Este documento trata sobre la alteración del nivel de conciencia, incluyendo su definición, bases anatomofisiológicas, manifestaciones clínicas, etiología, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica conceptos como estupor y coma, y describe la escala de coma de Glasgow para evaluar el nivel de conciencia. Además, detalla las posibles causas de alteración del nivel de conciencia como infecciones, traumatismos, problemas metabólicos, cerebrovasculares y otros.
Este documento describe los estados de alteración del nivel de conciencia como el estupor y el coma. Explica que cuando el sistema del tronco encefálico que controla los niveles de conciencia no funciona normalmente, las sensaciones no logran influir adecuadamente en los niveles de vigilia y alerta del cerebro, haciendo que el nivel de conciencia disminuya y lleve a estados como el estupor o el coma. También describe los patrones respiratorios y la respuesta pupilar que se evalúan durante el exam
Este documento presenta una introducción a la semiología neurológica. Se describe que una historia clínica y examen físico precisos son fundamentales para realizar un diagnóstico neurológico. El examen neurológico debe incluir una evaluación del estado mental, incluyendo la orientación y las reacciones emocionales, así como una exploración física que involucra diferentes instrumentos y pruebas motoras, sensitivas y de los nervios craneales.
TC craneal y lesiones con realce en anilloHeidy Saenz
Este documento describe las características de lesiones cerebrales hipodensas con captación de contraste en anillo. Explica que este patrón se debe a la inflamación y aumento de la permeabilidad vascular alrededor de una zona central necrótica. Discute los diagnósticos diferenciales como abscesos, metástasis y tumores según el estado inmunológico del paciente.
Este documento describe la angiopatía amiloide cerebral, una enfermedad en la que se deposita proteína amiloide en los vasos sanguíneos del cerebro. Discuten su historia, causas, manifestaciones clínicas como hemorragias cerebrales y deterioro cognitivo, diagnóstico a través de TAC, RMN e histopatología, y tratamiento mediante el control de presión arterial y la reversión de anticoagulantes. La angiopatía amiloide cerebral puede causar complicaciones graves como hemorragias recurrentes y deterioro neuroló
Trask amaneció con síntomas de fiebre y resfriado. Pronto entró en pánico y comenzó a gritar de forma incoherente. Luego sufrió una serie de convulsiones repentinas, su rostro se puso negro y murió.
El documento habla sobre la alteración del nivel de conciencia como una emergencia médica. Describe las clasificaciones de las alteraciones del contenido y nivel de conciencia, incluyendo la obnubilación, el estupor y el coma. También discute las posibles causas como trastornos tóxico-metabólicos y estructurales, y el enfoque diagnóstico que incluye la anamnesis, exploración física y neurológica.
El documento describe las alteraciones del estado de conciencia, incluyendo grados como letargia, obnubilación, estupor y coma. Explica que la conciencia requiere actividad de la corteza cerebral y el sistema reticular activador ascendente. Luego detalla la evaluación de pacientes con alteraciones de la conciencia, incluyendo exploración neurológica de reflejos, movimientos oculares y signos motores. Finalmente, presenta un algoritmo para el tratamiento inicial y manejo de pacientes en coma.
Este documento presenta una guía sobre la exploración neurológica. Comienza con una evaluación inicial que incluye el nivel de conciencia, deambulación, lenguaje y atención. Luego explora los pares craneales, incluyendo la visión, oído y función motora y sensitiva de la cara. Finalmente, examina la fuerza, sensibilidad y reflejos con el objetivo de identificar posibles lesiones en el sistema nervioso central o periférico.
Este documento describe los estados de alteración del nivel de conciencia como el estupor y el coma. Explica que cuando el sistema del tronco encefálico que controla los niveles de conciencia no funciona normalmente, las sensaciones no logran influir adecuadamente en los niveles de vigilia y alerta del cerebro, haciendo que el nivel de conciencia disminuya y lleve a estados como el estupor o el coma. También describe los patrones respiratorios y la respuesta pupilar que se evalúan durante el exam
Este documento presenta una introducción a la semiología neurológica. Se describe que una historia clínica y examen físico precisos son fundamentales para realizar un diagnóstico neurológico. El examen neurológico debe incluir una evaluación del estado mental, incluyendo la orientación y las reacciones emocionales, así como una exploración física que involucra diferentes instrumentos y pruebas motoras, sensitivas y de los nervios craneales.
TC craneal y lesiones con realce en anilloHeidy Saenz
Este documento describe las características de lesiones cerebrales hipodensas con captación de contraste en anillo. Explica que este patrón se debe a la inflamación y aumento de la permeabilidad vascular alrededor de una zona central necrótica. Discute los diagnósticos diferenciales como abscesos, metástasis y tumores según el estado inmunológico del paciente.
Este documento describe la angiopatía amiloide cerebral, una enfermedad en la que se deposita proteína amiloide en los vasos sanguíneos del cerebro. Discuten su historia, causas, manifestaciones clínicas como hemorragias cerebrales y deterioro cognitivo, diagnóstico a través de TAC, RMN e histopatología, y tratamiento mediante el control de presión arterial y la reversión de anticoagulantes. La angiopatía amiloide cerebral puede causar complicaciones graves como hemorragias recurrentes y deterioro neuroló
Trask amaneció con síntomas de fiebre y resfriado. Pronto entró en pánico y comenzó a gritar de forma incoherente. Luego sufrió una serie de convulsiones repentinas, su rostro se puso negro y murió.
El documento habla sobre la alteración del nivel de conciencia como una emergencia médica. Describe las clasificaciones de las alteraciones del contenido y nivel de conciencia, incluyendo la obnubilación, el estupor y el coma. También discute las posibles causas como trastornos tóxico-metabólicos y estructurales, y el enfoque diagnóstico que incluye la anamnesis, exploración física y neurológica.
