El documento describe la fisiopatología de la cardiopatía isquémica. Principalmente, ocurre un desequilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno en el miocardio, lo que lleva a dolor precordial. La enfermedad se debe a la aterosclerosis de las arterias coronarias, un proceso inflamatorio mediado por factores de riesgo como el tabaco, la hipertensión y la hipercolesterolemia. La formación de placas ateroscleróticas involucra la entrada de colesterol LDL en el endotelio
1) El documento describe varias enfermedades del sistema digestivo, cardiovascular, nervioso, dermatológico y respiratorio. 2) Entre las enfermedades del sistema digestivo descritas se incluyen la apendicitis, peritonitis, úlcera gastroduodenal, estreñimiento y diarrea. 3) En el sistema cardiovascular, habla sobre la insuficiencia cardiaca, muerte súbita, miocardiopatía, cardiopatía isquémica y valvulopatía.
Este documento resume la cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria. Define la cardiopatía isquémica como la falta de oxígeno a las células cardíacas debido a un flujo sanguíneo insuficiente. Explica que es la principal causa de morbilidad y mortalidad en países desarrollados y afecta más a hombres. Detalla los factores de riesgo y formas clínicas como el infarto agudo de miocardio y la angina inestable.
Este documento describe diferentes tipos de cardiopatías congénitas. Se dividen en tres categorías: cortocircuitos de izquierda a derecha como la comunicación interauricular; cortocircuitos de derecha a izquierda como la tetralogía de Fallot; y malformaciones obstructivas como la coartación aórtica. Explica los síntomas y consecuencias de cada anomalía del corazón.
Este documento describe la cardiopatía isquémica, sus factores de riesgo, síntomas y manifestaciones clínicas. Explica que es causada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Sus principales síndromes clínicos son el infarto agudo de miocardio, el angina de pecho e insuficiencia cardíaca. También detalla los diferentes tipos de angina, así como las etapas de un infarto agudo de miocardio y sus implicaciones.
Infarto Agudo de Miocardio sin y con elevación del segmento STMauricio Murillo
Este documento describe la fisiopatología, presentación clínica y tratamiento inicial del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). El STEMI se produce cuando se forma rápidamente un trombo en una placa ateroesclerótica rota en una arteria coronaria, lo que causa isquemia y necrosis del miocardio. Los síntomas incluyen dolor torácico intenso y persistente, náuseas, sudoración y dificultad respiratoria. El electrocardiograma muestra elevación del segmento ST. El
Aterosclerosis, la gran epidemia de la vida moderna. cienciatecnica2014.blo...23091964
1) La aterosclerosis es la principal causa de muerte en el mundo y causa un deceso cada 2 segundos. 2) Es una enfermedad multifactorial que comienza desde el nacimiento y depende de factores genéticos y del estilo de vida. 3) Tiene un gran impacto social y económico al ser una de las principales causas de morbilidad, discapacidad y muerte prematura.
El documento describe los cambios que ocurren en el aparato cardiovascular con la edad, incluyendo tanto cambios normales como aquellos relacionados con enfermedades. Se enfoca en la hipertensión arterial sistémica, definida como presión arterial elevada que daña los órganos. Explica factores de riesgo, clasificación, características, diagnóstico y síntomas en ancianos. El envejecimiento cardiovascular es complejo y depende de múltiples factores genéticos y ambientales.
1) El documento describe varias enfermedades del sistema digestivo, cardiovascular, nervioso, dermatológico y respiratorio. 2) Entre las enfermedades del sistema digestivo descritas se incluyen la apendicitis, peritonitis, úlcera gastroduodenal, estreñimiento y diarrea. 3) En el sistema cardiovascular, habla sobre la insuficiencia cardiaca, muerte súbita, miocardiopatía, cardiopatía isquémica y valvulopatía.
Este documento resume la cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria. Define la cardiopatía isquémica como la falta de oxígeno a las células cardíacas debido a un flujo sanguíneo insuficiente. Explica que es la principal causa de morbilidad y mortalidad en países desarrollados y afecta más a hombres. Detalla los factores de riesgo y formas clínicas como el infarto agudo de miocardio y la angina inestable.
Este documento describe diferentes tipos de cardiopatías congénitas. Se dividen en tres categorías: cortocircuitos de izquierda a derecha como la comunicación interauricular; cortocircuitos de derecha a izquierda como la tetralogía de Fallot; y malformaciones obstructivas como la coartación aórtica. Explica los síntomas y consecuencias de cada anomalía del corazón.
Este documento describe la cardiopatía isquémica, sus factores de riesgo, síntomas y manifestaciones clínicas. Explica que es causada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Sus principales síndromes clínicos son el infarto agudo de miocardio, el angina de pecho e insuficiencia cardíaca. También detalla los diferentes tipos de angina, así como las etapas de un infarto agudo de miocardio y sus implicaciones.
Infarto Agudo de Miocardio sin y con elevación del segmento STMauricio Murillo
Este documento describe la fisiopatología, presentación clínica y tratamiento inicial del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). El STEMI se produce cuando se forma rápidamente un trombo en una placa ateroesclerótica rota en una arteria coronaria, lo que causa isquemia y necrosis del miocardio. Los síntomas incluyen dolor torácico intenso y persistente, náuseas, sudoración y dificultad respiratoria. El electrocardiograma muestra elevación del segmento ST. El
Aterosclerosis, la gran epidemia de la vida moderna. cienciatecnica2014.blo...23091964
1) La aterosclerosis es la principal causa de muerte en el mundo y causa un deceso cada 2 segundos. 2) Es una enfermedad multifactorial que comienza desde el nacimiento y depende de factores genéticos y del estilo de vida. 3) Tiene un gran impacto social y económico al ser una de las principales causas de morbilidad, discapacidad y muerte prematura.
El documento describe los cambios que ocurren en el aparato cardiovascular con la edad, incluyendo tanto cambios normales como aquellos relacionados con enfermedades. Se enfoca en la hipertensión arterial sistémica, definida como presión arterial elevada que daña los órganos. Explica factores de riesgo, clasificación, características, diagnóstico y síntomas en ancianos. El envejecimiento cardiovascular es complejo y depende de múltiples factores genéticos y ambientales.
El documento describe los cambios estructurales que ocurren en el sistema cardiovascular con la edad, incluyendo que las arterias se vuelven más gruesas y rígidas, disminuye la capacidad de reserva del corazón y se limita la capacidad máxima de ejercicio. También señala que el corazón no puede alcanzar tasas cardiacas tan altas durante el ejercicio.
El documento describe el sistema cardiovascular y sus componentes. Explica que la sangre transporta oxígeno a todas las células del cuerpo a través del flujo constante proporcionado por el corazón. Describe los componentes de la sangre como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, así como el plasma. También describe la estructura y función del corazón y los vasos sanguíneos principales como arterias, capilares y venas.
