Este documento describe un caso de demencia semántica. La demencia semántica es un tipo de demencia frontotemporal caracterizada por el deterioro progresivo de la memoria semántica con la conservación relativa de otras funciones cognitivas. Los síntomas incluyen anomias severas, deterioro del habla y la comprensión, pero el lenguaje fluido no presenta trastornos. El documento analiza los hallazgos cognitivos y de neuroimagen de una paciente de 60 años que muestra síntomas de demencia semántica como problemas de lenguaje
With the purpose of displaying the spectrum of frontotemporal dementias and associated disorders we present a series of patients with: frontotemporal dementia (frontal variant), progressive nonfluent aphasia, semantic dementia, apraxia of speech, and amyotrophic lateral sclerosis associated with frontotemporal dementia. In addition we present cases of corticobasal degeneration and progressive supranuclear palsy that may be considered in the frontotemporal dementia spectrum. The diagnostic difficulties, which require of semiologic expertise more than complementary exams, are underscored. On the other hand the necessity of neuropathologic confirmation is emphazised, since the clinical manifestations are not always in accordance with the autopsy features.
Demencia semántica. presentación de dos casos y revisión de la literaturaJòshe Hernandez Palominos
El documento presenta dos casos de demencia semántica. Ambas pacientes presentaban afasia fluente con discurso vacío y pérdida del significado de palabras, así como defectos semánticos no verbales como agnosia visual asociativa. La memoria episódica y autobiográfica se mantenían relativamente intactas. La demencia semántica se caracteriza por una degradación del conocimiento semántico debido a la atrofia de los polos temporales, lo que causa problemas para reconocer objetos y su significado.
Este documento describe los trastornos de aprendizaje. Define los trastornos de aprendizaje como diferencias neurobiológicas que interfieren con la capacidad de pensar o recordar, afectando habilidades como el habla, la lectura y las matemáticas. Describe trastornos específicos como la dislexia y la discalculia, así como trastornos mixtos. Luego presenta un caso clínico específico y las estrategias de tratamiento recomendadas.
El documento describe la dislexia, un trastorno del lenguaje que causa dificultades en la lectura, escritura y deletreo. La dislexia afecta al 10% de la población y se debe a factores neurológicos como anomalías en las regiones temporales y frontales izquierdas del cerebro, y factores genéticos donde hay un 60% de componente hereditario. Las consecuencias de la dislexia incluyen problemas escolares, baja autoestima y síntomas depresivos. No tiene cura pero se trata con terapias y estrategias
La dislexia es una dificultad específica de aprendizaje que afecta la lectura y escritura. Tiene un origen neurobiológico y causa problemas con el procesamiento fonológico del lenguaje. Esto lleva a dificultades con la decodificación de palabras y el reconocimiento de las correspondencias entre letras y sonidos. La dislexia tiene efectos que van más allá de las dificultades académicas y existe una falta de comprensión sobre su verdadera naturaleza.
Fluent progressive aphasia: a form of inicial presentation of semantic dementia?
Resumen Se presenta el caso de un hombre de 57 años que presenta un cuadro degenerativo con afasia fluente y moderadas alteraciones de conducta, sin defecto semántico significativo, agnosia visual ni agrafia lexica y su estudio imagenológico cerebral. Se discuten los conceptos de afasia progresiva fluente y demencia semántica, concluyendo que la primera puede evolucionar hacia esta última. Nuestro caso se encontraría en esta situación. Se señala que la patología de las afasias progresivas es variable, siendo lo más frecuente una degeneración frontotemporal (con o sin inclusiones de proteína tau); con menor frecuencia corresponde a una enfermedad de Alzheimer o una degeneración corticobasal.
El documento describe los diversos problemas de aprendizaje, incluyendo la dislexia. Explica que la dislexia se manifiesta en dificultades con la lectura, escritura y cálculo, y puede estar asociada con problemas de lateralidad, psicomotricidad y percepción. También discute las características comunes de los niños disléxicos como falta de atención, desinterés por el estudio e inadaptación personal, y cómo esto afecta su rendimiento escolar.
Trastornos generales que afectan a la comunicación y al lenguajeLaura González
Este documento resume información sobre el autismo. Define el autismo y explica que se considera un espectro de trastornos generalizados del desarrollo que afectan las habilidades de comunicación, interacción social y comportamientos. Explica que las causas pueden incluir factores genéticos, cromosómicos e inmunológicos y que la prevalencia estimada es del 2 al 5% de la población. Finalmente, describe las seis dimensiones que componen el concepto de "espectro autista", incluyendo trastornos cualitat
With the purpose of displaying the spectrum of frontotemporal dementias and associated disorders we present a series of patients with: frontotemporal dementia (frontal variant), progressive nonfluent aphasia, semantic dementia, apraxia of speech, and amyotrophic lateral sclerosis associated with frontotemporal dementia. In addition we present cases of corticobasal degeneration and progressive supranuclear palsy that may be considered in the frontotemporal dementia spectrum. The diagnostic difficulties, which require of semiologic expertise more than complementary exams, are underscored. On the other hand the necessity of neuropathologic confirmation is emphazised, since the clinical manifestations are not always in accordance with the autopsy features.
Demencia semántica. presentación de dos casos y revisión de la literaturaJòshe Hernandez Palominos
El documento presenta dos casos de demencia semántica. Ambas pacientes presentaban afasia fluente con discurso vacío y pérdida del significado de palabras, así como defectos semánticos no verbales como agnosia visual asociativa. La memoria episódica y autobiográfica se mantenían relativamente intactas. La demencia semántica se caracteriza por una degradación del conocimiento semántico debido a la atrofia de los polos temporales, lo que causa problemas para reconocer objetos y su significado.
Este documento describe los trastornos de aprendizaje. Define los trastornos de aprendizaje como diferencias neurobiológicas que interfieren con la capacidad de pensar o recordar, afectando habilidades como el habla, la lectura y las matemáticas. Describe trastornos específicos como la dislexia y la discalculia, así como trastornos mixtos. Luego presenta un caso clínico específico y las estrategias de tratamiento recomendadas.
El documento describe la dislexia, un trastorno del lenguaje que causa dificultades en la lectura, escritura y deletreo. La dislexia afecta al 10% de la población y se debe a factores neurológicos como anomalías en las regiones temporales y frontales izquierdas del cerebro, y factores genéticos donde hay un 60% de componente hereditario. Las consecuencias de la dislexia incluyen problemas escolares, baja autoestima y síntomas depresivos. No tiene cura pero se trata con terapias y estrategias
La dislexia es una dificultad específica de aprendizaje que afecta la lectura y escritura. Tiene un origen neurobiológico y causa problemas con el procesamiento fonológico del lenguaje. Esto lleva a dificultades con la decodificación de palabras y el reconocimiento de las correspondencias entre letras y sonidos. La dislexia tiene efectos que van más allá de las dificultades académicas y existe una falta de comprensión sobre su verdadera naturaleza.
Fluent progressive aphasia: a form of inicial presentation of semantic dementia?
Resumen Se presenta el caso de un hombre de 57 años que presenta un cuadro degenerativo con afasia fluente y moderadas alteraciones de conducta, sin defecto semántico significativo, agnosia visual ni agrafia lexica y su estudio imagenológico cerebral. Se discuten los conceptos de afasia progresiva fluente y demencia semántica, concluyendo que la primera puede evolucionar hacia esta última. Nuestro caso se encontraría en esta situación. Se señala que la patología de las afasias progresivas es variable, siendo lo más frecuente una degeneración frontotemporal (con o sin inclusiones de proteína tau); con menor frecuencia corresponde a una enfermedad de Alzheimer o una degeneración corticobasal.
