El documento resume las cuatro regiones profundas de la cara: la fosa cigomática y la fosa pterigomaxilar (regiones profundas), y la región temporal y la región maseterina (regiones superficiales). Describe la anatomía, vasos sanguíneos, nervios e inserciones de los músculos en cada región, incluidos los músculos masticadores. También explica las funciones de los nervios craneales trigémino y facial en la inervación de las estructuras de la cara.

1. REGIONES
PROFUNDAS DE CARA
DR. ENRIQUE ESPINOZA DELGADO
Universidad Ricardo Palma
Facultad de Medicina

2. COMPRENDE CUATRO REGIONES DE LA ANATOMIA
TOPOGRAFICA CLASICA:
a) DOS PROFUNDAS
-Fosa Cigomatica
-Fosa pterigomaxilar
b) DOS SUPERFICIALES
-Region temporal
-Region maseterina

3. REGION TEMPORALREGION TEMPORAL
 Región temporal
 Situada por encima del plano horizontal que pasa por el arco
cigomático.
 Limites:
 · Medial : la fosa ósea temporal
 · Lateral : plano externo que pasa por fuera del cigoma (arco
cigomático)
 · Superior : línea temporal superior (fosa temporal – hueso parietal)
 · Inferior: línea que pasa por el cigoma
 · Anterior: apófisis cigomática del frontal
 · Posterior: mastoides
 · Dentro : pterion (en fosa temporal)

4. 33

6. 77

7.  Fascia temporal
 Inserciones: - Superior línea temporal superior y fascia epicraneana
 - Inferior cigoma que se desdobla en 2 hojas: en el labio lateral y
otra en el labio medial.
 Músculo temporal
 Inserciones:
 - Superior línea temporal inferior
 - Inferior cara interna y borde posterior del coronoides de la
mandíbula.
 Fascículos:
 - Verticales elevador de la mandíbula y masticador
 - Horizontales o posterior : retrusor o retropulsor.

9.  Función:
 Por sus fibras anteriores y medias elevan la
mandíbula(por lo tanto es un músculo masticador).
 Por sus fascículos posteriores u horizontales ,es retrusor
o retropulsor.
 Arterias : Provienen de la arteria temporal profunda
posterior,cuyo origen es la arteria temporal superficial.
Provienen de la arteria temporal profunda media y
anterior. Cuyo origen son de la arteria maxilar
interna(2da porción)

12.  Venas Profundas :
 Satelites de estas arterias ,plexiformes.
 Se unen a la vena temporal superficial y venas maxi-
 lares internas que forman la vena yugular externa.
 Nervios :
 Inervados por ramos del nervio maxilar inferior(V3):
 - Nervio temporal profundo anterior,del tronco temporobucal.
 - Nervio temporal profundo medio,que proviene directamente
 del V3.
 - Nervio temporal profundo posterior,que proviene del tronco
 temporomaseterino.

16.  Músculo Masetero:
 Corto y cuadrilátero, situado debajo del músculo temporal
 y aplicado sobre la cara externa dela rama ascendente de la
 mandíbula.
 Constituido por 2 fascículos musculares :
 Profundo : origen en el borde inferior y la cara externa de
 la arcada cigomatica,termina en la mitad superior
 de la cara externa de la rama montante.
 Superficial: ¾ anteriores del cigoma,termina en el angulo del
 maxilar inferior.

20. 66

21. Inervacion : Rama maseterina del tronco temporomaseterino
 que pertenecen al V3
 Función : Eleva enérgicamente el maxilar inferior.
 Irrigación : La arteria maseterina ,rama de la segunda porción
 de la arteria maxilar interna

23. 99
REGIÓN CIGOMATICA

24.  Región par,simétrica situada en la profundidad de la parte
 lateral de la cara.
 Limites :
 Superior: plano horizontal que pasa entre el arco cigomatico
 y la cresta infratemporal,que continua hacia adentro
 por la cara inferior del ala mayor del esfenoides.
 Anterior :Lo forma la tuberosidad del maxilar superior.
 Externa: Cara interna de la rama ascendente de la mandíbula.
 Posterior: cara anterior de la glándula parotida.
 Interna: Tuberosidad del maxilar superior,hasta la parte
 interna de la glándula parotida.

26. 44

27. 44

28. Contenido :
· Músculos masticadores
· Arteria maxilar interna ( 1era y 2da porción)
· Nervio mandibular (V3)
· Ganglio Otico
· Articulación temporo-mandibular

29. MUSCULOS MASTICADORES

30. Musculo pterigoideo lateral o externoMusculo pterigoideo lateral o externo
Origenes:
Fasciculo Superior (denominado
fasciculo esfenoidal):
-de insercion proximal en la parte
inferior y externa del ala mayor del
esfenoides y de insercion distal en el
menisco intraarticular..
Fasciculo inferior(fasciculo oblicuo):
_de insercion proximal en la tabl a
externa de la apofisis pterigoides y
en la fosita escafoidea ,para luego
insertarse en el cuello de la
mandibula.

