Este documento resume la clasificación de cefaleas según la Sociedad Internacional de Cefaleas. Describe las cefaleas primarias como la migraña y la cefalea de tipo tensional. También cubre las cefaleas secundarias, que son causadas por una afección subyacente. Explica que un buen historial clínico puede identificar el tipo de cefalea en el 70% de los casos.

1. HOSPITAL GENERAL DE SAN JUAN DE LOS MORROSDR. “ISRAEL RANUAREZ BALZA”MEDICINA INTERNACEFALEA

2. CEFALEAEs todo dolor o molestia localizado en la cabezaSu aplicación clínica se limita a las molestias originadas en la región de la bóveda cranealLancet, W.: Headhache. Ann Neurol. 1.:1, 2001.

3. CEFALEACARACTERISTICAS*Es una de las molestias mas frecuentes del ser humano*Generalmente es benigno*Afecta mas a las mujeres que a los hombres 3:1*Su incidencia es más alta entre los 20-35 años de edad.*A partir de los 40años disminuye en forma gradual con el de la edad.*Es una de las causas mas frecuentes de consultas en general*El 90% de las personas algunas vez sufren cefalea durante su vida*Puede ser la expresión sintomática de una enfermedad*Con una buena HC se puede hacer Dx del tipo de cefalea en 70% de los casos. Gran repercusión socioeconómica: gastos directos sanitarios, absentismo laboral, disminución del rendimientoLancet, W.: Headhache. Ann Neurol. 1.:1, 2001.

4. CEFALEACIFRAS EN VENEZUELA*Cefalea recurrente durante el último año: 36.82%*Migraña representó el 19.6% del grupo anterior.*La prevalencia global de la migraña fue 7.3% en mujer 11.9% y en el varón 2%.*Los grupos sociales bajos tenían índices más elevados que grupos sociales altos.* Se estima 3.3 crisis por mes en mujer y 3.4 crisis por mes en el varón * Hay alrededor de 1.9 horas perdidas por crisis en ambos sexos.* Se pierden 9.4 días laborales anuales en el varón y 9.7 en la mujer.El acceso a la atención ambulatoria es lenta en el sistema regional, porqlos paraclinicos son difíciles de conseguir ya que priorizan a los pctesmás graves, lo que desmotiva al paciente para consultar.La cefalea recurrente no acuden consulta, sino se automedica. S.V.N. Rev. Med. 2da Ed. Nro. 6. 2005.

5. CLASICIFICACION DE LA CEFALEA SEGÚN IHS(2da Edición) 2.004

6. CLASICIFICACION DE LA CEFALEA (2da Edición)CEFALEAInternacional headheache society (IHS) Es la asociación de miembros del mundo para el compromiso de todos los profesionales cualquiera sea su especialidad, con la intención de ayudar a personas cuyas vidas se ven afectadas por los dolores de cabeza No hay estudios de investigaciónes que puedan ser aceptados en revistas internacionales sin adherirse a esta clasificación Es quizás el documento más importante para los médicos a la hora tomar un decisión en el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con cefalea.WWW. IHS. COM

7. CLASICIFICACION DE LA CEFALEA (2da Edición)PARTE I: CEFALEAS PRIMARIAS1. Migraña2. Cefalea de tipo tensional3. Cefalea en racimos y otras cephalalgias trigémino autonómicas4. Otros dolores de cabeza primariosPARTE II: CEFALEAS SECUNDARIAS5. Cefalea atribuido a la cabeza y / o traumatismo cervical6. Cefalea atribuido a un trastorno vascular craneal o cervical7. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular8. Cefalea atribuido a una sustancia o de su retirada9. Cefalea atribuido a la infección10. Cefalea atribuido a un trastorno de la homeostasis11. Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales12. Cefalea atribuido a un trastorno psiquiátricoPARTE III: NEURALGIAS CRANEALES CENTRAL, DOLOR FACIAL PRIMARIO Y OTROS DOLORES DE CABEZA13. Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial14. Otro dolor de cabeza, neuralgias craneales, central o principal dolor facial(IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004

8. CLASICIFICACION DE LA CEFALEA (2da Edición)CEFALEACEALEAS PRIMARIAS1. Migraña2. Cefalea de tipo tensional3. Cefalea en racimos y otras cefalalgias trigéminales autonómicas4. Otros dolores de cabeza primarios(IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004

9. CEFALEAMIGRAÑA(IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004

10. MIGRAÑACEFALEAEs un trastorno incapacitante común dolor de cabeza primario. CARACTERISTICAS Tiene una alta prevalencia y alto impacto socio económico y personal.

