Este documento resume las principales cefaleas y dolores de cabeza. La migraña es la cefalea primaria más común, que se presenta en forma de crisis recurrentes asociadas a náuseas y sensibilidad a la luz y el sonido. La cefalea tensional también es frecuente y se caracteriza por un dolor bilateral de intensidad leve a moderada. Las cefaleas secundarias se deben a una causa subyacente como una infección, hemorragia o tumor cerebral.
El documento trata sobre las cefaleas o dolores de cabeza. Explica que existen cefaleas primarias, que son enfermedades en sí mismas, y secundarias, que son síntomas de otras enfermedades. Describe las cefaleas más comunes como la migraña y la tensión, y explica sus características, causas y tratamientos. Además, detalla los mecanismos fisiopatológicos del dolor de cabeza y las estructuras cerebrales sensibles y no sensibles al dolor.
Este documento presenta información sobre cefaleas. Resume las diferentes clasificaciones de cefaleas primarias, incluyendo la cefalea migrañosa, la cefalea tensional y la cefalea en racimos. Describe los síntomas, factores de riesgo, fisiopatología, evaluación, tratamiento y teorías del mecanismo de las cefaleas.
La cefalea se define como cualquier sensación dolorosa que aparecea entre las regiones orbitaria y suboccipital. Se trata de uno de los motivos principales de consulta en urgencias y en atención primera y es muy frecuente entre la población general (el 90% de las personas la padecen a lo largo de su vida). Su elevada prevalencia nos ha llevado a realizar una revisión sobre el diagnóstico y manejo de la cefalea tanto en atención primaria como en las urgencias hospitalarias. Revisando los diferentes tipos de cefaleas, sus criterios diagnósticos y sus tratamientos específicos.
El documento habla sobre el síndrome meníngeo. Define el síndrome meníngeo como elementos extraños en el espacio subaracnoideo que producen manifestaciones inflamatorias o irritativas. Describe las meninges craneales y raquídeas, y los signos y síntomas del síndrome meníngeo como rigidez de cuello, fiebre, vómitos, cefalea y alteraciones del estado de conciencia. También cubre el diagnóstico a través del estudio del líquido cefalorraquídeo y la imagenología.
En esta sesión, vamos a hablar sobre las cefaleas, ya que son una causa frecuente de consulta médica, suponiendo un 25% de las consultas de causa neurológica en Atención Primaria. Explicaremos la clasificación, las características de los tipos más frecuentes de cefaleas primarias y su tratamiento, dado que se calcula una prevalencia de esta patología del 56% en población adulta.
Este documento describe la clasificación, epidemiología, fisiopatología y enfoque clínico de las cefaleas. Se clasifican las cefaleas en primarias y secundarias según la Clasificación Internacional de Cefaleas. Las cefaleas primarias más comunes son la migraña y la tensión. La fisiopatología involucra la activación de nervios trigeminales y la liberación de péptidos vasoactivos que causan dolor de cabeza. Un enfoque clínico integral incluye una historia
Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes que acudieron con dolor torácico agudo y realiza un diagnóstico diferencial de las posibles causas. En primer lugar, describe los antecedentes, exploración física y pruebas complementarias de cada paciente. Luego, analiza las posibles causas del dolor torácico agudo, clasificándolas entre procesos urgentes no vitales, procesos potencialmente graves y procesos banales. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre la historia clínica, exploración fís
El documento describe diferentes tipos de tiroiditis o inflamación de la glándula tiroides. Se clasifican en agudas, subagudas y crónicas dependiendo de su curso clínico. Las tiroiditis agudas son infecciosas y causan dolor, mientras que las subagudas y crónicas no causan dolor y pueden deberse a factores autoinmunes, medicamentos o radiación. La tiroiditis subaguda más común es la de De Quervain, que causa hipertiroidismo transitorio seguido de hipoti
El documento trata sobre las cefaleas o dolores de cabeza. Explica que existen cefaleas primarias, que son enfermedades en sí mismas, y secundarias, que son síntomas de otras enfermedades. Describe las cefaleas más comunes como la migraña y la tensión, y explica sus características, causas y tratamientos. Además, detalla los mecanismos fisiopatológicos del dolor de cabeza y las estructuras cerebrales sensibles y no sensibles al dolor.
Este documento presenta información sobre cefaleas. Resume las diferentes clasificaciones de cefaleas primarias, incluyendo la cefalea migrañosa, la cefalea tensional y la cefalea en racimos. Describe los síntomas, factores de riesgo, fisiopatología, evaluación, tratamiento y teorías del mecanismo de las cefaleas.
La cefalea se define como cualquier sensación dolorosa que aparecea entre las regiones orbitaria y suboccipital. Se trata de uno de los motivos principales de consulta en urgencias y en atención primera y es muy frecuente entre la población general (el 90% de las personas la padecen a lo largo de su vida). Su elevada prevalencia nos ha llevado a realizar una revisión sobre el diagnóstico y manejo de la cefalea tanto en atención primaria como en las urgencias hospitalarias. Revisando los diferentes tipos de cefaleas, sus criterios diagnósticos y sus tratamientos específicos.
El documento habla sobre el síndrome meníngeo. Define el síndrome meníngeo como elementos extraños en el espacio subaracnoideo que producen manifestaciones inflamatorias o irritativas. Describe las meninges craneales y raquídeas, y los signos y síntomas del síndrome meníngeo como rigidez de cuello, fiebre, vómitos, cefalea y alteraciones del estado de conciencia. También cubre el diagnóstico a través del estudio del líquido cefalorraquídeo y la imagenología.
En esta sesión, vamos a hablar sobre las cefaleas, ya que son una causa frecuente de consulta médica, suponiendo un 25% de las consultas de causa neurológica en Atención Primaria. Explicaremos la clasificación, las características de los tipos más frecuentes de cefaleas primarias y su tratamiento, dado que se calcula una prevalencia de esta patología del 56% en población adulta.
