Este documento presenta dos casos clínicos para análisis. El primer caso describe a una paciente embarazada de 33 semanas con aumento de presión arterial, cefalea y alteraciones visuales. El segundo caso describe a un paciente masculino de 40 años con fractura de tibia y síndrome compartimental en la pierna derecha. El documento incluye preguntas y justificaciones relacionadas con los diagnósticos y tratamientos más probables para cada caso.
Este documento resume las guías actuales para el manejo de la trombocitopenia durante el embarazo. Explica que la trombocitopenia ocurre en aproximadamente el 10% de los embarazos y puede deberse a causas específicas del embarazo o causas generales. Describe las opciones de tratamiento, incluidos los corticosteroides, la inmunoglobulina intravenosa y los agonistas de la trombopoyetina, así como consideraciones especiales para cada uno durante el embarazo. También aborda el
El embarazo supone una serie de cambios fi siológicos
tales como el aumento del volumen sanguíneo circulante
y modifi caciones en las mucosas secundarias a la acción
hormonal. Esto puede condicionar la aparición de epistaxis,
que en su mayoría es de resolución benigna; sin embargo,
en contados casos el sangrado nasal puede tornarse en
una hemorragia masiva de difícil control que pone en riesgo
la vida de la madre y el producto. Hay pocos reportes en
la literatura internacional referentes al caso; así mismo, no
hay lineamientos de tratamiento establecidos. Presentamos
el reporte del caso de una paciente embarazada con
epistaxis masiva incoercible.
Palabras clave: Embarazo, epistaxis, hemorragia obstétrica,
muerte materna, choque hipovolémico.
Preeclampsia hellp eclampsia treatment of preeclampsia eclampsia hellp sindromeDrEfraNegrett
Este documento discute varias teorías sobre la fisiopatología de la preeclampsia. Se sugiere que involucra factores maternos y fetales/placentarios, incluyendo un desarrollo anormal de la placenta, factores inmunológicos, genéticos, disfunción endotelial sistémica e inflamación/infección. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación, y puede causar complicaciones graves para la madre y el feto.
Este documento describe la enfermedad hipertensiva del embarazo. Explica que la preeclampsia se caracteriza por una placentación anómala que causa daño endotelial y estrés oxidativo, lo que lleva a hipertensión y otros síntomas. También discute la clasificación, factores de riesgo, epidemiología y fisiopatología subyacente de la preeclampsia.
Este escrito aborda las implicancias que trae aparejado el embarazo en pacientes con cardiopatía congénita del adulto, se desarrollan recomendaciones pre-gestacional, estimación del riesgo del embarazo y se analizan particularidades propias de algunas patologías congénitas más frecuentes
1) La enfermedad vascular del embarazo puede deberse a factores genéticos o ambientales y puede ser de naturaleza hereditaria, anatómica, nutricional, metabólica, social, emocional o por lesiones físico-químicas e infecciosas.
2) La enfermedad vascular durante el embarazo es responsable de la muerte y enfermedad de la mujer y su hijo durante la vida reproductiva.
3) El estudio de los tejidos maternos y fetales (placenta y anex
Este documento describe los cambios fisiológicos maternos que ocurren durante el embarazo. Se producen cambios importantes en los sistemas cardiovascular, respiratorio y hematológico. El volumen sanguíneo y el gasto cardíaco aumentan significativamente para satisfacer las necesidades del feto. Los cambios respiratorios incluyen un aumento del volumen tidal y la elevación del diafragma. El anestesiólogo debe tener en cuenta estos cambios para la adecuada realización de la anestesia durante el embarazo y el parto.