El documento describe los diversos problemas de aprendizaje, incluyendo la dislexia. Explica que la dislexia se manifiesta en dificultades con la lectura, escritura y cálculo, y puede estar asociada con problemas de lateralidad, psicomotricidad y percepción. También discute las características comunes de los niños disléxicos como falta de atención, desinterés por el estudio e inadaptación personal, y cómo esto afecta su rendimiento escolar.
Trastornos generales que afectan a la comunicación y al lenguajeLaura González
Este documento resume información sobre el autismo. Define el autismo y explica que se considera un espectro de trastornos generalizados del desarrollo que afectan las habilidades de comunicación, interacción social y comportamientos. Explica que las causas pueden incluir factores genéticos, cromosómicos e inmunológicos y que la prevalencia estimada es del 2 al 5% de la población. Finalmente, describe las seis dimensiones que componen el concepto de "espectro autista", incluyendo trastornos cualitat
El documento proporciona información sobre la dislexia, incluyendo sus características diagnosticas, historia, tipos, manifestaciones neurológicas y escolares. La dislexia se define como una dificultad en la lectura causada por una disfunción cerebral que afecta el 3-6% de niños y dificulta la lectura oral, comprensión y rendimiento académico. Puede manifestarse de diferentes formas dependiendo de la edad del niño y empeorar sin tratamiento, llevando a complicaciones en diversas áreas.
Este documento describe las características del lenguaje en niños con síndromes de baja incidencia asociados a discapacidad psíquica, como el síndrome X-frágil y el síndrome de Williams. El lenguaje suele aparecer tardíamente en estos niños y presenta características como dispraxia, ecolalias, y dificultad en la conversación. Además, el documento analiza las diferencias en la adquisición y desarrollo del lenguaje en estos síndromes, con el fin de mejorar su intervención cl
El documento describe las diferentes formas de dislexia, incluyendo dislexia fonológica, visual y profunda. Explica que la dislexia no está relacionada con la falta de estimulación o retraso cognitivo, sino que puede tener bases genéticas, neurológicas y psicológicas. Se mencionan varias hipótesis sobre las posibles causas de la dislexia, como déficits en el procesamiento fonológico, temporal o automático.
El documento define la dislexia y describe sus características principales. La dislexia es un trastorno del aprendizaje neurobiológico que se caracteriza por dificultades en la precisión y fluidez de la lectura debido a un déficit en el procesamiento fonológico. Presenta problemas conductuales, escolares y déficits en funciones cognitivas superiores como la memoria y el procesamiento de información. Existen varios tipos de dislexia que se relacionan con diferentes estructuras cerebrales afectadas, como las regiones temporales
Este documento describe varios trastornos del aprendizaje como la dislexia, discalculia y el trastorno del déficit de atención (TDA). La dislexia se caracteriza por problemas en el uso del lenguaje y la lectura que se deben a un déficit fonológico. La discalculia implica dificultades con las habilidades matemáticas. El TDA afecta la atención, organización y hiperactividad. Estos trastornos tienen bases neurológicas y genéticas, y aunque no son curables, sí son tratables
Este documento describe varios tipos de trastornos de acceso al léxico en la lectoescritura, incluyendo dislexia atencional, dislexia visual, dislexia letra a letra, dislexia fonológica, dislexia superficial, dislexia semántica y dislexia profunda. Cada uno se caracteriza por déficits específicos en las rutas visuales, fonológicas o semánticas que permiten el acceso al léxico interno.
Este documento describe estrategias de intervención para dificultades de aprendizaje en niños. Recomienda que los padres comenten con educadores posibles dificultades observadas en los primeros años y soliciten una evaluación psicopedagógica para diagnosticar tempranamente y orientar el proceso escolar. También describe diferentes tipos de trastornos como dislexia, disgrafía, discalculia y sus características.
La dislexia es un trastorno que causa dificultades en el aprendizaje de la lectura y la escritura. Puede ser adquirida por una lesión cerebral o evolutiva debido a déficits en el desarrollo neurológico. Provoca problemas en la lectura y escritura como confusiones de letras, lentitud e inversiones. Afecta otras áreas escolares como aritmética, historia y geometría.
Buenos dias compañeros les comparto mis diapositivas acerca de la dislexia,caracteristicas,tratamiento,diagnosticos y otras cosas que influyen en ella.
El documento resume los diferentes trastornos del espectro autista además del autismo propiamente dicho, incluyendo el síndrome de Asperger, el síndrome de Rett, el trastorno desintegrativo infantil, el autismo atípico y el trastorno semántico-pragmático. Explica las diferencias entre estos trastornos y otras condiciones como el retraso mental, la esquizofrenia y los trastornos severos del lenguaje receptivo, proporcionando tablas que resumen las características distint
I Congreso Internacional y II Nacional de Audición y Lenguaje. Taller sobre c...Santos Borregón Sanz
Este documento presenta un caso de afasia de conducción. Se describe las características de esta afasia, incluyendo habla fluida pero con problemas fonológicos y dificultad en repetir sonidos y palabras. Se discuten objetivos de intervención como mejorar acceso a palabras y reducir fluidez. Se proponen actividades como repetición de sílabas y palabras, lectura silábica, y escritura dictada para ayudar al paciente a controlar el habla y mejorar expresión y comprensión.
Este documento describe el perfil de los alumnos con déficits motóricos, incluyendo la parálisis cerebral infantil y la espina bífida. Explica las clasificaciones y áreas de desarrollo afectadas por estos déficits, así como estrategias educativas como la fisioterapia, la logopedia y los sistemas aumentativos de comunicación. El objetivo es desarrollar al máximo las capacidades de estos alumnos a través de un enfoque de equipo que facilite su inclusión en el aula ordin
La dislexia se define como una dificultad específica para la lectura que puede ser adquirida o evolutiva. La dislexia adquirida ocurre después de haber aprendido a leer como resultado de una lesión cerebral, mientras que la dislexia evolutiva ocurre en niños que presentan dificultades inesperadas para aprender a leer. Existen diferentes tipos de dislexia dependiendo de qué procesos cognitivos se ven afectados, como la percepción visual, el reconocimiento de palabras, o el procesamiento sintáctico y sem
La afasia es un trastorno del lenguaje causado por una lesión cerebral que afecta la capacidad de comprender y utilizar el lenguaje de forma oral o escrita. Puede ser consecuencia de accidentes cerebrovasculares, tumores u otras causas que dañan las áreas del cerebro relacionadas con el lenguaje. Los síntomas incluyen dificultades para encontrar palabras, comprender o expresarse a través del habla o la escritura. La gravedad y tipo de afasia depende de la ubicación y extensión de la lesión cerebral.
El documento resume varios trastornos asociados con discapacidad, incluyendo dificultades de aprendizaje, TDAH, trastornos del desarrollo como autismo y síndrome de Asperger, y trastornos del ánimo como la depresión y el trastorno bipolar. Explica los síntomas y características clave de cada trastorno.
El documento describe los procesos neuropsicológicos necesarios para aprender, incluyendo las gnosias (procesamiento perceptual), praxias (procesamiento psicomotor), memoria, atención, lenguaje y pensamiento. Explica cómo estos procesos se desarrollan en el cerebro desde el nacimiento hasta los 4 años de edad, proporcionando hitos en el desarrollo motor y del lenguaje. Finalmente, señala que la organización cognitiva depende de las experiencias vividas y el contexto social de cada persona.
