Este documento presenta un caso clínico de enfermería sobre el envejecimiento. Describe la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación de un paciente de 73 años que experimenta un duelo complicado después de la muerte de su esposa hace un año. El plan de enfermería se centra en aumentar su apoyo social, controlar su estado de ánimo depresivo y ayudarlo a desarrollar estrategias para afrontar sus problemas. Después de cuatro semanas, el paciente muestra una mejora en
La eutanasia significa etimológicamente “buena muerte”, y se puede definir como el acto deliberado de dar fin a la vida de una persona, producido por la voluntad expresa de la propia persona y con el objetivo de evitar un sufrimiento.
Con la proposición de la Ley Orgánica de la Eutanasia aprobada en diciembre de 2020 y el interés que suscita tanto en el ámbito sanitario como en la población general, se han recogido en el siguiente documento definiciones, marco histórico, marco legal y conceptos relacionados como los cuidados paliativos y las voluntades anticipadas, así como algunas preguntas que pueden generar debate sobre el tema.
El manejo y la contención de las crisis que pueden presentar los pacientes en el hospital es una herramienta de gran utilidad por parte de los médicos y profesionales de salud, que tienen que desarrollar para brindar mejor servicio a sus pacientes y cuidar de la seguridad de ambos.
Ante este caso como usted considera se debería humanizar el cuidado paliativo?
Usted considera importante la alfabetización paliativa a usuarios internos y externos para el empoderamiento y afrontamiento eficaz?
A nivel mundial cual considera que es el factor mas importante para fortalecer la calidad de vida de estos pacientes?
La eutanasia significa etimológicamente “buena muerte”, y se puede definir como el acto deliberado de dar fin a la vida de una persona, producido por la voluntad expresa de la propia persona y con el objetivo de evitar un sufrimiento.
Con la proposición de la Ley Orgánica de la Eutanasia aprobada en diciembre de 2020 y el interés que suscita tanto en el ámbito sanitario como en la población general, se han recogido en el siguiente documento definiciones, marco histórico, marco legal y conceptos relacionados como los cuidados paliativos y las voluntades anticipadas, así como algunas preguntas que pueden generar debate sobre el tema.
El manejo y la contención de las crisis que pueden presentar los pacientes en el hospital es una herramienta de gran utilidad por parte de los médicos y profesionales de salud, que tienen que desarrollar para brindar mejor servicio a sus pacientes y cuidar de la seguridad de ambos.
Ante este caso como usted considera se debería humanizar el cuidado paliativo?
Usted considera importante la alfabetización paliativa a usuarios internos y externos para el empoderamiento y afrontamiento eficaz?
A nivel mundial cual considera que es el factor mas importante para fortalecer la calidad de vida de estos pacientes?
Asma Bronquial. Manejo según la escala de Wood-Downes. A pesar de ser una crisis moderada, fue tratada como crisis severa por la edad de la paciente y el riesgo de complicaciones.
La escala o test de Barthel nos permite medir la capacidad funcional de las personas mayores o con discapacidad en sus actividades básicas del día a día.
3. INTRODUCCIÓN-DUELO
“Conjunto de sentimientos, y procesos
psicológicos, que se desencadena tras
una pérdida significativa”
PRIMERA ETAPA
Respuestas
inmediatas. Shock,
inestabilidad, alarma
y negación
SEGUNDA ETAPA
Dolor agudo. Tristeza,
ira, culpabilidad,
ansiedad, temores,
regresión y angustia
física.
TERCERA ETAPA
Reajuste. Establecimiento
de la vida.
Warner y Bladure (Tizón, 2004)
5. VALORACIÓN
DATOS GENERALES
• Juan
• 73 años
• Antecedentes patológicos: hemorroides, asma
bronquial, Cardiopatía isquémica, Anticoagulado,
Cataratas bilaterales
• Alergias: AAs, vacuna antigripal, cloranfenicol
EXPLORACIÓN FÍSICA
• TA: 130/80
• Glucemia: 110
• Astenia
Consideraciones éticas: Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de protección de datos.
6. VALORACIÓN
• Necesidades básicas:
– Comunicarse con sus semejantes: se siente a veces sólo y llora a
menudo por la muerte de su mujer. Aunque tiene algo de apoyo de
su hermana.