Este documento describe la clasificación, epidemiología, fisiopatología y enfoque clínico de las cefaleas. Se clasifican las cefaleas en primarias y secundarias según la Clasificación Internacional de Cefaleas. Las cefaleas primarias más comunes son la migraña y la tensión. La fisiopatología involucra la activación de nervios trigeminales y la liberación de péptidos vasoactivos que causan dolor de cabeza. Un enfoque clínico integral incluye una historia
Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes que acudieron con dolor torácico agudo y realiza un diagnóstico diferencial de las posibles causas. En primer lugar, describe los antecedentes, exploración física y pruebas complementarias de cada paciente. Luego, analiza las posibles causas del dolor torácico agudo, clasificándolas entre procesos urgentes no vitales, procesos potencialmente graves y procesos banales. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre la historia clínica, exploración fís
El documento describe diferentes tipos de tiroiditis o inflamación de la glándula tiroides. Se clasifican en agudas, subagudas y crónicas dependiendo de su curso clínico. Las tiroiditis agudas son infecciosas y causan dolor, mientras que las subagudas y crónicas no causan dolor y pueden deberse a factores autoinmunes, medicamentos o radiación. La tiroiditis subaguda más común es la de De Quervain, que causa hipertiroidismo transitorio seguido de hipoti
Una mujer de 31 años consulta por una cefalea de una semana de evolución que se ha intensificado. Presenta somnolencia excesiva y episodios breves de adormecimiento en la mano derecha. Dadas las características de la cefalea y los síntomas asociados, se sospecha de trombosis del seno venoso cerebral y se realizan pruebas de imagen que confirman el diagnóstico.
Este documento trata sobre las cefaleas o dolores de cabeza. Define las cefaleas como todo tipo de dolor de cabeza y clasifica las cefaleas en primarias y secundarias según su etiología. Describe las características clínicas de las cefaleas más comunes como la migraña y la cefalea tensional. Explica la fisiopatología de la migraña basada en la teoría vascular y el modelo neurovascular del sistema trigémino vascular.
Este documento describe la fibromialgia, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado, problemas para dormir y fatiga, y su causa es desconocida aunque se cree que involucra factores genéticos y ambientales. El diagnóstico se basa en los síntomas reportados por el paciente de acuerdo a los criterios establecidos por la Asociación Americana de Reumatología. El tratamiento
Presentación sobre insuficiencia supraadrenal primaria y secundaria enfocado en síndrome de Addison y otras causas. Diagnóstico, cuadro clínico, pruebas diagnósticas y tratamiento.
El documento habla sobre el hipertiroidismo. Explica que es un aumento en la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas que causa tirotoxicosis. Luego clasifica las causas del hipertiroidismo y describe en más detalle la enfermedad de Graves, incluyendo sus teorías, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, aborda la tormenta tiroidea o crisis tirotóxica aguda y su manejo.
Este documento describe diferentes tipos de meningitis bacteriana, incluyendo la meningitis tuberculosa y la neurosífilis meningovascular. La meningitis tuberculosa generalmente ocurre durante la diseminación de una infección tuberculosa primaria y se caracteriza por la formación de granulomas y focos caseosos en el SNC. La neurosífilis meningovascular es una forma crónica de meningitis causada por la invasión del líquido cefalorraquídeo por Treponema pallidum, que puede afectar el
El documento presenta una sesión académica sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja que afecta principalmente a mujeres jóvenes y se caracteriza por una gran heterogeneidad clínica. Existen múltiples factores genéticos, ambientales y hormonales que contribuyen a su desarrollo. En el LES ocurren alteraciones en los sistemas inmunitario innato y adaptativo que conducen a la producción de autoanticuerpos, los cuales causan daño tis
Sesión clínica a cargo de la estudiante de sexto de Medicina de la UAH Paula Carrasco Pintor. Repaso con exploración y diagnóstico diferencial de una patología frecuente en Atención Primaria
El documento proporciona una definición de cefalea y describe que es el principal motivo de consulta neurológica. Explica que la cefalea es un síntoma frecuente que afecta a la mayoría de las personas y puede ser invalidante cuando es severa, alterando la calidad de vida. Generalmente es benigna pero a veces puede ser señal de una enfermedad seria.
La migraña vestibular es la causa más frecuente de vértigo espontáneo recurrente. Se caracteriza por episodios de síntomas vestibulares como vértigo, mareo y nistagmo que duran entre 5 minutos y 3 días, y se acompañan de características de migraña en al menos la mitad de los episodios. El tratamiento incluye control de factores desencadenantes, medicación profiláctica como betabloqueantes, topiramato o amitriptilina, y rehabilitación vestibular.
El documento describe la anatomía y función del nervio facial, así como diferentes tipos de parálisis facial. El nervio facial tiene una función motora, sensitiva y secretora. Las parálisis faciales se clasifican en centrales o periféricas dependiendo de la localización de la lesión. La parálisis facial periférica idiopática, conocida como parálisis de Bell, es la forma más común y a menudo se recupera espontáneamente.
Este documento describe las bases fisiológicas del sistema motor y del síndrome de la neurona motora. Explica la estructura del sistema neuromuscular, las vías motoras piramidal y extrapiramidal, y las características de la neurona motora superior e inferior. También clasifica las enfermedades del sistema nervioso, describe las alteraciones que pueden ocurrir en la neurona, axón y glía, y explica las características clínicas de las lesiones de la neurona motora superior e inferior.
La rinitis vasomotora es una rinitis no alérgica persistente caracterizada por obstrucción y rinorrea desencadenadas por cambios en la temperatura o humedad ambiental. Los síntomas incluyen congestión nasal, rinorrea acuosa y cefalea. El diagnóstico se basa en la historia clínica y examen físico que muestran inflamación de la mucosa nasal sin evidencia de alergia. El tratamiento incluye evitar desencadenantes, solución salina nasal e intranasales corticoides.
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
Este documento resume la epilepsia, incluyendo sus etiologías, clasificaciones de crisis, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para pacientes. Cubre temas como las causas de epilepsia en diferentes grupos de edad, clasificaciones de crisis epilépticas, medicamentos antiepilépticos de primera y segunda línea, consideraciones especiales para mujeres epilépticas, y el tratamiento del estado epiléptico.
