global

7.  Ultrasonoterapia; empleo
de ultrasonidos de forma
pulsante en fases agudas
por el aprovechamiento
de masajes
Laser y
magnetoterapia: se
utiliza sobre todo en
fases agudas el laser
 y en fases agudas
y subagudas
magnetoterapia
Tratamiento funcional:
 Mejorar la función
global de la zona
lesionada y de la
totalidad del miembro
afecto
 Técnicas de
cinesiterápicas con la
finalidad funcional e
incluso entrando en el
terreno de la terapia
ocupacional
Las técnicas de cinesiterápicas
consiste en movilizaciones
activas asistidas ,libres y
resistidas de empleo progresivo r
incluso ocasionalmente ciertas
técnicas como maniobras de
desbloqueo y/o decoaptacion

8. Especificaciones concretas cinesiterápicas
Lesiones del
maguito de los
rotadores con
conflicto de
espacio
Ruptura parcial
del maguito de
rotadores
Inestabilidad del
hombro
Prótesis
parciales
y/o totales
del hombro
Retardo de
consodilacion
post-facturas
Movilizaciones
bajo anestesia
post –rigidez del

9. Entrenamiento de las capacidades funcionales
Globales y/o capacidades residuales
 Se utilizaran
movilizaciones
activas asistidas
libres resistidas e
incluso pasivas
 La finalización del
programa terapéutico
en patología del
aparato locomotor de
hombro es con
frecuencia arduo y
complejo
 Valoración de
las
capacidades
residuales es
decir de las
funciones que
le quedan
 Estudio
.orientación hacia
nuevas
actividades con
el intento que
precisen los
requerimientos
funcionales a las
capacidades que
existen.
 Completa la valoración
funcional y de las
limitaciones e
incapacidades y de las
posibilidades
 De la reinserción social
laboral peritaje

10. Se propone una serie de protocolos de tratamiento para
Las principales afecciones del aparato locomotor de
cintura escapular hombro y brazo
Fractura de clavicula: esta originado por la
tracción
De los músculos y el peso del miembro superior
Puede aparecer complicaciones nerviosas
plexo
Braquial y vasculares
Tratamiento medico :puede ser ortopédico vendaje en 8
Hombros en retropulsión, cabestrillo o férula con duración
De 4 a 6 semanas y o quirúrgicos ortosientesis ,clavo
Intramedular ,placa atornilladora o fijación externa

11. Tratamiento fisioterápico
• Antialgia de la zona inmovilizada (aliviar posibles
contracturas de zonas vecinas).
• Movilizar las articulaciones vecinas fijando la zona
del omóplato y de la clavícula.
• Potenciación isométrica de la musculatura que no
se inserte en la zona (codo, manos).
• Ejercicios respiratorios, sobretodo en ancianos.
• Corrección postural.
La duración
depende
del
tratamiento
médico.
Fase post-inmovilizacion
Se efectuara un
calentamiento
termoterapia
mediante infrarrojos
Movilizaciones
activa asistida y
libre de hombro
especialmente
sobre las
Articulaciones
escapulo-humeral
,escapulo-toracica
y esterno-
acromioclavicualar
Movilización activa
asistida y libre de
cuello y nuca con
una potenciación
tonificación de
muscular progresiva

12. Fractura de escapula
Están producidas por un
golpe directo sobre la
escapula hay diversos tipos
Fractura de cuello
quirúrgico mas
frecuentes
Fracturas
de
glenoides o
cuello
anatómico
Fractura del cuerpo
escapular
Fractura de
las apófisis
coracoides
y acromion
Quirúrgico
Reducción
quirúrgica con
inmovilización por
osteosíntesis

13. Tipo 2
Ortopédico
;debido a una
fractura
intrauricular
interesa
directamente a la
articulación
escapulo humeral
 Tipo 1 conservador;
cuando no existe
desplazamiento
 se afecta la
inmovilización con
cabestrillo
 , si existe
desplazamiento se
realiza una reducción e
inmovilización con una
férula e inmovilización
con una ferula
Tipo 3
Ortopédico
inmovilización
con cabestrillo
Quirurgico:cuan
do existe gran
desplazamiento
Tipo 4
Tratamiento
ortopédico o
quirúrgico si existe un
gran desplazamiento
hay que conocer bien
las inserciones
musculares en la
apófisis

14. Tratamiento físico del tipo 1,2,3,4
No se debe actuar
directamente sobre la articulación escapulo humeral hasta pasadas 3-4
semanas
1-Fase de inmovilización las primeras 3.-4
semanas se realizara crioterapia los primeros
4 o 5 días para disminuir el dolor y el edema
2 Movilización activa libre
Se realizara ejercicios isométricos de los músculos
del hombro excepto los músculos que se insertan
directamente en las zonas lesionadas
3 .Apartir del cuarto o quinto día en fracturas
incompletas o con osteosíntesis movilización
activa asistida en la articulación
espaculo.humeral con la escapula fijada
manualmente
4.Fase de
pos.inmovilización;termot
erapia como
calentamiento
movilización activa
asistida y libre de
articulación escapulo-
humeral y escapulo-
torácica ,movilizaciones
pasivas en
decoaptacion suaves y
rítmicas

15. Estas fracturas
comprenden la
cavidad glenoidea y
cuello de la escapula
y la cabeza cuello
quirúrgico y
anatómico del
humero .,troquier y
troquin
Los huesos con falta
de consistencia son
frecuentes en
personas de edad
avanzada y se debe a
mecanismos directos