El documento describe las alteraciones del estado de conciencia, incluyendo grados como letargia, obnubilación, estupor y coma. Explica que la conciencia requiere actividad de la corteza cerebral y el sistema reticular activador ascendente. Luego detalla la evaluación de pacientes con alteraciones de la conciencia, incluyendo exploración neurológica de reflejos, movimientos oculares y signos motores. Finalmente, presenta un algoritmo para el tratamiento inicial y manejo de pacientes en coma.
Este documento presenta una guía sobre la exploración neurológica. Comienza con una evaluación inicial que incluye el nivel de conciencia, deambulación, lenguaje y atención. Luego explora los pares craneales, incluyendo la visión, oído y función motora y sensitiva de la cara. Finalmente, examina la fuerza, sensibilidad y reflejos con el objetivo de identificar posibles lesiones en el sistema nervioso central o periférico.
El documento proporciona información sobre la anatomía y función del cerebelo. En resumen: (1) El cerebelo se origina embrionariamente del rombencéfalo y está involucrado principalmente en la función motora aunque se origina de una zona sensitiva; (2) Morfológicamente está dividido en lóbulos y vermis, y funcionalmente en paleocerebelo, arquicerebelo y neocerebelo; (3) Sus principales funciones son coordinar los movimientos musculares y mantener el equilibrio y tono muscular.
El documento describe los diferentes estados de alteración de la conciencia, incluyendo el coma. Explica que el coma es un estado de falta de respuesta psicológica sin despertar, y que puede ser causado por factores supratentoriales, infratentoriales o metabólicos. También cubre la evaluación del paciente en coma y las pruebas de laboratorio e imágenes necesarias para diagnosticar la causa subyacente.
El documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su definición, epidemiología, factores precipitantes, fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, clasificación, manejo en la primera etapa, monitoreo, corrección de desequilibrios electrolíticos y edema cerebral. El documento también cubre la segunda etapa de tratamiento que involucra el inicio de la vía oral e insulina subcutánea una vez que el paciente ha mejorado clínica y bioquímicamente.
Este documento describe los diferentes tipos de herniación cerebral y sus manifestaciones clínicas. Explica que la herniación uncal causa midriasis unilateral debido a la compresión del nervio motor ocular común, y puede progresar a ptosis y parálisis del tercer par craneal si la compresión empeora. También describe otros patrones de herniación como la transtentorial central y la amigdalar, y cómo afectan al tronco encefálico y los síntomas respiratorios y oculares. En general, explica cómo las lesion
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y evaluación del accidente cerebrovascular agudo (ACV) mediante diferentes modalidades de imagen como tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y angiografía. Describe los hallazgos característicos del ACV en cada modalidad, así como su evolución temporal. También discute el uso de la perfusión y difusión en RM para identificar el tejido en riesgo de infarto.
Este documento describe las cefaleas secundarias de origen vascular. Explica que las cefaleas secundarias ocurren cuando hay una alteración estructural subyacente, como un traumatismo, trastorno vascular, infección o ingesta de sustancias. Luego clasifica y describe varios tipos de cefaleas secundarias atribuidas a diferentes trastornos vasculares como ictus isquémico, hemorragia intracraneal, malformaciones vasculares como aneurismas o arteriovenosas, y arteritis de células gig
El documento presenta información sobre la incidencia y clasificación de tumores del sistema nervioso central. Describe que en 1996 hubo 400,000 muertes por cáncer en Estados Unidos, incluyendo 18,000 tumores primarios del encéfalo y 100,000 casos donde el encéfalo estaba afectado por metástasis al momento de la muerte. Además, provee detalles sobre la clasificación de tumores del SNC según la Organización Mundial de la Salud, incluyendo glioblastomas, meningiomas, astrocitomas y otros.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 28 años diagnosticado con síndrome de Guillain-Barré agudo (SGB) tras una infección por citomegalovirus. El paciente desarrolló una tetraparesia progresiva que requirió ventilación mecánica durante 40 días. Los estudios neurológicos mostraron una polirradiculopatía axonal motora y sensitiva severa. Tras tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas, el paciente comenzó a recuperar movilidad aunque requirió rehabilitación
Este documento resume un estudio prospectivo sobre los estados alterados de conciencia en términos de recuperación y funcionalidad. El estudio evaluó a 68 pacientes utilizando la Escala de Recuperación del Coma Revisada (CRS-R) semanalmente para determinar su progreso entre estados como el estado vegetativo, estado de mínima conciencia negativo y positivo. Los hallazgos mostraron que factores como la etiología, cronicidad y puntaje CRS-R inicial pueden predecir la probabilidad de recuperación. Aproximadamente el
El resumen describe los pasos clave de una historia clínica y examen neurológico, incluyendo evaluar el estado mental, los 12 pares craneales, la función motora, sensibilidad, cerebelo, reflejos y signos de irritación meníngea. El propósito es detectar trastornos neurológicos, localizar lesiones y establecer un diagnóstico y tratamiento para orientar el pronóstico. La evaluación neurológica en niños difiere de la de adultos.
El documento describe diferentes estados de conciencia como la confusión, la somnolencia, el sopor y el estupor, así como el coma. Define el coma como un estado de inconsciencia en el que la persona es incapaz de percibir o responder a estímulos o necesidades internas. También describe factores que pueden causar coma como trastornos metabólicos, infecciones, traumas o intoxicaciones.