Cardiopatía isquémica e infarto agudo de miocardioUNEFM
El documento presenta información sobre la cardiopatía isquémica y el infarto del miocardio. La cardiopatía isquémica se define como un desequilibrio entre el aporte y demanda de sangre oxigenada por el corazón, generalmente causado por obstrucción aterosclerótica de las arterias coronarias. El infarto del miocardio ocurre cuando hay oclusión trombótica de las arterias coronarias, causando daño al músculo cardíaco. El documento describe factores de riesgo, síntomas, diagnó
La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a causa de factores como enfermedades coronarias, hipertensión, diabetes e infartos previos. Puede afectar el lado izquierdo causando síntomas pulmonares o el lado derecho causando hinchazón. Se clasifica por gravedad de síntomas y causas como disfunción sistólica o diastólica. El diagnóstico incluye exámenes de imagen, análisis de sangre y electrocardiogramas para identificar
Este documento presenta información sobre varias enfermedades cardiovasculares, incluyendo malformaciones cardíacas congénitas, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y otras. Describe la embriogénesis cardíaca, clasificaciones de malformaciones congénitas como comunicaciones interauriculares y defectos del septo ventricular, y sus características clínicas. También explica la fisiopatología de la cardiopatía isquémica y el infarto agudo de miocardio, así como factores de riesgo
El documento trata sobre el síndrome coronario agudo. Explica que es la expresión clínica de una isquemia miocárdica causada por la inestabilidad y rotura de una placa de ateroma vulnerable que forma un trombo intracoronario. Describe los síntomas como dolor opresivo en el pecho y brazos, así como los signos como diaforesis y arritmias. También enumera factores de riesgo como tabaquismo, dislipemias e hipertensión. El diagnóstico incluye electrocardiogramas, enz
Este documento describe la angina de pecho, el infarto agudo de miocardio, la arteriosclerosis, el paro cardiaco y la hipertensión arterial. La angina de pecho es un dolor torácico causado por una falta de oxígeno en el corazón. El infarto agudo de miocardio es una lesión en el músculo cardíaco causada por la obstrucción de las arterias coronarias. La arteriosclerosis es el endurecimiento y estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de placa. El paro cardiac
La obesidad es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, la dislipidemia y la aterosclerosis, lo que puede conducir a un infarto de miocardio u otro evento cardiovascular. La distribución de grasa corporal, especialmente alrededor del tórax y el abdomen, aumenta aún más el riesgo. Cambiar los hábitos alimenticios y hacer más ejercicio pueden ayudar a reducir el peso y mejorar la salud cardiovascular.
El documento describe las enfermedades cardiovasculares, incluyendo sus factores de riesgo, síntomas y tipos como infarto agudo de miocardio, angina de pecho estable e inestable. También describe las miocardiopatías como la hipertrófica, sus causas genéticas y fisiopatología, incluyendo la isquemia miocárdica. El tratamiento para la hipertrófica incluye beta bloqueadores y bloqueadores de canales de calcio.
La cardiopatía isquémica se produce por un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el músculo cardíaco debido a la obstrucción del flujo sanguíneo a las arterias coronarias, generalmente por la acumulación de placa aterosclerótica. Esto puede causar angina de pecho, síndrome preinfarto o infarto de miocardio. La arterioesclerosis, especialmente la aterosclerosis, son las causas más comunes de la obstrucción de las arterias coronarias y la resultante
El documento describe las enfermedades cardiovasculares causadas por la aterosclerosis y la patología de las arterias coronarias. Explica que factores como la dieta, el desarrollo económico y los hábitos sedentarios han aumentado las enfermedades cardiovasculares. Identifica los principales factores de riesgo como los niveles de colesterol, la hipertensión, el tabaquismo y la diabetes.
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca en niños. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardíaco adecuado a las necesidades del organismo. Las cardiopatías congénitas son la causa más común en niños, responsables del 61-82% de los casos. Los signos y síntomas incluyen disnea, fatiga y retraso en el crecimiento. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografía de tórax y ecocardiograma. El
Este documento describe la evaluación del tórax cardíaco, incluyendo la anamnesis, examen físico y exámenes complementarios. El examen físico incluye la evaluación de los pulsos, presión arterial, ruidos cardíacos, soplos y matidez. Las valvulopatías como la estenosis y la insuficiencia de las válvulas aórtica y mitral también se describen. El documento proporciona detalles sobre las causas, manifestaciones y complicaciones de diferentes tipos de valvulopatías.
El documento habla sobre las enfermedades cardiovasculares (ECV), la principal causa de mortalidad mundial. Explica que factores como el colesterol alto, la presión arterial alta, la diabetes, el sedentarismo y el tabaquismo aumentan el riesgo de ECV. También describe pruebas de diagnóstico como el electrocardiograma, la medición de la presión arterial y análisis de sangre que ayudan a evaluar el riesgo cardiovascular.
Esta presentación incluye aspectos importantes sobre la definición, causas, consecuencias, síntomas, diagnóstico, tratamiento, prevención y mortalidad de la arteriosclerosis.
El documento resume los diferentes tipos de shock, incluyendo shock séptico, hipovolémico, metabólico, neurológico, psicológico, cardiogénico y anafiláctico. Describe las causas, síntomas y tratamiento del shock séptico y hipovolémico, los cuales son provocados por sepsis e hipovolemia respectivamente. También identifica factores de riesgo y exámenes médicos importantes para diagnosticar estos tipos de shock.
La insuficiencia cardíaca es la incapacidad del corazón de bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del cuerpo. Puede ser causada por problemas estructurales o funcionales del corazón. Representa una enfermedad común y costosa, especialmente entre adultos mayores, donde la prevalencia aumenta a entre el 6-10% en personas mayores de 65 años. Las causas más frecuentes son las enfermedades cardiacas isquémicas y la hipertensión arterial.
El infarto agudo al miocardio (IAM) se define como la muerte de células del músculo cardíaco debido a una disminución en el suministro de sangre. La enfermedad coronaria, causada por la acumulación de placa en las arterias que suministran sangre al corazón, es la principal causa de IAM e incluye factores de riesgo modificables como la obesidad, el tabaquismo y la hipertensión, así como no modificables como la edad y los antecedentes familiares. Los sí
Este documento describe la cardiopatía isquémica, también conocida como enfermedad coronaria. Es causada por el estrechamiento de las arterias coronarias debido a la acumulación de placa, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón y puede causar angina de pecho o infarto de miocardio. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo masculino, la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes y el tabaquismo. El documento explica los síntomas, signos, pruebas de
1. El documento presenta información sobre diferentes tipos de enfermedades cardiovasculares como la cardiopatía isquémica, malformaciones congénitas del corazón y la insuficiencia cardiaca.
2. Dentro de la cardiopatía isquémica se describe al infarto de miocardio como la principal causa de muerte y cómo se produce por la oclusión de las arterias coronarias.
3. En relación a las malformaciones congénitas del corazón, se mencionan diferentes tipos como la comunicación interauricular, persistencia del aguj
Este documento resume la anatomía y fisiopatología de las enfermedades cardiovasculares isquémicas. Explica que estas enfermedades se deben a problemas en el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, lo que causa isquemia miocárdica. Describe las características clínicas de la angina de pecho, el infarto agudo de miocardio y la muerte súbita cardíaca, así como los factores de riesgo y los mecanismos subyacentes a nivel celular y molecular.
Da oggi è possibile scaricare la versione in Italiano delle Brochure del Software per il Digital Signage NAVARI. Se ritenete necessario approfondire le funzionalità e le caratteristiche contattatemi direttamente per prendere un appuntamento per la Demo ricevere documentazione più approfondita.
El documento describe los cambios estructurales que ocurren en el sistema cardiovascular con la edad, incluyendo que las arterias se vuelven más gruesas y rígidas, disminuye la capacidad de reserva del corazón y se limita la capacidad máxima de ejercicio. También señala que el corazón no puede alcanzar tasas cardiacas tan altas durante el ejercicio.
El documento describe el sistema cardiovascular y sus componentes. Explica que la sangre transporta oxígeno a todas las células del cuerpo a través del flujo constante proporcionado por el corazón. Describe los componentes de la sangre como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, así como el plasma. También describe la estructura y función del corazón y los vasos sanguíneos principales como arterias, capilares y venas.
