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CASO CLÍNICO
HEMORRAGIA POSTPARTO
San Cristóbal, Febrero 2024
Universidad de Los Andes
Hospital Central de San Cristóbal
Postgrado de Obstetricia y Ginecología
San Cristóbal Estado -Táchira
Dr. Jorge Eliecer Hernandez Renteria
Monitor: Dr. Jesús Bautista

 Paciente: A. Y. M. V.
 Edad: 17 años.
• Estado civil: Soltera
• Ocupación: Ama de Casa
 Lugar y fecha de Nacimiento: San Cristóbal 12/09/2006.
 Dirección Actual: El Palmar de la Cope.
 # Historia Clínica: 148.55.31
 Fecha y hora de ingreso: 14-09-2023 11:00 am
Datos De Identificación
Archivo historias medicas HCSC
CASO CLÍNICO

Motivo de Consulta:
Dolor abdominal.
Enfermedad Actual:
Se trata de paciente de 17 años de edad, IG FUR: 15/12/2022, natural de La Localidad y
procedente de El Palmar de la Cope, quien acude por presentar de 6 horas de evolucion
dolor abdominal tipo contracciones uterinas, que han ido aumentando en frecuencia,
duración e intensidad, motivo por el cual se valora y se decide su ingreso.
CASO CLÍNICO
RESUMEN DE INGRESO A ADMISIÓN
14/02/2023 11:00am

Antecedentes personales: Niega hipertensión arterial, diabetes
mellitus, asma bronquial, niega alergia a medicamentos o alimentos.
Antecedente quirúrgico: Niega
Antecedentes familiares: Madre viva 33 años de edad, aparentemente sano.
Padre vivo de 36 años de edad, aparentemente sano. Hermanos: 02, vivos,
aparentemente sanos.
Antecedentes Psicobiológicos: Refiere hábito cafeínico, desde la infancia 1
taza al día con leche con azúcar. Niega habito alcohólico, chimoíco, tabáquico, y
consumo de otras drogas de abuso. Religión: católica. Ocupación: ama de casa. Nivel
Educativo: Bachiller.
CASO CLÍNICO

Antecedentes Gineco-Obstétricos:
Menarquia: 11 años, ciclos menstruales regulares 5/30, dismenorrea. PRS: 15 años, NPS: 01 pareja.
ACO: niega. DIU: Niega. Implante subdérmico: Niega, ETS: Niega. Citología: Niega. Grupo
sanguíneo: O RH positivo (no porta carnet). Serología HIV-VDRL: No reactivos (06/09/2023). IG,
FUR:15/12/2022. Embarazo actual no planificado, controlado en 8 oportunidades, complicado con
micosis vulvar, en el III trimestre de gestación (30 semanas) tratado con clotrimazol crema durante 7
días.
CASO CLÍNICO

Examen Físico:
PA: 110/80mmHg, PAM: 90mmHg, FC: 84lpm, FR: 18rpm, Temp: 36,5°C, Peso: 44Kg, talla: 1,43mt,
IMC: 21.5Kg/m2
Paciente en condiciones clínicas estables, afebril, hidratada, eupneica. Piel con adecuada coloración
mucocutánea, llenado capilar < 3 segundos. Normocéfalo, pupilas isocóricas, normorreactivas a la luz.
ORL indemne. Cuello móvil, no adenopatias. Tórax simétrico, normoexpansible, murmullo vesicular
audible en ambos campos pulmonares, sin agregados, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Abdomen
globoso a expensas de útero grávido, AU: 30cm, ocupado por feto único situación longitudinal,
presentación cefálica, dorso izquierdo, FCF: 134lpm, movimientos fetales presentes, dinámica uterina
1/10´/20”.
CASO CLÍNICO

Examen Físico:
Genitales externos normoconfigurados, sin evidencia de pérdida de líquido o sangrado a través de
los mismos; especuloscopia omitida, al tacto, vagina de trayecto libre, NT/NT cuello posterior largo
permeable 1 dedo en todo el trayecto, membranas ovulares integras, polo de presentación cefálico
en I plano de Hodge; digitopelvimetría: sacro excavado, promontorio no accesible, espinas ciáticas
no prominentes, ángulo subpúbico < 90°. Extremidades simétricas, móviles, sin edema. Neurológico
vigil, consciente, orientada en tiempo, espacio y persona.
CASO CLÍNICO