Este documento describe las características de los pacientes en estado de coma, incluyendo las posturas asociadas con la decorticación y la descerebración. Define el estado de coma como una alteración extrema del estado de vigilia y la conciencia, donde el paciente tiene los ojos cerrados y responde parcialmente a los estímulos externos. Describe que en la rigidez de decorticación el paciente flexiona, abduce y rota externamente los miembros superiores y extiende los inferiores, mientras que en la rigidez de descerebra
Este documento describe las encefalopatías metabólicas, que comprenden procesos en los que el sistema nervioso central o periférico se afecta como consecuencia de un error congénito del metabolismo. Estos errores metabólicos pueden causar la acumulación de metabolitos tóxicos, la acumulación de productos no metabolizados, o la falta de producción de metabolitos necesarios. La clínica de las encefalopatías metabólicas es muy variable y depende del trastorno metabólico específico, pudiendo incl
El documento describe el papel fundamental de la neuroimagen, en particular la tomografía computarizada (TAC) y la resonancia magnética (IRM), en el diagnóstico y manejo de la enfermedad cerebrovascular (EVC). La TAC y la IRM pueden identificar signos de isquemia cerebral temprana como la hiperdensidad de la arteria cerebral media. La IRM de perfusión-difusión puede detectar la "penumbra isquémica", el tejido cerebral en riesgo que aún puede salvarse con tratamiento. La neuroimagen guía el tratamiento de
Este documento presenta un desglose priorizado de temas de neurología, incluyendo semiología, enfermedades vasculares cerebrales, trastornos extrapiramidales, enfermedades de la mielina, epilepsia, enfermedades degenerativas, virales y metabólicas del sistema nervioso, neuropatías, enfermedades de la placa motora, cefaleas, síndrome de hipertensión intracraneal, tumores cerebrales, traumatismos craneoencefálicos y patología raquimedular
Este documento describe los diferentes tipos y grados de alteraciones de la conciencia, incluyendo enturbamiento, obnubilación, estupor y coma. Explica cómo evaluar a un paciente en coma mediante la circulación, ritmo respiratorio, pupilas, reflejos corneanos y motilidad ocular y general. También cubre los diferentes tipos de trastornos de la conciencia como coma, estado vegetativo, mutismo aquinético y estado de conciencia mínimo. Finalmente, clasifica el estado de coma desde perspectivas fisiop
Este documento describe los principales síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome piramidal, extrapiramidal, de la motoneurona inferior, síndromes sensitivos como los nervios periféricos y de disociación, síndrome cerebeloso, meníngeo, de hipertensión endocraneana y síndromes medulares. Explica las características clínicas de cada uno y cómo se diferencian.
Este documento trata sobre la patología vascular medular. Resume la anatomía vascular de la médula espinal, epidemiología, etiología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de varias condiciones isquémicas y hemorrágicas de la médula espinal como infartos medulares, síndromes isquémicos transitorios, hemorragias intramedulares, malformaciones vasculares y más. Explica los hallazgos en la resonancia magnética para el diagnóstico de lesiones isquémicas y diferencia estas con
Este documento describe los estados de alteración del nivel de conciencia como el estupor y el coma. Explica que cuando el sistema del tronco encefálico que controla los niveles de conciencia no funciona normalmente, las sensaciones no logran influenciar adecuadamente los niveles de vigilia y alerta del cerebro, haciendo que el nivel de conciencia disminuya y lleve a estados como el estupor o el coma. También describe cómo evaluar el nivel de conciencia a través de la escala de Glasgow y otros
Este documento presenta un estudio de caso sobre epilepsia en niños. Resume la definición, causas, síntomas y tratamientos de la epilepsia, incluyendo medicamentos comunes como Claritin y Keppra. También discute las responsabilidades de enfermería relacionadas al cuidado de pacientes con epilepsia, como monitorear signos vitales y efectos secundarios de los medicamentos.
El documento proporciona información sobre la anatomía y función del cerebelo. En resumen: (1) El cerebelo se origina embrionariamente del rombencéfalo y está involucrado principalmente en la función motora aunque se origina de una zona sensitiva; (2) Morfológicamente está dividido en lóbulos y vermis, y funcionalmente en paleocerebelo, arquicerebelo y neocerebelo; (3) Sus principales funciones son coordinar los movimientos musculares y mantener el equilibrio y tono muscular.
El documento describe los diferentes estados de alteración de la conciencia, incluyendo el coma. Explica que el coma es un estado de falta de respuesta psicológica sin despertar, y que puede ser causado por factores supratentoriales, infratentoriales o metabólicos. También cubre la evaluación del paciente en coma y las pruebas de laboratorio e imágenes necesarias para diagnosticar la causa subyacente.
El documento describe la cetoacidosis diabética, incluyendo su definición, epidemiología, factores precipitantes, fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, clasificación, manejo en la primera etapa, monitoreo, corrección de desequilibrios electrolíticos y edema cerebral. El documento también cubre la segunda etapa de tratamiento que involucra el inicio de la vía oral e insulina subcutánea una vez que el paciente ha mejorado clínica y bioquímicamente.
Este documento describe los diferentes tipos de herniación cerebral y sus manifestaciones clínicas. Explica que la herniación uncal causa midriasis unilateral debido a la compresión del nervio motor ocular común, y puede progresar a ptosis y parálisis del tercer par craneal si la compresión empeora. También describe otros patrones de herniación como la transtentorial central y la amigdalar, y cómo afectan al tronco encefálico y los síntomas respiratorios y oculares. En general, explica cómo las lesion
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y evaluación del accidente cerebrovascular agudo (ACV) mediante diferentes modalidades de imagen como tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y angiografía. Describe los hallazgos característicos del ACV en cada modalidad, así como su evolución temporal. También discute el uso de la perfusión y difusión en RM para identificar el tejido en riesgo de infarto.