11. Más frecuente en la mujer

12. Generalmente es unilateral (Fronto-Temporal)

13. Según la OMS ocupa el lugar Nro 19 entre las Enfermedades que causan incapacidad a nivel mundial.

14. Componente genético (Hist. familiar)

15. Pueden ser con aura (25%) y sin aura (75%)(IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004

16. MIGRAÑA SIN AURA CEFALEACRITERIOS DXA. Al menos Cinco ataques que llenen los criterios B,C,DB. Ataques de cefaleas que duren de 4 a 72 horasC. Cefaleas con al menos 2 de las siguientes características: - Localización lateral - Carácter pulsátil - Dolor de intensidad moderada a severa - Empeora con la actividad fisica rutinariaD. Durante la cefalea, al menos 1de las siguientes: - Nauseas y/o vómitos - Fotofobia y/o fonofobiaE. No atribuido a otra causa o trastorno.(IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004

17. CEFALEAMIGRAÑA SIN AURA CARACTERISTICAS* Cuando se cumplen criterios para migraña sin aura, pero ha tenido -5 ataques debe cambiarse a Probable migraña sin aura.* Cuando los ataques ocurren en ≥ 15 días/mes a 3meses, la migraña sin aura cambia a migraña crónica* El patrón del dolor es unilateral y generalmente fronto-temporal * Es el subtipo más frecuente de la migraña mayor frecuencia y suele ser más incapacitante * Con frecuencia tiene una relación estricta con la menstruación y varía con el latido del corazón* Es la enfermedad más propensa a acelerar con el uso frecuente de medicación sintomática(IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004

18. CEFALEAMIGRAÑA CON AURA 1.2.1 MIGRAÑA CON AURA TÍPICA

19. 1.2.2 AURA TIPICA CON CEFALEA NO MIGRAÑOSA

20. 1.2.3 AURA TIPICA SIN CEFALEA

21. 1.2.4 MIGRAÑA HEMIPLEJICA FAMILIAR

22. 1.2.5 MIGRAÑA HEMIPLEJICA ESPORADICA

23. 1.2.6 MIGRAÑA TIPO BASILAR(IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004

24. MIGRAÑA CON AURA TIPICA CEFALEACARACTERISTICAS* Es la migraña más común asociado con aura* El aura mas común es el aura visual, a menudo se presenta como un espectro de fortificación.* Menos frecuentes son los trastornos del habla, por lo general disfasia, pero difícil de categorizar * Los síntomas generalmente suceden (visuales - sensoriales - disfasia) * Los pacientes a menudo les resulta difícil describir sus síntomasCRITERIOS DXA. Al menos 2 ataques que cumplan criterios de B, C, D B. El aura consiste en al menos uno de los siguientes, sin déficit motor:1. Síntomas visuales completamente reversibles 2. Síntomas sensoriales completamente reversibles 3. Trastornos para el habla completamente reversiblesC. Al menos 2 de los siguientes: 1. Síntomas visuales homónimos y/o síntomas sensoriales unilaterales 2. Al menos uno de las auras se desarrolla durante ≥5min, y los siguientes en sucesión durante ≥5min 3. Cada síntoma dura ≥5min y ≤60minD. La cefalea llena los criterios para migraña sin auraE. No se justifica por otra causa(IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004

25. CEFALEAMIGRAÑA RETINIANACRITERIOS DXA. Al menos 3 ataques que cumplan criterios de B, C, D B. Síntomas (+) o (-) mono-oculares durante el ataqueC. La cefalea llena los criterios para migraña sin aura, se instala durante el aura o en lossiguientes 60minD. Examen Oftalmológico normalE. No se justifica por otra causa(IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004

26. MIGRAÑA CRONICACEFALEACRITERIOS DXA. Cefalea que cumple con los criterios de C y D, migraña sin aura, ≥ 15dias durante mas de 3mesesB. Ausencia de abuso de medicamentosE. No se justifica por otra causa(IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004

27. STATUS MIGRAÑOSOCEFALEACARACTERISTICAS1. Interrupción durante el sueño se tiene en cuenta. 2. Alivio a corto duración debido a la medicación es también en cuenta.3. Situación a menudo puede ser causado por el uso excesivo de medicamentos y deben ser codificados en consecuencia.CRITERIOS DXA. Cefalea que cumple con los criterios de C y D, migraña sin aura, tiene las mismas caracteristicas de los ataques anteriores salvo su duracion.B. La cefalea tiene las siguientes caracteristicas:* Constante Durante> 72 horas * Intensidad SeveraC. No se justifica por otra causa(IHS) Internacional Headhache Society . 2daEdicion. Cephalalgia 24 (Suppl 1)2004

28. CEFALEAPROBABLE MIGRAÑA1.6.1 PROBABLE MIGRAÑA SIN AURA

29. 1.6.2 PROBABLE MIGRAÑA CON AURA