Diagnósticos De Ingreso:
1. Embarazo de 39 semanas por FUR (15/12/2022)
2. ARO:
2.1 Estrechez pelvica
2.2 Talla Baja
2.3 Anemia leve
2.4 Primigesta adolescente
2.5 Domicilio lejano
3. Inicio de trabajo de parto
CASO CLÍNICO

Comentario preoperatorio:
Ante paciente de 17 años de edad, IG FUR: 15/12/2022, quien acude por presentar de 6 horas de
evolucion dolor abdominal tipo contracciones uterinas, que han ido aumentando en frecuencia,
duración e intensidad. Al examen físico: PA: 110/80mmHg, PAM: 90mmHg. Abdomen globoso a
expensas de útero grávido, AU: 30cm, ocupado por feto único situación longitudinal, presentación
cefálico, dorso izquierdo, FCF: 134lpm, movimientos fetales presentes, dinámica uterina 1/10´/20´´…
CASO CLÍNICO

Genitales externos normoconfigurados, sin evidencia de pérdida de líquido o sangrado a través de
los mismos; a la especuloscopia cuello de aspecto macroscópicamente sano, se evidencia
leucorrea grumosa en escasa cantidad no fétida en canal vaginal, sin evidencia de pérdida de
líquido ni sangrado a través de OCE; al tacto vagina de trayecto libre, NT/NT cuello posterior largo
permeable 1 dedo en todo el trayecto, membranas ovulares integras, polo de presentación cefálico
en I plano de Hodge, ángulo subpúbico < 90. Indicativo de estrechez pélvica aunado a talla baja,
siendo esta contraindicación absoluta para parto por vía vaginal, por lo que representa riesgo de
desproporción cefalopelvica en caso de desencadenar trabajo de parto en fase activa.
CASO CLÍNICO

Se comenta a equipo de guardia, quien en vista de lo anteriormente descrito con embarazo clínica y
cronológicamente a término completo, indica su ingreso bajo monitoreo materno fetal estricto no
invasivo, solicitando turno quirúrgico para finalización de la gestación por vía alta tipo (cesárea
segmentaria). Se solicita material medico quirúrgico faltante en la institución.
CASO CLÍNICO

NOTA OPERATORIA
14/09/2023 02:40 pm
En posición decubito dorsal, bajo anestesia raquídea, asepsia y antisepsia de región
abdominopélvica, cateterismo vesical y colocación de campos quirugicos. Se realiza: 1) Incisión de
piel tipo PFANNENSTIEL, disección por planos hasta cavidad peritoneal. 2) se realiza Histerotomía
arciforme tipo Kerr. 3) Anmiotomia: Liquido claro con grumos. 4) Extracción de recién nacido en
cefálico, Sexo: masculino, quien respiro y lloro al nacer espontáneamente, con circular de cordón
reductible, se realiza doble pinzamiento de cordón umbilical y entrega a pediatra. APGAR de 7 y 9
puntos al 1er y 5to minuto respectivamente, PAN: 3600 gr TAN: 51 cm.
CASO CLÍNICO

NOTA OPERATORIA
14/09/2023 02:40 pm
Alumbramiento manual dirigido de placenta y membranas completa, 6) Histerorrafia en dos planos
con Crómico #1, 7) Limpieza de correderas parietocolicas, se evidencia hematoma en angulo
izquierdo de histerorrafia que diseca ligamento ancho, realizando drenaje del mismo. 8) Verificación
de hemostasia y tono uterino 9) Cuenta completa de material, compresas y gasas por parte del
instrumentista. 10) Cierre de cavidad abdominal por planos, asi: a) peritoneo y Musculo Crómico 0. b)
Aponeurosis Vycril 1. c) Subcutáneo Simple 2-0. d) Piel prolene 2-0. 11) Asepsia final.
GH: 1500 CC T/A: 111/68 mmHg.
CASO CLÍNICO

NOTA OPERATORIA
14/09/2023 02:40 pm
Intervención realizada Cesárea segmentaria.
Diagnósticos Postoperatorios:
1. Puerperio y Postoperatorio inmediato de Cesárea segmentaria c/c:
1.1 Hemorragia postparto s/a.
1.1.1 Hipotonía uterina.
2. Anemia leve.
CASO CLÍNICO

