Las tres oraciones resumen lo siguiente: 1) La cefalea se define como dolor localizado en la cabeza y puede ser síntoma de numerosas enfermedades. 2) Existen dos clasificaciones principales de cefalea: primarias que no se asocian a un proceso patológico y secundarias que sí se asocian. 3) Dentro de las primarias se encuentran la migraña, cefalea tensional y cefalea en racimos, siendo la migraña la segunda cefalea primaria más frecuente.

3. CEFALEAS
Proviene del Latin Cephalaea, que significa cabeza
Se define como “molestia o dolor localizado en la
bóveda craneana incluyendo cara y parte
superior de la nuca”
Es un síntoma común presente en numerosas
enfermedades y experimentada por todas las
personas al padecer procesos tan simples como una
gripe o incluso en afecciones importantes del SNC.

4. SEMIOLOGÍA DE
CEFALEA
•Carácter
•Intensidad
•Localización
•Duración
•Evolución con el tiempo
•Trastornos que lo producen,
exacerban o alivian

5. SEMIOLOGÍA DE
CEFALEA
•CARÁCTER
•Mayoría sordas, vagas y de localización
imprecisa.
•Punzante
•Comparado a otras experiencias: apretado,
compresivo, explosivo, penetrante o pulsátil.

6. Semiología de cefalea
•INTENSIDAD
Precisarse en una escala de 1 A 10; es útil para
seguir la evolución del paciente , ya sea en forma
espontánea O después de una terapia.
•Leve si no altera las actividades
•Mediana si las dificulta parcialmente
•Severa si las impide

7. SEMIOLOGÍA DE
CEFALEA
•LOCALIZACIÓN
•La migraña es unilateral en el 70% de los
pacientes
•La cefalea en racimos y la neuralgia del
trigémino son siempre unilaterales.
•La cefalea tipo tensional es bilateral,
aunque puede ser ocasionalmente
unilateral, cuando se asocia a migraña.

8. SEMIOLOGÍA DE
CEFALEA
•DURACIÓN Y EVOLUCIÓN CON EL TIEMPO
•Inicio súbito con gravedad máxima en corto tiempo
•Inicio gradual, durante días
EJ:
•Dolor migrañoso: Dolor en primeras horas de la mañana, alcanza
el pico de intensidad con rapidez o de manera gradual. Larga
duración.
•Cefalea por tumor intracraneal: cualquier momento del día,
intensidad variable, duración variable.

9. SEMIOLOGÍA DE
CEFALEA
TRASTORNOS QUE LO PRODUCEN:
Premenstruales
Por afección de columna vertebral
Por infección de senos paranasales
Por esfuerzo visual
Movimientos repentinos o esfuerzo
Emociones

10. SEMIOLOGÍA DE
CEFALEA
TRASTORNOS QUE LO EXAGERAN:
Alcohol : empeora las cefaleas crónicas vasculares
El chocolate , queso, café pueden gatillar una migraña.
El stress desencadena migraña y cefalea tensional.
La menstruación ,los trastornos hormonales (estrógenos/ andrógenos),
Las tabletas anticonceptivas pueden desencadenar o agravar la
migraña.

11. SEMIOLOGÍA DE
CEFALEA
•TRASTORNOS QUE LO ALIVIAN:
•EL REPOSO
•LA OSCURIDAD
•EL SILENCIO
•El ALCOHOL mejora las cefaleas
tipo tensional.
EL REPOSO CALMAN LA MIGRAÑA
Y LA CEFALEA ORGÁNICA ,PERO
AGRAVAN LA CEFALEA EN RACIMOS.

