Ante este caso como usted considera se debería humanizar el cuidado paliativo? Usted considera importante la alfabetización paliativa a usuarios internos y externos para el empoderamiento y afrontamiento eficaz? A nivel mundial cual considera que es el factor mas importante para fortalecer la calidad de vida de estos pacientes?

1. Proyecto ECHO
PRESENTACION DE CASO CLINICO PACIENTE PALIATIVO
Mg. Rosa María Arévalo González
rosamaarevalito@gmail.com
Cuidados paliativos
América Latina ECHO
Loja - Ecuador

2. Presentación y resumen del
Caso clínico
• Paciente Femenina adulta joven de 60 años de edad, con múltiples patologías
crónicas ,con enfermedad oncológica evolutiva desde hace 20 años Dg de Ca de
glándula mamaria derecha estadio IV ,con mets ósea de esternón y región costal.
• Paciente con sesiones de quimioterapia paliativa
• Nivel de dependencia parcial de terceros para actividades de la vida diaria e
instrumentales, valoración cognitiva conductual con deterioro de la salud mental
por baja autoestima situacional en su proceso de salud enfermedad, con presencia
de dolor físico y emocional,; deterioro de la movilidad física por dolor neuropático
crónico severo manejado con opioides, manejado por equipo de cuidados
paliativos domiciliarios con ajuste de dosis respuesta de opides, se decide
continuar manejo de dolor con tercer escalón de la OMS, además control de resto
de síntomas, presenta hipertensión y DMII compensada por lo que se decide
manejo farmacológico, paciente con anemia en enfermedades crónicas que
requiere tratamiento, y cura de ulcera oncológica cada 72 horas con hidrocoloides,
red de apoyo familiar ineficaz, pronóstico de vida paliativo mayor un año.

3. INSTRUMENTOS DE VALORACION DE ENFERMERIA

4. PLAN DE ATENCIÓN
INTEGRADA
(PAI)
● Identificación de casos
● Marcaje de los pacientes con
necesidades paliativas
● Clasificación de la complejidad
(NECPAL)
● Planificación anticipada de
decisiones y Documento de
voluntades anticipadas
● Plan individualizado de
atención

5. Proceso de atención de
enfermería
• Valoración
• Paciente NECPAL Positivo Estadio II.
• PS + 3-4 parámetros (si cumple)
• Mediana: 17.2 meses
• Karnosky 70 % Paciente lúcida y orientada en tiempo espacio
y persona. No hay déficits motores. Pares craneales son
normales. No hay signos meníngeos.
• Escala frágil de Edmonton: 12 a 17 fragilidad severa
• Presenta asterixis en ambas manos.

7. Priorización de Dg.Enfer.
• 00126 Conocimientos deficientes, Carencia o deficiencia
de información cognitiva relacionada con un tema
específico R/c(Relacionado con)
Déficit de conocimientos .
• M/p (Manifestado por) deterioro progresivo de su
autonomía, irritabilidad e intolerancia a la actividad.

8. Priorización de Dg.Enfer.
00146 Ansiedad . - Sensación vaga e intranquilizadora de
malestar o amenaza acompañada de una respuesta
autónoma (el origen de la cual con frecuencia es
inespecífico o desconocido para la persona); sentimiento
de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es
una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y
permite a la persona tomar medidas para afrontar la
amenaza. R/c Estado de salud enfermedad, entorno sin
apoyo familiar M/p Expresión de preocupaciones debidas a
cambios en los acontecimientos vitales, Angustia,crisis de
miedo y labilidad emocional llanto fácil.

9. Priorización de Dg.Enfer.
• [00133] Dolor crónico r/c incapacidad física m/p autoinforme de las
características del dolor usando un instrumento estandarizado según
escalera de la OMS.
[00095] Insomnio r/c temor y malestar físico ,emocional m/p cansancio
y apatía.
[00214] Disconfort r/c síntomas relacionados con la enfermedad, m/p
síntomas de malestar e insatisfacción con la situación.

10. Objetivos de resultados esperados(NOC)
• NOC:
• [1605] Control del dolor.
• Reconoce los síntomas del dolor.
• [2102] Nivel del dolor.
• Dolor referido.
• Duración de los episodios de dolor.
• [602] Hidratación.
• Membranas mucosas húmedas.
• [1008] Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.
• Ingestión hídrica.
• [2008] Estado de comodidad.
• Bienestar físico.
• Bienestar psicológico.
• 1092 Control del riesgo
• (1803) -Conocimiento: proceso de enfermedad

11. INTERVENCIONES (NIC)

12. INTERVENCIONES (NIC)
• NIC:
• [1400] Manejo del dolor.
• Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos AJUSTE
DE OPOIDES.
• [2380] Manejo de la medicación.
• Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
• [6680] Monitorización de signos vitales
• [4120] Manejo de líquidos.
• Administrar terapia IV, según prescripción.
• [412028] Vigilar el estado de hidratación.
• [6482] Manejo ambiental: confort.
• Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.(Aromaterapia)
• Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.

13. INTERROGANTES
• Ante este caso como usted considera se debería
humanizar el cuidado paliativo?
• Usted considera importante la alfabetización paliativa a
usuarios internos y externos para el empoderamiento y
afrontamiento eficaz?
• A nivel mundial cual considera que es el factor mas
importante para fortalecer la calidad de vida de estos
pacientes?

14. Bibliografia
• https://qxmd.com/calculate
• https://www.catedrapaliativos.com/media/42/media_secti
on/6/5/5465/INSTRUMENT-NECPAL-4.0-2021-ESP.pdf
• https://qxmd.com/calculate/calculator_595/edmonton-
frail-scale

17. MUCHAS GRACIAS