Este documento trata sobre la obstrucción aguda de la vía aérea alta. Cubre las etiologías más comunes como la laringitis obstructiva o croup, la epiglotitis y la traqueítis bacteriana. Explica la evaluación inicial, clasificación del grado de severidad y tratamiento según el grado de la obstrucción. También discute el diagnóstico diferencial y las causas de obstrucción crónica.
Este documento presenta información sobre el ahogamiento y la asfixia, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología, tratamiento de urgencias, pronóstico y prevención. Explica cómo los diferentes tipos de líquidos (agua dulce, salada, contaminada) afectan los pulmones y otros órganos. Describe la clasificación, signos y síntomas, y pruebas de diagnóstico. El enfoque de tratamiento incluye el manejo de vías respiratorias, oxigenación, monitoreo y trat
Este documento presenta información sobre el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda (SIRA), incluyendo su definición histórica, fisiopatología, presentación clínica, manejo e implicaciones en anestesiología. Explica las definiciones de Berlín de SIRA y lesiones pulmonares agudas, así como factores epidemiológicos, genéticos y ambientales. Describe las tres fases del cuadro clínico y los mecanismos de recuperación. Finalmente, cubre consideraciones para el manejo anestés
Este documento describe diferentes tipos de ruidos respiratorios que pueden auscultarse en el pulmón, incluyendo estertores crepitantes, subcrepitantes, cavernosos y crujiidos. Explica sus características y causas. También cubre técnicas de auscultación como la voz, percusión y maniobras combinadas para diagnosticar afecciones pulmonares y pleurales.
La insuficiencia cardíaca es un síndrome causado por enfermedades del corazón que reducen su capacidad. Las causas más comunes son la pérdida de músculo cardíaco, el aumento de la presión arterial y las arritmias. Los síntomas incluyen disnea y fatiga. El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y pruebas como el electrocardiograma y la radiografía de tórax.
Este documento describe la epistaxis o hemorragia nasal. Define la epistaxis como cualquier hemorragia con origen en las fosas nasales. Explica que es la causa más común de consulta urgente en ORL y que es más frecuente en niños, adolescentes y personas mayores. Describe los tipos de epistaxis anterior y posterior, sus causas locales y sistémicas, y las normas generales y recomendaciones para el tratamiento, incluyendo la compresión, el taponamiento y en casos graves la derivación al hospital.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
El documento describe el caso de un soldado de 19 años que desarrolló edema pulmonar de altura mientras ascendía a una altitud de 3,762 metros sobre el nivel del mar en el cerro Pan de Azúcar. El paciente presentó síntomas como cefalea, tos seca, disnea progresiva y expectoración amarilla. Los exámenes mostraron infiltrado alveolar difuso y la hipoxia. Se diagnosticó edema pulmonar agudo asociado a la altura y se trató con dexametasona, salbutamol y nifedipino
Este documento presenta información sobre el ahogamiento y la asfixia, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología, tratamiento de urgencias, pronóstico y prevención. Explica cómo los diferentes tipos de líquidos (agua dulce, salada, contaminada) afectan los pulmones y otros órganos. Describe la clasificación, signos y síntomas, y pruebas de diagnóstico. El enfoque de tratamiento incluye el manejo de vías respiratorias, oxigenación, monitoreo y trat
Este documento presenta información sobre el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda (SIRA), incluyendo su definición histórica, fisiopatología, presentación clínica, manejo e implicaciones en anestesiología. Explica las definiciones de Berlín de SIRA y lesiones pulmonares agudas, así como factores epidemiológicos, genéticos y ambientales. Describe las tres fases del cuadro clínico y los mecanismos de recuperación. Finalmente, cubre consideraciones para el manejo anestés
Este documento describe diferentes tipos de ruidos respiratorios que pueden auscultarse en el pulmón, incluyendo estertores crepitantes, subcrepitantes, cavernosos y crujiidos. Explica sus características y causas. También cubre técnicas de auscultación como la voz, percusión y maniobras combinadas para diagnosticar afecciones pulmonares y pleurales.