Este documento resume un estudio sobre el tratamiento e intervención psicoeducativa en la dislexia fonológica. El estudio evaluó a 26 estudiantes disléxicos antes y después de 40 sesiones de entrenamiento. Los resultados mostraron mejoras significativas en la exactitud de lectura de pseudopalabras y en la decisión ortográfica para ambos subtipos de dislexia estudiados, aunque el efecto del tratamiento varió ligeramente entre los grupos.
UTE Descripción de los trastornos del Lenguaje y la Comunicaciónjessicasanova13
El documento describe diferentes tipos de trastornos del lenguaje y la comunicación, incluyendo alteraciones del habla como la dislalia, los trastornos fonológicos y las disglosias; trastornos de la voz y la resonancia como las disfonías; y trastornos del lenguaje como las afasias y retrasos en el desarrollo del lenguaje. Explica cada trastorno y proporciona ejemplos.
Este documento describe el caso de un hombre de 62 años con posible demencia frontotemporal. Presenta alteraciones conductuales como descuido en el vestido e higiene, conductas de riesgo al conducir, inversiones arbitrarias y fumar excesivamente. Las pruebas neurológicas muestran atrofia frontal y hipoperfusión en las regiones frontales, lo que sugiere demencia frontotemporal. Fue diagnosticado con esta enfermedad y comenzó tratamiento con medicamentos.
El documento trata sobre varios temas relacionados con trastornos neurológicos. Explica el coma como un estado de inconsciencia resistente a estímulos, y describe los criterios para diagnosticar la muerte cerebral. También define el trastorno conversivo como la alteración de una función corporal debida a conflictos psicológicos, y explica algunos ejemplos como la ceguera, hipoestesia y hemiparesia psicógenas. Por último, aborda la demencia senil como un declive progresivo de las funciones orgánicas
El documento proporciona información sobre la dislexia, incluyendo sus características diagnosticas, historia, tipos, manifestaciones neurológicas y escolares. La dislexia se define como una dificultad en la lectura causada por una disfunción cerebral que afecta el 3-6% de niños y dificulta la lectura oral, comprensión y rendimiento académico. Puede manifestarse de diferentes formas dependiendo de la edad del niño y empeorar sin tratamiento, llevando a complicaciones en diversas áreas.
Este documento describe las características del lenguaje en niños con síndromes de baja incidencia asociados a discapacidad psíquica, como el síndrome X-frágil y el síndrome de Williams. El lenguaje suele aparecer tardíamente en estos niños y presenta características como dispraxia, ecolalias, y dificultad en la conversación. Además, el documento analiza las diferencias en la adquisición y desarrollo del lenguaje en estos síndromes, con el fin de mejorar su intervención cl
El documento describe las diferentes formas de dislexia, incluyendo dislexia fonológica, visual y profunda. Explica que la dislexia no está relacionada con la falta de estimulación o retraso cognitivo, sino que puede tener bases genéticas, neurológicas y psicológicas. Se mencionan varias hipótesis sobre las posibles causas de la dislexia, como déficits en el procesamiento fonológico, temporal o automático.
El documento define la dislexia y describe sus características principales. La dislexia es un trastorno del aprendizaje neurobiológico que se caracteriza por dificultades en la precisión y fluidez de la lectura debido a un déficit en el procesamiento fonológico. Presenta problemas conductuales, escolares y déficits en funciones cognitivas superiores como la memoria y el procesamiento de información. Existen varios tipos de dislexia que se relacionan con diferentes estructuras cerebrales afectadas, como las regiones temporales
Este documento describe varios trastornos del aprendizaje como la dislexia, discalculia y el trastorno del déficit de atención (TDA). La dislexia se caracteriza por problemas en el uso del lenguaje y la lectura que se deben a un déficit fonológico. La discalculia implica dificultades con las habilidades matemáticas. El TDA afecta la atención, organización y hiperactividad. Estos trastornos tienen bases neurológicas y genéticas, y aunque no son curables, sí son tratables
Este documento describe varios tipos de trastornos de acceso al léxico en la lectoescritura, incluyendo dislexia atencional, dislexia visual, dislexia letra a letra, dislexia fonológica, dislexia superficial, dislexia semántica y dislexia profunda. Cada uno se caracteriza por déficits específicos en las rutas visuales, fonológicas o semánticas que permiten el acceso al léxico interno.
Este documento describe estrategias de intervención para dificultades de aprendizaje en niños. Recomienda que los padres comenten con educadores posibles dificultades observadas en los primeros años y soliciten una evaluación psicopedagógica para diagnosticar tempranamente y orientar el proceso escolar. También describe diferentes tipos de trastornos como dislexia, disgrafía, discalculia y sus características.
La dislexia es un trastorno que causa dificultades en el aprendizaje de la lectura y la escritura. Puede ser adquirida por una lesión cerebral o evolutiva debido a déficits en el desarrollo neurológico. Provoca problemas en la lectura y escritura como confusiones de letras, lentitud e inversiones. Afecta otras áreas escolares como aritmética, historia y geometría.
Buenos dias compañeros les comparto mis diapositivas acerca de la dislexia,caracteristicas,tratamiento,diagnosticos y otras cosas que influyen en ella.
El documento resume los diferentes trastornos del espectro autista además del autismo propiamente dicho, incluyendo el síndrome de Asperger, el síndrome de Rett, el trastorno desintegrativo infantil, el autismo atípico y el trastorno semántico-pragmático. Explica las diferencias entre estos trastornos y otras condiciones como el retraso mental, la esquizofrenia y los trastornos severos del lenguaje receptivo, proporcionando tablas que resumen las características distint
I Congreso Internacional y II Nacional de Audición y Lenguaje. Taller sobre c...Santos Borregón Sanz
Este documento presenta un caso de afasia de conducción. Se describe las características de esta afasia, incluyendo habla fluida pero con problemas fonológicos y dificultad en repetir sonidos y palabras. Se discuten objetivos de intervención como mejorar acceso a palabras y reducir fluidez. Se proponen actividades como repetición de sílabas y palabras, lectura silábica, y escritura dictada para ayudar al paciente a controlar el habla y mejorar expresión y comprensión.
Este documento describe el perfil de los alumnos con déficits motóricos, incluyendo la parálisis cerebral infantil y la espina bífida. Explica las clasificaciones y áreas de desarrollo afectadas por estos déficits, así como estrategias educativas como la fisioterapia, la logopedia y los sistemas aumentativos de comunicación. El objetivo es desarrollar al máximo las capacidades de estos alumnos a través de un enfoque de equipo que facilite su inclusión en el aula ordin
La dislexia se define como una dificultad específica para la lectura que puede ser adquirida o evolutiva. La dislexia adquirida ocurre después de haber aprendido a leer como resultado de una lesión cerebral, mientras que la dislexia evolutiva ocurre en niños que presentan dificultades inesperadas para aprender a leer. Existen diferentes tipos de dislexia dependiendo de qué procesos cognitivos se ven afectados, como la percepción visual, el reconocimiento de palabras, o el procesamiento sintáctico y sem
La afasia es un trastorno del lenguaje causado por una lesión cerebral que afecta la capacidad de comprender y utilizar el lenguaje de forma oral o escrita. Puede ser consecuencia de accidentes cerebrovasculares, tumores u otras causas que dañan las áreas del cerebro relacionadas con el lenguaje. Los síntomas incluyen dificultades para encontrar palabras, comprender o expresarse a través del habla o la escritura. La gravedad y tipo de afasia depende de la ubicación y extensión de la lesión cerebral.