Este documento resume las guías actuales para el manejo de la trombocitopenia durante el embarazo. Explica que la trombocitopenia ocurre en aproximadamente el 10% de los embarazos y puede deberse a causas específicas del embarazo o causas generales. Describe las opciones de tratamiento, incluidos los corticosteroides, la inmunoglobulina intravenosa y los agonistas de la trombopoyetina, así como consideraciones especiales para cada uno durante el embarazo. También aborda el
El embarazo supone una serie de cambios fi siológicos
tales como el aumento del volumen sanguíneo circulante
y modifi caciones en las mucosas secundarias a la acción
hormonal. Esto puede condicionar la aparición de epistaxis,
que en su mayoría es de resolución benigna; sin embargo,
en contados casos el sangrado nasal puede tornarse en
una hemorragia masiva de difícil control que pone en riesgo
la vida de la madre y el producto. Hay pocos reportes en
la literatura internacional referentes al caso; así mismo, no
hay lineamientos de tratamiento establecidos. Presentamos
el reporte del caso de una paciente embarazada con
epistaxis masiva incoercible.
Palabras clave: Embarazo, epistaxis, hemorragia obstétrica,
muerte materna, choque hipovolémico.
Preeclampsia hellp eclampsia treatment of preeclampsia eclampsia hellp sindromeDrEfraNegrett
Este documento discute varias teorías sobre la fisiopatología de la preeclampsia. Se sugiere que involucra factores maternos y fetales/placentarios, incluyendo un desarrollo anormal de la placenta, factores inmunológicos, genéticos, disfunción endotelial sistémica e inflamación/infección. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación, y puede causar complicaciones graves para la madre y el feto.
Este documento describe la enfermedad hipertensiva del embarazo. Explica que la preeclampsia se caracteriza por una placentación anómala que causa daño endotelial y estrés oxidativo, lo que lleva a hipertensión y otros síntomas. También discute la clasificación, factores de riesgo, epidemiología y fisiopatología subyacente de la preeclampsia.
Este escrito aborda las implicancias que trae aparejado el embarazo en pacientes con cardiopatía congénita del adulto, se desarrollan recomendaciones pre-gestacional, estimación del riesgo del embarazo y se analizan particularidades propias de algunas patologías congénitas más frecuentes
1) La enfermedad vascular del embarazo puede deberse a factores genéticos o ambientales y puede ser de naturaleza hereditaria, anatómica, nutricional, metabólica, social, emocional o por lesiones físico-químicas e infecciosas.
2) La enfermedad vascular durante el embarazo es responsable de la muerte y enfermedad de la mujer y su hijo durante la vida reproductiva.
3) El estudio de los tejidos maternos y fetales (placenta y anex
Este documento describe los cambios fisiológicos maternos que ocurren durante el embarazo. Se producen cambios importantes en los sistemas cardiovascular, respiratorio y hematológico. El volumen sanguíneo y el gasto cardíaco aumentan significativamente para satisfacer las necesidades del feto. Los cambios respiratorios incluyen un aumento del volumen tidal y la elevación del diafragma. El anestesiólogo debe tener en cuenta estos cambios para la adecuada realización de la anestesia durante el embarazo y el parto.
Este documento resume las principales complicaciones del embarazo y el puerperio desde un enfoque patológico. Describe los cambios fisiológicos del embarazo y analiza complicaciones hematológicas, hemodinámicas, metabólicas e inmunológicas. Explica las causas más comunes de mortalidad materna en México. También define el puerperio patológico y describe complicaciones hemorrágicas, infecciosas, psiquiátricas, anestésicas y de la mama que pueden o
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manejo. La RCIU se presenta en el 4-15% de los embarazos y expone al feto a mayor riesgo de morbilidad y mortalidad neonatal e infantil. Su diagnóstico se realiza principalmente por ecografía y doppler, permitiendo monitorear el crecimiento fetal y prevenir complicaciones. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, pre
Este documento describe el proceso de enfermería para el cuidado de un neonato con infusión de prostaglandina E1 debido a una cardiopatía congénita dependiente del conducto arterioso. Explica la fisiopatología de esta condición, el desarrollo embrionario del corazón, y el efecto y administración de la prostaglandina E1. Además, detalla las etapas del proceso de enfermería, incluyendo la valoración, diagnósticos, intervenciones y evaluación para el neonato. El objet
Este documento resume dos estudios sobre oftalmología y enfermedades coronarias. El primer estudio encontró que no hay evidencia de que un parto natural cause un desprendimiento de retina relacionado con la miopía. El segundo estudio describe las características de 8 pacientes lactantes con enfermedad de Kawasaki severa que afectó múltiples arterias coronarias. A pesar del diagnóstico tardío, ningún paciente tuvo deterioro grave de la función ventricular aguda. Sin embargo, las lesiones aneurismáticas persistieron y requirieron un se
Este documento resume varios temas de ginecología y obstetricia. Define el síndrome de HELLP, discute el diagnóstico y clasificación de aborto espontáneo, y describe la isoimunización gestante no sensibilizada y la proteinuria en preeclampsia. También cubre temas como la sutura de B-Lynch, el score QSOFA obstétrico modificado, y las causas más comunes de hemorragia posparto y atonía uterina.
