1. Alfonso Aparicio Calvo
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2. CONCEPTO
Enfermedades causadas por la patología de las
arterias coronarias
El desarrollo económico junto con la dieta y
los hábitos sedentarios han provocado un gran
aumento de las CI
Epidemiología: las ECV son la primera causa
de muerte en España (34,8%), pero es inferior
en los países mediterráneos que en países del
norte de Europa debido a la dieta

3. ATEROSCLEROSIS
Concepto: proceso inflamatorio crónico de las
arterias por engrosamiento de la capa íntima y
media
Lesión básica: placa de ateroma (compuesta
por lípidos, tejido fibroso y celulas
inflamatorias)
Se diferencia de la arteriosclerosis en que
afecta a arterias de mediano y gran calibre

4. ATEROSCLEROSIS
Patogenia:
– Rotura de la placa: expone componentes de la
matriz vascular
– Formación del trombo
• Adhesión y activación de las plaquetas
• Agregación plaquetaria

5. ATEROSCLEROSIS
Diagnóstico
– Enfermedad subclínica: difícil, pero el diagnóstico
precoz es muy importante, ya que muchas veces
el primer episodio agudo es mortal o deja
importantes secuelas
– Enfermedad clínica: relativamente fácil, pero con
mayor riesgo de complicaciones

6. ARTERIOSCLEROSIS
Se asienta en arterias coronarias, cerebrales y
de extremidades inferiores (ilíacas y
femorales)
– Coronarias: aparición de síndrome agudo
coronario, IAM o muerte súbita
– Cerebrales: accidente cerebrovascular (ACV) o
accidente isquémico transitorio y pueden
desembocar en demencia vascular
– Periféricas: claudicación intermitente o isquemia
aguda de miembros inferiores

7. ARTERIOSCLEROSIS
Aguda: súbita rotura de la capa y formación de
un trombo
Crónica: estenosis de luz arterial (angina
estable o claudicación intermitente)

8. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
Lípidos: alto colesterol es un factor de riesgo de la
aterosclerosis
– LDL: asociación directa con ECV
– HDL: puede tener un efecto inverso (su aumento
disminuiría la probabilidad de ECV)
Hipertensión arterial (HTA)
– el exceso de presión daña el endotelio, aumenta su
permeabilidad y puede producir la rotura de la placa
– 45% de la población española sufre HTA (70% en los
mayores de 60 años)

9. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
tabaco:
– provoca
• Lesión del endotelio por el monóxido de carbono circulante
• Aumento de factores de la coagulación
• Aumento de adhesión y agregación plaquetaria
• Incremento del LDL y disminución del HDL
– Aumenta el riesgo de CI, ictus, enfermedad arterial
periférica y muerte súbita
– Fumadores pasivos: aumenta entre 10 y 30% el riesgo
de ECV

10. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
Diabetes mellitus:
– Provoca:
• Elevación de triglicéridos
• Disminución del HDL y aumento del LDL
• Hiperinsulinismo e hipercoagulabilidad
– aumenta de 2 a 3 veces el riesgo de ECV
– Prevalencia de diabetes en España (6%) y en
mayores de 60 (17%)

11. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
Edad
– es el factor de riesgo más importante, ya que la
ECV es excepcional en menores de 40 años
Sexo
– riesgo de ECV 4 veces superior en varones
– La edad de aparición de las ECV se retrasa entre
10 y 15 años en las mujeres
Inactividad física
Obesidad

12. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
Pacientes con IAM
– Tienen una elevada prevalencia de afectación
aterosclerótica
– Historia previa de claudicación intermitente (10%),
y de ACVA (8%)