Cardiopatía isquémica e infarto agudo de miocardioUNEFM
El documento presenta información sobre la cardiopatía isquémica y el infarto del miocardio. La cardiopatía isquémica se define como un desequilibrio entre el aporte y demanda de sangre oxigenada por el corazón, generalmente causado por obstrucción aterosclerótica de las arterias coronarias. El infarto del miocardio ocurre cuando hay oclusión trombótica de las arterias coronarias, causando daño al músculo cardíaco. El documento describe factores de riesgo, síntomas, diagnó
La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a causa de factores como enfermedades coronarias, hipertensión, diabetes e infartos previos. Puede afectar el lado izquierdo causando síntomas pulmonares o el lado derecho causando hinchazón. Se clasifica por gravedad de síntomas y causas como disfunción sistólica o diastólica. El diagnóstico incluye exámenes de imagen, análisis de sangre y electrocardiogramas para identificar
Este documento presenta información sobre varias enfermedades cardiovasculares, incluyendo malformaciones cardíacas congénitas, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y otras. Describe la embriogénesis cardíaca, clasificaciones de malformaciones congénitas como comunicaciones interauriculares y defectos del septo ventricular, y sus características clínicas. También explica la fisiopatología de la cardiopatía isquémica y el infarto agudo de miocardio, así como factores de riesgo
El documento trata sobre el síndrome coronario agudo. Explica que es la expresión clínica de una isquemia miocárdica causada por la inestabilidad y rotura de una placa de ateroma vulnerable que forma un trombo intracoronario. Describe los síntomas como dolor opresivo en el pecho y brazos, así como los signos como diaforesis y arritmias. También enumera factores de riesgo como tabaquismo, dislipemias e hipertensión. El diagnóstico incluye electrocardiogramas, enz
Este documento describe la angina de pecho, el infarto agudo de miocardio, la arteriosclerosis, el paro cardiaco y la hipertensión arterial. La angina de pecho es un dolor torácico causado por una falta de oxígeno en el corazón. El infarto agudo de miocardio es una lesión en el músculo cardíaco causada por la obstrucción de las arterias coronarias. La arteriosclerosis es el endurecimiento y estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de placa. El paro cardiac
La obesidad es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, la dislipidemia y la aterosclerosis, lo que puede conducir a un infarto de miocardio u otro evento cardiovascular. La distribución de grasa corporal, especialmente alrededor del tórax y el abdomen, aumenta aún más el riesgo. Cambiar los hábitos alimenticios y hacer más ejercicio pueden ayudar a reducir el peso y mejorar la salud cardiovascular.
El documento describe las enfermedades cardiovasculares, incluyendo sus factores de riesgo, síntomas y tipos como infarto agudo de miocardio, angina de pecho estable e inestable. También describe las miocardiopatías como la hipertrófica, sus causas genéticas y fisiopatología, incluyendo la isquemia miocárdica. El tratamiento para la hipertrófica incluye beta bloqueadores y bloqueadores de canales de calcio.
La cardiopatía isquémica se produce por un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el músculo cardíaco debido a la obstrucción del flujo sanguíneo a las arterias coronarias, generalmente por la acumulación de placa aterosclerótica. Esto puede causar angina de pecho, síndrome preinfarto o infarto de miocardio. La arterioesclerosis, especialmente la aterosclerosis, son las causas más comunes de la obstrucción de las arterias coronarias y la resultante
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Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca en niños. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardíaco adecuado a las necesidades del organismo. Las cardiopatías congénitas son la causa más común en niños, responsables del 61-82% de los casos. Los signos y síntomas incluyen disnea, fatiga y retraso en el crecimiento. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografía de tórax y ecocardiograma. El
Este documento describe la evaluación del tórax cardíaco, incluyendo la anamnesis, examen físico y exámenes complementarios. El examen físico incluye la evaluación de los pulsos, presión arterial, ruidos cardíacos, soplos y matidez. Las valvulopatías como la estenosis y la insuficiencia de las válvulas aórtica y mitral también se describen. El documento proporciona detalles sobre las causas, manifestaciones y complicaciones de diferentes tipos de valvulopatías.
El documento habla sobre las enfermedades cardiovasculares (ECV), la principal causa de mortalidad mundial. Explica que factores como el colesterol alto, la presión arterial alta, la diabetes, el sedentarismo y el tabaquismo aumentan el riesgo de ECV. También describe pruebas de diagnóstico como el electrocardiograma, la medición de la presión arterial y análisis de sangre que ayudan a evaluar el riesgo cardiovascular.
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La insuficiencia cardíaca es la incapacidad del corazón de bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del cuerpo. Puede ser causada por problemas estructurales o funcionales del corazón. Representa una enfermedad común y costosa, especialmente entre adultos mayores, donde la prevalencia aumenta a entre el 6-10% en personas mayores de 65 años. Las causas más frecuentes son las enfermedades cardiacas isquémicas y la hipertensión arterial.
El infarto agudo al miocardio (IAM) se define como la muerte de células del músculo cardíaco debido a una disminución en el suministro de sangre. La enfermedad coronaria, causada por la acumulación de placa en las arterias que suministran sangre al corazón, es la principal causa de IAM e incluye factores de riesgo modificables como la obesidad, el tabaquismo y la hipertensión, así como no modificables como la edad y los antecedentes familiares. Los sí
Este documento describe la cardiopatía isquémica, también conocida como enfermedad coronaria. Es causada por el estrechamiento de las arterias coronarias debido a la acumulación de placa, lo que reduce el flujo sanguíneo al corazón y puede causar angina de pecho o infarto de miocardio. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo masculino, la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes y el tabaquismo. El documento explica los síntomas, signos, pruebas de
1. El documento presenta información sobre diferentes tipos de enfermedades cardiovasculares como la cardiopatía isquémica, malformaciones congénitas del corazón y la insuficiencia cardiaca.
2. Dentro de la cardiopatía isquémica se describe al infarto de miocardio como la principal causa de muerte y cómo se produce por la oclusión de las arterias coronarias.
3. En relación a las malformaciones congénitas del corazón, se mencionan diferentes tipos como la comunicación interauricular, persistencia del aguj
Este documento resume la anatomía y fisiopatología de las enfermedades cardiovasculares isquémicas. Explica que estas enfermedades se deben a problemas en el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, lo que causa isquemia miocárdica. Describe las características clínicas de la angina de pecho, el infarto agudo de miocardio y la muerte súbita cardíaca, así como los factores de riesgo y los mecanismos subyacentes a nivel celular y molecular.
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Real Estate Business in Sylhet by moez ansaryMoez Ansary
The document discusses real estate business in Sylhet, Bangladesh. It mentions several major real estate companies in Sylhet, including Next Plan Development Limited, Batayan Shahjalal Developers Ltd., Merline Builders (Pvt.) Ltd., Royal Homes Limited, and North Surma Syndicate (Pvt.) Ltd. It also discusses customers' behavior and preferences in purchasing real estate, such as how economic conditions, personality, lifestyle, and culture influence their decisions. Real estate companies aim to understand customer behavior to better meet their needs.
Este documento describe un proyecto para implementar un juego de tres en raya utilizando un microcontrolador ATmega164P y una pantalla LCD gráfica. El proyecto incluye el diseño de software dividido en módulos, el circuito esquemático y la lista de materiales. El software controla el juego, la interfaz con la pantalla y las funciones de cada jugador, mientras que el circuito conecta los componentes hardware incluyendo la pantalla, el microcontrolador y los pulsadores.
El documento define la huelga y describe sus características, tipologías y requisitos legales según la legislación peruana. Explica que la huelga es un derecho de los trabajadores para defender sus intereses laborales mediante la suspensión temporal del trabajo. Detalla los diferentes tipos de huelgas, los requisitos para su declaración como la votación mayoritaria, y las prohibiciones como las huelgas políticas o las que pongan en peligro bienes o personas.