Este documento describe la cefalea tensional, incluyendo su concepto, epidemiología, factores desencadenantes, fisiopatología, clínica, clasificación, diagnóstico diferencial, comorbilidad psiquiátrica, y tratamiento no farmacológico y farmacológico. La cefalea tensional es un tipo común de dolor de cabeza no pulsátil que afecta principalmente a mujeres y se relaciona con factores como el estrés. Su fisiopatología involucra la activación del sistema trigémino vascular y la liber
Este documento proporciona información sobre las cefaleas o dolores de cabeza. Define las cefaleas como un dolor localizado en la cabeza o cara y clasifica los tipos principales como primarios (migraña, tensión) o secundarios (asociados a una causa identificable). Describe los síntomas, factores desencadenantes y de alivio de cada tipo, así como la evaluación y tratamiento de las cefaleas.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Este documento resume las cefaleas primarias más frecuentes, migraña y cefalea tensional. Describe los síntomas y criterios diagnósticos de la migraña, incluida la migraña con aura, y discute el tratamiento no farmacológico y farmacológico de la migraña, incluidos los triptanes para la migraña moderada a intensa. También clasifica las cefaleas secundarias y discute las pruebas complementarias indicadas para evaluar cefaleas.
El documento describe diferentes tipos de cefaleas primarias y secundarias. Entre las primarias se encuentran la cefalea tensional, vascular como la migraña y hemicránea paroxística. La migraña se caracteriza por crisis pulsátiles con náuseas y fotofobia. Las cefaleas secundarias incluyen traumatismos, alteraciones vasculares, metabólicas e infecciones.
Este documento resume las principales características de las cefaleas en niños. Explica que las cefaleas son comunes en niños y más comunes en adolescentes. Detalla los tipos de cefaleas incluyendo agudas, recurrentes, progresivas crónicas y crónicas recurrentes. Describe la migraña como la cefalea primaria más común en niños y adolescentes, incluyendo sus características y criterios de diagnóstico. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento para las cefaleas en niños, incluy
Una mujer de 31 años consulta por una cefalea de una semana de evolución que se ha intensificado. Presenta somnolencia excesiva y episodios breves de adormecimiento en la mano derecha. Dadas las características de la cefalea y los síntomas asociados, se sospecha de trombosis del seno venoso cerebral y se realizan pruebas de imagen que confirman el diagnóstico.
Este documento trata sobre las cefaleas o dolores de cabeza. Define las cefaleas como todo tipo de dolor de cabeza y clasifica las cefaleas en primarias y secundarias según su etiología. Describe las características clínicas de las cefaleas más comunes como la migraña y la cefalea tensional. Explica la fisiopatología de la migraña basada en la teoría vascular y el modelo neurovascular del sistema trigémino vascular.
Este documento describe la fibromialgia, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado, problemas para dormir y fatiga, y su causa es desconocida aunque se cree que involucra factores genéticos y ambientales. El diagnóstico se basa en los síntomas reportados por el paciente de acuerdo a los criterios establecidos por la Asociación Americana de Reumatología. El tratamiento
Presentación sobre insuficiencia supraadrenal primaria y secundaria enfocado en síndrome de Addison y otras causas. Diagnóstico, cuadro clínico, pruebas diagnósticas y tratamiento.
El documento habla sobre el hipertiroidismo. Explica que es un aumento en la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas que causa tirotoxicosis. Luego clasifica las causas del hipertiroidismo y describe en más detalle la enfermedad de Graves, incluyendo sus teorías, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, aborda la tormenta tiroidea o crisis tirotóxica aguda y su manejo.
Este documento describe diferentes tipos de meningitis bacteriana, incluyendo la meningitis tuberculosa y la neurosífilis meningovascular. La meningitis tuberculosa generalmente ocurre durante la diseminación de una infección tuberculosa primaria y se caracteriza por la formación de granulomas y focos caseosos en el SNC. La neurosífilis meningovascular es una forma crónica de meningitis causada por la invasión del líquido cefalorraquídeo por Treponema pallidum, que puede afectar el
El documento presenta una sesión académica sobre el lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune compleja que afecta principalmente a mujeres jóvenes y se caracteriza por una gran heterogeneidad clínica. Existen múltiples factores genéticos, ambientales y hormonales que contribuyen a su desarrollo. En el LES ocurren alteraciones en los sistemas inmunitario innato y adaptativo que conducen a la producción de autoanticuerpos, los cuales causan daño tis
Sesión clínica a cargo de la estudiante de sexto de Medicina de la UAH Paula Carrasco Pintor. Repaso con exploración y diagnóstico diferencial de una patología frecuente en Atención Primaria
El documento proporciona una definición de cefalea y describe que es el principal motivo de consulta neurológica. Explica que la cefalea es un síntoma frecuente que afecta a la mayoría de las personas y puede ser invalidante cuando es severa, alterando la calidad de vida. Generalmente es benigna pero a veces puede ser señal de una enfermedad seria.
La migraña vestibular es la causa más frecuente de vértigo espontáneo recurrente. Se caracteriza por episodios de síntomas vestibulares como vértigo, mareo y nistagmo que duran entre 5 minutos y 3 días, y se acompañan de características de migraña en al menos la mitad de los episodios. El tratamiento incluye control de factores desencadenantes, medicación profiláctica como betabloqueantes, topiramato o amitriptilina, y rehabilitación vestibular.
El documento describe la anatomía y función del nervio facial, así como diferentes tipos de parálisis facial. El nervio facial tiene una función motora, sensitiva y secretora. Las parálisis faciales se clasifican en centrales o periféricas dependiendo de la localización de la lesión. La parálisis facial periférica idiopática, conocida como parálisis de Bell, es la forma más común y a menudo se recupera espontáneamente.
Este documento describe las bases fisiológicas del sistema motor y del síndrome de la neurona motora. Explica la estructura del sistema neuromuscular, las vías motoras piramidal y extrapiramidal, y las características de la neurona motora superior e inferior. También clasifica las enfermedades del sistema nervioso, describe las alteraciones que pueden ocurrir en la neurona, axón y glía, y explica las características clínicas de las lesiones de la neurona motora superior e inferior.
La rinitis vasomotora es una rinitis no alérgica persistente caracterizada por obstrucción y rinorrea desencadenadas por cambios en la temperatura o humedad ambiental. Los síntomas incluyen congestión nasal, rinorrea acuosa y cefalea. El diagnóstico se basa en la historia clínica y examen físico que muestran inflamación de la mucosa nasal sin evidencia de alergia. El tratamiento incluye evitar desencadenantes, solución salina nasal e intranasales corticoides.