El documento resume varios trastornos asociados con discapacidad, incluyendo dificultades de aprendizaje, TDAH, trastornos del desarrollo como autismo y síndrome de Asperger, y trastornos del ánimo como la depresión y el trastorno bipolar. Explica los síntomas y características clave de cada trastorno.
El documento describe los procesos neuropsicológicos necesarios para aprender, incluyendo las gnosias (procesamiento perceptual), praxias (procesamiento psicomotor), memoria, atención, lenguaje y pensamiento. Explica cómo estos procesos se desarrollan en el cerebro desde el nacimiento hasta los 4 años de edad, proporcionando hitos en el desarrollo motor y del lenguaje. Finalmente, señala que la organización cognitiva depende de las experiencias vividas y el contexto social de cada persona.
Este documento resume un estudio sobre el tratamiento e intervención psicoeducativa en la dislexia fonológica. El estudio evaluó a 26 estudiantes disléxicos antes y después de 40 sesiones de entrenamiento. Los resultados mostraron mejoras significativas en la exactitud de lectura de pseudopalabras y en la decisión ortográfica para ambos subtipos de dislexia estudiados, aunque el efecto del tratamiento varió ligeramente entre los grupos.
UTE Descripción de los trastornos del Lenguaje y la Comunicaciónjessicasanova13
El documento describe diferentes tipos de trastornos del lenguaje y la comunicación, incluyendo alteraciones del habla como la dislalia, los trastornos fonológicos y las disglosias; trastornos de la voz y la resonancia como las disfonías; y trastornos del lenguaje como las afasias y retrasos en el desarrollo del lenguaje. Explica cada trastorno y proporciona ejemplos.
Este documento describe el caso de un hombre de 62 años con posible demencia frontotemporal. Presenta alteraciones conductuales como descuido en el vestido e higiene, conductas de riesgo al conducir, inversiones arbitrarias y fumar excesivamente. Las pruebas neurológicas muestran atrofia frontal y hipoperfusión en las regiones frontales, lo que sugiere demencia frontotemporal. Fue diagnosticado con esta enfermedad y comenzó tratamiento con medicamentos.
El documento trata sobre varios temas relacionados con trastornos neurológicos. Explica el coma como un estado de inconsciencia resistente a estímulos, y describe los criterios para diagnosticar la muerte cerebral. También define el trastorno conversivo como la alteración de una función corporal debida a conflictos psicológicos, y explica algunos ejemplos como la ceguera, hipoestesia y hemiparesia psicógenas. Por último, aborda la demencia senil como un declive progresivo de las funciones orgánicas
1) El documento describe el síndrome confusional agudo o delirium, definido como una alteración de la conciencia y las funciones cognitivas de comienzo agudo. 2) Sus principales causas incluyen infecciones, alteraciones metabólicas, déficit de vitaminas, trastornos endocrinos y efectos adversos de medicamentos. 3) Los síntomas clave son desorientación, alteración de la atención, deterioro de la memoria, alucinaciones e intranquilidad, con fluctuaciones a lo largo del día.
Deliruim, demencia y otros trastornos anmesicosariverarodr
Este documento describe varios trastornos amnésicos y demencias. Explica que el delirium es una alteración pasajera de la conciencia causada por factores fisiológicos, infecciones, medicamentos o drogas. Las demencias son pérdidas permanentes de capacidades cognitivas causadas por enfermedades como Alzheimer, demencia vascular, demencia por VIH, traumatismo craneal, enfermedad de Parkinson y Huntington. También describe amnesia y sus principales causas.
Este documento describe el síndrome confusional agudo, también conocido como delirio. Define el delirio y discute su epidemiología, fisiopatología, causas principales, factores de riesgo, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, exámenes de laboratorio, diagnóstico diferencial y tratamiento. El tratamiento involucra la prevención, tratamiento de la enfermedad subyacente y manejo sintomático del delirio de manera general y farmacológica.
La paciente es una mujer de 84 años con diagnósticos de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardiaca, hiperlipidemia e insomnio. Presenta deterioro cognitivo leve, fragilidad, riesgo de desnutrición y caídas. Se recomiendan actividades recreativas, visitas familiares, mejorar la alimentación, higiene del sueño y cambios de posición para prevenir complicaciones.
La paciente es una mujer de 29 años que experimentó una crisis de angustia y fue hospitalizada luego de presenciar una pelea entre su hermano y su madre. Fue diagnosticada con un trastorno depresivo mayor debido a una historia de maltrato y abuso durante su infancia y problemas en su matrimonio, incluyendo maltrato psicológico por parte de su esposo. Se recomienda un tratamiento cognitivo-conductual e interpersonal para ayudarla a mejorar sus pensamientos y relaciones.
Este documento describe varios trastornos mentales orgánicos. Define trastornos mentales orgánicos como aquellos que se originan en una pérdida o anormalidad de la estructura y/o función del tejido cerebral. Describe varias condiciones como demencia, delirium, síndrome amnésico, alucinosis orgánica, trastorno catatónico orgánico, entre otros. También incluye cuidados para cada uno de estos trastornos.
El documento describe el síndrome confusional agudo (SCA) o delirium en ancianos. Explica que el SCA es uno de los trastornos cognitivos más comunes en ancianos y su incidencia aumenta con la edad. Luego detalla factores de riesgo, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, criterios de diagnóstico, y formas de presentación del SCA. En resumen, el SCA es un síndrome orgánico que causa alteraciones agudas en la conciencia, atención y cogn
Este documento presenta 8 casos clínicos de diferentes trastornos psicológicos, incluyendo trastorno conversivo, trastorno dismórfico corporal, trastorno hipocondríaco, trastorno por somatización, trastorno disociativo, trastornos adaptativos, disfunciones sexuales y parafilias sexuales. Cada caso describe los síntomas y circunstancias de un paciente que sufre uno de estos trastornos.
El documento describe los cambios en la clasificación de los trastornos neurocognitivos en el DSM-5, incluyendo la sustitución de términos como delirio, demencia y trastornos amnésicos por el término general de trastornos neurocognitivos. Se definen el síndrome confusional (delirio), el trastorno neurocognitivo mayor y leve, y se describen los criterios diagnósticos, dominios afectados y etiologías posibles. También se detallan las características y curso típicos de
Este documento presenta la historia clínica psiquiátrica de José Ramón Vázquez, un hombre de 24 años que fue referido al hospital psiquiátrico por presentar heteroagresividad y errores de juicio. Desde temprana edad ha presentado síntomas como alucinaciones auditivas, alteración de la memoria y fenómenos de déjà vu. Actualmente padece de un trastorno esquizofreniforme orgánico probablemente relacionado con una epilepsia de lóbulo temporal.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 22 años que acude a consulta psiquiátrica por presentar síntomas de ansiedad, cambios de humor y llanto fácil. Según la historia clínica, la paciente empezó a presentar estos síntomas tras la separación de su enamorado hace 3 años y el abandono de su padre, lo que exacerbó su cuadro. Actualmente presenta depresión, obsesión, dificultad para concentrarse e intento de autolisis, por lo que fue ingresada para su evaluación y tratamiento
Este documento describe las diferentes formas de afasia, incluyendo las afasias perisilvianas (de Broca, de conducción y de Wernicke), las afasias extrasilvianas (motora, sensorial y mixta), y las afasias infantiles (congénita, disfásica y adquirida). También discute las consecuencias de las afasias como trastornos asociados, su dimensión social y familiar, y cómo afectan a la vida del paciente y sus seres queridos.