Este documento trata sobre la domótica. Explica que la domótica permite convertir la vivienda en un hogar inteligente mediante el control y automatización de la casa. Detalla los elementos que la componen como controladores, actuadores y sensores. Describe los tipos de sistemas domóticos y las ventajas que ofrece. Incluye una entrevista con un experto en eficiencia energética y un caso práctico con Arduino.
Para comprar en Amazon, los usuarios deben ingresar a la página web, iniciar sesión o crear una cuenta, ubicar los artículos deseados y agregarlos al carrito de compras antes de finalizar la transacción. Para vender en Amazon, los vendedores deben subir su inventario a la plataforma, publicar los productos para que los clientes puedan verlos y comprarlos de forma rápida y segura, enviar los pedidos a los clientes cuando sean notificados, y recibir el pago de manera automática en su cuenta bancaria.
Ciao es una empresa multinacional que funciona exclusivamente en Internet y cuenta con un programa de afiliación en el que paga a usuarios por sus opiniones y participación sobre productos. Su misión es ser un referente para consumidores en Internet mediante la obtención de usuarios, publicidad y empresas asociadas. La empresa valora a los usuarios en diferentes niveles según su participación y les retribuye para motivarlos. También muestra publicidad orientada al perfil del usuario y anuncios de empresas asociadas que pagan por mostrar banners y clicks o compras desde sus enlaces.
El documento compara los beneficios de los medios tradicionales frente a los medios digitales. Señala que los medios digitales tienen la ventaja de permitir una mayor interacción con los usuarios a través de foros, redes sociales y correo electrónico. Además, solo se paga por resultados medibles como visitas o suscriptores, y permite medir con precisión el retorno de la inversión publicitaria sin fronteras geográficas. Sin embargo, algunas personas aún prefieren leer noticias en formato impreso.
Pepe Jeans is a reputed clothing brand known for its denim and casual wear for men, women, and children. Some of its first advertising campaigns in the 1980s featured popular songs and supermodel Kate Moss. The brand works to empower women in rural India through vocational training programs and supports literacy projects for children in Cambodia. With over 300 stores globally, Pepe Jeans aims to create directional denims and challenge young fashions while maintaining a consistent brand message worldwide.
This document provides an overview and introduction to alternative cryptocurrencies or altcoins. It discusses how altcoins are copycats of bitcoin that were created using the open source bitcoin software. The document recommends ways to research altcoins such as visiting forums like bitcointalk.org and subreddits. It also lists popular altcoin exchanges where users can buy and sell altcoins. The document warns that many altcoins are scams and provides tips on avoiding scamcoins and doing proper research before investing in any altcoin.
El documento presenta información sobre el plan de desarrollo municipal de Okinawa Uno para el período 2011-2015. Describe que la economía se basa principalmente en la agricultura, con más del 50% de la población ocupada trabajando en este sector. La mayoría de los pequeños productores tienen títulos de propiedad sobre sus tierras, mientras que la mayor parte de las tierras son propiedad de medianos y grandes productores. Los principales cultivos son soja, trigo, maíz y arroz.
Open edX Plataforma LMS Abierto y Flexible - Presentación GeneralFreelancer
edX es una plataforma de cursos en línea masivos y abiertos (MOOC) fundada por el Instituto Tecnológico de Massachusetts y la Universidad de Harvard en mayo de 2012 para hospedar cursos online de nivel universitarios de una amplio rango de disciplinas para todo el mundo sin costos para propiciar la investigación y el aprendizaje . EdX tiene más de 2 millones de usuarios. Cada una de estas dos instituciones contribuyen con 30 millones de dólares de recursos para este proyecto sin ánimo de lucro. El curso prototipo, Circuitos y Electrónica, comenzó en diciembre de 2011, a través de MITx, el programa online y masivo del MIT. Actualmente hay más de 50 institutos, organización sin ánimo de lucro, corporaciones y organizaciones internacionales que ofrecen o planean ofrecer más de 500 cursos en el sitio web de edX.
El documento resume la trama de la novela Los Miserables de Víctor Hugo. Cuenta la historia de Jean Valjean, un hombre condenado injustamente a prisión por robar pan. Después de ser liberado, es ayudado por un obispo generoso pero cae en la tentación de robarle. Esto lo lleva a reconsiderar su vida y tratar de redimirse. Más adelante adopta a la hija de una mujer llamada Fantine y la cría como su propia hija, protegiéndola de los malvados Thenardier. Al final
Este documento presenta información sobre cuidados de enfermería en cardiopatías. Comienza con una introducción sobre la cardiopatía isquémica y sus formas clínicas. Luego, el documento contiene tres capítulos que cubren la anatomía y fisiología del corazón, varias cardiopatías como la isquemia, insuficiencia cardiaca, angina de pecho e infarto agudo de miocardio, e hipertensión arterial. El documento proporciona detalles sobre la fisiopatología, etiología,
El documento describe el infarto de miocardio, incluyendo sus causas (obstrucción de arterias coronarias), síntomas (dolor torácico, dificultad para respirar), tratamiento (oxígeno, analgésicos, antiagregantes plaquetarios), prevención (control de factores de riesgo y estilo de vida saludable) y su prevalencia (más común en algunas regiones de España). También compara el infarto con otras enfermedades como la diabetes y explica que aunque ha mejorado el tratamiento, se requiere un
Las enfermedades cardiovasculares incluyen trastornos del corazón y los vasos sanguíneos como la cardiopatía coronaria, las enfermedades cerebrovasculares y las arteriopatías periféricas. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, el colesterol alto, la obesidad, la diabetes y el tabaquismo. El diagnóstico y tratamiento temprano son importantes para prevenir complicaciones como el infarto de miocardio o el accidente cerebrovascular.
Este documento describe el infarto agudo de miocardio. Se produce cuando las arterias coronarias que suministran sangre al músculo cardíaco se bloquean, privando de oxígeno al músculo y causando la muerte de las células. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, el colesterol alto, el tabaco y la obesidad. Los síntomas pueden incluir dolor en el pecho y dificultad para respirar. El diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma y pruebas de
Este documento presenta información sobre las enfermedades cardiovasculares. Explica conceptos básicos, epidemiología y los tipos más comunes de enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y cardiopatía isquémica. También discute cómo estos padecimientos afectan con mayor frecuencia a personas mayores y los cambios que ocurren en el corazón y vasos sanguíneos con el envejecimiento.
Un abordaje de la cardiopatía isquémica y como posible consecuencia en la alteraciones de la Proteína C Reactiva.
Inmunología.
Universidad Técnica de Manabí.
Este documento resume varias enfermedades cardiovasculares como la hipertensión, arterosclerosis, enfermedades coronarias e insuficiencia cardiaca. Describe los síntomas, causas, tratamientos y medidas preventivas para cada condición. También incluye dietas y estilos de vida saludables para el corazón.