La insuficiencia cardíaca es un síndrome causado por enfermedades del corazón que reducen su capacidad. Las causas más comunes son la pérdida de músculo cardíaco, el aumento de la presión arterial y las arritmias. Los síntomas incluyen disnea y fatiga. El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y pruebas como el electrocardiograma y la radiografía de tórax.
Este documento describe la epistaxis o hemorragia nasal. Define la epistaxis como cualquier hemorragia con origen en las fosas nasales. Explica que es la causa más común de consulta urgente en ORL y que es más frecuente en niños, adolescentes y personas mayores. Describe los tipos de epistaxis anterior y posterior, sus causas locales y sistémicas, y las normas generales y recomendaciones para el tratamiento, incluyendo la compresión, el taponamiento y en casos graves la derivación al hospital.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
El documento describe el caso de un soldado de 19 años que desarrolló edema pulmonar de altura mientras ascendía a una altitud de 3,762 metros sobre el nivel del mar en el cerro Pan de Azúcar. El paciente presentó síntomas como cefalea, tos seca, disnea progresiva y expectoración amarilla. Los exámenes mostraron infiltrado alveolar difuso y la hipoxia. Se diagnosticó edema pulmonar agudo asociado a la altura y se trató con dexametasona, salbutamol y nifedipino
Cricotirotomía: Concepto, Técnicas de realización: Quirúrgica y Por Punción. Contraindicaciones y Complicaciones.
Traqueotomía: Concepto, Quirúrgica y Percutánea. Técnica de Ciaglia, Técnica de Griggs. Contraindicaciones y Complicaciones. Resumen del tema.
La cuarta definición universal del infarto de miocardio presenta actualizaciones en la definición, clasificación y diagnóstico del infarto de miocardio. Se enfatiza el uso de troponinas de alta sensibilidad y el percentil 99 para un diagnóstico más temprano. El infarto de miocardio ahora se clasifica en 5 categorías dependiendo del mecanismo subyacente de daño miocárdico. Además, se proveen detalles sobre el enfoque bioquímico para el diagnóstico y sobre las características patoló
Este documento describe las bronquiectasias y su diagnóstico por imágenes. Explica que las bronquiectasias son la dilatación anormal e irreversible de las vías aéreas periféricas causadas por inflamación crónica. La TC de alta resolución es más sensible que la radiografía de tórax para detectar bronquiectasias. La TC puede clasificar las bronquiectasias como cilíndricas, varicosas o saculares y evaluar la extensión y gravedad de la enfermedad.
La hemorragia subaracnoidea es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente es la ruptura de aneurismas saculares. Los síntomas incluyen cefalea súbita, rigidez de nuca, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en reposo absoluto, control de la presión arterial y cirugía para evitar el resangrado.
Manejo de Vía Aérea y Ventilacion (ATLS)
EL suministro insuficiente de sangre oxigenada al cerebro y otras estructuras vitales es lo que más rápidamente causa la muerte en los pacientes traumatizados.
La prevención de la HIPOXEMIA requiere una vía aérea permeable y segura, así como una ventilación adecuada.
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, signos y síntomas, y tratamiento del trauma torácico. Incluye una revisión primaria y secundaria del paciente traumatizado, con énfasis en la evaluación de la vía aérea, respiración y circulación. Describe varias lesiones torácicas como neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar y lesiones de la aorta, así como sus manifestaciones clínicas y manejo. Resalta la importancia de no subestimar ninguna lesi
El documento proporciona una descripción detallada de los síntomas y el examen físico del aparato respiratorio. Resume los principales síntomas como la tos, expectoración, disnea y dolor torácico, así como los hallazgos en la inspección, palpación, percusión y auscultación pulmonar. También describe varios síndromes respiratorios como los síndromes parenquimales, pleurales y obstructivos bronquiales.