Este documento presenta un estudio prospectivo y retrospectivo sobre desprendimiento prematuro de placenta normoinserta realizado en el Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor de Guayaquil, Ecuador entre enero de 2001 y diciembre de 2002. El objetivo del estudio fue analizar factores de riesgo, grados de desprendimiento y consecuencias maternas y fetales. Los resultados mostraron una edad promedio de las pacientes de 27,2 años, siendo factores de riesgo comunes antecedentes de desprendimiento
Ponencia conjunta presentada por los doctores Carlos Escobar, Olga Gavín, Carmen Suárez y David Martí en el CardioTV Live 'Seguridad de la anticoagulación en la vida real. Avances y retos', realizado el 5 de febrero de 2024 en la Casa del Corazón
Este documento define el aborto repetido como tres o más abortos consecutivos antes de la semana 20 de gestación. Explica las posibles causas como trastornos endocrinos, genéticos, inmunológicos o trombofilia. Finalmente, detalla posibles tratamientos y la importancia de la prevención y control prenatal.
Este documento define el aborto recurrente, analiza sus posibles causas como trastornos endocrinos, genéticos, inmunológicos o trombofilia. Presenta estadísticas sobre la frecuencia de abortos en Colombia y los posibles tratamientos, que incluyen inducción de ovulación, corrección de defectos uterinos y apoyo inmunológico o emocional.
ANESTESIA EN PREEMCLAMPSIA SEVERA (2).pptxZeinabHojeige
La preeclampsia severa representa un desafío anestésico debido a la hipertensión, disfunción de múltiples órganos y riesgo de hemorragia cerebral. La anestesia espinal es la mejor opción si no hay contraindicaciones, ya que evita los efectos de la intubación y cirugía sobre la presión arterial, y proporciona beneficios maternos y fetales. Se debe monitorear y tratar la hipotensión posible con fármacos antihipertensivos. La anestesia general sólo se usa si la paciente está en
El documento proporciona información sobre el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), incluida su definición, etiología, factores de riesgo, signos y síntomas, y cuidados de enfermería. El SOP es un trastorno endocrino-metabólico común que afecta del 5 al 10% de las mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por ovarios agrandados con numerosos quistes pequeños. Los cuidados de enfermería incluyen educación, diagnóstico temprano, tratamiento médico
El documento resume la historia de la transfusión sanguínea desde sus inicios en el siglo XVII hasta su regulación en México en la década de 1980. Describe los principales descubrimientos y avances, como la identificación de los grupos sanguíneos ABO en 1900 y la creación del primer banco de sangre en 1933. También explica la fundación de bancos de sangre clave en México a partir de 1925 y la prohibición de la comercialización de sangre en 1987.
El documento describe las estructuras vasculares fetales especiales como la placenta, el conducto venoso de Aranzio, el foramen oval, el conducto arterioso de Botal y la anastomosis de Hyrtl. Explica el circuito que recorre la sangre fetal desde la placenta a través del hígado y el cuerpo fetal, y los cambios en la circulación al nacer como el cierre de estos shunts fetales y la transición a la circulación pulmonar extrauterina.