Intervención psicológica off y on line en enfermedades crónicas IIZara Casañ
Este documento describe las principales consecuencias de las condiciones crónicas como la diabetes y los trastornos cardiovasculares, incluidas las consecuencias físicas y psicológicas. También discute los aspectos psicológicos clave de un sitio web sobre diabetes, como eventos educativos, guías, blogs y noticias. Luego resume una charla sobre la prevención de trastornos cardiovasculares, identificando factores de riesgo como la hipertensión, el colesterol, el sobrepeso y el tabaquismo,
La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias caracterizada por la formación de placas que estrechan la luz arterial. Se inicia con la lesión del endotelio arterial y la acumulación de colesterol en las células, formando las placas a lo largo de años. Estas placas pueden obstruir o romperse, causando problemas cardiovasculares. Los factores de riesgo incluyen la edad, el colesterol alto, la hipertensión y el tabaquismo. Los síntomas dependen del órgano afectado
La aterosclerosis es una forma de arteriosclerosis caracterizada por el engrosamiento de las arterias debido a la acumulación de sustancias como lípidos y células dentro de la pared arterial. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, la hipercolesterolemia y el tabaquismo, pero también la diabetes, la obesidad y la falta de ejercicio pueden contribuir a su desarrollo. La aterosclerosis puede provocar complicaciones como ataques cardíacos o cerebrales si las placas ateroscleróticas obstruyen el flu
Este documento resume información sobre la cardiopatía isquémica, incluyendo la angina de pecho estable y la angina inestable. Describe la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. Explica que la cardiopatía isquémica se debe principalmente a la aterosclerosis de las arterias coronarias, lo que causa isquemia miocárdica y diferentes presentaciones clínicas como angina de pecho, infarto de miocardio y muerte súbita. Identifica factores de ries
Este documento resume los conceptos de cardiopatía isquémica, angina estable e inestable, e infarto agudo de miocardio. Define la cardiopatía isquémica como una enfermedad causada por un desequilibrio entre la demanda de oxígeno del corazón y el suministro de sangre de las arterias coronarias debido a la aterosclerosis. Describe los principales síntomas e factores de riesgo del infarto agudo de miocardio y analiza la fisiopatología y frecuencia de la angina estable e
Este documento resume los conceptos de cardiopatía isquémica, angina estable e inestable, e infarto agudo de miocardio. Define la cardiopatía isquémica como una enfermedad causada por un desequilibrio entre la demanda de oxígeno del corazón y el suministro de sangre de las arterias coronarias debido a la aterosclerosis. Describe los principales síntomas e factores de riesgo del infarto agudo de miocardio y analiza la fisiopatología y frecuencia de la angina estable e
La enfermedad arterial coronaria ocurre cuando las arterias que suministran sangre y oxígeno al corazón se estrechan debido a la acumulación de placa. Esto puede causar dolor en el pecho u otros síntomas. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, medicamentos para controlar los síntomas, reducir los factores de riesgo y ensanchar las arterias.
El documento describe los datos personales importantes para diagnosticar cardiopatías, incluyendo la edad, sexo, raza y antecedentes familiares. Explica que ciertas cardiopatías son más comunes en diferentes grupos de edad y género. También detalla factores de riesgo como el tabaquismo, alcoholismo, obesidad y mala alimentación que pueden contribuir al desarrollo de enfermedades cardíacas.
1. El documento describe la cardiopatía isquémica, la cual es ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias encargadas de proporcionar sangre al músculo cardíaco. 2. Explica que la arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno, acumulación de lípidos y células inflamatorias que provocan el estrechamiento de las arterias coronarias. 3. Los principales factores de riesgo son la edad avanzada, el colesterol alto, la hipertens
La arteriosclerosis es una enfermedad degenerativa caracterizada por el estrechamiento de las arterias debido al depósito de sustancias como lípidos y calcio en sus paredes. Esto forma placas que obstruyen lentamente las arterias. Los principales factores de riesgo son la edad, el tabaco, la hipertensión y el colesterol elevado. La arteriosclerosis generalmente no presenta síntomas hasta que las placas obstruyen significativamente las arterias, lo que puede causar problemas cardíacos, circulatorios en las piernas o accidentes
Este documento resume las principales patologías del sistema cardíaco, incluyendo el infarto agudo de miocardio, la cardiopatía isquémica, las cardiopatías congénitas, la valvulopatía e intervención fisioterapéutica. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición, así como las indicaciones e contraindicaciones para el ejercicio en pacientes cardíacos.
1. CARDIOPATIA ISQUEMICA.
Fisiopatologia.
Dr. Gabriel Lopez.
Desgrabado por: Br. Silvia Varas.
Fecha: 14/08/2008.
Hoy vamos a revisar lo referente a cardiopatía isquémica, habiendo ya visto los otros
temas que constituyen factor de riesgo para la C.I, como la hipertensión arterial, y
habiendo visto que es lo que le puede suceder al miocardio cuando ocurren eventos
isquémicos, o una hipertrofia o dilatación, que son procesos fibroticos o inflamación, y
que van a llevar o propiciar una insuficiencia cardiaca de igual manera la presencia de
lesión al miocardio por isquemia como vamos a ver a continuación, va a llevara feliz
termino a la aparición de un cuadro de insuficiencia cardiaca.
No hay otro tema, no hay otra clínica que vaya tan de la mano como el arte de la
medicina y la ciencia, y sus avances tecnológicos que en la cardiopatía isquémica;
porque Ud. tiene que saber detectar cuales son los síntomas y los signos que ahora
vamos a ver que están ocurriendo y sus implicaciones fisiopatologicas y de esa manera
una vez que se haya identificado la clínica del paciente, Ud. tiene que combinarlos con
los elementos que le van a permitir realizar la confirmación del diagnostico como
pruebas de laboratorio bioquímicas para evaluar ciertas enzimas, ciertas proteínas y
ciertas sustancias, que son secretadas a la circulación sanguínea en el momento en que
ocurre la lesión del miocito.
También vamos a usar lo que es el electrocardiograma, el ECG, en las enfermedades
cardiovasculares, dependiendo de cual estemos hablando, va a tener unos niveles de
sensibilidad y especificidad, es decir, cuan valioso es este aparato para esta enfermedad,
muy bajo o alto dependiendo de la patología, pero cuando hablamos de cardiopatía
isquémica, es el arma por excelencia para hacer el diagnostico. Al contrario en la
insuficiencia cardiaca, si buscamos signos de crecimiento de cavidades, no es tan
sensible como el ecocardiograma, puede ver si aumento de volumen la cavidad, si
aumento la masa cardiaca o si hay un problema de válvulas.
¿Como detenemos la cardiopatía isquémica antes de que ocurra?
Conociendo cuales son las causas que provocan la cardiopatía isquémica e instaurando
medidas de prevención.
¿Que ocurre cuando hay una cardiopatía isquémica?
Principalmente esta ocurriendo un desequilibrio en esta balanza que esta aquí, donde
tenemos al corazón en la parte central, hay un desequilibrio entre la oferta de oxigeno en
el miocardio y la demanda del mismo, ¿que ocurre?
REALIZADO POR: SILVIA VARAS 1
2. Bueno principalmente que hay una mayor exigencia de oxigeno, hay una mayor
demanda de este nutriente esencial para la vida de la célula, pero el aporte del mismo no
es adecuado, no se puede satisfacer los requerimientos en un momento determinado, ya
sea por patologías propias del miocardio o por patología vascular proveniente de las
arterias coronarias, por eso es que vamos a observar que hay una disminución del
oxigeno debido a espasmos coronarios o a ateroesclerosis en el tracto de las arterias
coronarias o que ha ocurrido hipertrofia del ventrículo izquierdo o dilatación o
remodelado y que todos estos eventos se ven con los esfuerzos, y esa va a ser otra
característica, ¿la clínica de la cardiopatía isquémica cual creen ustedes que es?
Si el de la insuficiencia cardiaca es la disnea y edema, en la cardiopatía isquémica es el
dolor precordial, es decir del área que esta por delante del corazón, es decir el pedazo de
parrilla costal ubicado delante del corazón y es allí donde el paciente va apercibir el
dolor y se va a propagar por regiones conocidas propias de interconexiones nerviosas, es
decir, a ese nivel y que indican que se esta produciendo un dolor de origen cardiaco.
Entonces el Síndrome coronario agudo, es el evento donde ocurre la disminución del
oxigeno o de la perfusión sanguínea de ese miocardio en un momento determinado.
También podemos hacer una visión retrospectiva, si Ud. tiene un paciente que ha tenido
algún factor de riesgo cardiovascular como la hipertensión, ojo con esto, aunque hay
factores controlables como la dieta.