Este documento proporciona instrucciones para el tratamiento de la bradicardia, que incluye mantener la vía aérea permeable, administrar oxígeno, monitorear el ECG, TA y saturación de oxígeno, considerar el acceso IV, tratar las posibles causas como hipovolemia e hipoxia, y prepararse para usar un marcapasos transcutáneo u otros medicamentos como atropina o dopamina para aumentar la frecuencia cardíaca en caso de mala perfusión.
Organofosforados (OF) compuestos son un grupo diverso de productos químicos utilizados en los dos ámbitos domésticos e industriales. Ejemplos de los organofosforados incluyen insecticidas (malatión, paratión, diazinón, fentión, diclorvos, clorpirifos, etión), gases nerviosos (soman, sarín , tabun, VX), agentes oftálmicos (ecotiofato, Isoflurofato), y antihelmínticos (trichlorfon). Herbicidas (tribufos [DEF], merphos) son sustancias químicas industriales tricresilo que contienen fosfato.
Compuestos organofosforados fueron sintetizados por primera vez en la década de 1800 cuando Lassaigne reaccionó alcohol con ácido fosfórico. Poco después, en 1854, Felipe de Clermount describe la síntesis de pirofosfato de tetraetilo en una reunión de la Academia Francesa de Ciencias. Ochenta años después, Lange, en Berlín, y, Schrader, químico de Bayer AG, Alemania, investigó el uso de fosfatos orgánicos como los insecticidas. Sin embargo, el ejército alemán impidió el uso de organofosforados como insecticidas y en su lugar se desarrolló un arsenal de agentes de guerra química (es decir, tabun, sarín, somán). Un cuarto agente, VX, fue sintetizado en Inglaterra una década después. Durante la Segunda Guerra Mundial, en 1941, los organofosforados fueron reintroducidos en todo el mundo para el uso de plaguicidas, como se pretendía originalmente.
Intoxicación por organofosforados masiva de eventos suicidas y accidentales, como el jengibre incidente parálisis de Jamaica en 1930, llevó al descubrimiento del mecanismo de acción de los organofosforados. En 1995, una secta religiosa, Aum Shinrikyo, utiliza sarín para envenenar a las personas en el metro de Tokio. Envenenamientos masivos siguen ocurriendo hoy; en 2005, 15 víctimas fueron envenenados después de ingerir accidentalmente alimentos etion contaminados en un acto social en Magrawa, India.
Los agentes nerviosos también se han utilizado en la batalla, sobre todo en Irak en la década de 1980. Sarin, entregado por los cohetes, se utilizó en el ataque de la guerra química en Damasco, Siria, en 2013. [1] Además, las armas químicas todavía plantean una preocupación muy real en esta era de la actividad terrorista.
La exposición a organofosforados también es posible a través de la contaminación intencional o no de las fuentes de alimentos. Aunque se han mostrado efectos clínicos de la, de bajo nivel de exposición organofosforados crónica de una fuente de alimentación, los avances en la evaluación de riesgos y preparación están en curso. Medscape
Las fracturas nasales son las lesiones faciales más frecuentes, representando el 50% del total. Suelen ocurrir más en hombres que en mujeres y con más frecuencia por caídas en niños y accidentes de tráfico en adultos. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la fractura, pero generalmente involucra reducción, drenaje de hematomas, taponamiento y férula nasal. Las posibles complicaciones incluyen deformidad, obstrucción nasal y perforación del tabique.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la faringe. En resumen:
1) La faringe es un órgano muscular hueco que conecta la cavidad bucal y nasal con el esófago y laringe.
2) Está compuesta por músculos constrictores que permiten su estrechamiento y dilatación durante la deglución.
3) Cumple funciones respiratorias, deglutorias, fonatorias e inmunológicas al formar parte del anillo linfático de Waldeyer.