RESUMEN DE INGRESO A SALA DE PARTO
15/09/2023 10:00 AM
•Se recibe y valora paciente de 17 años de edad, IG, IC quien se ingresa a sala, bajo los siguientes
diagnósticos:
1. Puerperio y postoperatorio inmediato de cesárea segmentaria c/c
1. 1 Hemorragia postparto s/a
1. 1.1Hipotonía uterina
2. Anemia leve
CASO CLÍNICO

15/02/2023 10:00 AM
Examen Físico:
CASO CLÍNICO
PA: 110/70 mmHg, PAM 83mmHg, FC: 102 lpm FR: 18 rpm Temp: 37°C SpO2 98%. Paciente en
condiciones clínicas estables, afebril, hidratada, eupneica, piel con moderada palidez cutaneomucosa
generalizada, normocéfalo, pupilas isocóricas normorreactivas a la luz. Tórax simétrico, mamas
turgentes, secretoras de calostro, normoexpansible, cardiopulmonar estable. Abdomen globoso, a
expensas de panículo adiposo, se evidencia herida quirúrgica cubierta con apósito limpio y seco, ruidos
hidroaéreos presentes, blando depresible, doloroso a la palpación profunda en hemiabdomen inferior, se
palpa útero tónico infraumbilical, con buen globo de seguridad de Pinard. Genitales externos
normoconfigurados, se evidencia salida de loquios hemáticos en escasa cantidad no fétidos a través de
los mismos, extremidades simétricas, sin edema. Neurológico vigil, consciente, orientada en tiempo,
espacio y persona, Glasgow 15/15puntos, ROT III/IV

Comentario: Ante paciente de 17 años de edad IG IC. Se ingresa a sala para finalización de la
gestación vía alta, cesárea segmentaria. Es llevada a mesa operatoria el día 14/09/23 a las 2:30pm,
donde realizan cesárea segmentaria y se obtiene recién nacido de sexo masculino, quien respiro y lloro
al nacer espontáneamente, con circular de cordón simple reductible, APGAR de 7 y 8 puntos al primer y
quinto minuto, PAN: 3600gr, TAN: 51cm, se evidencia hematoma en ángulo izquierdo de histerorrafia,
que diseca ligamento ancho, realizando drenaje del mismo, se comprueba hemostasia, acto culminado
sin complicaciones, con gasto hemático de 1500 cc y PA intraoperatoria: 111/68mmHg, en vista de gasto
hemático asocian diagnóstico de hemorragia post parto, se indica en ordenes medicas el traslado a sala
de parto.
CASO CLÍNICO
15/09/2023 10:00 AM

… solicita hematología post quirúrgica que reporta: leucocitos: 13,020mm3, segmentados: 90%, Hb: 6,1
gr/dL, Hto: 14,1%, plaquetas: 96000mm3, se comenta caso a equipo y especialista del servicio e indican
mantener en sala bajo monitoreo hemodinámico estricto no invasivo, vigilando signos de bajo gasto,
actualmente con índice de shock de 0,8 lo cual no representa riesgo de shock hipovolémico, solicitar 2
unidades de concentrado globular, cumplir tratamiento antibiótico con Cefazolina 1gr. VEV cada 12
horas, antifibrinolitico tipo ácido tranexamico 500mg VIV cada 8 horas y vitamina K VIV OD por 3 dosis,
por lo anteriormente descrito, se replantean los siguientes diagnósticos:
1. Hemorragia postparto s/a
1. Hipotonía uterina
2. Anemia severa microcitica hipercromica
CASO CLÍNICO
15/09/2023 10:00 AM

CASO CLÍNICO
NOTA EVOLUTIVA DE GUARDIA
15/09/2023 7:00 PM
Se valora paciente de 17 años de edad, IG, IC quien se encuentra en sala, bajo los siguientes
diagnósticos:
1. Hemorragia postparto s/a
2. Anemia severa microcitica hipercromica

COMENTARIO: Paciente de 17 años de edad, IG, IC, quien se encuentra en sala con examen físico y
diagnósticos antes descritos, bajo monitoreo hemodinámico, en espera de cumplir segunda unidad de
concentrado globular para mejorar condiciones clínicas. Paciente que persiste taquicardica, con
índice de shock en 0.9 lo cual representa el 10-20% de riesgo de shock hipovolémico. Se comenta
caso a equipo y especialista del servicio quien indica mantener en sala bajo monitoreo hemodinámico
estricto no invasivo, en espera de cumplir segunda unidad de concentrado globular.
15/09/2023 7:00 PM
CASO CLÍNICO