La esclerosis sistémica es una enfermedad multisistémica crónica caracterizada por fibrosis excesiva de la piel y afectación de órganos internos. Se clasifica en formas limitada y difusa. Sus manifestaciones incluyen fenómeno de Raynaud, afectación cutánea, pulmonar, cardiaca y renal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en controlar síntomas y preservar función de órganos, teniendo un pronóstico variable según la
Este documento resume la epilepsia, incluyendo sus etiologías, clasificaciones de crisis, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para pacientes. Cubre temas como las causas de epilepsia en diferentes grupos de edad, clasificaciones de crisis epilépticas, medicamentos antiepilépticos de primera y segunda línea, consideraciones especiales para mujeres epilépticas, y el tratamiento del estado epiléptico.
Este documento describe la cefalea tensional, incluyendo su concepto, epidemiología, factores desencadenantes, fisiopatología, clínica, clasificación, diagnóstico diferencial, comorbilidad psiquiátrica, y tratamiento no farmacológico y farmacológico. La cefalea tensional es un tipo común de dolor de cabeza no pulsátil que afecta principalmente a mujeres y se relaciona con factores como el estrés. Su fisiopatología involucra la activación del sistema trigémino vascular y la liber
Este documento proporciona información sobre las cefaleas o dolores de cabeza. Define las cefaleas como un dolor localizado en la cabeza o cara y clasifica los tipos principales como primarios (migraña, tensión) o secundarios (asociados a una causa identificable). Describe los síntomas, factores desencadenantes y de alivio de cada tipo, así como la evaluación y tratamiento de las cefaleas.
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
Este documento resume las cefaleas primarias más frecuentes, migraña y cefalea tensional. Describe los síntomas y criterios diagnósticos de la migraña, incluida la migraña con aura, y discute el tratamiento no farmacológico y farmacológico de la migraña, incluidos los triptanes para la migraña moderada a intensa. También clasifica las cefaleas secundarias y discute las pruebas complementarias indicadas para evaluar cefaleas.
El documento describe diferentes tipos de cefaleas primarias y secundarias. Entre las primarias se encuentran la cefalea tensional, vascular como la migraña y hemicránea paroxística. La migraña se caracteriza por crisis pulsátiles con náuseas y fotofobia. Las cefaleas secundarias incluyen traumatismos, alteraciones vasculares, metabólicas e infecciones.
Este documento resume las principales características de las cefaleas en niños. Explica que las cefaleas son comunes en niños y más comunes en adolescentes. Detalla los tipos de cefaleas incluyendo agudas, recurrentes, progresivas crónicas y crónicas recurrentes. Describe la migraña como la cefalea primaria más común en niños y adolescentes, incluyendo sus características y criterios de diagnóstico. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento para las cefaleas en niños, incluy
Cefaleas presentación de power point para residentesLizbethRodrguez19
El documento resume las cefaleas, definiéndolas como un dolor de cabeza de intensidad variable localizado en la cabeza. Explica que la prevalencia mundial de cefaleas en adultos es aproximadamente del 50% y que afectan a personas de todas las edades y zonas geográficas. Describe los mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico, tipos de cefaleas como la tensión, migraña y trigémino-autonómica, y sus respectivos tratamientos
Este documento describe diferentes tipos de cefalea. Explica que la cefalea es un síntoma y no una enfermedad, y que puede ser causada por la estimulación de diversas estructuras sensitivas en la cabeza. Describe las características clínicas de diferentes tipos de cefalea aguda, recurrente, crónica progresiva y crónica no progresiva. También proporciona detalles sobre la evaluación y el examen de pacientes con cefalea.
Este documento describe diferentes tipos de cefalea. Explica que la cefalea es un síntoma y no una enfermedad, y que puede ser causada por la estimulación de diversas estructuras sensitivas en la cabeza. Describe las características clínicas de diferentes tipos de cefalea aguda, recurrente, crónica progresiva y crónica no progresiva. También proporciona detalles sobre la evaluación y el examen de pacientes con cefalea.
Este documento describe las principales características de varios tipos de cefalea. 1) La cefalea de tensión es la más común y se asocia con estrés, empeora durante el día y mejora con reposo. 2) La migraña ocurre más en mujeres jóvenes y se caracteriza por dolor pulsátil intenso y síntomas como náuseas. 3) La cefalea en racimos ocurre en crisis breves pero recurrentes y causa dolor taladrante unilateral con síntomas autonómicos.
Este documento trata sobre las cefaleas y su clasificación. Explica que la cefalea es cualquier dolor localizado en la cabeza y que las formas más comunes son la migraña y la cefalea de tensión. Describe las estructuras anatómicas involucradas, los mecanismos del dolor, la clasificación, síntomas y tratamiento de diferentes tipos de cefaleas como la migraña, cefalea tensional, cefalea histaminica y cefalea diaria crónica.
El documento resume las características de las cefaleas en niños y adolescentes. Menciona que las cefaleas son muy comunes en esta población y pueden deberse a diversas causas. Describe los diferentes tipos de cefalea según su patrón temporal, incluyendo la cefalea aguda, recurrente, progresiva crónica y crónica recurrente. Se enfoca en particular en la migraña, describiendo sus fases, criterios diagnósticos y tratamiento.
El documento trata sobre diferentes enfermedades y trastornos neurológicos. Describe brevemente para cada uno qué es, sus síntomas más comunes y los tratamientos disponibles. Las enfermedades discutidas incluyen esclerosis múltiple, neuralgia del trigémino, enfermedad de Parkinson, encefalopatía espongiforme bovina, hemorragia cerebral, infarto cerebral, vértigo, insomnio, terrores nocturnos, hipertensión intracraneal, síndrome de las piernas inquietas, ence
Protocolo de cefalea en la infancia. HPHM 2012Pediatria_DANO
Este documento presenta un protocolo conjunto entre atención primaria y especializada sobre cefalea en la infancia. Se revisa la clasificación, epidemiología, tipos de cefalea aguda, aguda recurrente y crónica en niños. Las cefaleas más frecuentes son la migraña y la cefalea tensional, cuyos síntomas y criterios diagnósticos se describen. También se mencionan otras cefaleas como la en racimos o hemicránea paroxística crónica.