La insuficiencia respiratoria es la incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer las demandas metabólicas del organismo. Puede ser aguda o crónica. La crónica se define por hipoxemia arterial y puede deberse a causas como EPOC, fibrosis pulmonar o asma grave. Los mecanismos fisiopatológicos incluyen hipoventilación alveolar, alteración de la difusión pulmonar y de la relación ventilación/perfusión. El diagnóstico incluye la clínica, gasometría anormal y radi
Este documento describe las fracturas nasales y faciales, incluyendo su anatomía, causas, clasificación, diagnóstico, manejo y posibles complicaciones. Las fracturas nasales son comunes y generalmente se tratan mediante reducción cerrada o abierta, dependiendo de la gravedad de la fractura. Las fracturas faciales complejas a menudo requieren un enfoque quirúrgico para restaurar la función y prevenir deformidades.
Este documento describe la fractura de los huesos propios nasales. Explica la anatomía, epidemiología, causas comunes, síntomas clínicos, clasificación y manejo primario de estas fracturas. Las fracturas de los huesos nasales son el tercer tipo más común de fractura craneofacial. Se producen con más frecuencia en hombres de 15 a 35 años como resultado de traumatismos intencionales o deportivos, y en mujeres mayores de 60 años a causa de caídas. La evaluación incluye exámenes físicos y
Este documento describe el edema agudo de pulmón, con el objetivo de reconocer la clínica, identificarlo a tiempo y manejarlo de manera adecuada. Define el edema pulmonar, clasificándolo como intersticial o alveolar, y cardiogénico o no cardiogénico. Explica la fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en medidas generales como restricción de líquidos, oxigenación, diuréticos y vasodilatadores.
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una lesión pulmonar difusa que causa disnea intensa e hipoxemia. Puede ser causado directamente por neumonía, broncoaspiración o contusión pulmonar, o indirectamente por sepsis, politrauma o pancreatitis. El SDRA evoluciona en tres fases: exudativa, proliferativa y fibrótica. El tratamiento incluye ventilación mecánica y fluidoterapia. La tasa de mortalidad es alta, entre 41-65%, aunque muchos
Este documento discute las exacerbaciones de la EPOC, definiéndolas como un empeoramiento agudo de los síntomas más allá de la variabilidad diaria que requiere un cambio en el tratamiento. Las exacerbaciones a menudo son precipitadas por infecciones y empeoran la calidad de vida y mortalidad de los pacientes. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticosteroides y antibióticos, así como soporte respiratorio como oxígeno o ventilación no invasiva. Los criterios de alta hospitalaria incluyen la resoluc
El documento resume las características del asma, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y gravedad. El asma se caracteriza por inflamación crónica de las vías aéreas y episodios recurrentes de obstrucción bronquial. Su diagnóstico incluye síntomas clínicos, pruebas de función pulmonar y alergia. El asma puede ser leve, moderada o grave dependiendo de la frecuencia e intensidad de los síntomas.
Este documento define la disnea y describe sus mecanismos fisiológicos. Explica que la disnea es una sensación subjetiva de dificultad para respirar que depende de factores fisiológicos, psicológicos y ambientales. Detalla los impulsos aferentes y eferentes respiratorios y los mecanismos de integración encefálica que pueden causar disnea cuando están alterados. También enumera algunas causas comunes de disnea como enfermedades pulmonares, cardiacas y trastornos de ansiedad.
Este documento describe diferentes causas de obstrucción de la vía aérea como el crup, la epiglotitis y los cuerpos extraños. El crup se caracteriza por una tos metálica y estridor inspiratorio y puede ser causado por infecciones virales como el parainfluenza. La epiglotitis es una inflamación del cartílago epiglótico que suele ser causada por Haemophilus influenzae tipo b y requiere tratamiento antibiótico urgente. Los cuerpos extraños pueden aspirarse e inducir tos, asfixia transitoria o complicaciones
Este documento proporciona información sobre la obstrucción de la vía aérea y la reanimación cardiopulmonar (RCP) en niños y adultos. Describe los pasos para tratar una obstrucción leve o grave, incluidas las compresiones abdominales y la RCP. También cubre la respiración de salvamento y las consideraciones especiales para lactantes y niños de 1 a 8 años.