31. PTERIGOIDEO EXTERNO
FASCICULO ESFENOIDAL
PTERIGOIDEO EXTERNO
FASCICULO PTERIGOIDEO
PTERIGOIDEO INTERNO

33.  Funciones:
 Fascículo superior: Lleva la mandíbula hacia delante,es
protusor y participa en el inicio del descenso de la
mandíbula (apertura de la boca).
 Fascículo inferior: Realiza movimientos de vaivén del
maxilar inferior(diductor) y a la vez retrusor.
 Inervacion: V3, a través del nervio del Pterigoideo externo.

34. Músculo Pterigoideo interno o medialMúsculo Pterigoideo interno o medial
 Se lo conoce como el masetero interno
 Orígenes:de inserción proximal en la fosa pterigoidea y distal
 en la cara interna de la rama de la mandíbula,detrás
 del agujero dentario inferior y de la espina mandibu-
 lar de spix.
 Funciones :Eleva la mandíbula ,es decir es un musculo mastica-
 dor,junto con el temporal y el masetero.
 Si se contrae de un lado es diductor.
 Inervacion : Nervio del Pterigoideo interno(rama motora del V3)

35. 1919
PTERIGOIDEO EXTERNO
FASCICULO PTERIGOIDEO
PTERIGOIDEO
INTERNO
PTERIGOIDEO EXTERNO
FASCICULO ESFENOIDAL

36. FUNCION DE LOS
MUSCULOS MASTICADORES

37.  Masticadores verdadero – Pinza Oclusal ó mordida:
– M. Temporal (fascículo vertical)
– M. Masetero
– M. Pterigoideo interno
– M temporal (fascículo Horizontal – retrusor).
 No Masticadores – Depresores de la Mandíbula:
– M. Pterigoideo externo – fascículo esfenoidal – inicia la depresión ó descenso
de la mandíbula.
– M. Vientre Anterior del Digástrico – completa el descenso de la mandíbula,
previa fijación del hioides por los músculos infrahioideos.
 Propulsores de la Mandíbula
– M. Pterigoideo Externo (fascículo pterigoideo)
 Retropulsor
– M. Pterigoideo externo – Fascículo esfenoidal y pterigoideo
– M . Temporal.
 Diductor – Movimientos de Lateralidad:
– M. Pterigoideo externo

40. Nervio Maxilar Inferior (V3) Y sus RamasNervio Maxilar Inferior (V3) Y sus Ramas
 El nervio mandibular es un nervio mixto:
 Motor : Se origina del nervio motor del trigémino
 Sensitivo:se origina de las prolongaciones del ganglio de
gasser,cuyo componente es aferente.
 Ingresa por el agujero oval,acompañado por la arteria meníngea
menor,antes de dividirse en un tronco anterior (motor) y
posterior(sensitivo).

41.  Nervio mandibular (V3)
 Nervio de la fosa cigomática. Atraviesa desde la fosa media, desde el
ganglio del trigémino semilunar(Gasser), luego de su origen atraviesa
el agujero oval y a 1cm se divide en 2 troncos terminales: anterior y
 posterior. Antes de dividirse emite los nervios troncos: recurrente
meningeo y el pterigoideo interno.
 Tronco posterior:
· Aurículo temporal : hace una horquilla a la arteria meníngea
media.
 Ramo para: - La articulación temporo-mandibular
 - Conducto auditivo externo
 -Recibe fibras parasimpaticas post-ganglionares del ganglio otico.
(efecto secretomotor de la glándula parotida).
 - Cara lateral de la membrana timpánica
 - Piel del pabellón auricular
 Sensitivo puro, protopático epicrítico

42.  · Dentario inferior .: Con la arteria se introduce por el conducto dentario inferior y
desprende antes de ingresar por la espina de Spiks el nervio del milohioideo, que va al
vientre anterior del digástrico. Va a dar el nervio incisivo y mentoniano.
 · Lingual : Recibe la cuerda del tímpano del facial, con sus dos componentes :
 -la cuerda del tímpano conductora de fibras eferentes parasimpaticas
visceromotoras(EVG) que vienen del facial del núcleo salival superior y la cuerda del
tímpano con fibras aferentes sensoriales gustativas que vienen de las papilas gustativas de
los 2/3 anteriores de la lengua a través del nervio lingual que se proyectan al ganglio
geniculado(I neurona gustativa), núcleo del fascículo solitario(II neurona gustativa).
Tronco anterior
 · Temporal profundo posterior
 · Maseterino.
 .Nervio del pterigoideo externo.
 · Temporal profundo medio
 · Temporal profundo anterior
 · Bucal
 * Tronco temporo bucal : nervio temporal profundo anterior + bucal
 * Tronco temporo maseterico : temporal profundo posterior +nervio maseterino.