Este documento trata sobre la migraña. Resume que la migraña es la segunda causa de discapacidad en el mundo y es más común en mujeres. Explica que hay factores genéticos y que la prevalencia es mayor entre las décadas 4 y 5 de vida. Además, describe los criterios clínicos para diagnosticar migraña y diferenciarla de otras cefaleas. Finalmente, discute opciones de tratamiento para ataques agudos y crónicos.
La migraña es un desorden neurológico caracterizado por episodios recurrentes de dolor de cabeza unilateral o bilateral, que afecta más a las mujeres. Puede presentarse con o sin "aura", que son síntomas visuales o sensoriales que ocurren antes o después del dolor de cabeza. Su fisiopatología involucra una combinación de factores vasculares y neurológicos como la depresión cortical diseminada. Se diagnostica clínicamente y su tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacoterapia aguda o preventiva con medic
El documento define y clasifica diferentes tipos de dolor de cabeza. Define dolor de cabeza como una de las entidades clínicas más frecuentes por las que los pacientes acuden al médico. Clasifica las cefaleas como primarias o secundarias. Describe varios tipos de cefaleas primarias como la migraña, cefalea tensional, cefaleas trigeminales y otras. También describe algunas cefaleas secundarias como la meningitis, hemorragia intracraneal y tumor cerebral.
1) La cefalea es un síntoma común que puede deberse a múltiples causas.
2) Las causas primarias más frecuentes son la cefalea tensional (51%), migrañosa (30%) y otras (10%), mientras que las causas potencialmente graves representan el 1%.
3) El documento clasifica y describe en detalle los diferentes tipos de cefalea primaria y secundaria, sus características y tratamientos.
Este documento trata sobre las cefaleas. Explica que existen diferentes tipos de cefaleas primarias como la migraña y la cefalea tensional. Describe la fisiopatología de la migraña, incluyendo los síntomas asociados como las auras y el dolor de cabeza, y explica que se cree que involucra una alteración en la modulación del dolor en el hipotálamo y tronco cerebral. También proporciona detalles sobre la epidemiología, síntomas y tratamiento de la migraña.
El documento trata sobre cefaleas y sus tipos. Explica que las cefaleas son uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso y pueden deberse a múltiples causas. Describe las cefaleas primarias como la migraña y la cefalea tensional, que suponen el 78% de los casos. También describe las cefaleas secundarias, que están provocadas por enfermedades conocidas como traumatismos, problemas vasculares, infecciones u otros trastornos.
El documento describe las características de la cefalea y sus diferentes tipos. Explica que la cefalea es dolor de cabeza que puede ser causado por afecciones sistémicas o del cerebro. Describe las estructuras craneales sensibles y no sensibles al dolor, así como los mecanismos y clasificaciones de las cefaleas primarias y secundarias.
Este documento trata sobre cefaleas. Explica que la cefalea es el síntoma neurológico más frecuente y que generalmente es benigno, aunque a veces puede ser la manifestación de una enfermedad grave. Describe la importancia de realizar un diagnóstico diferencial para excluir causas secundarias. Además, clasifica las cefaleas en primarias como la migraña y la cefalea tensional, y secundarias. Finalmente, detalla aspectos clave del tratamiento de condiciones como la migraña y la neural
1. El documento describe diferentes tipos de cefaleas, incluyendo cefaleas primarias como la migraña y la cefalea tensional, así como cefaleas secundarias asociadas a diversas condiciones médicas. 2. Se clasifican las cefaleas de acuerdo a su duración en agudas, recurrentes y crónicas, y se detallan las características clínicas de cada tipo. 3. También se explican los pasos del tratamiento farmacológico y no farmacológico de las cefaleas
Este documento define las cefaleas y describe varios tipos, incluyendo la migraña, cefalea tensional, cefalea en racimos y neuralgia del trigémino. Explica sus características clínicas, fisiopatología, tratamiento y criterios de diagnóstico. También cubre temas como la epidemiología, clasificación, complicaciones y examen de las cefaleas.
Business Plan -rAIces - Agro Business Techjohnyamg20
Innovación y transparencia se unen en un nuevo modelo de negocio para transformar la economia popular agraria en una agroindustria. Facilitamos el acceso a recursos crediticios, mejoramos la calidad de los productos y cultivamos un futuro agrícola eficiente y sostenible con tecnología inteligente.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
2. Cefalea
Motivo de consulta más común, se estima que
aproximadamente la tercera parte de la población entre 18
y 65 a sufrido dolor de cabeza en alguna ocasión.
Cefalea es la presencia de dolor ubicado por encima de la
línea existente entre ambos cantos oculares externos hasta
el centro del canal auditivo externo.
3.
4.
5.
6.
7.
8. Fisiopatología
MEDIADA POR DOS VÍAS
RESPUESTA FISIOLÓGICA NORMAL
ACTIVACIÓN DE LOS
NOCIRECEPTORES
DISTENCIÓN VISCERAL
Y OTROS FACTORES.
DAÑO O UN FUNCIONAMIENTO
ERRÓNEO EN LAS VÍAS DE DOLOR
RELACIONADAS CON EL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL O
PERIFÉRICO
9. Estructuras involucradas
Senos venosos, las arterias meníngeas anterior
y media, duramadre, los nervios trigéminos,
glosofaríngeo y vago.
Porciones proximales de la carótida interna y
sus ramos cercanos al polígono de Willis, el
tronco encefálico, materia gris periacueductal
y los nucleos sensoriales del talamo.
10. Causas externas
el periostio craneal, la piel, el tejido celular subcutáneo,
las arterias, los
músculos del cuello, el segundo y tercero nervios
cervicales, (C2 y C3), los ojos, las orejas, los dientes,
los senos paranasales, entre otros
Estructuras extracraneales
11. Epidemiologia
En niños la prevalencia es de 37 a 51% a los 7 años y de 57
a 82% entre los 7 y 15 años,
siendo esta mayor en hombres que en mujeres entre los 3 y
los 7 años, y posterior a los 7 años se iguala. Luego de la
pubertad
uno de los motivos de consulta más
comunes por el cual las personas acuden a
los servicios de urgencia
prevalencia en adultos del 47%. Al
menos la tercera parte de la población
entre 18 y 65 años ha sufrido
de dolor de cabeza en alguna ocasión.