Este documento presenta información sobre la enfermedad hipertensiva del embarazo, específicamente la preeclampsia. Explica que la preeclampsia es la segunda causa de muerte materna en Perú y causa principal de retraso de crecimiento intrauterino. Describe las posibles causas como factores genéticos, problemas de placentación e inmunológicos, y explica la fisiopatología que involucra daño endotelial. También cubre el diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la preeclampsia leve y
1. El documento describe el abrupcio de placenta, que se refiere al desprendimiento parcial o completo de la placenta antes del parto.
2. La incidencia del abrupcio de placenta es de aproximadamente el 0.4-1% de todos los embarazos y afecta entre 1 en 86 a 1 en 206 partos.
3. Los síntomas incluyen sangrado vaginal, dolor abdominal y anomalías en la frecuencia cardíaca fetal. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma con ecografía y
Este documento propone una nueva pirámide del cuidado prenatal con el objetivo de mejorar la detección temprana de problemas de salud fetal y materna. Describe los objetivos actuales del cuidado prenatal y propone nuevos objetivos como identificar pacientes de alto riesgo y aplicar índices de riesgo. También describe las unidades propuestas de diagnóstico prenatal, prematuridad y ecografía para lograr estos objetivos de manera protocolizada.
Este documento presenta tres casos de teratomas congénitos encontrados en el Hospital Universitario San Ignacio. El primer caso fue un teratoma placentario, el segundo un teratoma mediastinal en un feto, y el tercero un teratoma torácico en un recién nacido. Los teratomas son tumores raros pero benignos que contienen tejidos de las tres capas embrionarias y pueden causar complicaciones en recién nacidos debido a su ubicación.
Este documento resume las principales complicaciones del embarazo y el puerperio desde un enfoque patológico. Describe los cambios fisiológicos del embarazo y analiza complicaciones hematológicas, hemodinámicas, metabólicas e inmunológicas. Explica las causas más comunes de mortalidad materna en México. También define el puerperio patológico y describe complicaciones hemorrágicas, infecciosas, psiquiátricas, anestésicas y de la mama que pueden o
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Este documento describe el proceso de enfermería para el cuidado de un neonato con infusión de prostaglandina E1 debido a una cardiopatía congénita dependiente del conducto arterioso. Explica la fisiopatología de esta condición, el desarrollo embrionario del corazón, y el efecto y administración de la prostaglandina E1. Además, detalla las etapas del proceso de enfermería, incluyendo la valoración, diagnósticos, intervenciones y evaluación para el neonato. El objet
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Este documento resume varios temas de ginecología y obstetricia. Define el síndrome de HELLP, discute el diagnóstico y clasificación de aborto espontáneo, y describe la isoimunización gestante no sensibilizada y la proteinuria en preeclampsia. También cubre temas como la sutura de B-Lynch, el score QSOFA obstétrico modificado, y las causas más comunes de hemorragia posparto y atonía uterina.
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Este documento define el aborto recurrente, analiza sus posibles causas como trastornos endocrinos, genéticos, inmunológicos o trombofilia. Presenta estadísticas sobre la frecuencia de abortos en Colombia y los posibles tratamientos, que incluyen inducción de ovulación, corrección de defectos uterinos y apoyo inmunológico o emocional.
ANESTESIA EN PREEMCLAMPSIA SEVERA (2).pptxZeinabHojeige
La preeclampsia severa representa un desafío anestésico debido a la hipertensión, disfunción de múltiples órganos y riesgo de hemorragia cerebral. La anestesia espinal es la mejor opción si no hay contraindicaciones, ya que evita los efectos de la intubación y cirugía sobre la presión arterial, y proporciona beneficios maternos y fetales. Se debe monitorear y tratar la hipotensión posible con fármacos antihipertensivos. La anestesia general sólo se usa si la paciente está en
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El documento describe las estructuras vasculares fetales especiales como la placenta, el conducto venoso de Aranzio, el foramen oval, el conducto arterioso de Botal y la anastomosis de Hyrtl. Explica el circuito que recorre la sangre fetal desde la placenta a través del hígado y el cuerpo fetal, y los cambios en la circulación al nacer como el cierre de estos shunts fetales y la transición a la circulación pulmonar extrauterina.