Semantic dementia: Report of two cases
Resumen La demencia semántica es una variante de las atrofias lobares frontotemporales que se caracteriza por la degradación del conocimiento semántico, de los conceptos. En ella existe una atrofia predominante de los polos temporales, a veces asimétrica; la patología generalmente muestra neuronas con inclusiones ubiquitina (+) y tau (-). Se expresa como una afasia progresiva fluente, sin disartria ni agramatismo, con anomia y parafasias verbales o semánticas, poco informativa. Pueden existir agnosia visual asociativa y alteraciones conductuales; a veces existen alexia y/o agrafia de superficie. Hay respeto relativo de la memoria episódica y autobiográfica. Se presentan dos mujeres con afasia progresiva fluente, alteraciones conductuales y falla en una tarea semántica (4° excluido). A pesar de estos defectos la memoria autobiográfica y el desempeño en sus actividades cotidianas estaban dentro de lo normal. Se concluye que estos cuadros deben diferenciarse de los casos de enfermedad de Alzheimer de predominio izquierdo; el respeto de la memoria episódica y la falta de compromiso parietal descartarían clínicamente esta última patología.
El espectro de las demencias frontotemporalesaromatiss
Este documento presenta varios casos de pacientes con diferentes variantes de demencia frontotemporal (DFT), incluyendo la variante frontal, afasia progresiva no fluente, demencia semántica, apraxia del habla progresiva, esclerosis lateral amiotrófica asociada a demencia, degeneración córtico basal y parálisis supranuclear progresiva. Describe los síntomas clínicos de cada caso y discute los diagnósticos diferenciales, enfatizando las dificultades del diagnóstico clínico y la necesidad de confirmación
El documento describe un caso de afasia logopénica y revisa las variantes de afasia progresiva primaria. La afasia logopénica se caracteriza por un lenguaje lento debido a dificultades para encontrar palabras y problemas de repetición. También puede haber parafasias fonológicas y memoria episódica deteriorada. A diferencia de otras variantes, la gramática y articulación se conservan. La afasia logopénica a menudo está asociada con la enfermedad de Alzheimer debido a cambios neuropatológicos similares.
Este documento presenta una revisión de la demencia frontotemporal (DFT). La DFT es la segunda causa más común de demencia cortical después de la enfermedad de Alzheimer. Se caracteriza por cambios de comportamiento y personalidad que aparecen temprano. Existen tres subtipos principales de DFT: la variante conductual, la demencia semántica y la afasia progresiva primaria, cada una con características neurológicas y manifestaciones clínicas distintas. El documento describe las características clínicas, neuropatológic
La enfermedad de Huntington es una enfermedad neurológica hereditaria y degenerativa que causa movimientos musculares involuntarios y deterioro cognitivo y psicológico. Se transmite de forma autosómica dominante, por lo que cada hijo de un padre o madre afectado tiene un 50% de probabilidades de heredarla. Sus síntomas incluyen movimientos musculares involuntarios, alteraciones del comportamiento y la cognición, y eventual demencia.
La afasia es un trastorno del lenguaje causado por daños cerebrales que afecta la capacidad de una persona para hablar, escribir y comprender el lenguaje. Existen varios tipos de afasia que dependen de la ubicación de la lesión cerebral, incluyendo la afasia de Broca, la afasia de Wernicke y la afasia global. La causa más común de afasia es un accidente cerebrovascular, y el tratamiento incluye terapia del lenguaje y comunicación para ayudar a los pacientes a recuperar habilidades lingüí
Este documento presenta un estudio de caso clínico de una paciente de 22 años con afasia anómica como resultado de un accidente cerebrovascular. La paciente presentó dificultades para encontrar palabras y nombrar objetos. Exámenes neurolingüísticos mostraron déficits en la denominación y comprensión auditiva, lo que sugiere un posible trastorno de procesamiento auditivo central. El perfil clínico corresponde a una afasia anómica con deterioro en la denominación y comprensión del lenguaje, posiblemente relacionado con
Maria gortazar clasificacion de los trastornos del lenguaje en la infanciaKarín Palma
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de trastornos del lenguaje en niños. Incluye 1) defectos estructurales o sensoriomotores del aparato del habla, 2) trastornos del habla de origen desconocido como la disfemia, 3) pérdida auditiva, 4) daño cerebral o disfunción adquirida en el período neonatal o perinatal, y 5) daño cerebral o disfunción adquirida en la niñez como la afasia adquirida. El documento explica las características y causas
El documento resume las características principales de la afasia. La afasia es un trastorno del lenguaje causado por daño cerebral, que causa dificultades en el habla, la lectura y la escritura. Existen varios tipos de afasia definidos por las habilidades del lenguaje afectadas, como la expresiva, receptiva y anomia. La afasia generalmente resulta de daños en áreas del hemisferio dominante del cerebro involucradas en el lenguaje.
El documento resume las características principales de la afasia. La afasia es una alteración del lenguaje causada por daños cerebrales, que causa dificultades en el habla, la lectura y la escritura. Existen varios tipos de afasia definidos por las habilidades lingüísticas afectadas, como la expresiva, la receptiva y la anomia.
El documento proporciona información sobre las afasias. Resume que las afasias son alteraciones del lenguaje causadas por lesiones cerebrales en áreas del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo. Describe varios tipos de afasias como la afasia receptiva, expresiva, anomia y de conducción. También discute los síntomas asociados y criterios para diagnosticar diferentes tipos y niveles de gravedad de afasia.
El documento proporciona una descripción detallada de diferentes tipos de afasias (trastornos del lenguaje), agnosias (incapacidad para reconocer objetos), apraxias (incapacidad para realizar movimientos voluntarios), y otras alteraciones del habla como disartria y tartamudeo. Define cada trastorno, describe sus causas y ubicaciones cerebrales típicas de las lesiones, e incluye ejemplos de manifestaciones clínicas.
Este documento trata sobre los trastornos del lenguaje y la comunicación. Describe varios tipos de trastornos como dislalias, disartrias, trastornos fonológicos, de voz y fluidez. Explica las clasificaciones de la OMS y otros autores. Se analizan las causas, manifestaciones y métodos de evaluación e intervención de cada trastorno. Finalmente, aborda otros problemas como afasias, lenguaje psicótico y trastornos en la comunicación no verbal.
Este documento describe diferentes trastornos del lenguaje y la comunicación como la dislalia, dislalia funcional y orgánica, disglosias como la labial, dental, lingual, palatal y nasal. También describe trastornos de la articulación y expresión del habla, y trastornos del ritmo y la fluidez como la tartamudez y el farfulleo. Explica las causas de la tartamudez como factores neurofisiológicos, genéticos y psicológicos, y cómo diagnosticarla dependiendo de la edad del pac
Este documento describe diferentes trastornos del lenguaje y la comunicación como la dislalia, la disglosia y los trastornos de la articulación y expresión del habla. Explica que estos trastornos pueden ser funcionales u orgánicos y enumera diferentes tipos como la dislalia funcional, la disglosia labial, dental, lingual, palatina o nasal. También describe los trastornos del ritmo y la fluidez como la tartamudez y el farfulleo, sus causas, tipos, diagnóstico y factores relacion
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa crónica y progresiva caracterizada por la pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra del cerebro. Provoca alteraciones motoras como bradicinesia, rigidez y temblor, así como deterioro cognitivo como lentitud en el procesamiento, problemas con la memoria y las funciones ejecutivas. El tratamiento con levodopa mejora los síntomas motores pero puede causar efectos secundarios con el tiempo.