Este documento describe las cefaleas secundarias de origen vascular. Explica que las cefaleas secundarias ocurren cuando hay una alteración estructural subyacente, como un traumatismo, trastorno vascular, infección o ingesta de sustancias. Luego clasifica y describe varios tipos de cefaleas secundarias atribuidas a diferentes trastornos vasculares como ictus isquémico, hemorragia intracraneal, malformaciones vasculares como aneurismas o arteriovenosas, y arteritis de células gig
El documento presenta información sobre la incidencia y clasificación de tumores del sistema nervioso central. Describe que en 1996 hubo 400,000 muertes por cáncer en Estados Unidos, incluyendo 18,000 tumores primarios del encéfalo y 100,000 casos donde el encéfalo estaba afectado por metástasis al momento de la muerte. Además, provee detalles sobre la clasificación de tumores del SNC según la Organización Mundial de la Salud, incluyendo glioblastomas, meningiomas, astrocitomas y otros.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 28 años diagnosticado con síndrome de Guillain-Barré agudo (SGB) tras una infección por citomegalovirus. El paciente desarrolló una tetraparesia progresiva que requirió ventilación mecánica durante 40 días. Los estudios neurológicos mostraron una polirradiculopatía axonal motora y sensitiva severa. Tras tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas, el paciente comenzó a recuperar movilidad aunque requirió rehabilitación
Este documento resume un estudio prospectivo sobre los estados alterados de conciencia en términos de recuperación y funcionalidad. El estudio evaluó a 68 pacientes utilizando la Escala de Recuperación del Coma Revisada (CRS-R) semanalmente para determinar su progreso entre estados como el estado vegetativo, estado de mínima conciencia negativo y positivo. Los hallazgos mostraron que factores como la etiología, cronicidad y puntaje CRS-R inicial pueden predecir la probabilidad de recuperación. Aproximadamente el
El resumen describe los pasos clave de una historia clínica y examen neurológico, incluyendo evaluar el estado mental, los 12 pares craneales, la función motora, sensibilidad, cerebelo, reflejos y signos de irritación meníngea. El propósito es detectar trastornos neurológicos, localizar lesiones y establecer un diagnóstico y tratamiento para orientar el pronóstico. La evaluación neurológica en niños difiere de la de adultos.
El documento describe diferentes estados de conciencia como la confusión, la somnolencia, el sopor y el estupor, así como el coma. Define el coma como un estado de inconsciencia en el que la persona es incapaz de percibir o responder a estímulos o necesidades internas. También describe factores que pueden causar coma como trastornos metabólicos, infecciones, traumas o intoxicaciones.
Este documento describe las características de los pacientes en estado de coma, incluyendo las posturas asociadas con la decorticación y la descerebración. Define el estado de coma como una alteración extrema del estado de vigilia y la conciencia, donde el paciente tiene los ojos cerrados y responde parcialmente a los estímulos externos. Describe que en la rigidez de decorticación el paciente flexiona, abduce y rota externamente los miembros superiores y extiende los inferiores, mientras que en la rigidez de descerebra
Este documento describe las encefalopatías metabólicas, que comprenden procesos en los que el sistema nervioso central o periférico se afecta como consecuencia de un error congénito del metabolismo. Estos errores metabólicos pueden causar la acumulación de metabolitos tóxicos, la acumulación de productos no metabolizados, o la falta de producción de metabolitos necesarios. La clínica de las encefalopatías metabólicas es muy variable y depende del trastorno metabólico específico, pudiendo incl
El documento describe el papel fundamental de la neuroimagen, en particular la tomografía computarizada (TAC) y la resonancia magnética (IRM), en el diagnóstico y manejo de la enfermedad cerebrovascular (EVC). La TAC y la IRM pueden identificar signos de isquemia cerebral temprana como la hiperdensidad de la arteria cerebral media. La IRM de perfusión-difusión puede detectar la "penumbra isquémica", el tejido cerebral en riesgo que aún puede salvarse con tratamiento. La neuroimagen guía el tratamiento de
Este documento presenta un desglose priorizado de temas de neurología, incluyendo semiología, enfermedades vasculares cerebrales, trastornos extrapiramidales, enfermedades de la mielina, epilepsia, enfermedades degenerativas, virales y metabólicas del sistema nervioso, neuropatías, enfermedades de la placa motora, cefaleas, síndrome de hipertensión intracraneal, tumores cerebrales, traumatismos craneoencefálicos y patología raquimedular
Este documento describe los diferentes tipos y grados de alteraciones de la conciencia, incluyendo enturbamiento, obnubilación, estupor y coma. Explica cómo evaluar a un paciente en coma mediante la circulación, ritmo respiratorio, pupilas, reflejos corneanos y motilidad ocular y general. También cubre los diferentes tipos de trastornos de la conciencia como coma, estado vegetativo, mutismo aquinético y estado de conciencia mínimo. Finalmente, clasifica el estado de coma desde perspectivas fisiop
Este documento describe los principales síndromes neurológicos, incluyendo el síndrome piramidal, extrapiramidal, de la motoneurona inferior, síndromes sensitivos como los nervios periféricos y de disociación, síndrome cerebeloso, meníngeo, de hipertensión endocraneana y síndromes medulares. Explica las características clínicas de cada uno y cómo se diferencian.
Este documento trata sobre la patología vascular medular. Resume la anatomía vascular de la médula espinal, epidemiología, etiología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de varias condiciones isquémicas y hemorrágicas de la médula espinal como infartos medulares, síndromes isquémicos transitorios, hemorragias intramedulares, malformaciones vasculares y más. Explica los hallazgos en la resonancia magnética para el diagnóstico de lesiones isquémicas y diferencia estas con
Este documento describe los estados de alteración del nivel de conciencia como el estupor y el coma. Explica que cuando el sistema del tronco encefálico que controla los niveles de conciencia no funciona normalmente, las sensaciones no logran influenciar adecuadamente los niveles de vigilia y alerta del cerebro, haciendo que el nivel de conciencia disminuya y lleve a estados como el estupor o el coma. También describe cómo evaluar el nivel de conciencia a través de la escala de Glasgow y otros
Este documento presenta un estudio de caso sobre epilepsia en niños. Resume la definición, causas, síntomas y tratamientos de la epilepsia, incluyendo medicamentos comunes como Claritin y Keppra. También discute las responsabilidades de enfermería relacionadas al cuidado de pacientes con epilepsia, como monitorear signos vitales y efectos secundarios de los medicamentos.
Este documento define la epilepsia y sus diferentes tipos de crisis, y describe los síndromes epilépticos más comunes. La epilepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por crisis recurrentes que pueden ser convulsivas o no. Existen diferentes clasificaciones de las crisis según su origen y manifestaciones clínicas. El diagnóstico requiere la presencia de al menos dos crisis espontáneas y se realiza mediante la historia clínica, exámenes complementarios y el electroencefalograma.