COMENTARIO: Paciente de 17 años de edad, IG, IC, quien se encuentra en sala con examen físico y
diagnósticos antes descritos, bajo monitoreo hemodinámico, quien cumplió 2 unidades de
concentrado globular, de las cuales la segunda unidad culminó a las 10:30pm. Paciente que se
encuentra en condiciones clínicas estables, en espera de toma de muestra de hematología
postranfusional a las 2:30am. Se comenta caso a equipo y especialista del servicio quien indica
mantener en sala bajo monitoreo hemodinámico estricto no invasivo, en espera de toma de muestra
de resultados de hematología postranfusional, para posteriormente decidir conducta.
16/09/2023 2:00 AM
CASO CLÍNICO

TRATAMIENTO:
 2 unidades de concentrado globular.
 Cefazolina 1 gr VEV cada 12 horas.
 Oxitocina 20 uds VEV cada 8 horas.
OBJETIVO: PA: 110/75 mmHg, PAM 86.5 mmHg, FC: 99 lpm FR: 19 rpm Temp: 36.8°C SpO2 98%.
Paciente en condiciones clínicas estables, afebril, hidratada, eupneica, piel con moderada palidez
cutaneomucosa generalizada, normocéfalo, pupilas isocóricas normorreactivas a la luz. ORL
indemne. Tórax simétrico, mamas turgentes, secretoras de calostro, normoexpansible,
cardiopulmonar estable. ..
NOTA EVOLUTIVA DE GUARDIA Y TRANSLADO AL
SERVICIO DE MATERNIDAD II
16/09/2023 7:00 AM
CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO
NOTA EVOLUTIVA DE GUARDIA Y TRANSLADO
AL SERVICIO DE MATERNIDAD II
16/09/2023 7:00 AM
COMENTARIO: Paciente de 17 años de edad, IG, IC, quien ingresa el dia 14/09/2023 en horas de la
mañana por presentar dolor abdominal tipo contracciones uterinas que han ido aumentando en
intensidad, frecuencia y duración. Al examen físico de ingreso paciente en condiciones clínicas estables
PA: 110/80mmHg PAM: 90mmHg, con dinámica uterina 1/10/20´´, al tacto, vagina de trayecto libre,
NT/NT cuello posterior largo permeable 1 dedo en todo el trayecto. Pelvis con angulo subpubico < 90º,
por lo que es llevada a mesa operatoria el día 14/09/23 a las 4:30pm donde realizan cesárea
segmentaria y se obtiene recién nacido de sexo masculino…

CASO CLÍNICO
16/09/2023 7:00 AM
… quien respiro y lloro al nacer espontáneamente, con circular de cordón simple reductible, APGAR de 7
y 8 puntos al primer y quinto minuto, PAN: 3600gr, TAN: 51cm, se evidencia hematoma en ángulo
izquierdo de histerorrafia, que diseca ligamento ancho, realizando drenaje del mismo, se comprueba
hemostasia, acto culminado sin complicaciones, con gasto hemático de 1500 cc y PA intraoperatoria:
110/68mmHg y PA intraoperatoria: 110/68mmHg, en vista de gasto hemático asocian diagnóstico de

CASO CLÍNICO
16/09/2023 7:00 AM
…hemorragia post parto, se indica en ordenes medicas y el traslado a sala de parto, sin embargo servicio
de enfermería traslada a servicio de maternidad II, permaneciendo toda la noche en dicha área, el día
15/09/2023 a las 8:00am, se traslada a sala de parto, se solicita hematología post quirúrgica que reporta:
leucocitos: 13020mm3, segmentados: 90%, Hb: 6,1 gr/dL, Hto: 14,1%, plaquetas: 96000mm3. Se solicitan
2 unidades de concentrado globular las cuales culminan el dia 15/09/2023 a las 10:30pm

CASO CLÍNICO
16/09/2023 7:00 AM
se solicita hematología completa postranfusional que reporta CB 14,430 mm3, segmentados 91.1 %, Hb
7.6g/dl, Hto 24.7 %, plaquetas 110.000 mm3. Paciente que se mantiene hemodinamicamente estable
con índice de shock de 0,7 lo cual no representa riesgo de shock hipovolémico. Se comenta caso a
equipo y especialista del servicio quien en vista de evolución clínica dada por ausencia de signos de
bajo gasto, tolerar via oral, deambulación comprobada y ascenso de cifras de hemoglobina, indica su
traslado a servicio de maternidad II para continuar manejo médico, en cumplimiento de tratamiento
antibiótico con Cefazolina 1gr. VEV cada 12 horas, antifibrinolitico tipo ácido tranexamico 500mg VIV
cada 8 horas y vitamina K VIV OD, hierro VEV OD. Se traslada bajo los siguientes diagnósticos:

CASO CLÍNICO
16/09/2023 7:00 AM
1. Puerperio y postoperatorio mediato de cesárea segmentaria c/c
1. Hemorragia postparto s/a ( R)
2. Anemia moderada normocitica hipocromica.