La edad constituye un factor de riesgo no modificable, excepto en algunas mujeres, así
Ud. no fume, tenga una dieta sana, consuma poca sal, haga ejercicio todos los días, la
edad pesa! Y a medida que aumenta la edad, aumenta el endurecimiento de los vasos
sanguíneos y se produce más ateroesclerosis, aumenta el proceso inflamatorio y el
corazón también sufre esos embates, esa es la historia natural de todo ser humano en el
momento de que llega a la vejez. Otro factor es el sexo, porque el hombre tiene mas
predisposición a padecer enfermedades cardiovasculares por ausencia de las hormonas
femeninas que detienen el proceso hasta que llegan estas mujeres al climaterio.
Si Ud. sabe que su paciente es metabólico, es decir que tiene resistencia a la insulina,
dislipidemia, obesidad visceral y abdominal, ya puede inferir que le va a suceder a ese
paciente y para eso hay programas que calculan el riesgo de sus pacientes a morir en 10
años.
En los tiempos primitivos el hambre enviaba los cuerpos extenuados a la muerte,
porque no había que comer, ahora en cambio, los lleva a la tumba de una manera mas
rápida, porque hemos evolucionado desde el primate hasta el gordo metabólico.
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3. • Desde el punto de vista epidemiológico, el síndrome coronario agudo o infarto al
miocardio, y de angina inestable, El Síndrome coronario agudo, SCA,
conjunto de lo que también conocemos como Infarto de Miocardio/angina
inestable, es el estadio más critico de una enfermedad, la aterosclerosis
coronaria que es responsable de la muerte de mucha gente en el mundo
occidental. La enfermedad aparece asociada a factores de riesgo como: El
tabaco, porque produce disfunción endotelial, la Hipertensión Arterial, factor
de riesgo independiente de la enfermedad vascular, la hipercolesterolemia el
LDL, porque se adhiere mas rápido al endotelio y forma la placa de ateroma y la
Diabetes Mellitus : diabetes, según la asociación americana del corazón es
igual a infarto al miocardio, y por tanto ligada a algunos hábitos de vida como
alimentación inadecuada y obesidad. La existencia de estos factores de riesgo no
explica por si sola la presencia de la enfermedad y hay otos componentes
(genéticos, infecciones por chlamydia pneumoniae, pero esto ya se desecho,
respuesta inflamatoria o autoinmune), no muy bien conocidos.
Vean los factores de riesgo:
• Genéticos:
• Tabaquitos, para dejar de ser un factor de riesgo, debe haber pasado como
mínimo un año sin haber fumado, después de eso empieza a disminuir la
incidencia del daño del tabaco.
• La HTA.
• Dislipidemias: el LDL, colesterol total, disminución del HDL, que debería estar
elevada o en valores normales por su efecto protector, y los triglicéridos, que
son la primer alteración bioquímica en Latinoamérica.
• Diabetes.
• Otros: como la homocisteína, adiponectina, y TNF.
Gracias a los trabajos del Dr. Valentín Fuster, uno de los padres de la cardiología
moderna, el nos habla de que existe un paciente vulnerable, a que?, a las
enfermedades cardiovasculares y a la cardiopatía isquémica, debido a que existe
previo a la formación de la placa ateroesclerotica, una placa vulnerable, una placa
que en cualquier momento puede fracturarse y comienza a liberarse trombos, que
conducen al proceso inflamatorio nuevamente, obstruyendo la luz del vaso.
Existe también un miocardio vulnerable por proceso inflamatorio, y también
tenemos alteraciones sanguíneas, sobretodo en la hemostasia, por tanto tenemos una
sangre vulnerable; todo esto hace que tengamos un paciente vulnerable.
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4. .
Por lo tanto la obesidad, y las diferentes campañas de las compañías de comida
rápida, es lo que nos ha llevado a acelerar todos estos procesos nocivos contra
nuestros vasos sanguíneos y nuestro corazón; y recuerden que el proceso de lesión
de los vasos sanguíneos normal, por decirlo así, o el proceso de formación de placas
se inicia inclusive desde la edad embrionaria, sobre todo si Ud. es hijo de padres
hipertensos, obesos, con síndrome metabólico o diabetes, y Leonardo da Vinci nos
decía, vean que no estaba muy lejos de la realidad, ¨ las arterias se cubren con
grasa, así como de años se cubre la vida ¨. Para esa época del 1500 estaba bastante
acertada esta hipótesis.
Bueno el Dr. Valentín Fuster, sostiene que ¨ la enfermedad coronaria no cede en dos
días, es un proceso continuo a largo tiempo, y es después de transcurrido este, es que
se empieza a manifestar la clínica de estos pacientes ¨ porque todo este proceso
infamatorio concluye con la obstrucción del vaso sanguíneo.
FISIOPATOLOGIA:
La aterotrombosis es un proceso de lesión mecánica, inflamación, reparación y
cicatrización, desequilibrada mediado por factores de riesgo. Ese proceso tiene lugar en
un territorio delicado: ese desequilibrio tiene importantes consecuencias en el
territorio más delicado posible que hay, ¿cual? el de las arterias coronarias, y va a tener
importantes consecuencias clínicas.
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Las Arterias se cubrenLas Arterias se cubren
de grasa como de añosde grasa como de años
se cubre la Vidase cubre la Vida
5. Factores de riesgo de la aterosclerosis coronaria:
Factores de riesgo Clásicos
• Tabaco
• Hipertensión
• Colesterol
• Diabetes
Otros:
• Genéticos, Inflamatorios
• Trombogénicos
Carl Rokitansky (1804-1878) decía que la enfermedad ateroesclerotica se refirió a esta
condición como “un depósito excesivo de grasa en la membrana interna de los vasos”
Rudolf Virchow (1821-1902) completó esta última teoría, postulando un mecanismo
inherente en el vaso sanguíneo o la sangre, que provocaba un depósito de los lípidos a
este nivel de la pared. ¨ Existe un mecanismo de imbibición de la pared aórtica por un
material originado en la sangre y depositado en la capa íntima arterial ¨
Russel Ross para 1980, hablo de la teoría inflamatoria, el fue el punto de inflexión entre
ambas teorías existentes, donde el mismo sistema inmunológico, una vez que se produce
el daño al endotelio reaccionaba para repararlo, ocurría la proliferación celular mediada
por celulas T y macrofagos, y estos macrofagos tratando de llegar al sitio, se
depositaban en el endotelio, que estaba lesionado, que a este nivel se liberaban mayor
cantidad de sustancias inflamatorias, pero que en ese momento por el paso en la
circulación del LDL y colesterol, se depositaban por acción del macrofago, porque el
macrofago se llena de estos lipidos y forma una celula espumosa, y esa celula es la
responsable del deposito de los lipidos en el endotelio con la consecuente formación de
una placa de ateroesclerosis.
Vean como se acumula el colesterol por la entrada y modificación de los mismos dentro
del macrófago, además de la acción inflamatoria de mediadores inmuno histoquímicos,
o TNF, IL-10, IL-6, etc.
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6. ¿Que ocurrió? La gran hecatombe, la gran destrucción a ese epitelio.
Peter Libby, padre de la cardiología moderna, el hablaba del proceso trombotico, vean
bien como en este articulo que salio en cyrculation en 1928, este proceso probablemente
es irreversible, ya el daño ocurrido no va a volver atrás, pero puede tratarse, vean que
le ocurrió a esta arteria, no tiene trombo pero si una placa, que esta obstruyendo la luz
del vaso, ¿y a que se parece la formación del trombo? A la erupción de un volcán,
Y el dice que hay unos personajes, que son:
• El Endotelio: El endotelio sano produce sustancias antiagregantes plaquetarias
y vasodilatadores, peor cuando hay esta obstrucción, estas sustancias se
acumulan y pierden su constitución.