Este documento presenta información sobre la enfermedad hipertensiva del embarazo, específicamente la preeclampsia. Explica que la preeclampsia es la segunda causa de muerte materna en Perú y causa principal de retraso de crecimiento intrauterino. Describe las posibles causas como factores genéticos, problemas de placentación e inmunológicos, y explica la fisiopatología que involucra daño endotelial. También cubre el diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la preeclampsia leve y
1. El documento describe el abrupcio de placenta, que se refiere al desprendimiento parcial o completo de la placenta antes del parto.
2. La incidencia del abrupcio de placenta es de aproximadamente el 0.4-1% de todos los embarazos y afecta entre 1 en 86 a 1 en 206 partos.
3. Los síntomas incluyen sangrado vaginal, dolor abdominal y anomalías en la frecuencia cardíaca fetal. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma con ecografía y
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Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
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4. CASO CLÍNICO SERIADO 1.
Femenino de 38 años, cursa con embarazo de 33 semanas de gestación, a quien está usted
valorando en la consulta del servicio de ginecología y obstetricia de Hospital Excel, por el
siguiente motivo de atención: Aumento de la presión arterial desde hace 48 horas, que se
acompaña de cefalea y alteraciones visuales durante las últimas 12 horas.
Tiene antecedentes gíneco-obstétricos: Embarazo de 33 semanas de gestación por fecha de
última regla confiable, G: 3, P: 2, C: 0, A: 0, niega alergias y enfermedades previas, tratamiento
actual de vitamina prenatal.
Signos vitales actuales: Temperatura: 36 °C, frecuencia cardiaca: 90/minuto, presión arterial:
160/80 mm Hg. La presión arterial en su visita prenatal del primer trimestre era de: 100/70 mm
Hg.
A la exploración física no se encuentran alteraciones.
Los estudios de laboratorio muestran: Hemoglobina 13.0 g/dL, Recuento de plaquetas
287.000/mm3, Creatinina sérica 1.0 mg/dL, Orina: sangre negativa, proteínas: negativas,
glucosa: negativa.
CASOS CLÍNICOS PARA ANÁLISIS 22-04-2022
5. Pregunta 1
¿Cuál de los siguientes es el componente primario más probable en la
patogenia de la enfermedad de esta paciente?
A. Edema cerebral vasogénico.
B. Hiperperfusión del tejido placentario.
C. Aumento del volumen de plasma circulante.
D. Remodelación anormal de las arterias espirales.
E. Sobreactivación de la cascada de la coagulación.
CASOS CLÍNICOS PARA ANÁLISIS 22-04-2022
6. Justificación
A. Edema cerebral vasogénico (SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS)
Las alteraciones neurológicas son frecuentes, y se manifiestan como dolor de cabeza, fotopsias o, en el caso de la
eclampsia, como convulsiones. Aunque se desconocen los mecanismos exactos, se ha planteado que la disfunción
endotelial y la hipertensión arterial características de la PE provocan alteraciones en la función de la vasculatura
cerebral, de modo que se produce una reducción del flujo sanguíneo, edemas o incluso infartos del tejido
nervioso en los casos más graves.
Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy.
Obstet Gynecol., 122 (2013), pp. 1122-1131
CASOS CLÍNICOS PARA ANÁLISIS 22-04-2022
7. B. Hipoperfusión del tejido
placentario:
A pesar de que aún no se ha
discernido completamente la causa
por la cual una placentación anormal
puede manifestarse como
preeclampsia o como restricción de
crecimiento fetal sin hipertensión, se
sabe que ambos fenotipos comparten
mecanismos fisiopatológicos, y que
en los casos más severos de
disfunción placentaria -asociados a
ausencia de remodelado arterial-
ambas complicaciones coexisten.