Este documento describe diferentes tipos de trastornos del lenguaje, incluyendo dislalias, disfemias, disfasias, trastornos ocasionados por sordera, parálisis cerebral, autismo y retraso mental. Explica los síntomas y características de cada trastorno, así como consejos y estrategias de detección y tratamiento.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con trastornos neurológicos del lenguaje. El primer caso es de una mujer de 54 años con afasia moderada debido a un accidente cerebrovascular ocurrido 8 años atrás. El segundo caso es de un hombre de 64 años con apraxia del habla severa y afasia mixta luego de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico en 2004. También presenta un caso clínico de una mujer de 68 años con demencia frontotemporal manifestada por cambios en la personalidad y conducta.
Trastornos del lenguaje y la comunicacionDiaz Fabian
Este documento resume diferentes trastornos del lenguaje y la comunicación, incluyendo sorderas, afasias, agnosia auditiva, disartrias, dispraxias del habla, trastornos del desarrollo del lenguaje, y trastornos de la fluidez, el ritmo, la voz y la articulación. Describe brevemente cada trastorno y proporciona clasificaciones y ejemplos.
1. Caso de Demencia semántica
Marisol Reyes Nava
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza (FES-Z), Universidad
Nacional Autónoma de México (UNAM), Centro Médico Nacional
“20 de Noviembre”
La demencia semántica es la manifestación de una degeneración
frontotemporal, en la cual se observan pérdida de funciones primordiales
como el lenguaje, el cual va disminuyendo progresivamente, manifestando
anomias severas, deterioro del habla, de la escritura y de la comprensión de
palabras simples (oral y escrita). Sin embargo el lenguaje fluido no presenta
trastornos de articulación ni prosódicos, asimismo existe relativa
conservación de la sintaxis y la fonología y la lectura en voz alta puede ser
normal. En este tipo de demencia existe un trastorno selectivo de la
memoria semántica, por lo que hay una pérdida de la representación
mental de los objetos. Cuando la enfermedad ha evolucionado, se observan
dificultades en el reconocimiento de rostros y voces conocidas. Es
importante descartar otras enfermedades degenerativas como la
enfermedad de Alzheimer y la Afasia Progresiva Primaria.
Estos síntomas fueron encontrados en una paciente de 60 años, con escolaridad
de maestra normalista, quien laboró hasta diciembre de 2005 como
supervisora de educación preescolar. Siendo una persona con alto
desempeño tanto académico como laboral (ganó un premio nacional de
calidad en junio de 2005) comienza a presentar algunos de los síntomas
arriba mencionados en julio del año pasado, llegando al 2006 con problemas
severos de comprensión y presentando conductas frontales.
Introducción
El término Demencia indica un síndrome de deterioro de la
memoria y alteración de otras funciones intelectuales, a causa de una
enfermedad degenerativa progresiva crónica del cerebro. La demencia
no sólo incluye deterioro intelectual progresivo sino también
anomalías de la conducta y de la personalidad. Es un síndrome que
consiste en la pérdida de varias capacidades intelectuales separables
pero que pueden traslaparse y resultar en distintas combinaciones.
Las enfermedades demenciales pueden deberse a una atrofia
cerebral, como en el caso de la Enfermedad de Alzheimer (EA), la
Enfermedad de cuerpos de Lewy, la Enfermedad de Parkinson, la
Demencia Frontotemporal (DFT) y la Enfermedad de Pick (Adams y
Victor 2001) o deberse a otras causas como infartos múltiples, exceso
de alcohol, tumores intracraneales, hidrocefalia normotensa,
enfermedad de Huntington, intoxicaciones crónicas por fármacos,
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insuficiencia hepática, hipo o hipertiroidismo, esclerosis lateral
amiotrófica, atrofia cerebelosa, síndrome de Cushing, enfermedad de
Creutzfeldt–Jacob, Esclerosis Múltiple (EM), epilepsia, trauma
cerebral y por SIDA.
De las enfermedades demenciales anteriormente mencionadas, por
el caso de estudio que se presentará en este trabajo, nos centraremos
en la Demencia Frontotemporal (DFT) y una de sus alteraciones, que
es la Demencia Semántica.
En la DFT se presentan alteraciones típicas que se caracterizan por
un trastorno del comportamiento, generalmente temprano, y deterioro
cognitivo, en el que se observan problemas de lenguaje, abstracción,
razonamiento y la función ejecutiva, a diferencia del deterioro en la
memoria, el lenguaje, reconocimiento y praxias, predominante en la
EA.
Las alteraciones más características de la DFT son la Afasia
Progresiva Primaria (APP) y la Demencia Semántica (DS). Ésta
última es una de las alteraciones que se presenta en las etapas finales
de la afección del lóbulo temporal y las cuales son difíciles de
diagnosticar al principio de la enfermedad, ya que los síntomas
pueden ser confundidos con alteraciones psiquiátricas, olvidos
benignos o depresiones, entre otros.
Demencia Semántica (DS) y sus alteraciones cognitivas
La Demencia Semántica (SD) es una variante de la degeneración
lobar frontotemporal caracterizada por un deterioro progresivo de la
memoria semántica, con relativa conservación de otras funciones
cognitivas (Gorno-Tempini, Rankin, Woolley, Howard, Phengrasamy
y Millar, 2004).
La Demencia Semántica aparece tras una degeneración cerebral
localizada en los lóbulos temporales, especialmente el dominante. Se
reconoce cuando la afasia es fluente y existe un trastorno selectivo y
progresivo de la memoria semántica. El grado de deterioro en la
memoria semántica se correlaciona significativamente con la
extensión de la atrofia cortical del lóbulo temporal anterior izquierdo,
pero no con la atrofia en la corteza frontal ventromedial adyacente
(Guerra y San Martín, 2005).
En las fases iniciales de la enfermedad el paciente es consciente
del déficit y se muestra contrariado por la dificultad en evocar o
comprender las palabras. Al avanzar la enfermedad, los pacientes
hacen pautas en el lenguaje, y además de lo descrito, ocurren
trastornos severos del comportamiento, pudiéndose observar el
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síndrome de Kluver-Bucy (Nestor, Graham, Bozeat, Simons y
Hodges, 2002).
Guerra y San Martín (2005) encontraron que hay una pérdida
significativa de la comprensión de las palabras. Los pacientes
responden generalmente que no saben qué significan las palabras y
que nunca las han escuchado. Comúnmente, el conocimiento de las
categorías genéricas se encuentra preservado, mientras que se
confirma una pérdida total del conocimiento de los atributos
específicos que definen el objeto.
Al principio el lenguaje es abundante pero desordenado, con
circunloquios y parafasias semánticas, de contenido pobre y a veces
repetitivo. En el lenguaje fluido no se observan trastornos de
articulación, ni prosódicos. Progresivamente presenta pérdida del
vocabulario (tanto impresivo como expresivo) afectando
principalmente los nombres. Los pacientes muestran dificultad para
recordar el nombre de lugares, personas y cosas. Existe relativa
conservación de la sintaxis y la fonología; también de la repetición de
palabras simples (Nestor, Graham, Bozeat, Simons y Hodges, 2002).
