Destacado caso y uno de los más escandalosos acontecimientos científicos en la historia, siendo uno de los incentivos para el surgimiento de la bioética

1. CASO TUSKEGEE
Vida humana bajo argumentos científicos

2. Introducción
Una poderosa enfermedad denominada “enfermedad social” más conocida como “Sífilis”,
había infectado el sur de los Estados Unidos. En el año de 1932 se decide llevar a cabo un
estudio de la Sífilis debido a su inexplicable evolución. Esta investigación tuvo lugar en
Tuskegee (Alabama), un pueblo de raza negra cuyo lugar tenía el único hospital para personas
de esta raza; este estudio fueron llevados a cabo por los servicio públicos de salud americanos
(PHS). Lo detonante de este estudio fue que utilizaron como grupo de experimentación
personas de raza negra, hombres negros que más tarde sufrirían penosos dolores a causa del
procedimiento de experimentación.
En el año de 1936, se comprobó que las complicaciones eran
mucho más frecuentes en los infectados que en el grupo
control, diez años más tarde se darán cuenta que la tasa de
mortalidad era el doble en los pacientes infectados con Sífilis.
En el año de 1942 se pone en uso la penicilina, este antibiótico
fue bastante usado para el tratamiento de la Sífilis, no solo en
el hospital de Tuskegee sino en el resto del país.

3. Aunque este medicamente fue muy eficaz para el tratamiento de la
Sífilis, los pacientes infectados participantes del estudio de investigación
fueron privados de este medicamento causando que el tiempo de vida
de los infectados se redujo.
La investigación seguía en pie, sin cambios, se empezaron a publicar
artículos en revistas médicas hasta que en 1972 un periodista publicó un
articulo sobre este estudio, fue allí donde comenzaron las polémicas
sobre su procedimiento de estudio en sujetos humanos por lo cual
debido a las controversias fueron obligados a finiquitar la investigación.
La justificación de los investigadores fue que solo observaban la
enfermedad de manera natural. Los sucesos citados condujeron al
Consejo Nacional para la investigación humana y al informe de Belmont.
Se descubrió que durante los estudios en Tuskegee no se aplicaron las
normas éticas del Consejo Nacional de Investigación Humana.

4. LA SÍFILIS
Enfermedad social

5. La Sífilis: Mal social
 La sífilis en una de las infecciones de trasmisión sexual que,
superada solamente por el VIH/SIDA, ha tenido efectos
devastadores en la humanidad y aún constituye un problema
de salud.
 En la edad media, la sífilis causó estragos semejantes a los
de la peste, y devastó pueblos y ciudades enteras. Después
de la introducción de la penicilina en la terapia de la sífilis, no
parecía estar lejano el día en que se llegara a una total
erradicación de la epidemia.
 Según la historia y constantes investigaciones argumentan
que su posible origen radicaría en las Américas, Europa,
Cercano oriente y África.
 La investigación en Tuskegee fue uno de los momentos en el
que la humanidad era atacada por esta terrible enfermedad.

6. PHS (Servicios Públicos de Salud)
 El equipo del estudio formaba parte de la sección de
enfermedades venéreas de los Servicios Públicos de Salud de los
Estados Unidos. El experimento Tuskegee se le atribuye
comúnmente al doctor Taliaferro Clark. Su intención inicial era
observar a los sujetos con Sífilis no tratada durante seis u ocho
meses, y entonces comenzar la fase de tratamiento. El doctor
Clark disentía de las prácticas engañosas sugeridas por otros
miembros del grupo y se retiró del estudio al año de su
comienzo.
 El doctor Oliver C. Wenger era director de la clínica de
Enfermedades Venéreas del PHS de Hot Springs, Arkansas.
Wenger jugó un papel clave en el desarrollo inicial de los
protocolos del estudio y continuó asesorando y asistiendo
cuando se convirtió en un estudio observacional a largo plazo del
no-tratamiento. También reclutó a los sujetos mediante engaños

7. MÉDICOS DEL ESTUDIO
Médicos involucrados en el estudio de investigación

8. Los médicos del estudio

9. Los médicos del estudio

10. Los médicos del estudio

11. Los médicos del estudio

12. Los médicos del estudio

13. DETALLES EXPERIMENTALES
Reporte clínico

14. Detalles del Estudio
El estudio experimental comenzó
originalmente como estudio clínico
de la incidencia de la sífilis entre la
población del condado de Macon. El
sujeto sería estudiado de 6 a 8
meses y posteriormente tratado
según los estándares de la época,
que incluían Salvarsan (Arsfenamina,
procedente del arsénico), pomadas
con mercurio y bismuto; estos son
tratamientos efectivos pero bastante
tóxicos.
La intención inicial del estudio por
parte del Instituto Tuskegee de la
Universidad Afroamericana, era
mejorar la salud pública de esta
población pobre.