NOTA EVOLUTIVA MATERNIDAD II
16/09/2023 8:00 AM
CASO CLÍNICO
diagnósticos:
1. Puerperio y postoperatorio mediato de cesárea segmentaria c/c
1. Hemorragia postparto s/a ( R) s/a.
1. Hipotonía uterina ( R)
2. Anemia moderada normocítica hipocrómica.
SUBJETIVO: se valora paciente quien refiere sentirse bien, pasar la noche tranquila, niega,
alzas térmicas, niega dolor abdominal, tolera deambulación, via oral, diuresis presente.

Examen Físico:
CASO CLÍNICO
16/09/2023 8:00 AM
PA: 120/78 mmHg, PAM 92 mmhg, FC: 90 lpm, FR:20 rpm, Temp: 37 °C, SATO2 98%.
Paciente que luce en condiciones clínicas estables, afebril, hidratada, eupneica, piel con ligera palidez
cutáneo mucosa, normocéfalo, ORL indemne. Cardiopulmonar estable, abdomen globoso a expensas
de ligero panículo adiposo, se evidencia herida quirúrgica limpia y seca sin signos de flogosis, ruidos
hidroaéreos presentes, blando depresible, dolorosos a la palpación profunda e hemiabdomen inferior sin
signos de irritación peritoneal, genitales externos normoconfigurados se evidencia sangrado en escasa
cantidad con coágulos no fétido a través de los mismos, especuloscopia y tacto vaginal omitido,
extremidades simétricas, eutróficas sin edema, , neurológico conservado Glasgow 15/15 puntos

COMENTARIO: Paciente quien ingresa a sala de hospitalización con los diagnósticos
anteriormente descritos, bajo monitoreo hemodinámico, estricto, no invasivo,
cumpliendo antibioticoterapia VEV, en condición de puerperio y postoperatorio
mediato de cesárea segmentaria. Así mismo se realiza control ecográfico que reporta
línea endometrial en 0,6 cm, se evidencia espacios esplenorrenal, hepatorrenal y
fondo de saco de Douglas sin evidencia liquido libre en cavidad. Por lo que se
comenta caso a equipo y especialista de guardia, quien indica mantener en sala,
cumpliendo postoperatorio y tratamiento anteriormente descrito. se solicita control de
hematología completa e indica tratamiento con ferrinex interdiario por 3 dosis, acido
fólico VO OD y vitamina C 500 mg VO OD.
16/09/2023 8:00 AM
CASO CLÍNICO

COMENTARIO: Paciente quien se encuentra en sala de hospitalización, con los
diagnósticos anteriormente descritos, bajo monitoreo hemodinámico, estricto, no
invasivo, cumpliendo antibioticoterapia VEV, en condición de puerperio y
postoperatorio mediato de cesárea segmentaria. Actualmente hemodinámicamente
estable, tolerando via oral y deambulación. Se recibe control de hematología completa
la cual reporta : CB: 14 140xmm3, SEG: 90 %, HB: 7,8 gr/dl, HTO: 27,1 , plaquetas:
142 000xmm3 . Por lo que se comenta caso a equipo y especialista de guardia,
quienes indican mantener en sala, bajo monitoreo hemodinámico estricto, no invasivo.
Vigilando sangrado a traves de genitales y aparición de signos de shock, actualmente
con índice de shock de 0,7 lo no cual representa riesgo de shock hipovolémico.
NOTA EVOLUTIVA MATERNIDAD I
17/09/2023 8:00 AM
CASO CLÍNICO