Brenda Bastida.
8. El fenómeno es recíproco, es decir, qué porcentaje de la pacientes
con fetos pequeños como consecuencia de insuficiencia placentaria
terminará desarrollando preeclampsia, dependerá de la tolerancia
del feto a la hipoxia.
Crispi F, Figueras F, Cruz-Martinez R, BenavidesSerralde JA, Hernández-Andrade E, Eixarch E et al. Insuficiencia placentaria: crecimiento
intrauterino restringido y preeclampsia. In: Gratacós E, Figueras F, Hernández E, Puerto B, directores. Doppler en Medicina Fetal, técnica y
aplicación clínica. Madrid: Panamericana; 2010. p. 111-145
Brenda Bastida.
9. C. Aumento del volumen de plasma circulante
La volemia aumenta en un 10 % hacia la semana 7 de gestación, continúa aumentando y
se estabiliza, aproximadamente, hacia la semana 32. Este incremento es finalmente del
45 % al 50 % (1500- 1600 mL, o 1200-1300 de volumen plasmático) comparado con el
visto en pacientes sanas no embarazadas.
La expansión del volumen plasmático garantiza una adecuada perfusión de los órganos
vitales, incluida la unidad uteroplacentaria y el feto.
Carrillo, P., Garcia, A., Soto, M., Rodriguez, G., Perez, J. and Martinez, D., 2021. Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. [online] Medigraphic.com. Available at:
<https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2021/un211g.pdf> [Accessed 22 April 2022].
CASOS CLÍNICOS PARA ANÁLISIS 22-04-2022
10. Justificación
D. Remodelación anormal de las arterias espirales (PREECLAMPSIA)
En la PE los citotrofoblastos muestran una capacidad invasiva limitada y mantienen el fenotipo progenitor, por lo que
no alcanzan el miometrio y no son capaces de transformar el endotelio materno. De este modo, las arterias
espirales mantienen un calibre reducido y una resistencia aumentada, limitando el flujo sanguíneo desde la
madre al feto.
Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy.
Obstet Gynecol., 122 (2013), pp. 1122-1131
CASOS CLÍNICOS PARA ANÁLISIS 22-04-2022
11. Justificación
E. Sobreactivación de la cascada de la coagulación.
Defectos cuantitativos o cualitativos en los factores de coagulación conducen a defectos hemostáticos como
hemofilia o trombosis. La trombosis es causada por la alta cantidad de procoagulantes en el plasma,
hiperactivación de procoagulantes o defectos en los anticoagulantes.
Es por esto que podemos sospechar de un trombo obstruyendo la circulación.
(2018). Understanding the Clotting Cascade, Regulators, and Clinical Modulators of Coagulation. In M. Guenova, & G. Balatzenko (Eds.), Hematology - Latest Research and
Clinical Advances. IntechOpen. https://doi.org/10.5772/intechopen.75141
CASOS CLÍNICOS PARA ANÁLISIS 22-04-2022
12. Pregunta 2.
El médico gíneco-obstetra durante la consulta le pregunta a usted
particularmente en esta paciente, ¿Cuál es el origen principal del líquido
amniótico?
A. Feto.
B. Corion.
C. Amnios.
D. Placenta.
E. Plasma materno.
CASOS CLÍNICOS PARA ANÁLISIS 22-04-2022
13. Justificación
Fuente: TOJIN NF. COMPORTAMIENTO DE LOS NIVELES DE LÍQUIDO AMNIÓTICO EN LAS DIFERENTES SEMANAS DE GESTACIÓN EN EMBARAZOS A
TÉRMINO (2018). UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
14. Justificación
Producción del líquido amniótico:
• La producción de orina fetal - 800 a 1200ml=día.
• La secreción de líquido pulmonar fetal - 170ml=día.
• Deglución fetal - 500 a 1000ml=día.
• Flujo de transmembrana - 200 a 400ml=día.