15. • Se reclutaron 399 varones afroamericanos sifilíticos y 201 sanos como grupo control.
• El primer gran cambio en el esperimento se produjo ya antes de su comienzo, cuando la
crisis bursátil de 1929 provocó que se retirase en fondo Rosenwald. Los directores del
estudio inicialmente pensaron que era su fin, por la falta de recursos para pagar la
medicación de la fase del tratamiento. Se hizo incluso público un informe final
• E n1928, un estudio realizado en Oslo había informado de las manifestaciones patológicas
de la Sífilis no tratada en varios cientos de hombres blancos.
• El equipo de Tuskegee decidió hacer un estudio prospectivo equivalente al de Oslo.
Aparentemente todo iba en regla ya que podían estudiar la progresión de la enfermedad
siempre que los pacientes no resultasen dañados.
• Su justificación fue hacerlo en beneficio de la humanidad. Sin embargo los investigadores
vieron su razón y juicio, cegados por sus objetivos científicos, perjudicaron gravemente a sus
pacientes, en lo que al final se convirtió en “el experimiento no terapéutico en humano más
largo de la historia de la medicina”.
• Las consideraciones éticas médicas, débiles desde el principio, se desvanecieron muy
rápido.
Detalles del Estudio

16. Detalles del Estudio
• Un ejemplo fue que a la mitad del estudio, para asegurarse de la presencia de los sujetos
en un procedimiento de alto riesgo y no terapéutico como es la punción lumbar, los
doctores mandaron a todos los pacientes una engañosa carta titulada “Ultima
oportunidad para un tratamiento especial y gratuito.
• El estudio incluía realizar la autopsia tras la muerte, para recibir el seguro que cubría los
gatos del sepelio. El tratamiento fue intencionalmente denegado a muchos de ellos.
Muchos fueron engañados administrándole placebos para poder así observar la fatal
progresión de la enfermedad.

17. Detalles del Estudio
PUBLICACIONES
• En 1934 se publicaron los primeros datos clínicos y en 1936 el primer informe de
envergadura. No era un estudio secreto, numerosos datos y artículos fueron publicados a
los largo de todo el experimento.
• El segundo y crítico cambio llegó en 1947, para cuando la penicilina ya era el tratamiento
normal para la Sífilis. Muchos programas de formación para “Centros de tratamiento
rápido”, fueron patrocinados por el gobierno de los Estados Unidos para erradicar la
enfermedad.
• Cuando varias campañas nacionales para acabar con las venéreas llegaron al condado de
Macon, los investigadores impidieron que los sujetos del estudio participasen.
• Durante la Segunda Guerra Mundial, 250 hombres del experimento fueron llamados a filas,
diagnosticándoles de sífilis y avisados de que requerirían tratamiento, sin embargo el PHS
se los impidió.
• Al final del estudio, solo 74 sujetos estaban aún vivos, 28 sujetos habían muerto de Sífilis,
100 más de complicaciones relacionadas, 40 esposas de los sujetos resultaron
contagiadas y 19 niños nacieron con Sífilis congénita.

18. CONSECUENCIAS
Final del estudio

19. Consecuencias
• En 1996, Peter Buxtun, un investigador de enfermedades venéreas del PHS en San Francisco,
envió una carta al jefe de la sección de venéreas expresando su preocupación por la
moralidad del estudio. El Centro de Control de Enfermedades (CDC) reafirmó la necesidad
de completar el estudio hasta que todos los pacientes hubiera muerto para realizar sus
autopsias.
Peter Buxtun

20. Consecuencias
• El CDC buscó reafirma su posición buscando apoyo para la continuación del estudio en
delegaciones locales de la Asociacón Médica Nacional, que representaba a los médicos
afroamericanos y en la Asociación Médica Americana.
• En 1968, William ´ Bill Cartes Jenkins, estadístico afroamericano del PHS, que trabajaba en el
departamento de Salud, Educación y Asistencia Social, fundó y editó el Drum, una revista
dedicada a acabar con la discriminación en su departamento, parte del PHS. En el Drum,
Jenkins pedía el fin del experimento Tuskegee, pero no tuvo éxito.
• Buxtun finalmente acudió a la prensa a principios de los setenta. La noticia apareció por
primera vez en el Washintong Star el 25 de Julio de 1972 y al día siguiente en la portada del
New York Time. El senador Edward Kennedy organizó una vista en el congreso donde Buxtun
testificó.
• A consecuencia de la enérgica protesta pública, en 1972, un grupo consultor creado ad hoc
determinó que el estudio no tenía justificación médica y ordenó su fin.
• Se compensó a los supervivientes particpantes y familiares que habían sido infectados a
causa del estudio con nueve millones de dólares y la promesa del tratamiento médico
gratuito.