COMENTARIO: Paciente quien ingresa a sala de hospitalización, con los diagnósticos
mediato de cesárea segmentaria. Actualmente hemodinámicamente estable,
tolerando via oral y deambulación. Por lo que se comenta caso a equipo y
especialista de guardia, quienes indican mantener en sala, bajo monitoreo
hemodinámico estricto, no invasivo. Vigilando sangrado a través de genitales y
aparición de signos de shock, actualmente con índice de shock de 0,7 lo no cual
representa riesgo de shock hipovolémico.
18/09/2023 7:00 AM
CASO CLÍNICO

Examen Físico:
CASO CLÍNICO
NOTA EVOLUTIVA MATERNIDAD I
19/09/2023 7:00 AM
PA: 118/70mmHg, PAM 86 mmhg, FC: 91 lpm, FR:20 rpm, Temp: 37 °C, SATO2 97%.
Paciente que luce en condiciones clínicas estables, afebril, hidratada, eupneica, piel con ligera palidez
cutáneo mucosa, normocéfalo, ORL indemne. Cardiopulmonar estable, abdomen globoso a expensas
de ligero panículo adiposo, se evidencia herida quirúrgica limpia y seca sin signos de flogosis, ruidos
hidroaéreos presentes, blando depresible, dolorosos a la palpación profunda e hemiabdomen inferior sin
signos de irritación peritoneal, genitales externos normoconfigurados se evidencia sangrado en escasa
cantidad con coágulos no fétido a través de los mismos, especuloscopia y tacto vaginal omitido,
extremidades simétricas, eutróficas sin edema, neurológico conservado Glasgow 15/15 puntos

COMENTARIO: Paciente quien ingresa a sala de hospitalización, con los diagnósticos
mediato de cesárea segmentaria. Actualmente hemodinámicamente estable,
tolerando via oral y deambulación. actualmente con índice de shock de 0,7 lo no cual
representa riesgo de shock hipovolémico. Se recibe paraclínica que reporta
hematología completa: CB: 10 900xmm3, SEG: 77 %, HB: 10,3 gr/dl, HTO: 32,8 ,
plaquetas: 218 000xmm3. Paciente quien ha recibido 2 dosis de hierro endovenoso
Por lo que se comenta caso a equipo y especialista de guardia, quien en vista de
mejoría clínica y paraclínica, indica alta medica con tratamiento ambulatorio y hierro
oral.
19/09/2023 7:00 AM
CASO CLÍNICO

Paraclínica
CASO CLÍNICO
HEMATOLOGIA COMPLETA
07/09/2023
Leucocitos 8,630mm3
Segmentados 69,4%
Hemoglobina 10,9mg/dl
Hematocrito 32,8%
Plaquetas 118.000mm3
TIEMPOS DE COAGULACION
13/09/2023
TP 12 (12,5) seg
TPT 33 (30) seg
QUIMICA SANGUINEA
06/09/2023
Glicemia 71mg/dl
Urea 11mg/dl
Creatinina 0,9 mg/dl
SEROLOGIA
06/09/2023
HIV Negativo
VDRL No reactivo
UROANALISIS
13/09/2023
Leucocitos 6-8 xc
bacterias Moderada
nitritos Negativos

Paraclínica
CASO CLÍNICO
15/09/2023
Leucocitos 13020mm3
Segmentados 90,9%
Hb 6,1mg/dl
Hcto 14,1%
Plaquetas 96.000mm3
16/09/2023
Leucocitos 14,430mm3
Segmentados 91,1%
Hematocrito 24,7%
17/09/2023
Leucocitos 14,140mm3
Segmentados 90,%
Hematocrito 27,1%

Paraclínica
CASO CLÍNICO
18/09/2023
Leucocitos 10900mm3
Segmentados 77%
Hb 10,3mg/dl
Hcto 32,8%
Plaquetas 218,000mm3

Órdenes Médicas
14/09/2023 11:00am
1. Hospitalizar en sala de parto
2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral solución Ringer lactato 2500 cc EV STAT
4. Hidratación parenteral solución 0.9% 500 cc EV c/8h
5. Cefazolina 1gr VEV STAT
6. Ranitidina 50 mg EV c/12 h
7. Laboratorios: Hematología completa, Glicemia, Urea, Creatinina, VIH, VDRL, Uroanálisis (OF)
8. Solicitud de intervención quirurgica
9. Preparar para pabellón
10. Control de signos vitales
11. Avisar eventualidad
CASO CLÍNICO