12. los signos vitales, especialmente la temperatura.
• Ocasionalmente se solicitan evaluaciones neurológicas a pacientes
con cefalea cuya causa obedece a un cuadro infeccioso como una
tifoidea o una amigdalitis aguda.
• En el examen de cráneo, deben precisarse puntos dolorosos,
aumentos de volumen y evidencias de trauma.
• Se realizará un examen neurológico completo que precise el
estado mental del enfermo
EXAMEN FÍSICO GENERAL

13. • Con el objeto de descartar hipertensión Endocraneana o irritación
meníngea se debe realizar un Fondo de ojo en busca de
papiledema y explorar signos meníngeos.
• En el examen de los nervios craneanos se observará la reactividad
, simetría y tamaño de las pupilas, la actividad motora facial y la
existencia de diplopia o nistagmus.
• Explorar fuerza, reflejos osteotendínosos y coordinación.
Si todo lo anterior es normal la cefalea será planteada como funcional
descartándose la causa orgánica
EXAMEN FÍSICO GENERAL

15. CLASIFICACIÓN
Existen dos grandes clasificaciones:
•PRIMARIAS
•SECUNDARIAS

16. TIPOS DE CEFALEAS:
Migraña
(jaqueca)
Cefalea
tensional
Cefalea en
brotes
Cefalea por
uso excesivo
de
analgésicos
(cefalea de
rebote)

17. CLASIFICACIÓN DE CEFALEAS
1. Migraña
a.Migraña con aura
b.Migraña sin aura
c.Migraña oftalmopléjica
d.Migraña retiniana
e.Complicaciones de la migraña
f.Síntomas migrañosos que no siguen los anteriores criterios
2. Cefaleas tensionales
a.Cefalea tensional episódica
b.Cefalea tensional crónica
c.Cefalea tensional que no sigue los anteriores criterios
3. Cefalea en racimos y hemicránea crónica paroxística
a.Cefalea en racimos
b.Hemicránea crónica paroxística
c.Cefalea en racimos que no sigue los anteriores criterios

18. CLASIFICACIÓN DE CEFALEAS
4. Miscelánea de cefaleas no asociadas con lesiones
estructurales
5. Cefalea asociada con trauma craneano
6. Cefalea asociada con trastornos vasculares
7. Cefalea asociada con trastornos intracraneales no
vasculares
8. Cefalea asociada con infección no cerebral
9. Cefalea asociada con substancias psicotrópicas o sus
derivados
10. Cefalea asociada con desequilibrios metabólicos
11. Cefalea con dolor facial asociada con trastornos cervicales, ópticos, auditivos, sinusales u otras
estructuras craneales.
12. Neuralgias craneales
13. Cefaleas no clasificables

19. CLASIFICACIÓN
SIMPLIFICADA
•CEFALEAS PRIMARIAS:
No se asocian a un proceso patológico
conocido
Migraña
Cefalea tensional
Cefalea en racimos y hemicránea
paroxística crónica

21. CLASIFICACIÓN
SIMPLIFICADA
•CEFALEAS SECUNDARIAS:
SE ASOCIAN A PROCESOS
PATOLÓGICOS CONOCIDOS: TUMORES,
HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS, ETC.
• REQUIEREN DE MANEJO DE OTRAS
ESPECIALIDADES MEDICAS.

23. MIGRAÑAS
•Trastorno familiar frecuente reconocible
por cefalea periódica, casi siempre
unilateral y pulsátil que inicia en la
infancia, adolescencia o al principio de la
vida adulta.

24. MIGRAÑAS
•4-72 hrs de dolor de cabeza unilateral,
pulsátil, de intensidad moderada-grave,
que empeora con actividades físicas
rutinarias y asociada a nauseas,
fotofobia y fonofobia.

26. EPIDEMIOLOGIA
•ES LA SEGUNDA CEFALEA PRIMARIA MAS
FRECUENTE
•PREVALENCIA DEL 12%
•RELACIÓN MUJER/HOMBRE: 18.2%/6.5%
•PICO DE PREVALENCIA 25-45 AÑOS

27. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•MIGRAÑAS SIN AURA:
PRESENTE EN EL 85% DE LOS PACIENTES.
•Aparición sin previo aviso de una cefalea hemicraneal o menos frecuente
generalizada.
•Con o sin nausea y vomito.
•Sensibilidad a la luz y el ruido
•Intensificación al movimiento de la cabeza
•CONSUMO DE CHOCOLATE, QUESO, TOMATE, NARANJAS, CEBOLLAS…

28. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•MIGRAÑA CON AURA:
FRECUENTEMENTE AL DESPERTAR
• Aparición abrupta de trastornos de la visión:
- destellos de luces
- escotoma centellante
- teicopsia: FIGURAS LUMINOSAS DE BORDES DENTADOS QUE RECORREN EL CAMPO
VISUAL.
• Visión borrosa, brillante o nublada.
• Parestesias unilaterales
• Vértigo
• Disartria: Alteración de articulación de palabras
• Trastornos del lenguaje

31. OTROS TIPOS DE MIGRAÑA
•Migraña basilar
•Migraña oftalmoplejica
•Migraña secundaria a traumatismo craneal
•Migraña hemipléjica

32. Varones de entre 20 a 50 años de edad
Varón-mujer 5:1
•Dolor Periorbitario Unilateral
•Se refiere a mejilla, frente y región temporal
•Ptosis
•Lagrimeo
•Rinorrea
•Sensación de oclusión de fosa nasal
•Enrojecimiento y edema de las mejillas
•Hiperemia conjuntival
45 min
CEFALALGIA PAROXÍSTICA NOCTURNA

33. CARACTERÍSTICAS
Suele presentarse por las noches
No se precede por aura ni se acompaña por vomito
Recurre con irregularidad, en periodos de 6 a 12 semanas,
inclusive meses o años.
En 10% de los pacientes se vuelve crónica y persiste por años

34. CARACTERÍSTICAS
•ARTERIA TEMPORAL PROMINENTE CON
HIPERALGESIA EN CUERO CABELLUDO

35. CEFALEA EN RACIMOS VS MIGRAÑA
Cefalea en racimos Migraña
Enrojecimiento de la mitad de la cara Palidez correspondiente
Elevación de la presión intraocular Presión intraocular normal
Aumento de la temperatura cutánea Disminución de la temperatura
Sexo
Edad de inicio
Periodicidad

36. CAUSA
•DESCONOCIDA
•VARIAS TEORÍAS
Descarga
parasimpática
paroxística por el
nervio petroso
superficial
Tumefacción de
la arteria
carótida interna
con compromiso
del plexo
carotideo
Descarga
paroxística de
histamina

37. TRATAMIENTO
2 mg Ergotamina
Lidocaína intranasal o
Triptanes
Metisergida 2 a 8 mg
diarios
Prednisona 75 mg diarios por
3 días

38. CEFALEA TENSIONAL
•Variante mas común de cefalea
•Bilateral
•Occipitonucal, temporal o frontal, extensión
difusa en el cráneo.
Dolor sordo y molesto
Diario y durante todo el
día.
No se altera el
sueño
Mas frecuente en
mujeres

39. •CASI TODOS LOS CASOS SE PRESENTAN
CON ANSIEDAD Y DEPRESIÓN CRÓNICAS.
1-2/1000 pacientes presenta tumor
intracraneal
Endurecimiento crónico
muscular

40. TRATAMIENTO
•ANALGÉSICOS SIMPLES
Aspirina Acetaminofeno

41. •USO DE ANTIDEPRESIVOS Y
ANSIOLITICOS.
Técnicas de relajación para
manejar el estrés

42. CEFALEA POSTRAUMÁTICA
•CEFALEAS GRAVES, CRÓNICAS,
CONTINUAS O INTERMITENTES.
Dura varios días, una semana o 2

43. •CEFALEA DEL HEMATOMA SUBDURAL
CRÓNICO
Profunda Sostenida
Unilateral o
generalizada
Estupor y
hemiparesia
Confusión Somnolencia

44. MIGRAÑA MENSTRUAL
•Disminución de
concentraciones de
estradiol.
•Cefalea premenstrual:
tensional o migrañosa
combinada

45. TOS Y CEFALEA DE
ESFUERZO
•DOLOR CRANEAL TRANSITORIO AL
REALIZAR ESFUERZOS.
•PERCIBIDO EN LA FRENTE
•CALIDAD DE ESTALLIDO – OBLIGA A
SUJETOS A SOSTENER SU CABEZA

46. •BENIGNO
•CEFALEA DE ESFUERZO EN
LEVANTADORES DE PESAS: SOSPECHA
DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA,
DURACIÓN DE VARIS MESES, CRISIS DE
HORAS A DÍAS.
•ESTUDIOS ADICIONALES.
TOS Y CEFALEA DE ESFUERZO