– Ocuparse de su propia realización: se siente sin ganas de hacer nada.
Baja autoestima.
Viudo hace 1 año. Vive solo.
Escala de depresión
geriátrica de Yesavage
Escala de Ansiedad-
Depresión de Goldberg
Test de Pfeiffer
Indice de Barthel
• Puntuación = 7
• Probable depresión
• Ansiedad = 3. >4 ansiedad
• Depresión = 4. >2
DEPRESIÓN
• Puntuación = 0
• No deterioro cognitivo
• Puntuación = 100
• Independiente
7. DIAGNÓSTICOS
Problemas de colaboración:
• CP: Hemorragia secundaria a medicación
anticoagulante
Diagnósticos de enfermería
• Independencia:
o Riesgo de duelo complicado r/c muerte de una
persona significativa, falta de apoyo social e
inestabilidad emocional
• Autonomía
o Es totalmente autónomo
8. PLANIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
RESULTADOS/
INDICADORES (NOC)
INTERVENCIONES/
ACTIVIDADES (NIC)
Riesgo de duelo
complicado (00172) r/c
muerte de una persona
significativa, falta de
apoyo social e
inestabilidad emocional
1302: Afrontamiento de los
problemas
-(130203) Verbaliza sensación de
control.
-(130211) Identifica múltiples estrategias
de superación.
-(130223) Obtiene ayuda de un
profesional sanitario.
5440: Aumentar los sistemas
de apoyo
-Observar la situación familiar
actual y la red de apoyo.
-Animar al paciente a participar en
las actividades sociales y
comunitarias.
1504: Soporte social
-(150402) Refiere dedicación de tiempo
de otras personas
5270: Apoyo emocional
-Escuchar las expresiones de
sentimientos y creencias
1409: Autocontrol de la
depresión
-(140903) Identifica factores precursores
de depresión.
-(140909) Refiere mejoría del estado de
ánimo.
5330: Control del estado de
ánimo
-Evaluar el estado de ánimo a medida
que progresa el tratamiento.
-Enseñar nuevas técnicas de
afrontamiento y de resolución de
problemas.
NOC, 4ª Edic.
NIC, 5ª Edic.
9. EJECUCIÓN
• Proponemos al paciente acudir a
consulta todos los lunes durante 4
semanas
• Se evaluaron los resultados cada dos
semanas
• Se le proporciona apoyo emocional
al paciente para que se desahogue y
se le anima a participar en
actividades sociales
10. EVALUACIÓN
NOC INDICADORES VALORACIÓN
INICIAL
VALORACIÓN 2
SEMANAS
VALORACIÓN
FINAL
1302:
AFRONTAMIENTO
DE LOS
PROBLEMAS
-(130203) Verbaliza
sensación de control
2 2 3
-(130211) Identifica
múltiples estrategias de
superación
2 3 4
-(130223) Obtiene ayuda
de un profesional sanitario
4 4 5
1504: SOPORTE
SOCIAL
-(150402) Refiere
dedicación de tiempo de
otras personas
2 2 4
1409:
AUTOCONTROL
DE LA DEPRESIÓN
-(140903) Identifica
factores precursores de
depresión
1 2 3
-(140909) Refiere mejoría
del estado de ánimo
2 3 4
11. BIBLIOGRAFÍA
• Guillén E, Vaquero P, Aguilar P, Guillén M, Gómez-Feria I.
Intervención estratégica en duelo patológico. A propósito de un
caso. Psiquiatria.com [Internet]. 2011 [Consultado el 10 de octubre
de 2014]; 15:4. Disponible en: http://hdl.handle.net/10401/2912
• NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y
clasificación 2012-14. Madrid: Elsevier; 2012.
• Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E (coord.). Clasificación
de Resultados Enfermeros (NOC). 4ª Ed. Madrid: Elsevier; 2009.
• Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J (coord.). Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª Ed. Madrid: Elsevier; 2009.
• Ruiz Simón MN, Sainz F. Apoyo en el proceso de duelo de personas
con discapacidad intelectual. Consultado el 15 de diciembre de
2014. Disponible en: http://sid.usal.es/idocs/F8/FDO20846/nerea.pdf
• Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. De la
teoría a la práctica: el pensamiento de Virginia Henderson en el
siglo XXI. Elsevier España, 2005.