El empobrecimiento general del conocimiento semántico, la
relativa preservación de la memoria autobiográfica y de la memoria
episódica, es característico en los primeros estadios de la enfermedad.
Se observa que a pesar de la pérdida profunda de memoria semántica
los pacientes pueden recordar su autobiografía y eventos del pasado
(Gustafson y Passant, 2002).
En la denominación se observan errores semánticos y ausencia de
ayuda con el gesto oral o semántico. Aunque la lectura en voz alta sea
normal y la comprensión lectora dependa de la complejidad semántica
del texto, pueden existir alteraciones en la lectura (alexia pura).
En algunos casos, las pruebas de lectura evidencian que estos
sujetos regulan las palabras irregulares de manera que su lenguaje
parece ‘normal’: ellos mismos asumen una lectura, por ejemplo, sin
sentido pero con apariencia adecuada. El fenómeno se encuentra
también en la escritura, donde se nota una disgrafía de superficie
(Wadeth, 2004). La escritura de palabras simples al dictado se
deteriora de forma paralela a la lectura, siendo frecuentes los errores
en el deletreo al dictado de palabras irregulares. Muestran un modelo
parecido al de la agrafia. También son frecuentes los errores
semánticos en nombres y en verbos en la escritura narrativa ante un
dibujo.
Debido a la pérdida del conocimiento semántico, puede haber
alteraciones con el significado de objetos o identidades (agnosia de
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objetos) o del reconocimiento de caras familiares (prosopagnosia).
Estos no son trastornos preceptuales, ya que los pacientes pueden
relacionar objetos y demostrar un desempeño normal al relacionarlos
perceptualmente de acuerdo con su identidad. Estos pacientes
usualmente, muestran variantes con respecto a afecciones temporales,
es decir presentan daño en el giro temporal inferior y medio (Feinberg
y Farah, 1997). Se ha reportado que los pacientes con DS desarrollan
talentos artísticos, lo que reflejaría la preservación de habilidades
visuespaciales asociadas a la integridad del hemisferio derecho.
Los pacientes con DS presentan un desproporcionado deterioro del
desempeño en pruebas de memoria verbal, fluidez verbal,
clasificación semántica, generación de definiciones de palabras y
asociación palabra-imagen (Montañés, Matallana, García y Cano,
2005). Usualmente, los pacientes se encuentran bien orientados,
demuestran un buen recuerdo de eventos de la vida cotidiana y
conservan intactas sus habilidades práxicas y de solución de
problemas visuales no-semánticos. Igualmente, los aspectos
fonológicos y sintácticos del lenguaje se hallan preservados
(Gustafson y Passant 2002).
Aunque inicialmente la DS fue clasificada como una forma de
APP fluente, actualmente es mejor reconocida como la variante
temporal de la DFT, dado que en etapas avanzadas de la enfermedad,
invariablemente aparecen síntomas comportamentales frontales, que
correlacionan con los hallazgos de atrofia del córtex frontal
ventromedial (Nestor, Graham, Bozeat, Simons y Hodges, 2002).
En los pacientes que padecen de DS, los cambios
comportamentales se presentan como una consecuencia del deterioro
progresivo, asociado con una extensión de las alteraciones anatómicas
hacia las regiones frontales. Es solamente en un estadio avanzado de
la enfermedad cuando los pacientes van a presentar un cuadro clínico
que evoca un síndrome frontal tradicionalmente asociado con la
enfermedad de Pick.
En la DS los estudios de imagen (TAC, IRM) muestran atrofia
temporal izquierda y de hipometabolismo de la misma zona que con el
PET. En la anatomía patológica se observan lesiones compatibles con
enfermedad de Pick o bien una degeneración inespecífica.
Algunas de las alteraciones cognitivas que han sido descritas como
resultado de la Demencia Semántica fueron encontradas en una
paciente a la que se llamará GAB.
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Sujeto
GAB, paciente femenino, con 60 años de edad, diestra, casada
desde hace más de 20 años, originaria de Guerrero y residente de
Cuernavaca, Morelos, en México. Su escolaridad es de Licenciada en
Educación Primaria. Se desempeñó como supervisora de Educación
Preescolar hasta diciembre de 2005; debido a un problema severo de
lenguaje fue remitida al servicio de Neurología del Centro Médico
Nacional 20 de Noviembre, donde le diagnosticaron demencia y es
enviada al servicio de Neuropsicología del mismo centro, para valorar
las dificultades que presentaba en el lenguaje, tanto expresivo como
impresivo, determinar el tipo de alteración y dar las recomendaciones
pertinentes.
GAB inicia su padecimiento actual en julio de 2005. Sus familiares
se dan cuenta que presenta dificultades al referirse a los objetos de su
casa. En octubre los problemas de lenguaje se hacen evidentes al
intentar establecer una plática con ella: no había coherencia con lo que
se hablaba. Las anomias se acentuaron y no reconocía el uso de
algunos objetos familiares, como la secadora de cabello. Como los
problemas de comunicación se enfatizaron, la llevan al médico, quien
la manda a psiquiatría, servicio donde se le detectan alteraciones
cognitivas debidas a un trastorno depresivo. Le recetan antidepresivos,
pero abandona el tratamiento porque “se siente muy bien”. También se
comienzan a notar cambios de conducta y personalidad, abandona sus
actividades favoritas. En enero de 2006 es llevada al CMN 20 de
noviembre, por la sintomatología anteriormente mencionada, siendo
valorada por psiquiatría, neurocirugía y neurología, servicio en el que
es ingresada y quien nos la refiere.
El servicio de psiquiatría la encuentra irritable, verborreica y con
datos de hipomanía, por lo que se le diagnostica un probable trastorno
bipolar.
GAB tiene como antecedentes patológicos una Hemitiroidectomía
por tumor benigno realizada en el 2001, actualmente con
hipotiroidismo secundario tratado con levotiroxina, un
desprendimiento de retina, tratada con láser. Posterior a este evento
inicia con cefalea de predominio frontal, resultando ser un
subaracnoidocele en grados II y III, que se le revisa cada 6 meses con
IRM y es tratado con irradiación holocraneana.
Dentro de los antecedentes heredo-familiares de importancia, la
abuela materna padeció demencia senil, la madre falleció por
demencia no especificada, su padre tuvo DM2, Hipertensión Arterial y
EVC Is. Dos de sus hermanos fallecidos, uno por problemas severos
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de la memoria y el otro diagnosticado con enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob (por biopsia); asimismo dos primos hermanos finados con
diagnóstico de Encefalopatía espongiforme (realizado mediante
biopsia). Cabe destacarse que toda la familia tiene lazos
consanguíneos.
Instrumentos aplicados
Durante la entrevista se observó que doña G. no entendía la
mayoría de las cosas que se le preguntaban, por lo que se decide
aplicar:
Token test (De Renzi y Faglioni, 1978) para evaluar el grado
de comprensión del lenguaje.
Algunos subtest del PIEN Barcelona (Peña – Casanova,
Villa, 1999) para evaluar alteraciones cognitivas típicas de la
enfermedad.
Figura de Rey (Rey, A., 1941; Osterrieth, 1944) para valorar
las gnosias visuales, memoria visual y planeación (función
frontal) con el objetivo de corroborar alteraciones en dichas
funciones, de forma más especifica.
Resultados
La valoración se realizó durante la hospitalización de GAB en el
Centro Médico Nacional 20 de noviembre, en el área de neurología,
encontrándose lo siguiente:
En el Token Test se observó dificultad al realizar las
órdenes que implicaban el uso de conectores.