• Secreciones orales- nasales - 25ml=día.
• Flujo transmembranoso - 10ml=día.
CASOS CLÍNICOS PARA ANÁLISIS 22-04-2022
Referencia: Morgan-Ortiz, Fred et al. (2015). Anatomía y fisiología de la placenta y líquido amniótico. Centro de Investigación y
Docencias en Ciencias de la Salud (CIDOCS) de la Universidad Autónoma de Sinaloa.
15. Caso Clínico 2.
Masculino de 40 años, traído a urgencias de Hospital Excel por
paramédicos de cruz roja Tijuana, donde usted lo está valorando por el
siguiente motivo:
Lesión por aplastamiento en la pierna derecha secundaria a accidente
de tráfico, cuenta con radiografía simple que muestra fractura tibial
conminuta, refiere sentir la pierna tensa e hinchada, sic pac.
CASOS CLÍNICOS PARA ANÁLISIS 22-04-2022
16. Pregunta 1.
Al respecto de la patología que está desarrollando concomitantemente el paciente, el
médico adscrito de urgencias le hace una serie de preguntas de las cuales usted puede
responder las siguientes afirmaciones:
A. El dolor se exacerba con el estiramiento pasivo.
B. Los pulsos distales palpables hacen que el diagnóstico sea poco probable.
C. Los pacientes con coagulopatía corren el riesgo de desarrollar esta patología.
D. En la pierna, el compartimento más comúnmente afectado es el compartimento
posterior.
E. El flujo de sangre capilar en el compartimento normalmente se ve comprometido una
vez que la presión del tejido supera la presión arterial diastólica
CASOS CLÍNICOS PARA ANÁLISIS 22-04-2022
17. Los pulsos periféricos, son palpables a menos que haya
un compromiso arterial masivo, rara vez, la presión del
compartimento se eleva tanto que ocluye la presión arterial.
Justificación
B. Los pulsos distales palpables hacen que el diagnóstico
sea poco probable.
La ausencia de pulsos y un llenado capilar lento por lo
general está relacionado con lesiones vasculares más
que con síndrome compartimental.
Arroyo A, et al. TEMA -2018: Síndrome Compartimental, generalidades,
consenso diagnóstico y técnica quirúrgica (2018). Rev Cl EMed UCR
18. Justificación
D. En la pierna, el compartimento más
comúnmente afectado es el compartimento
posterior.
Las fracturas diafisiarias de la tibia y las
fracturas distales de radio, son los factores de
riesgo más frecuentes en el desarrollo de
síndrome compartimental. El compartimento
anterior de la pierna y el compartimento
flexor del antebrazo son los más afectados.
Arroyo A, et al. TEMA -2018: Síndrome Compartimental, generalidades,
consenso diagnóstico y técnica quirúrgica (2018). Rev Cl EMed UCR
Este compartimento
contiene los músculos
extensores de los dedos
de los pies, el músculo
tibial anterior, el nervio
peroneo profundo y la
arteria tibial.
19. Cuando la presión intracompartimental aumenta entre 10 mmHg y 30
mmHg de la presión arterial diastólica del paciente, esto indica
perfusión inadecuada e isquemia relativa de la extremidad afectada.
presión delta = presión diastólica - presión intracompartimental
medida
Los médicos a menudo utilizan una presión delta menor o igual a 30
mmHg como indicativo de la necesidad de una fasciotomía.
E. El flujo de sangre capilar en el compartimento normalmente se ve
comprometido una vez que la presión del tejido supera la presión arterial
diastólica.
Fuente: Torlincasi AM, Lopez RA, Waseem M. Acute Compartment Syndrome. [Updated 2022 Jan 20].
In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448124/
21. Bibliografía
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y líquido amniótico. Centro de Investigación y Docencias en Ciencias
de la Salud (CIDOCS) de la Universidad Autónoma de Sinaloa.
CASOS CLÍNICOS PARA ANÁLISIS 22-04-2022