• El colesterol: circula en la sangre englobado en lipoproteinas de baja densidad
(LDL). Mediadas por los macrofagos y aparte las HDL, disminuyen en la
circulación, y lo transportan al higado para metabolizarse.
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7. Daño en elDaño en el
endotelioendotelio
REPARACIONREPARACION
con mas o menos
cicatriz
Los leucocitos sacan
LDL a la circulación
Los leucocitos se cargan de lipidos
(celulas espumosas). Incapaces de ir
captando todo el colesterol, se
hinchan y se necrosan .
El LDL se oxida desencadenando una
compleja respuesta inflamatoria.
PLACA VULNERABLEPLACA VULNERABLE
Evolucion a
PLACA ESTABLEPLACA ESTABLE con cápsula
gruesa y colesterol cristalizado
Poco HDL o
mucho LDL
Suficiente
HDL
REGRESION
• Entrada de LDL bajo endotelio.
• Atraccion de leucocitos
• Deposito de una capa de
plaquetas
• Las plaquetas: si el endotelio esta lesionado, las plaquetas tambien van a tratar
de llegar a ese tejido para repararlo desde el punto de vista hemostatico. Se
adhieren al colágeno, Se agregan utilizando fibrinogeno. Cuando se agregan
producen vasoconstricción e inducen la generación de trombina., formando el
trombo y obstruyendo la luz del vaso.
• La trombina: Hace que el fibrinógeno se haga fibrina, englobando hematíes y
mas plaquetas. Vean entonces como a este nivel, el organismo trata de repararlo
pero no es inteligente.
• Los leucocitos y los macrófagos, llegan a este sitio, y vana estimular por parte
de los macrófagos el depósito de los lípidos, y por parte de los leucocitos la
secreción de sustancias inflamatorias y los factores tisulares, que están
contenidos en el endotelio, los macrófagos y las células contenidas en el sistema
inmunológico, que también van a mediar la inflamación en ese nivel.
• El factor tisular: Contenido en el endotelio, los macrófagos y otras células, es
un poderosísimo estímulo para el sistema de coagulación
¿Entonces que ocurre? Un cambio en el endotelio promovido por los factores de riesgo
mencionados como la hipertensión, ocurre la entrada como hemos mencionado de la
LDL, hay mayor atracción de leucocitos y un mayor deposito de plaquetas, debido a dos
causas: primero, si hubiera mas HDL en esta vía, los leucocitos van a sacar a la LDL de
la circulación, y ocurre un proceso de reparación, con algo de formación de cicatriz pero
no va a avanzar, aquí si hablamos de un proceso de regresión, aquí el tejido reparado en
forma eficaz, en un paciente que no tiene factores de riesgo, no va a ocurrir mayor daño,
pero por esta vía en la cual hay poco HLD, y mucho LDL, aunado a todos estos factores
que lesionan el endotelio, van a promover que el leucocito y el macrófago bajo la forma
de célula espumosa, se depositen con mas cantidad, que sean incapaces de ir captando el
HDL, mas bien el LDL, produciendo su destrucción y necrosis a ese nivel, bajo la
formación de la placa, esto es lo que se ha denominado la placa vulnerable, esta placa
segur ciertos factores puede ser que llegue un proceso de regresión, por la reparación
que esta ocurriendo o que evolucione a una placa estable, pero esta placa se va a
calcificar, recuerden que todos los procesos de cicatrización trae como consecuencia
depósitos de calcio, si esto ocurre esa placa pasaría a ser de una placa estable a una
placa inestable, con tendencia a fracturarse y es ahí donde empieza el problema.
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8. Daño en la Cápsula de
PLACAPLACA
VULNERABLEVULNERABLE
(mecánico,
inflamatorio)
Contacto de factor
tisular con la sangre
REPARACIONREPARACION (cicatrización) o
PLACA ESTABLEPLACA ESTABLE
Capa de
plaquetas,
mínimo trombo
TROMBO OCLUSIVOTROMBO OCLUSIVO
Plaquetas+ trombina+fibrina
y hematies
TROMBO MURALTROMBO MURAL
O LABIL.O LABIL. Isquemia. Gran crecimiento
de la placa,
Progresión de la
lesion
Posible isquemia continuada. Puede seguir vulnerablevulnerable, Puede
embolizar
Gran daño en la cápsula o
factores trombogenicos
Esta placa vulnerable cuando ocurre un proceso o daño inflamatorio, entra en contacto
con factores que circulan en la sangre, como la trombina o las plaquetas, y esto es lo que
va a originar una vez que se fracture la placa, un trombo oclusivo, donde ese trombo
una vez afectado por las plaquetas y por los factores de trombosis de la sangre, y nos va
a llevar a la aparición de trombos murales o labiles, y son estos los que se pueden
desprender, esto es lo que nos va a llevara la aparición de isquemia y que se embolice,
esto es por esta vía, porque si siguiera la vía correcta, la lesión tiende a reparase y
vuelve a ser una placa estable, y en ese vaivén estará el paciente, se fractura y se repara
la placa, y ahí esta; cuando estos mecanismos flejan, es que ocurre la oclusión completa
del vaso sanguíneo, la embolización y el infarto al miocardio.
Todo esto es una mezcla de equilibrio y desequilibrio, y una disminución en el aporte de
oxigeno y un aumento de la demanda, y todo esto nos va a llevara la isquemia
miocárdica, que va a tener consecuencias clínicas, eléctricas, metabólicas, y contráctiles
en el miocardio.
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9. Nosotros no deberíamos hablar, de electrocardiograma de infarto al miocardio NO!
Porque estos son signos eléctricos de trastornos de repolarización. Cuando hablamos de
infarto al miocardio, nos damos cuenta que es un evento fisiopatológico y anatomo
patológico, estas son laminas de la revista Nature, explicando la formación de la célula
espumosa y explican el daño al endotelio.
Vean muy bien como ese endotelio que era muy sano, al ocurrir la lesión y el deposito
de los lípidos, mediado por las celulasa inflamatorias, los macrófagos, va ocluyendo el
vaso sanguíneo y vean cuando comienza entonces, la desatanizacion de la placa
vulnerable, se origina el trombo y la necrosis, por reducción del flujo sanguíneo
Veamos la clínica, signos y síntomas del paciente y la explicación fisiopatologicas de
los signos, se debe tener una mirada clínica, un ojo clínico, debe seguir la Regla de
Sutton: ¨ Diríjase donde se encuentra el diagnóstico ¨
Parta el año 2000 el Síndrome Coronario Agudo esta clasificado de la siguiente
manera:
• Como un síndrome en la cual va a ocurrir una angina inestable,
• infarto al miocardio sin elevación del ST, (trast de repolarización)
• Un infarto al miocardio con elevación del ST. De estos tres este es el mas
preocupante, porque aquí esta la placa inestable, que me forma el trombo y
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10. puede obedecer a la obstrucción completa o a la reparación y requiere urgente
hospitalización.
Ahora, el infarto al miocardio es el mas importante de todos, y es el mas severo que
hay, aunque este, es mas severo que este otro, ( no dice cual) porque la lesión no
esta ocurriendo no en el epicardio sino en el endocardio,.
¿Porque se presenta un paciente en la emergencia? Bueno por el dolor, esto es lo que
ocurre en todas las emergencias de los hospitales, bueno porque:
• 1. Porque inicio por primera vez con angina, recordemos que angina es el
dolor precordial o en el área subyacente., el dolor de pecho..
• 2. Porque mi dolor anginoso ha empeorado.
• 3. Porque mi angina previa ya no responde igual al tratamiento que he
llevado.
• 4. Porque he tenido dolor prolongado que no se quitó con NTG(parches de
nitroglicerina o vasodilatadores) o nitratos sublinguales.