Este documento describe la fisiopatología, causas y enfoque diagnóstico de la inconsciencia. Explica que la inconsciencia ocurre cuando el sistema reticular activador ascendente y la corteza cerebral no funcionan adecuadamente, y puede presentarse en grados como la somnolencia, obnubilación, estupor o coma. Las causas incluyen infecciones, traumas, problemas isquémicos o metabólicos, así como factores psicógenos o intoxicaciones. El enfoque diagnóstico implica evaluar el historial del paciente,
El estado de conciencia es aquel en
que se encuentran activas las funciones
neurocognitivas superiores.
El estado de conciencia determina
la percepción y el conocimiento del
mundo individual y del entorno.
Este documento resume los conceptos clave relacionados con los estados de conciencia y el estado vegetativo. Define la vigilia, la conciencia y distingue entre ellos. Explica las causas, características y diagnóstico del estado vegetativo, así como su pronóstico y manejo. El documento provee una descripción detallada pero concisa de estos temas neuropsiquiátricos complejos.
El documento describe los diferentes estados de conciencia y cómo evaluarlos. Explica que el estado de conciencia depende de las funciones cognitivas superiores del cerebro. Luego detalla varios estados anormales como la somnolencia, obnubilación, estupor, coma, estado vegetativo persistente y síndrome de enclaustramiento, así como sus causas y características. Finalmente, cubre escalas para evaluar el estado de conciencia, incluyendo la Escala de Glasgow, que mide la respuesta motora, verbal y ocular.
Este documento describe la epilepsia y su manejo en atención primaria. Define la epilepsia, sus tipos de crisis como focales, generalizadas y ausencias, y sus etiologías. Explica el manejo de crisis agudas incluyendo medidas generales, monitorización, pruebas complementarias y tratamiento farmacológico secuencial con benzodiacepinas, fenitoína y fenobarbital. También cubre el tratamiento del status epiléptico refractario que requiere inducción de anestesia.
Este documento discute el manejo del traumatismo craneal leve en niños. Resalta que el traumatismo craneal es una de las principales causas de muerte y discapacidad en niños, y que los menores de 2 años tienen mayor riesgo de lesión intracraneal incluso con traumatismos aparentemente banales. Describe los criterios para definir un traumatismo craneal leve, los factores de riesgo que podrían requerir una prueba de imagen como la pérdida de conocimiento prolongada o la pre
El documento describe los diferentes estados de conciencia y sus causas. Existen cuatro estados principales: vigilia, somnolencia, estupor y coma. La vigilia es el estado normal de alerta. La somnolencia implica tendencia al sueño pero aún se responde a estímulos. En el estupor se despierta solo con estímulos fuertes. El coma es un estado de inconsciencia profunda. Muchas afecciones médicas pueden causar alteraciones en el estado de conciencia como drogas, accidentes cerebrovasculares e hipoxia.
Este documento resume la epilepsia, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La epilepsia se define por la ocurrencia de dos o más convulsiones no provocadas y puede deberse a causas genéticas, estructurales o desconocidas. Los síntomas incluyen convulsiones focales o generalizadas. El diagnóstico incluye EEG y RM cerebral. El tratamiento primario es farmacológico, aunque en algunos casos se recurre a cirugía.
El documento describe la escala de Glasgow para evaluar el nivel de consciencia de pacientes con lesiones neurológicas y define tres estados relacionados con la consciencia: obnubilación, estupor y coma. La escala de Glasgow mide las respuestas motoras, verbales y oculares y fue modificada para incluir una categoría adicional. Los tres estados de consciencia se caracterizan por diferentes niveles de alerta y capacidad de respuesta a estímulos.
Este documento presenta el caso de una paciente de 34 años que ingresó al hospital por presentar convulsiones. Se sospecha de encefalitis viral o enfermedad cerebrovascular. Se realizaron exámenes de laboratorio y diagnósticos de enfermería. El resumen incluye intervenciones de enfermería para controlar las convulsiones, reducir el dolor y la ansiedad.
Este documento presenta el caso de una paciente de 34 años que ingresó al hospital por presentar convulsiones. Se sospecha de encefalitis viral o enfermedad cerebrovascular. Se realizaron exámenes de laboratorio y diagnósticos de enfermería. El resumen incluye intervenciones de enfermería para controlar las convulsiones, reducir el dolor y la ansiedad.
La Enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno hereditario causado por una mutación genética que causa la degeneración de neuronas en el cerebro. Se transmite de padres a hijos con una probabilidad del 50% y normalmente se presenta entre los 30 y 50 años, causando movimientos musculares anormales e involuntarios, así como cambios de comportamiento. No existe cura para la EH, pero los síntomas pueden tratarse con medicamentos.
Este documento habla sobre el síndrome confusional agudo o delirium. Explica que es una urgencia médica que requiere intervención inmediata. Describe la fisiopatología, que involucra factores como el envejecimiento, neurotransmisores y lesiones anatómicas. También cubre los factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento sintomático y etiológico del delirium.
El dolor es la causa más frecuente de consulta médica. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor definió el dolor como "una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial"
Este documento describe los conceptos de conciencia y los niveles de alteración de la conciencia, incluida la confusión, la somnolencia, el estupor y el coma. Explica las estructuras anatómicas involucradas en el mantenimiento de la conciencia normal y los mecanismos de alerta y atención. También cubre la etiología, el diagnóstico y el manejo del trastorno agudo de la conciencia.
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
2. Alteración del Nivel de Conciencia
DefiniciDefinicióónn
Bases anatomofisiolBases anatomofisiolóógicasgicas
Manifestaciones clManifestaciones clíínicasnicas
EtiologEtiologííaa
DiagnDiagnóósticostico
TratamientoTratamiento
PronPronóósticostico
ConclusionesConclusiones
3. Alteración del Nivel de Conciencia
Conciencia:Conciencia: SituaciSituacióón de estar despierto y dn de estar despierto y dáándosendose
cuenta de la existencia de uno mismo y del mediocuenta de la existencia de uno mismo y del medio
que le rodeaque le rodea
FunciFuncióón bn báásica, difsica, difíícil de afectarsecil de afectarse
Consecuencia de causas que amenazan la vidaConsecuencia de causas que amenazan la vida
4. Alteración del Nivel de Conciencia
AlteraciAlteracióón del nivel de conciencia:n del nivel de conciencia: DisfunciDisfuncióónn
neurolneurolóógica, vgica, víía final coma final comúún de una serie den de una serie de
procesos patolprocesos patolóógicos que afectan el SNC (p.ej.,gicos que afectan el SNC (p.ej.,
convulsiones, tumores, infarto, infecciconvulsiones, tumores, infarto, infeccióón, hipoxia,n, hipoxia,
alteraciones metabalteraciones metabóólicas, etc.)licas, etc.)