43.  Nervio Bucal
 Puramente sensitivo, emerge
entre los dos fascículos del
pterigoideo externo y desciende
entre la fascia del musculo
temporal, llega al musculo
buccinador,lo atraviesa
mediante filetes profundos,
pero no lo inerva, proporciona
filetes cutáneos para la piel e
ingresa al vestíbulo oral, inerva
parte del carrillo(mucosa) y
algunos filetes alcanzan la encía
vestíbulo- gingival inferior y
posterior.

47. Componentes NeurovegetativosComponentes Neurovegetativos
 Ganglio Otico: formada por neuronas
parasimpáticas.
Nervio timpanico o timpanal : Rama del
IX,conduce fibras parasimpáticos del
núcleo salival inferior,se integran al IX
nervio craneal hasta su ganglio superior.
A traves del petroso menor llega al
ganglio otico donde se une al nervio
auriculotemporal del V3,inervando la
glándula parotida(de tipo secretora).
Las fibras simpaticas llegan al ganglio
otico desde el ganglio simpatico cervical
superior a traves de los plexos carotideo
externo,maxilar interno y meningeo
medio

49.  Nervio Petroso Profundo: Es el componente simpático se origina en el
plexo simpatico carotideo interno,se une al nervio parasimpatico petroso
superficial mayor(VII) y forman el nervio vidiano.
Cuerda del Tímpano: Formado de fibras parasimpaticas que
 derivan del núcleo salival superior que
 se integran al VII, en el conducto auditivo
 interno se desprende del facial y se incor-
 pora al lingual.inervando la glándula sub-
 maxilar y sublingual.además de dar iner-
 vacion gustativa a los 2/3 anteriores de
 la lengua.EVG(Eferentes Viscerales General)
 Aferentes sensoriales gustativas 2/3 anteriores lengua.


50. VASOS DE REGION CIGOMATICA –
ARTERIA MAXILAR INTERNA

51. Arteria maxilar InternaArteria maxilar Interna
 Es con la temporal superficial una de las ramas terminales de la
 carótida externa.
 Origen :En el interior de la glándula parotida,detrás del cuello
 del condilo del maxilar inferior.
 penetra en la región por el “ojal retrocondileo de
 juvara” Limitado:
 -por dentro,por el ligamento tímpano mandibular.
 -por fuera ,por el condilo del maxilar inferior.
 - penetra acompañado por el nervio auriculo-
 temporal.

53. 88

54. ARTERIA MAXILAR INTERNAARTERIA MAXILAR INTERNA
 Primer sector o mandibular
 Se relaciona con la cara medial de la mandíbula y termina en el borde inferior
del músculo pterigoideoexterno, en su fascículo inferior.
 Ramas arteriales
 1. Timpánica anterior ingresa a la caja del tímpano, vasculariza la pared
medial y el piso.
 2. Auricular profunda se va a la articulación temporo-mandibular, al
conducto auditivo externo y a la cara lateral de la membrana timpánica.
Anastomótica con la temporal superficial, occipital y transversa de la cara.
 3. Meníngea media :el nervio aurículo temporal le hace un ojal. Ingresa al
cráneo por el agujero redondo menor. Irriga las meninges, ganglio trigeminal,
semilunar, seno esfenoidal, la caja del tímpano por el techo (emite la arteria
timpánica superior). Emite la arteria petrosa para el nervio petroso superficial
del facial, y ramos meníngeos. Termina dando 1 rama frontal y 1 rama
parietal (+ importante = hoja de higuera

55.  4. Meníngea menor o accesoria ingresa por el foramen espinosa u oval a la
fosa media. Es anastomótic de la meníngea media.
 5. Dentaria inferior Ingresa con el nervio dentario inferior al conducto
dentario inferior. Hay una saliente ósea: espina mandibular de Spiks (para
bloquear al nervio maxilar inferior). La arteria con el nervio irrigan e inervan a
todos los dientes. Ramas terminales:
 - Incisiva termina en los dientes incisivos y es anastomótica de la incisiva
contralateral
 - Mentoniana sale por agujero mentoniano y es anastomótica de la
submentoniana y la labial inferior.

