nefritis intersticial

1. Caso Clínico

2. Personales I
 Mujer
 65 años
 Chillán
Antecedentes

3. Personales II
 Antecedentes Mórbidos
 HTA
 Hipercolesterolemia
 Osteoporosis
 Tto crónico
 Hidroclorotiazida
 Atorvastatina
 Calcio
 Vitamina D
Antecedentes

4.  En marzo de 2015 se
histerectomía vaginal
siendo dada de alta con su
tratamiento habitual junto
con omeprazol como
protector gástrico y una
creatinina de 0,8 mg/dl.
Personales III
Antecedentes

5. Motivo de consulta
 Disuria, poliaquiuria, sabor metálico en los
alimentos, anorexia y poliuria.

6. Anamnesis próxima
 Paciente a los 15 días después del alta acude a urgencias del
hospital refiriendo disuria, poliaquiuria, sabor metálico en
los alimentos, anorexia y poliuria. También presenta una
erupción cutánea pruriginosa en tratamiento con
Desloratadina
 Ante los síntomas inespecíficos que presentaba, se realizó
una analítica detectándose una creatinina plasmática de 5,4
mg/dl, motivo por el que ingresa.

7. Examen físico
PA:140/80 FC:70x’ T°:36,4°C Sat:98% FR: 19x’
Estado General CLOTE, Glasgow 15
Mucosas rosadas, Bien perfundida, hidratada, yugulares planas
Cardiaco RR2TSS
Pulmonar MP(+)SRA
Abdomen Blando depresible, doloroso a la
palpación profunda en hipogastrio
RHA(+)No palpo masas
Extremidades Edema(-)TVP(-)Pulsos(+)
Neurológico Sin alteraciones

8. Exámenes
Rcto
Hb 10,1
Hto 30,6
GB 4600
Plaq 146 000
(segmentados 51%, eosinófilos 25%, linfocitos 18%, monocitos 5%).
 Urea 165
 GOT 21
 GPT 20
 FA 52
 Bili t 0,42
 Proteínas totales 6,8
 Col t 168
 TG 152
 Ácido úrico 7,4

9. Exámenes
EXAMEN FÍSICO EXAMEN BIOQUÍMICO SEDIMENTO
(x campo de 40x)
Color: amarillo
transparente
Aspecto: homogéneo
Densidad: 1015
Ph: ácido
Proteínas (-)
Glucosa: --
C. Cetónicos: --
Nitratos: ---
Bilirrubina: ---
Urobilinógeno: ---
c. epiteliales: Escasas
Leucocitos: 50-100
Piuria. : -
Hematíes: --
Sangre: --
Gérmenes: -
EXAMEN COMPLETO DE ORINA
ANCA Y ANA (-)
Eco renal: Ambos riñones tenían un tamaño, morfología y
ecogenicidad normales, sin imágenes de masa ni dilatación de
la vía excretora.
Biopsia renal que reveló intersticialmente un infiltrado
denso, si bien parcheado, constituido por células redondas
linfoplasmocitarias con participación de algunos eosinófilos.
No se observaron alteraciones a nivel glomerular.

10.  Se retiró el Omeprazol, ya que la ausencia de otras
posibles causas hizo pensar que sería de origen
medicamentoso.
 La paciente fue dada de alta 9 días después,
objetivándose una mejoría gradual de su función
renal (en septiembre, creatinina de 2,3 mg/dl).

11. NEFRITIS INTERSTICIAL
ASOCIADA A OMEPRAZOL.
Diagnóstico