5. Alteración del Nivel de Conciencia
Bases Anatomofisiológicas
Bases anatomofisiolBases anatomofisiolóógicas:gicas:
Ambos hemisferios cerebralesAmbos hemisferios cerebrales
Sistema reticular activante (SAR)Sistema reticular activante (SAR)
Ausencia de substancias tAusencia de substancias tóóxicasxicas
Temperatura corporal normalTemperatura corporal normal
EvoluciEvolucióón:n: RostroRostro →→ Caudal:Caudal:
HemisferiosHemisferios →→ TroncoencTroncoencééfalo (NC III-VII)falo (NC III-VII)
Nivel de conciencia es un “continuum”:Nivel de conciencia es un “continuum”:
Despierto, alertaDespierto, alerta ………………………………………………………………Coma, muerteComa, muerte
6. Alteración del Nivel de Conciencia
Manifestaciones
Clínicas
Letargia:Letargia: Dificultad en mantener una situaciDificultad en mantener una situacióón den de
alertaalerta
““ObnubilaciObnubilacióón”:n”: Literalmente significa “torpezaLiteralmente significa “torpeza
mental”. Se aplica a pacientes con una ligera omental”. Se aplica a pacientes con una ligera o
moderada reduccimoderada reduccióón en el nivel de alerta, conn en el nivel de alerta, con
disminucidisminucióón en el intern en el interéés por el medio ambiente.s por el medio ambiente.
Pueden responder a estPueden responder a estíímulos no dolorososmulos no dolorosos
7. Alteración del Nivel de Conciencia
Manifestaciones Clínicas
Estupor:Estupor: SituaciSituacióón similar a la de suen similar a la de sueñño profundo, deo profundo, de
la que el paciente puede “despertar” sla que el paciente puede “despertar” sóólo porlo por
estestíímulos dolorosos vigorosos y repetidosmulos dolorosos vigorosos y repetidos
Coma:Coma: Estado de ausencia completa del nivel deEstado de ausencia completa del nivel de
conciencia y de falta de respuesta a toda clase deconciencia y de falta de respuesta a toda clase de
estestíímulos, incluso dolorososmulos, incluso dolorosos
8. Alteración del Nivel de Conciencia
Escala de Coma de
Glasgow
________________________________________________________________________________________________________
RespuestaRespuesta NiNiñños y Adultosos y Adultos PuntuaciPuntuacióónn LactantesLactantes
__________________________________________________________________________________________________________
AperturaApertura EspontEspontááneanea 44 EspontEspontááneanea
de Ojosde Ojos A estA estíímulos verbalesmulos verbales 33 Al hablaAl habla
Al dolorAl dolor 22 Al dolorAl dolor
NingunaNinguna 11 NingunaNinguna
VerbalVerbal OrientadoOrientado 55 BalbuceaBalbucea
ConfusoConfuso 44 IrritableIrritable
Palabras inapropiadasPalabras inapropiadas 33 Llora al dolorLlora al dolor
Sonidos inespecSonidos inespecííficosficos 22 Gime al dolorGime al dolor
NingunaNinguna 11 NingunaNinguna
______________________________________________________________________________________________________________________________
9. Alteración del Nivel de Conciencia
Escala de Coma de Glasgow
________________________________________________________________________________________________________
RespuestaRespuesta NiNiñños y Adultosos y Adultos PuntuaciPuntuacióónn LactantesLactantes
__________________________________________________________________________________________________________
MotoraMotora SigueSigue óórdenesrdenes 66 MovimientosMovimientos
espontespontááneosneos
Localiza el dolorLocaliza el dolor 55 Retira al tocarRetira al tocar
Retira al dolorRetira al dolor 44 Retira al dolorRetira al dolor
DecorticaciDecorticacióónn 33 DecorticaciDecorticacióónn
DescerebraciDescerebracióónn 22 DescerebraciDescerebracióónn
FlFláácidocido 11 FlFláácidocido
______________________________________________________________________________________________________________________________
PuntuaciPuntuacióón:n: mmááxima 15, mxima 15, míínima 3nima 3
10. Alteración del Nivel de Conciencia
Etiología del
Coma
InfecciosaInfecciosa MetabMetabóólicalica
Meningitis bacteriana,Meningitis bacteriana, AcidosisAcidosis
tuberculosa, viraltuberculosa, viral Alteraciones osmolaridadAlteraciones osmolaridad
Encefalitis por RickettsiaEncefalitis por Rickettsia IngestiIngestióón tn tóóxicaxica
Encefalitis viralEncefalitis viral Insuficiencia renalInsuficiencia renal
SSííndrome de Reyendrome de Reye Insuficiencia hepInsuficiencia hepááticatica
Imbalance hidro-Imbalance hidro-
EncefalopatEncefalopatíía post-vacunaa post-vacuna electrolelectrolíítico (K, Na, Mg) -tico (K, Na, Mg) -
SepsisSepsis HipoglucemiaHipoglucemia
SSííndrome de shock tndrome de shock tóóxicoxico Deficiencia vitamDeficiencia vitamíínica (vit. B)nica (vit. B)
Shock hemorrShock hemorráágicogico
Absceso subduralAbsceso subdural
11. Alteración del Nivel de Conciencia
Etiología del Coma
MetabMetabóólica (cont.)lica (cont.) Hipoxia-isquemiaHipoxia-isquemia
Alteraciones endocrinasAlteraciones endocrinas Paro cardiacoParo cardiaco
Insuficiencia suprarrenal,Insuficiencia suprarrenal, Arritmia cardiacaArritmia cardiaca
tiroidea o paratiroideatiroidea o paratiroidea Insuficiencia cardiaca congestivaInsuficiencia cardiaca congestiva
Errores innatos del metabolismoErrores innatos del metabolismo HipotensiHipotensióónn
piruvato, glucogenosis,piruvato, glucogenosis, Casi ahogamientoCasi ahogamiento
cadena respiratoria, amino-cadena respiratoria, amino-
aciduriasacidurias
12. Alteración del Nivel de Conciencia
Etiología del Coma
TraumTraumááticatica CerebrovascularCerebrovascular
ConmociConmocióónn HipertensiHipertensióónn
ContusiContusióónn InfartoInfarto
HemorragiaHemorragia AneurismaAneurisma
Epidural, Subdural,Epidural, Subdural, VasculitisVasculitis
IntracerebralIntracerebral Lupus, HenLupus, Henööch-Schch-Schöönleinnlein
NiNiñño maltratadoo maltratado
QuemadurasQuemaduras
OtrasOtras
EpilepsiaEpilepsia Aumento PICAumento PIC
Estado post-crEstado post-crííticotico HipertermiaHipertermia
Status epilepticusStatus epilepticus HipotermiaHipotermia
MigraMigraññaa
PsicolPsicolóógicagica
13. Alteración del Nivel de Conciencia
Diagnóstico
Preguntas:Preguntas:
¿CuCuáál es el nivel de alteracil es el nivel de alteracióón den de
conciencia?conciencia?