• 5. Porque tuve angina en reposo o de mínimos esfuerzos
• 6. Porque con el dolor he tenido falta de aire, disnea, mareos.
Todo esto es igual a ANGINA INESTABLE
Entonces la angina inestable, es un dolor precordial con una curación mayor de2 min.,
pero debería ser menor de15, si es mas de 15, hay un infarto al miocardio, y en la
primera hora ya un fenómeno que se llama FENÓMENO DE ALARMA DE
GALAVARDINE, ese fenómeno es que si el dolor se ha prolongado mas de media
hora, el paciente tiene alto riesgo de morir en el tiempo qu ele queda. Generalmente
REALIZADO POR: SILVIA VARAS 10
Nueva definición (2000) del IAM: Elevación y descenso de marcadores
biológicos de necrosis miocárdica con al menos alguna de las siguientes
condiciones: Síntomas isquémicos, Desarrollo de ondas Q en el ECG, Cambios
ECG indicativos de isquemia (Elevación o depresión del segmento ST) o
Intervención coronaria (por ejemplo ACTP)
11. cuando el paciente se muere en la primera media hora de haber iniciado el dolor se
habla de una muerte súbita.
Una angina inestable se diferencia de una estable, que la estable es aquella en la cual la
placa, es aquella donde la placa no se ha fracturado peor ocurren fenómenos de vaso
espasmos por producto de la oclusión de la placa, en cambio la inestable es por el
trombo que se esta formando, aparece en reposo, o a mínimos esfuerzos, no responde a
vasodilatadores, pero si requiere de tratamiento para el dolor, y también en esta angina
cambia frecuentemente la intensidad del dolor, antes era mas fuerte y ahora es mas
fuerte y viceversa, cuando Ud. inicia por primera vez generalmente es una angina
inestable. Y cuando también la clínica aumenta.
Cuando es angina estable, cuando ya Ud. ha tenido una angina inestable; cuando se
desencadena con el ejercicio, no debe durar mas de 2 o 3 min., y se logra la calma con el
reposo, y no esta acompañada de disnea y mareo, y cuando es siempre el mismo patrón
del dolor.
El infarto al miocardio puede ser que tenga presente una onda Q o no; la onda Q en el
electrocardiograma cuando es patológica nos esta indicando que hay necrosis del
miocito, desde el punto de vista clínicos esta el dolor, y desde el punto de vista
eléctrico, los cambios en el electro, va a haber alteración de la onda T ya sea por
inversión, ¿que ocurre? Que esa onda que es asimétrica, y esto indica isquemia del
miocardio. Cuando esta onda T se hace mas positiva, simétrica, indica isquemia
subepicardica,. Cuando hay una inversión de la onda T, es porque hay una isquemia
sub. endocardica, el segmento ST, que va desde el punto J, hasta el inicio de la onda P,
ese segmento se puede elevar o descender, si desciende es porque hay lesión
subendocardica, si se eleva es porque la lesión es sub. epicardica, esto se toma en cuenta
cuando hay una variación de mas de un milímetro.
Ahora ¿cual es el infarto al miocardio mas importante? El que tiene una elevación del
ST, ¿que nos indica la necrosis? La presencia de la onda Q, ojo con lo que les voy a
decir, desde el punto de vista bioquímico, al ocurrir el infarto, se produce necrosis del
tejido y se libera a la sangre sustancias que conformaban el miocito, como enzimas y
REALIZADO POR: SILVIA VARAS 11
12. proteínas estructurales, como la LDH, CPK fracción MB, troponina T y la I y
transaminasas.
Entonces vean que un paciente con frío, este le ocasiona vaso espasmos, con hábitos
tabaquitos, con síndrome metabólico, dislipidemico, y es de noche cuando mas aumenta
la presión arterial y aumenta la demanda de oxigeno, es el que tiene mas posibilidades
de padecer un infarto, vean que el dolor en el área precordial, siendo esto es signo de
dolor cardiaco de tipo compresor, opresivo, es una angina cardiaca.
REALIZADO POR: SILVIA VARAS 12
13. William Heberden, 1710 - 1801
Angor animiAngor animi o
sensación de
muerte
inminente…
Angina de pecho…
Signo de Levine:
El puño cerrado apoyado sobre el centro del pecho
estrujante
14%
Las dos manos colocadas con la palmas
abiertas sobre el centro del pecho y
movidas hacia los lados
presión de
banda
20%
La palma abierta sobre el centro del pecho
pesantez –
opresión
46%
!Cualquiera de estos gestos indican que hay una posibilidad del 77 % de que el dolor se deba a isquemia miocárdica…!
British Medical Journal 1995:311:1660-1661
203 pacientes 138 (68%) cardíaco
21 no cardíaco
44 incierto
110 (80%) gestos 33 (51%) gestos
sensibilidad 80%, especificidad 49%, valor predictivo positivo 77%, valor predictivo negativo 53%
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14. Vean acá, este es el signo de Levin, el mas característico de un dolor cardiaco: la
angina de LEVERDERK, es el dolor característicos de una angina estable, porque fue
el su descubridor, también se puede llamar angor pectors, se puede ubicar en área
precordial, epigastrio, apéndice xifoides, cuello, y la región mandibular, hombro
izquierdo, ambas caras izquierdas de los antebrazos, recuerden que hay dolores que se
asemejan pero no son precordiales ni constrictivos, recuerden identificar el tipo de
dolor, para determinar el diagnostico, porque puede confundirse con una pirosis, o
musculares, o una gastritis, verifiquen si esta en la cara diafragmática, y si el dolor es al
menos precordial, se irradia al cuello, espalda etc., se puede confundir con una
disección de la aorta, y la clínica es similar, esto ocurre porque en el corazón y los
nervios esplacnicos transmiten señales nerviosas irradiadas a pesar de que la lesión no
es en el miocardio.
El signo de LEVIN, que es el del puño cerrado en la zona precordial, es un
dolor estrujante, otro tipo de dolor es con las dos palmas sobre el pecho, es una presión
en banda, y la mano en garra que es una sensación de presión característica.. cualquiera
de estos signos es probable que el paciente tenga una isquemia miocárdicas, de 77%, es
decir de cada 10, 7 la pueden tener. Entonces ¿como hacemos el diagnostico? Por la
clínica, por los síntomas, y por laboratorio, que son la enzimas como la troponina,
CPKmb, LDH, y clasificando la angina o el síndrome coronario agudo con o sin
elevación de la ST. El Dr. Braunwald estableció una clasificación que es la siguiente,
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15. que viene dada por la severidad de la angina y por la circunstancia clínica sobre la cual
ella se presento.
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16. Tras el IAM, sobre todo
cuando fracasa la
reperfusión y es extenso
se produce un dañino
proceso de remodelado
ventricular, determinante
de disfunción ventricular
Vean entonces que el remodelado va variando con el tiempo, 24h, 4dias, un mes y un
año, y recuerden estudiar la irrigación del corazón para la práctica, lo demás fue puro
comentario. La primera enzima es la troponina, que se eleva a las primeras horas y
prácticamente a las 48hrs ha disminuido, la CK total y la CKmb, también se eleva a las
6 horas, y la LDH lo hace a partir de las 10 hrs., y disminuye, a los dos días, Ud. debe
pedir troponina y la CKmb para verificar. FIN.
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18. REALIZADO POR: SILVIA VARAS 18
El modo en el que podemos establecer que se ha producidoEl modo en el que podemos establecer que se ha producido
necrosis miocárdica es la determinación de los niveles ennecrosis miocárdica es la determinación de los niveles en
plasma de distinto marcadores biológicos de daño miocárdicoplasma de distinto marcadores biológicos de daño miocárdico