13. Cefaleas primarias
Son aquellos tipos de dolor de cabeza que no se deben a ninguna
otra enfermedad
Se presenta en forma de crisis de mayor o menor duración Se
acompañan de otros síntomas
Siempre la exploración física es normal
14. Migraña episódica o crónica
Cefalea tensional
Cefaleas trigémino autonómicas
Cefalea en racimos
Hemicránea paroxística episódica o crónica
SUNCT
Hemicránea continua
Cefalea sexual
Cefalea por ejercicio físico
Cefalea tusígena………
Cefaleas primarias
15.
16.
17. Migraña
Se asocia a sensibilidad a la luz,
sonido o al movimiento; a menudo
acompañado de nausea y vomito.
Prevalencia
Mujeres 15%
Hombres 5%
Predominio 25-55 años
Duración 4 a 72 horas
>15 días/mes migraña crónica
más frecuente en mujeres
22. Migraña
Migraña episódica: se
presenta de 1 a 14 días al mes
Se clasifica
migraña con aura: cefalea recurrente con
duración de varios minutos, asociado a
síntomas sensitivos o del sistema nervioso,
transitorios principalmente visuales hasta el
90%.
Migraña sin aura; episodios periódicos con
duración de 4-72 hrs.
unilateral, intensidad moderada o severa ,
pulsátil, empeora con la actividad física y se
encuentra asociada a náuseas o fotofobia y
fonofobia.
23. Migraña crónica
Cefalea que se presenta durante 15 dias o mas al
menos durante mas de tres meses, y que en un
de 8 días al mes presenta características de cefalea
migramos.
24. La migraña puede ser diagnosticada, según algunos estudios
con un screening de 3 ítems tomados de
los criterios que ofrece la International
Headache Society (IHS) consistentes en:
nauseas, fotofobia y característica
incapacitante de la cefalea
25. Existe evidencia que soporta que la migraña
con aura se asocia con un aumento del
riesgo de ECV isquémico, mientras otros
datos no apoyan una fuerte asociación con la
migraña sin aura
Algunos estudios han encontrado una
relación bidireccional entre la migraña y el
riesgo de sufrir un evento cerebro vascular
(ECV)
29. SIGLO XX Triptanes
Agonistas de los receptores 5-HT1 (5-HT1B/1D)
Vasoconstricción carotidea HT1B
Inhibición presináptica de respuestas
inflamatorias trigeminovasculares HT1D HT1F
Sintetizado en 1989
Aprobados por la FDA en el año 1993
30. Tratamiento preventivo
Topiramato
Bloquea canales de sodio voltaje
dependientes Disminuye la
depresión cortical propagada
Inhibición de glutamato + Inhibición anhidrasa
carbónica
Disminuye hiperexcitabilidad neuronal
Aprobado por FDA 2004
31. Tratamiento preventivo Toxina Botulínica
Inhibe la liberación de CGRP en neuronas nociceptivas periféricas
Interfiere en los canales TRP:
Disminuye la hiperexcitabilidad neuronal
Disminuye la sensibilización central y periférica
Inhibe la liberación de acetilcolina favoreciendo el bloqueo neuromuscular Aprobado por
FDA en 1989 (blefarospasmo, estrabismo y espasmo hemifacial). En el año 2010 para migraña
crónica
38. Cefalea tensional
Frecuente con una prevalencia a lo largo de la vida entre
30 y el 78%.
Cefalea tensional episódica; de localización bilateral,
con dolor opresivo, de intensidad leve a moderada con
una duración de 30 minutos a 7 dias.
No empeora con la actividad fìsica ni se encuentra
asociada a nàuseas o vòmito. Puede presentar fotofobia
o fonofobia.
Crònica; evoluciona desde cefaea
tensional episodica frecuente, con
episodios diarios y que puede durar
desde minutos a dias incluso no tener
remision con una duracion de 3 meses.
39. Cefalea tensional
Crónica; evoluciona desde cefalea tensional episódica
frecuente, con episodios diarios y que puede durar desde
minutos a días incluso no tener remisión con una duración de 3
meses.
40. Cefalea en racimos
La cefalea en racimos es la mas comun de las cefaleas
trigeminales con sintomas autonomicos. Se establece con
periodos de dolor unilateral intenso, asociado a
manifestaciones ipsilaterales.
41. Cefalea en racimos
Cefalea en racimos episódica:
se manifiestan en períodos que duran de
siete días a un años, separados por épocas
libres de dolor que duran como mínimo un
mes.
Cefalea en racimos crónica:
se presentan durante mas de un año sin
periodos de remisión o con espacios de
remisión que duran menos de un mes.
42. Generalmente, se manifiesta con ataques (al menos 5) de
dolor severo estrictamente unilateral en región orbitaria,
supra orbitaria, temporal, o en cualquier combinación de
estos lugares,
Con una duración de 15-180 minutos y una frecuencia
variable, desde un ataque cada dos días 8 ataques al día.
El dolor puede asociarse a inyección conjuntival
homolateral, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea,
sudoración frontal o facial, miosis, ptosis o edema
palpebral, y/o a inquietud o agitación.
43. Cefaleas secundarias
Son aquellos tipos de dolor de cabeza que siempre se deben a alguna
enfermedad
Siempre se acompañan de otros síntomas que muchas veces llaman más la
atención que el propio dolor de cabeza
Casi siempre se detectan alteraciones en la
exploración física
44. Cefalea secundaria
Caracteriza por la presencia
-Infección sistémica.
-Hemorragia subaracnoidea.
-Tumor cerebral.
-Desordenes vasculares.
-Traumatismos.
-Cefalea por abuso de medicación.
45. Meningitis
Es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso
central causado por microorganismos
(bacterias, virus, hongos o parásitos) que afectan las
leptomeninges.
Este tipo de cefalea asociada a infección, puede confundirse
con frecuencia con la migraña, ya que ambas pueden
presentar dolor de cabeza, náuseas, vómito, fotofobia, entre
otros
46. Hemorragia subaracnoidea
sin embargo, cuando aparece antes de la cuarta o después de la
sexta década de la vida es más común en los hombres
Representa el 2–5% de los ictus
25% de los fallecimientos relacionados con este
Cerca del 50–70% de los pacientes con esta patología fallece en los
primeros 30 días.