¿CuCuáál es la causa?l es la causa?
14. Alteración del Nivel de Conciencia
Diagnóstico
PERO PRIMERO ESTABILIZACION!!!PERO PRIMERO ESTABILIZACION!!!
AAirwayirway
BBreathingreathing
CCirculationirculation
15. Alteración del Nivel de Conciencia
Diagnóstico
Examen neurolExamen neurolóógico inicialgico inicial
Constantes vitalesConstantes vitales
Glasgow coma “score”Glasgow coma “score”
PatrPatróón respiratorion respiratorio
Respuesta pupilarRespuesta pupilar
Movimientos extraocularesMovimientos extraoculares
16. Alteración del Nivel de Conciencia
Diagnóstico
Aumento de la TAAumento de la TA DisminuciDisminucióón de la TAn de la TA
Aumento de PICAumento de PIC Shock vertebralShock vertebral
Hemorragia subaracnoideaHemorragia subaracnoidea Insuficiencia suprarrenalInsuficiencia suprarrenal
IntoxicaciIntoxicacióónn IntoxicaciIntoxicacióónn
AnfetaminasAnfetaminas NarcNarcóóticosticos
AnticolinAnticolinéérgicosrgicos CianuroCianuro
SimpaticomimSimpaticomimééticosticos Sedantes/hipnSedantes/hipnóóticosticos
17. Alteración del Nivel de Conciencia
Diagnóstico
ArritmiaArritmia TaquicardiaTaquicardia
AnfetaminasAnfetaminas AlcoholAlcohol
AnticolinAnticolinéérgicosrgicos AnfetaminasAnfetaminas
TricTricííclicosclicos TeofilinaTeofilina
DigitalisDigitalis SimpaticomimSimpaticomimééticosticos
BradicardiaBradicardia
Beta bloqueantesBeta bloqueantes
NarcNarcóóticosticos
20. Alteración del Nivel de Conciencia
Diagnóstico
MiosisMiosis
BromuroBromuro
ClonidinaClonidina
Hidrato de cloralHidrato de cloral
Gamma-hidroxibutiratoGamma-hidroxibutirato
OrganofosfatosOrganofosfatos
TetrahidrolozinaTetrahidrolozina
MidriasisMidriasis
MonMonóóxido de carbonoxido de carbono
CianuroCianuro
MetahemoglobinemiaMetahemoglobinemia
21. Alteración del Nivel de Conciencia
Diagnóstico
Plum F & Posner JB, 1993Plum F & Posner JB, 1993
22. Alteración del Nivel de Conciencia en
Urgencias: Diagnóstico
Plum F & Posner JB,Plum F & Posner JB,
19931993
DecorticaciDecorticacióónn
DescerebraciDescerebracióónn
23. Alteración del Nivel de Conciencia
Diagnóstico
Plum F & Posner JB,Plum F & Posner JB,
19931993
24. Plum F & PosnerPlum F & Posner
JB, 1993JB, 1993
Alteración del Nivel de Conciencia
Diagnóstico
HerniaciHerniacióónn
TranstentorialTranstentorial
25. Plum F & PosnerPlum F & Posner
JB, 1993JB, 1993
Alteración del Nivel de Conciencia
Diagnóstico
HerniaciHerniacióónn
del “uncus”del “uncus”
26. Alteración del Nivel de Conciencia
Diagnóstico
Errores frecuentes en la evaluaciErrores frecuentes en la evaluacióón del paciente comatoson del paciente comatoso
Asumir que no ha padecido traumatismo porque no se
recoge en la historia clínica
No asegurar la via aérea antes de hacer estudios de imagen
Hiperventilar pacientes intubados a PCO2 < 35 mmHg
No sedar a pacientes después de ser intubados y paralizados
Creer que no ha habido ingestión de tóxicos porque el
estudio de “screening” es negativo
Nelson DS, 2005Nelson DS, 2005
27. Alteración del Nivel de Conciencia
Tratamiento
10 Principios en el Manejo de Pacientes Comatosos10 Principios en el Manejo de Pacientes Comatosos
Asegurar oxigenaciAsegurar oxigenacióónn
Mantener circulaciMantener circulacióónn
Administrar glucosaAdministrar glucosa
Disminuir la presiDisminuir la presióón intracranealn intracraneal
Parar las convulsionesParar las convulsiones
Tratar la infecciTratar la infeccióónn
Restaurar el equilibrio A-B e hidroelectrolRestaurar el equilibrio A-B e hidroelectrolííticotico
Ajustar la temperaura corporalAjustar la temperaura corporal
Administrar tiaminaAdministrar tiamina
Considerar antConsiderar antíídotos especdotos especííficosficos
Plum F & Posner JB, 1993Plum F & Posner JB, 1993
28. Alteración del Nivel de Conciencia
Pronóstico
Potenciales Evocados Mulimodales (PEM)Potenciales Evocados Mulimodales (PEM)
La ausencia de PE auditivos (PEA) con una onda ILa ausencia de PE auditivos (PEA) con una onda I
intacta es predictiva de muerte cerebralintacta es predictiva de muerte cerebral
Sin embargo, pacientes con PEA pueden fallecer oSin embargo, pacientes con PEA pueden fallecer o
sobrevivir en un estado vegetativo persistente (EVP)sobrevivir en un estado vegetativo persistente (EVP)
La ausencia de PE Somatosensoriales (PES) y PEALa ausencia de PE Somatosensoriales (PES) y PEA
anormales se asocian con muerte o supervivencia enanormales se asocian con muerte o supervivencia en
EVPEVP