56.  Ramas de la segunda porción de la arteria maxilar
interna :
 - Maseterina
 - Temporal profunda anterior
 - Temporal profunda media
 - Pterigoideas
 - Bucal

58. 88

59. 2929
TA

60. 2929
MM

61. 2929
Mm

62. 2929
DI

63. 2929

64. 2222
B

65. 88
TPA
TPM

66. TPP

67. 88
PTERIGOIDEAS

68. 88
MASETERINA

69. 88

70. 2323

72. 2424

73. FOSA PTERIGOMAXILARFOSA PTERIGOMAXILAR
 De forma piramidal,para su estudio presenta un continente
y un contenido.
 Limites :
 - Anterior : cara posterior del maxilar superior.
 - Posterior : Cara anterior de la apofisis pterigoides .
 -Interna : Lamina perpendicular del palatino.
 -Externa : Se comunica con la fosa cigomatica.
 -Base : Cuerpo del esfenoides y apofisis orbitaria del
 palatino.

76.  Contenido :
 Ganglio esfeno palatino(Pterigomaxilar):
 - Posee neuronas parasimpaticas,suspendidas por
 dos ramas del nervio maxilar superior,el que le pro-
 porciona el componente sensitivo.
 - Dichas fibras parasimpaticas forman la cuerda del
 tímpano.
 - Forman el nervio petroso superficial mayor(VII) parasimpatico
 -Forman el nervio petroso profundo mayor(plexo carotideo
 interno) simpático, estos dos nervios forman el nervio
 vidiano.

78.  Ganglio esfenopalatino tiene los siguientes roles:
 1. Inervar la mucosa de fosas nasales
 2. Inervar la mucosa del velo palatino (sensitivo)
 3. Inervar la glándula lagrimal para secretar lagrimas
 4. Inervar los senos paranasales
 5. Inerva la mucosa de los cornetes, meatos y el tabique nasal

80. Nervio Maxilar superior (V2)
 - Sale de la fosa media del cráneo por el agujero redondo
 mayor e ingresa a la fosa pterigomaxilar,la atraviesa
 oblicuamente y llega al canal infraorbitario

 RAMAS:
 -Nervio alveolar o dentario posterosuperior:
 Posee dos ramas:una externa que se distribuye en la mucosa de las
encias y carrillo,y la rama interna que ingresa por el agujero alveolar
 Al seno maxilar para inervar los molares y formar el plexo dentario
para los premolares

81.  B) Nervio Cigomatico u orbitario:
 Se divide en dos ramas : superior o lacrimonasal que se
anastomosa con el nervio lacrimal.
 La rama inferior atravieza el hueso malar y se distribuye en la
piel de la region cigomatica.
 C) Ramas eferentes al ganglio esfenopalatino:
 - Nervios nasales superiores
 - Nervio nasopalatino
 - Nervios palatinos medios y posteriores
 - Nervio palatino anterior o mayor
 - Nervio pterigopalatino(Faringeo de bock.
 Rama Terminal :
 - Nervio Infraorbitario. continuación del maxilar superior
origina el dentario anterosuperior y a veces el dentario superior
medio.

82. 3434

85. 3737

86.  Ramas de la tercera porcion de la arteria maxilar interna :
 - Alveolar o dentaria posterosuperior
 - Infraorbitaria
 - Palatina superior o descendente
 - Vidiana
 - Pterigopalatina
 - Esfenopalatina (rama final)

87. ARTICULACIÓN
TEMPORO - MANDIBULAR

88.  Articulación temporo-mandibular
 Única articulación que trabaja sinergicamente, simultáneamente para realizar
la mordida.
 Intervienen en esta articulación como huesos que se articulan:
 · Cóndilo mandibular
 · Cigoma presenta un tubérculo en su parte posterior (cigomático) y 2
ramas que delimitan la cavidad glenoidea del temporal. El tubérculo
cigomático también se le conoce como cóndilo cigomático o cóndilo temporal.
Entre las 2 ramas del cigoma por detrás la cavidad glenoidea.
 · Cápsula articular se inserta en el cuello del cóndilo mandibular y en las
2 ramas posteriores del cigoma.
 · Disco menisco intrarticular es grueso por detrás y delgado por delante,
pero presenta una concavidad que se amolda al cóndilo mandibular y una
convexidad que se amolda a la glena temporal. El disco grueso por detrás
dificulta la luxación de la articulación.
 Es de tipo diartrósica sinovial y género condiloartrosis elipsoidea

89.  Ligamentos extrínsecos
 · Esfeno-maxilar de la espina del esfenoides a la espina
mandibular (por dentro) y al borde posterior de la línea
milohioidea.
 · Estilo-maxilar desde la apófisis estiloides al borde
posterior de la rama de la mandíbula.
 · Pterigo-maxilar va del pterigoides (gancho de la cara
lateral) al borde posterior de la rama de la
 mandíbula.

91. -Ligamentos intrinsecos:
 + Ligamento lateral
 + Ligamento medial o
interno.

92. 1010

94. 1313