Frecuentemente se presenta en mujeres de edad
media
47. náuseas
o vómitos,
pérdida de conciencia,
Focalidad neurológica o coma.
cefalea intensa comienzo súbito alcanza su mayor intensidad
en segundos o minutos
Esta patología puede asociarse
48. Tumores cerebrales Dicha cefalea, se caracteriza
por ser indescriptible
si el paciente manifiesta amenorrea
o galactorrea es necesario descartar un adenoma
pituitario secretor de prolactina
Aproximadamente el 30% de los pacientes con
tumor cerebral refieren que su principal síntomas
es dolor de cabeza
intermitente y de intensidad
moderada.
Puede acompañarse de náuseas y vómito.
Alrededor del 10% de estos pacientes pueden referir
trastornos del sueño.
49. Arteritis temporal
Se presenta después de los50 años y sus síntomas típicos
incluyen: dolor de cabeza unilateral o bilateral y se
encuentra ubicado temporalmente en el 50% de los
pacientes
sensibilidad a la palpación de la arteria temporal,
polimialgia reumática, claudicación mandibular,
amaurosis fugaz, fiebre y pérdida de peso.
Una variante de arteritis de celulas gigantes.
Es un trastorno inflamatorio que con frecuencia implica la
circulación extra craneal dela arteria carótida
Generalmente se acompaña de un
aumento en la eritrosedimentación
50. Trauma craneoencefalico
La cefalea es importante en este tipo de trauma
cuando es moderado o severo, puesto que se puede
manifestar con signos y síntomas de hipertensión
endocraneana y evidencia radiológica de hematomas o
contusiones intracraneales
51. Cefalea por abuso de medicación
1-2% de la población general
principalmente en mujeres.
se presenta 15 días o más al mes
empeora con la ingesta excesiva y crónica de
determinados fármacos
entre ellos los más utilizados
ergotamina, triptanes, opioides, entre otros
52.
53. Genética y patrones moleculares
asociados a cefalea
Por ejemplo, el locus MGR1 ubicado en el brazo
largo del cromosoma 4 (4q24), fue descubierto en
el estudio de Wessman et al.(2002) realizado en
familias Finlandesas que tenían formas comunes
de migraña con aura compleja. En dicho estudio, se
encontró que el marcador D4S1647 ubicado en esta
área es un locus de susceptibilidad para la migraña
con aura
54. Neuralgias craneales
La neuralgia es una sensación dolorosa percibida en el
territorio cutáneo de un nervio sensitivo secundaria a una
lesión sobre el mismo. Pueden ser idiopáticas o
sintomáticas.
55. Neuralgias craneales
Neuralgia del trigémino: por afección del nervio trigémino (V par), en
cualquiera de sus tres ramas: –Oftálmica (V1 ) –Maxilar superior (V2 ) –
Maxilar inferior o mandibular (V3 ) •
Neuralgia del glosofaríngeo o del vagoglosofaríngeo: afecta al nervio
glosofaríngeo (IX par) o a éste y al vago (X par). •
Neuralgia del intermediario o del geniculado o neuralgia ótica: afecta al
nervio intermediario de Wrisberg, que es la porción sensitiva del nervio
facial (VII par).
• Neuralgia occipital o de Arnold: por alteración en el territorio de los
nervios raquídeos cervicales superiores (C2 -C3 ).
56. Epidemiologia
La neuralgia del trigémino es la más frecuente de las
neuralgias craneofaciales. Afecta a aproximadamente cuatro
de cada cien mil habitantes, con predominio en mujeres (1,7
veces más frecuente que en hombres).
La neuralgia del glosofaríngeo o vagoglosofaríngeo es la
segunda en frecuencia, con una incidencia de 0,4 de cada
cien mil habitantes. Afecta a ambos sexos por igual. La
neuralgia del intermediario es la menos frecuente.
57. Etiologia neuralgia trigemino
(85%) a la compresión de la raíz del nervio trigémino por un bucle arterial o
venoso.
La arteria responsable es habitualmente la arteria cerebelosa anteroinferior
(AICA). Habitualmente afecta a la segunda y tercera rama del trigémino,
aunque si el bucle vascular se encuentra en la arteria cerebelosa
anterosuperior, la rama afecta suele ser la oftálmica o primera.
La compresión secundaria a un tumor es la segunda causa (9%).
Los tumores epidermoides,
los neurinomas y
los meningiomas son los más habituales,
En un 2% de los casos, la neuralgia del trigémino es la manifestación de una
enfermedad desmielinizante.
En la esclerosis múltiple pueden aparecer neuralgias del trigémino bilaterales
(suponen un 11% de las neuralgias en este grupo de pacientes).
58.
59. Etiología neuralgia
glosofaríngeo
La mayoría de las neuralgias sintomáticas de este nervio se
deben a un herpes zoster del ganglio geniculado. También
puede deberse a un bucle de la arteria cerebelosa
posteroinferior.
60.
61. Neuralgia occipital o de Arnold
Neuralgia occipital o de Arnold Se relaciona con
traumatismos cervicales, espondilosis o espondolitis,
compresiones por malformaciones o bucles vasculares o
tumores como neurinomas o meningiomas. Otras causas
son atrapamiento de los nervios occipitales por miositis,
fibrosis o cicatrices.
62. Neuralgia de Arnold
El dolor afecta al territorio del nervio occipital mayor o
menor. Los paroxismos de dolor son breves y repetidos y
puede persistir entre ellos una sensación disestésica urente.
El dolor puede irradiarse hacia la órbita o hacia la región
cervicobraquial homolateral. Los desencadenantes son
estímulos táctiles o de presión sobre la región occipital. Uno
de los criterios diagnósticos de esta enfermedad se
considera la desaparición del dolor tras el bloqueo
anestésico del nervio occipital mayor o menor. Este tipo de
neuralgia afecta con frecuencia a pacientes aquejados de
cefalea de tensión muscular crónica.
63. Fisiopatologia
Las dos hipótesis que han recibido más atención son la
posibilidad de una inflamación crónica nerviosa por el
acantonamiento latente del virus del herpes en el ganglio
de Gasser y la compresión por pequeños bucles vasculares
de la raíz del trigémino
66. La neuralgia del glosofaríngeo es una entidad infrecuente manifestada a
través de una sensación dolorosa paroxística, desencadenada típicamente
por la masticación, el bostezo, el estornudo y la deglución.