Bunch ST, Goddwin SR 2000Bunch ST, Goddwin SR 2000
29. Alteración del Nivel de Conciencia
Pronóstico
Potenciales Evocados Mulimodales (PEM)Potenciales Evocados Mulimodales (PEM)
Los PEM no demostraron falso pesimismo en laLos PEM no demostraron falso pesimismo en la
revisirevisióón de 1000 pacientes inclun de 1000 pacientes incluíídos en 15 estudiosdos en 15 estudios
Los PEM pueden establecer un falso optimismo, yaLos PEM pueden establecer un falso optimismo, ya
que algunos pacientes en coma fallecen de causas noque algunos pacientes en coma fallecen de causas no
neurolneurolóógicas o algunos problemas neurolgicas o algunos problemas neurolóógicos nogicos no
son estson estááticosticos
Bunch ST, Goddwin SR 2000Bunch ST, Goddwin SR 2000
30. Alteración del Nivel de Conciencia
Muerte Cerebral
Pre-requisitosPre-requisitos
Cese de todas las funciones cerebralesCese de todas las funciones cerebrales
Causa prCausa próóxima conocidaxima conocida
CondiciCondicióón irreversiblen irreversible
Hallazgos principalesHallazgos principales
ComaComa
Ausencia de reflejos del tronco cerbralAusencia de reflejos del tronco cerbral
Reactividad pupilarReactividad pupilar
Reflejo cornealReflejo corneal
Refeljo oculocefalicoRefeljo oculocefalico
Reflejo orofaringeoReflejo orofaringeo
Test de apnea negativoTest de apnea negativo
American Academy of Neurology 1995American Academy of Neurology 1995
31. Alteración del Nivel de Conciencia
Muerte Cerebral
Pruebas confirmatorias (opcional)Pruebas confirmatorias (opcional)
Estudio radioisotEstudio radioisotóópico de flujo vascular cerebralpico de flujo vascular cerebral
ElectroencefalografElectroencefalografííaa
EcografEcografíía doppler transfontanelara doppler transfontanelar
AngiografAngiografíía cerebrala cerebral
American Academy of Neurology 1995American Academy of Neurology 1995
32. Alteración del Nivel de Conciencia
Conclusiones
Los pacientes presentan alteraciLos pacientes presentan alteracióón del nivel den del nivel de
conciencia debido a mconciencia debido a múúltiple causasltiple causas
A pesar del daA pesar del dañño primario el objetivo en el manejoo primario el objetivo en el manejo
de estos pacientes es prevenir el dade estos pacientes es prevenir el dañño secundarioo secundario
Ello requiere una actuaciEllo requiere una actuacióón ordenada: el punto den ordenada: el punto de
comienzo es el ABC de “Basic Life Support”comienzo es el ABC de “Basic Life Support”
33. Alteración del Nivel de Conciencia
Conclusiones
El segundo paso es una exploraciEl segundo paso es una exploracióón neuroln neurolóógica brevegica breve
del GCS, patrdel GCS, patróón respiratorio, reactividad pupilar yn respiratorio, reactividad pupilar y
movimientos extraocularesmovimientos extraoculares
Las pruebas diagnLas pruebas diagnóósticas y otras intervencionessticas y otras intervenciones
deben hacerse al mismo tiempo de la exploracideben hacerse al mismo tiempo de la exploracióónn
clclíínicanica
Los estudios de neuroimagen y la consultaLos estudios de neuroimagen y la consulta
neuroquirneuroquirúúrgica, si se necesita, deben hacerse dergica, si se necesita, deben hacerse de
forma rforma ráápida y eficazpida y eficaz
34. Alteración del Nivel de Conciencia
Pronóstico
Cullen (1977):Cullen (1977): 226 pacientes ingresados en UCI:226 pacientes ingresados en UCI:
69% inicialmente sin coma se recuperaron al a69% inicialmente sin coma se recuperaron al aññoo
54% inicialmente en coma fallecieron al mes54% inicialmente en coma fallecieron al mes
SSólo 12% en coma se recuperaron al añoólo 12% en coma se recuperaron al año
Bates y cols (1977):Bates y cols (1977): 310 pacientes con coma “no traum310 pacientes con coma “no traumáático”:tico”:
70% fallecieron o evolucionaron a un estado vegetativo en un mes70% fallecieron o evolucionaron a un estado vegetativo en un mes
SSóólo 16% se recuperaronlo 16% se recuperaron
¡El coma tiene un pronóstico grave!
¡Se necesita una atención urgente y eficaz!
Plum & Posner, 1982Plum & Posner, 1982
35. Alteración del Nivel de Conciencia
Pronóstico
Factores de mal PronFactores de mal Pronóóstico en el Comastico en el Coma
Mayor edadMayor edad
Mayor tiempo de duración
Ausencia de respuesta pupilar u óculo-cefálica
Posturas de decorticación o descerebración, o flacidez
Causa: cantidad de lesión cerebral
Complicaciones médicas
Plum & Posner, 1982Plum & Posner, 1982