21. Consecuencias
LEY
• En 1974, parte del Acta Nacional de Investigación se convirtió en ley, creando una comisión
que estudiaba y regulaba la investigación en humanos.
• El 16 de mayo de 1997, con cinco de los ocho supervivientes presentes en la Casa Blanca, el
presidente Bill Clinton pidió disculpas formalmente a los participantes del experimento
Tuskegee.
No se puede deshacer lo que ya esta hecho,
pero podemos acabar con el silencio.
Podemos dejar de mirar hacia otro lado.
Podemos mirarnos a los ojos y finalmente
decir de parte del pueblo americano, que lo
que hizo el gobierno estadounidense fue
vergonzoso y que lo siento.

22. Consecuencias
• TESTIGOS
Charlie Pollard Herman Shaw

23. IMPLICACIONES ÉTICAS Y
CONCLUSIONES

24. Implicaciones éticas
La ética en el experimento de Tuskegee puede considerarse como restringida al principio del
estudio. En 1932, los tratamiento para la Sífilis eran a menudo bastante poco efectivos y tenían
graves efectos secundatios. Se sabía que la sífilis prevalecía en las comunidades pobres y
afroamericanas. La ética preponderante en la época no contemplaba el consentimiento
informado como lo conocemos hoy, y los médicos ocultaban de forma rutinaria alos pacientes
sobre su estado de salud.
Con el desarrollo de un tratamiento simple y efectivo para la sífilis como es la penicilina, y
habiendo cambiado el estándar ético, el que el experimento continuase por otros 25 años fue
completamente indefendible; y tras saltar a las portadas de los diarios fue clausurado en un
solo día. Los pacientes no fueron informados de que participaban en un experimento;
las punciones lumbares eran presentadas como "tratamientos" cuando el tratamiento real era
ocultado y prevenido; la naturaleza contagiosa de la enfermedad fue también ocultada. Para
cuando el experimento acabó, cientos de hombres habían muerto de sífilis y sus esposas e
hijos habían resultado contagiados.

25. Implicaciones éticas
Existen evidencias puntuales de que el experimento Tuskegge podría haber predispuesto a la
comunidad afroamericana a desconfiar de los cuidados médicos y de la donación de órganos,
así como ser causa de la reticencia de muchos afroamericanosa someterse a reconocimiento
de salud preventivos. Dos grupos de investigadores debatieron sobre los efectos que el
experimento Tuskegee tuvo en la comunidad afroamericana y ene su rechazo a participar en
ensayo clínicos.
El impacto de este estudio condujo directamente al establecimiento de la Comisión Nacional
para la Protección de los Sujetos Humanos en Investigación Biomédica y Conductual (National
Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research) y la
creación del Acta Nacional de Investigación (National Research Act). Este hecho requiere la
creación de Consejos Institucionales de Revisión (Institutional Review Boards, IRBs) en los
centros subvencionados con fondos públicos.

26. Conclusiones
El experimento sobre Sífilis Tuskegee daño el nivel de confianza de la comunidad
afroamericana en la salud pública americana.
Consideramos que este experimento fue atroz para el pueblo de Tuskegee, realmente ha
violado diferentes principios éticos, provocando la muerte de aquellos hombres de raza negra y
sus familias, y a la falta de respeto en la libre desición y disposición sobre la vida del otro.
En octubre de 2010 se revelaron datos sobre experimentación con seres humanos mediante
inoculación de enfermedades venéreas, esta se llevó a cabo en Guatemala, a finales de la
década de los cuarenta.

27. BIBLIOGRAFÍA

28. Bibliografía
 Carlos Minott (2013). Conferencia de Bioética y ética de investigación, racismo y
discriminación. [Web – En linea]. WordPress.com. Información disponible en:
https://carlosminott.wordpress.com/2013/11/05/experimento-tuskegee-estudio-sobre-
sifilis-no-tratada-en-varones-negros/.
 Francisca Reculé (2010). Centro de Bioética. [Web]. Medicina.udd.cl. Información disponible
en: http://medicina.udd.cl/centro-bioetica/files/2010/10/s%C3%ADfilis.pdf.
 Observatori de Bioética. Parc Cientific de Barcelona. [web]. www.pcb.ub.edu. Informacíón
disponible en: http://www.pcb.ub.edu/bioeticaidret/archivos/norm/InformeBelmont.pdf.
 Hampton City Schools (2014). Tuskegee Airmen Documentary. [Web] youtube. Información
disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=zv4HtBaKKXs.
 Alejando (Blogger) (2006). Horrores Olvidados [Web]. www.blogger.com. México. Información
disponible en: http://experimentacionenhumanos.blogspot.com.ar/2006/10/el-
experimento-tuskegee.html.
 Ética y cine (1997). Ética y cine en Miss Ever´s Boys. Un experimento sobre sífilis desde
EE.UU hasta Guatemala. [Web]. www.éticaycine.org. Información disponible en:
http://www.eticaycine.org/El-experimento-Tuskegee.

29. GRACIAS
¡Bendiciones!