El dolor se localiza frecuentemente en el tercio posterior de la lengua y la
faringe y se irradia hacia la garganta y otras estructuras profundas. Se
caracteriza por una sensación lancinante o urente experimentada en la
cavidad oral o en el conducto auditivo externo
Suele afectar en las 2/3 partes al sexo femenino, siendo la edad de
presentación más frecuente alrededor de los 50 años, aunque otros autores
refieren un rango más amplio entre los 40- 80 años con un pico incidental a
los 70 años.
El trastorno se clasifica en dos grupos basados en el sitio de origen del
dolor. Una forma timpánica en donde el dolor se inicia en el oído y se
irradia hacia la garganta y una segunda forma orofaríngea en la cual el
dolor se inicia en la garganta y se irradia hacia el oído
67. o
A pesar del sitio de origen del dolor los pacientes clásicamente describen un dolor
paroxístico, lancinante, en algunos casos asociados a bradicardia, síncope y asistolia.
o
La neuralgia glosofaríngea es aproximadamente 100 veces menos frecuente que la
neuralgia trigeminal. Se estima que hasta un 10% de los pacientes con neuralgia
glosofaríngea tienen asociada una neuralgia trigeminal
o
Se lateraliza en aproximadamente un 55% de los casos del lado derecho y el
promedio de inicio de los síntomas antes de la consulta es de 6 años
Otros autores refieren que el lado más frecuentemente afectado es el izquierdo en
una relación 3:2 sobre el derecho.
68. El diagnóstico de neuralgia glosofaríngea puede ser confirmado con la
aplicación de cocaína al 10% en forma tópica en la zona gatillo del
paciente, en caso de neuralgia glosofaríngea los pacientes reportan un
alivio inmediato del dolor paroxístico así como un período
asintomático de 1 a 2 horas.
Los diagnósticos diferenciales más habituales incluyen la neuralgia
trigeminal con afección de la tercera rama, la cefalea acuminada, la
neuralgia del nervio laríngeo superior
Las causas más frecuentes de neuralgia glosofaríngea son:
idiopática aneurismas de arteria vertebral, aracnoiditis, elongación de
apófisis estiloides, arteria hipoglosa persistente, trauma, petrositis y
abscesos tonsilares.
El tratamiento de la neuralgia glosofaríngea incluye al tratamiento
médico con anticonvulsivantes particularmente con carbamazepina,
difenilhidantoína y baclofeno, la rizotomía percutánea por
radiofrecuencia y la descompresión microvascular quirúrgica
69. La rizotomía percutánea debe realizarse con equipo
de arco en "C" introduciendo la aguja
aproximadamente a 2,5 cm de la comisura labial y
con un ángulo de 14 grados en sentido caudal a la
proyección del foramen oval, siguiendo misma
dirección sagital utilizada para la rizotomía
trigeminal. Ubicado el foramen yugular se produce
la estimulación correspondiente la cual ocasiona tos
y contracción del esternocleidomastoideo.
Posteriormente se produce la lesión por
radiofrecuencia.
Las complicaciones relacionadas a la rizotomía
percutánea y a la sección intra o extracraneal del
glosofaríngeo incluyen: disfagia permanente,
ronquera, parálisis de las cuerdas vocales, abolición
del reflejo nauseoso. Por lo cual la descompresión
microvascular representa una opción terapéutica
válida ya que evita la presentación de estas
complicaciones y al mismo tiempo provee una
solución permanente a la neuralgia
73. Neuralgia del nervio
intermediario
Es un dolor paroxístico y recurrente percibido en la
profundidad del oído. Puede irradiarse hacia la cara y la
órbita. Este dolor se presenta habitualmente sin
desencadenantes. Puede acompañarse de defectos cócleo-
vestibulares o de hemiespasmo facial. Cuando es secundaria
a un herpes zoster se acompaña de parálisis facial periférica.
74. Diagnostico
–Distribución en una o más ramas del trigémino. –
Repentino, intenso, agudo, superficial, punzante o urente. –
Gran intensidad del dolor. –Desencadenado por estímulo de
zonas gatillo o como resultado de ciertas actividades. –Entre
los paroxismos, el paciente permanece completamente
asintomático. No existe déficit neurológico. Los ataques son
estereotipados en cada individuo. Deben excluirse otras
causas de dolor facial.
75. Estudios
Resonancia magnetica
Los estudios neurofisiológicos permiten explorar los reflejos
trigeminales: reflejo de parpadeo (blink-reflex), reflejo
corneal, reflejo maseterino y potenciales evocados con
estímulo trigeminal.
En la neuralgia del vagoglosofaríngeo y del intermediario si la RM es normal
deberá realizarse una exploración otorrinolaringológica. Se deben descartar
procesos neoplásicos o infecciosos de la faringolaringe o del oído. Como
causas excepcionales del dolor están la megapofisis estiloide (síndrome de
Eagle) y la carotidinia. La megapófisis estiloide puede visualizarse mediante
una radiografía simple de cráneo y palparse por dentro de la faringe. La
hipersensibilidad a la palpación laterocervical del trayecto carotideo apoya el
diagnóstico de carotidinia.
77. En la neuralgia occipital deberán practicarse estudios
radiológicos simples, tomografía axial computarizada (TAC)
o una RM de la región occipitocervical.
78. Difenilhidantoina a 5 mg/kg/día repartidos en dos o tres dosis.
Alrededor de un cuarto de los pacientes responden a este tratamiento.
Carbamazepina a 100 mg/8-12 horas aumentando progresivamente
(100 mg/día) hasta una dosis de 600 y 1.200 mg/día en tres dosis. Las
personas mayores son especialmente sensibles al efecto sedante y a la
sensación de mareo y ataxia que produce este fármaco. Se debe
mantener durante unas ocho semanas antes de iniciarse una reducción
paulatina de la dosis.
Baclofén a 5-10 mg/8 horas aumentando a 10 mg a días alternos hasta
una dosis de 50-75 mg/día.
Lamotrigina 200-400 mg/día.
Gabapentina 300-400 mg/8 horas.
Clonazepan 1-3 mg/día.
Valproato 600-3.000 mg/día.
Oxcarbazepina 300-600 mgs/día