Órdenes Médicas
14/09/2023 02:30pm
1. Trasladar a maternidad
2. Dieta absoluta 8 horas posterior a cirugia
3. Hidratación parenteral solución 0.9% 500 cc + 20 UI de Oxitocina EV c/8h por 3 dosis
4. Cefazolina 1gr VEV c/12 h
5. Ketoprofeno 100 mg cada 8 horas VEV.
6. Omeprazol 40 mg VEV OD.
7. Metoclopramida 10 mg SOS vomito
8. Concentrado globular 01 unidad.
9. Vigilar sangrado genital y tono uterino
CASO CLÍNICO

Órdenes Médicas
14/09/2023 04:30pm
1. Traslado a sala de partos
2. Hidratación parenteral solución 0.9% 500 cc + 20 UI de Oxitocina EV c/8h por 3 dosis
5. Ciclokapron 500 mg VEV cada 12 horas.
6. Omeprazol 40 mg VEV OD.
8. Hematología control en 4 horas
10. Cura diaria de herida quirurgica
CASO CLÍNICO

Órdenes Médicas
15/09/2023 05:00 pm.
1. Cumplir 1 unidad de concentrado globular.
2. Resto igual.
Órdenes Médicas
15/09/2023 8:55pm.
1. Cumplir 1 unidad de concentrado globular.
2. Resto igual.
CASO CLÍNICO

Órdenes Médicas
16/09/2023 07:00am
1. Trasladar a maternidad
2. Dieta completa
3. Hidratación parenteral solución 0.9% 500 cc EV c/12h
5. Acido tranexámico 500 mg VEV c/8h
6. Vitamina K 10mg IM STAT
7. Hierro ampolla VEV OD
9. Dipirona 1gr VEV c/8 horas si dolor
CASO CLÍNICO

Órdenes Médicas
19/09/2023 7:00 am.
1. Alta medica.
CASO CLÍNICO

Villegas-Arias MA, Toro-Ortiz JC,Hernández-Rodríguez HG, Fernández-Lara JA. Balón de Bakri en el control de la hemorragia obstétrica. Experienciade cinco años. Ginecol Obstet Mex2022; 90 (10): 809-818

RESULTADOS:
• Se realizaron 143 colocaciones del balón de Bakri, 84.06% (n = 121) durante el
posparto, 9% (n =13) en la poscesárea y 6.2% (n = 9) durante la cesárea.
• La colocación del balón se consideró exitosa en 90.2% (n = 129);
• hubo 14 (9.79%) fallas en el control de la hemorragia que ameritaron otro
procedimiento.
• El 48.9% de las pacientes no tenían factores de riesgo.
• El promedio de permanencia del balón fue de 20 h.
• Se registró una muerte obstétrica directa, por choque hipovolémico.
CONCLUSIONES:
El éxito del balón de Bakri para contener la hemorragia obstétrica fue similar al reportado
en la bibliografía. Su aplicación es una estrategia de segunda línea, secundaria a atonía y
complicaciones bajas.

OBJETIVO:
• Evaluar los desenlaces con la aplicación del balón de Bakri para contener la
hemorragia postparto.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio descriptivo, analítico, observacional y retrospectivo efectuado en
pacientes atendidas en el Hospital Central, San Luis Potosí, a quienes de
enero 2012 a diciembre 2017 se les colocó un balón de Bakri para contener la
hemorragia posparto.

RESULTADOS:
• Se realizaron 143 colocaciones del balón de Bakri, 84.06% (n = 121)
durante el posparto, 9% (n =13) en la poscesárea y 6.2% (n = 9) durante la
cesárea.
• La colocación del balón se consideró exitosa en 90.2% (n = 129);
• hubo 14 (9.79%) fallas en el control de la hemorragia que ameritaron otro
procedimiento.
• El 48.9% de las pacientes no tenían factores de riesgo.
• El promedio de permanencia del balón fue de 20 h.
• Se registró una muerte obstétrica directa, por choque hipovolémico.

CONCLUSIONES:
• El balón de Bakri está indicado para el control de la hemorragia obstétrica por
atonía, resistente a los uterotónicos.
• La colocación del balón de Bakri luego de una cesárea, como medida de
taponamiento, no es de primera opción.
• El éxito del balón de Bakri para contener la hemorragia obstétrica fue similar al
reportado en la bibliografía. Su aplicación es una estrategia de segunda línea,
secundaria a atonía y complicaciones bajas.

DIFICIL SI
PERO IMPOSIBLE NO HAY NADA
Y MUCHO MENOS
TUS SUEÑOS.

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Notas del editor