En el PIEN Barcelona se encontraron problemas en la
expresión y la comprensión de oraciones complejas, tanto
orales como escritas, anomias y parafasias.
En la realización de órdenes se tuvieron que segmentar
las instrucciones y aún así la dificultad para entender lo
que se le pedía fue notable. Asimismo en la comprensión
de órdenes escritas solamente las leyó en voz alta, pero no
realizó la orden; aunque se le explicó que las realizara,
solo decía “Exactamente”.
De acuerdo a esto, en el lenguaje impresivo se identifican
alteraciones en la comprensión de frases simples y
complejas, sobre todo asociadas a estructuras sintácticas y
gramaticales más elaboradas y dificultades en la
comprensión semántica, distorsionando la información,
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por lo que se empobrece el contenido de la misma. Al
parecer, tampoco comprende lenguaje escrito.
El lenguaje expresivo es poco fluente, mantiene la
prosodia y el ritmo. No inicia ni elabora una narración
libre a partir de un tópico. El lenguaje espontáneo es
incoherente, con abundancia de parafasias, anomias,
circunloquios y automatismos, que se observan más
cuando está ante una situación que le estresa. En las pocas
frases que elabora mantiene la estructura léxico-
gramatical.
La escritura se encuentra conservada cuando se trata de
copiar textos, al dictado es capaz de escribir lo que se le
pide sin embargo se observan notables fallas ortográficas.
En escritura libre, no puede realizar redacciones simples,
escribe palabras sueltas al intentar describir algo (solo
pudo escribir “La niña, su papá, su mamá”). No se
observan paragrafías, ni reducción u omisión de
elementos en las palabras.
La lectura se conserva como función automática, lee tanto
números como textos, respetando signos de puntuación,
entonación y ritmo; sin embargo no comprende lo que
lee.
No se pudo evaluar el cálculo formalmente, pero al
realizar el subtest de series directas, en vez de repetirlas
(no entendió la instrucción) sumó correctamente los
números de las primeras dos series.
La praxis constructiva gráfica a la orden se mantiene
conservada al menos al realizar figuras básicas y que no
impliquen tercera dimensión. A la copia no se observan
déficits significativos
En la Figura de Rey se observa déficit para la
consolidación de la información visual. La memoria de
trabajo presenta fallas para codificar la información y
recuperarla durante la ejecución de la tarea, debido al
déficit en la atención, que afecta directamente el registro
de la información.
Discusión
A partir de la evaluación, los datos de la historia clínica y las
entrevistas se evidencia que el lenguaje esta severamente alterado, lo
cual repercute en otras funciones.
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En general, se encontró que las alteraciones en la comprensión del
lenguaje repercuten directamente en el pensamiento para realizar el
proceso de análisis y síntesis de la información. El curso y contenido
de su pensamiento es desordenado, además se caracteriza por ser
concreto. Asimismo muestra dificultad para modificar la conducta
cognoscitiva para dar paso a otra (flexibilidad mental).
También se encontraron alteraciones en el funcionamiento
ejecutivo, básicamente en la anticipación y planeación, debido a la
dificultad para inhibir respuestas, por lo que requiere de
autorregulación verbal. Hay alteraciones asociadas a la dirección de
la atención, y en la formulación del plan, por lo tanto la anticipación
se ve alterada, ya que no logra planificar de acuerdo a objetivos de la
actividad y no llega a la evaluación ni a la corrección de pasos (fallas
en el Sistema de Activación para la Supervisión de la tarea), lo cual
implica déficit en la verificación de la tarea.
Es evidente que las alteraciones de GAB han sido progresivas y
que la semiología que presenta es congruente con las alteraciones
características de la Demencia Semántica. GAB presentó una pérdida
progresiva del lenguaje, anomia severa, deterioro del habla, de la
escritura y de la comprensión de palabras simples (oral y escrita). El
lenguaje fluido no presenta trastornos de articulación ni prosódicos.
Existe relativa conservación de la sintaxis y la fonología, asimismo, la
lectura en voz alta es normal.
En la última revaloración, realizada en mayo de 2006 se encontró
que GAB ya manifestaba una pérdida de la representación mental de
los objetos, así como dificultades en el reconocimiento de rostros y
voces conocidas; el lenguaje expresivo estaba lleno de automatismos y
ya no comprendía. En cuanto a conducta, las manifestaciones eran de
desinhibición y de perseveración.
Conclusiones
Debido a que las enfermedades demenciales son difíciles de
diagnosticar es importante tomar en cuenta los antecedentes de la
enfermedad, datos obtenidos durante la exploración física/mental,
exámenes de laboratorio y gabinete, complementar la información del
paciente mediante entrevistas a familiares y gente cercana al paciente
para investigar a fondo la conducta general, la capacidad para trabajar,
cambios de personalidad, cambios comportamentales (como una
disminución a la tolerancia a la frustración, la capacidad para suprimir
impulsos cambios en el estado de ánimo, dificultad para expresar
sentimientos, si se muestra apático o presenta conductas sociales
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inadecuadas, entre otras cosas) cambios en el lenguaje, cantidad de
vocabulario, fluidez de su discurso (si han disminuido), así como la
comprensión el humor, etc. Estos datos serán de importancia para
tener una idea de la evolución del cuadro.
Es en estos casos donde la clínica toma relevancia, así como las
evaluaciones neuropsicológicas que se realicen, ya que de acuerdo con
los síntomas que se observen y las ejecuciones durante la evaluación
aportarán datos que podrán ayudar a realizar un diagnóstico certero.
Otros datos que nos darán elementos para hacer un diagnóstico
adecuado son la dificultad para resolver problemas aritméticos, la
distracción, la reducción en el juicio y la capacidad para hacer
deducciones e inferencias, la dificultad para seguir instrucciones,
tendencia a perderse.
Cuando se han realizado las evaluaciones correspondientes y se ha
determinado que se trata de una DFT, es importante establecer el tipo
de alteración que se esté cursando (APP o DS).
Actualmente no hay un tratamiento específico para la DFT y por
ende para la DS. El manejo de estos pacientes se enfoca
principalmente en intervenciones conductuales. Muchos de los
síntomas conductuales, responden a inhibidores de la recaptura de la
serotonina. La desinhibición, agresión, pueden mejorar con pequeñas
dosis de risperidona, quetiapina o anticonvulsionantes.
Las intervenciones deberán estar enfocadas a la educación de
cuidadores, informándolos sobre las características de esta enfermedad
para que puedan tener una adecuada supervisión y entendimiento de lo
que está sucediendo con el paciente; lo cual se hizo con la paciente
GAB.
Debido a la situación actual de la paciente, se informó a los
familiares cercanos respecto a las alteraciones que tendrá y las
repercusiones en su vida diaria, enfatizando que, dentro de lo que sea
posible, siga siendo independiente, siempre supervisándola para evitar
accidentes caseros (evitar el uso de cuchillos, herramientas,
supervisión en la cocina, etc.) así como procurar que no salga sola de
casa para evitar posibles extravíos, o que vaya a lastimar a alguien
más (en febrero ya era demasiado intolerante y comenzaba a agredir a
las personas cuando no hacían lo que quería). Asimismo, se debe
intentar establecer un código de comunicación con ella para conocer
sus necesidades.
Este tipo de patología generalmente comparte semiología con otras
enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer
y la Afasia Progresiva Primaria, por lo que es importante tomar en
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cuenta las manifestaciones de éstas, para realizar el diagnóstico
correspondiente.
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