Cricotirotomía: Concepto, Técnicas de realización: Quirúrgica y Por Punción. Contraindicaciones y Complicaciones.
Traqueotomía: Concepto, Quirúrgica y Percutánea. Técnica de Ciaglia, Técnica de Griggs. Contraindicaciones y Complicaciones. Resumen del tema.
La cuarta definición universal del infarto de miocardio presenta actualizaciones en la definición, clasificación y diagnóstico del infarto de miocardio. Se enfatiza el uso de troponinas de alta sensibilidad y el percentil 99 para un diagnóstico más temprano. El infarto de miocardio ahora se clasifica en 5 categorías dependiendo del mecanismo subyacente de daño miocárdico. Además, se proveen detalles sobre el enfoque bioquímico para el diagnóstico y sobre las características patoló
Este documento describe las bronquiectasias y su diagnóstico por imágenes. Explica que las bronquiectasias son la dilatación anormal e irreversible de las vías aéreas periféricas causadas por inflamación crónica. La TC de alta resolución es más sensible que la radiografía de tórax para detectar bronquiectasias. La TC puede clasificar las bronquiectasias como cilíndricas, varicosas o saculares y evaluar la extensión y gravedad de la enfermedad.
La hemorragia subaracnoidea es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente es la ruptura de aneurismas saculares. Los síntomas incluyen cefalea súbita, rigidez de nuca, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en reposo absoluto, control de la presión arterial y cirugía para evitar el resangrado.
Manejo de Vía Aérea y Ventilacion (ATLS)
EL suministro insuficiente de sangre oxigenada al cerebro y otras estructuras vitales es lo que más rápidamente causa la muerte en los pacientes traumatizados.
La prevención de la HIPOXEMIA requiere una vía aérea permeable y segura, así como una ventilación adecuada.
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, signos y síntomas, y tratamiento del trauma torácico. Incluye una revisión primaria y secundaria del paciente traumatizado, con énfasis en la evaluación de la vía aérea, respiración y circulación. Describe varias lesiones torácicas como neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar y lesiones de la aorta, así como sus manifestaciones clínicas y manejo. Resalta la importancia de no subestimar ninguna lesi
El documento proporciona una descripción detallada de los síntomas y el examen físico del aparato respiratorio. Resume los principales síntomas como la tos, expectoración, disnea y dolor torácico, así como los hallazgos en la inspección, palpación, percusión y auscultación pulmonar. También describe varios síndromes respiratorios como los síndromes parenquimales, pleurales y obstructivos bronquiales.
Este documento proporciona instrucciones para el tratamiento de la bradicardia, que incluye mantener la vía aérea permeable, administrar oxígeno, monitorear el ECG, TA y saturación de oxígeno, considerar el acceso IV, tratar las posibles causas como hipovolemia e hipoxia, y prepararse para usar un marcapasos transcutáneo u otros medicamentos como atropina o dopamina para aumentar la frecuencia cardíaca en caso de mala perfusión.
Organofosforados (OF) compuestos son un grupo diverso de productos químicos utilizados en los dos ámbitos domésticos e industriales. Ejemplos de los organofosforados incluyen insecticidas (malatión, paratión, diazinón, fentión, diclorvos, clorpirifos, etión), gases nerviosos (soman, sarín , tabun, VX), agentes oftálmicos (ecotiofato, Isoflurofato), y antihelmínticos (trichlorfon). Herbicidas (tribufos [DEF], merphos) son sustancias químicas industriales tricresilo que contienen fosfato.
Compuestos organofosforados fueron sintetizados por primera vez en la década de 1800 cuando Lassaigne reaccionó alcohol con ácido fosfórico. Poco después, en 1854, Felipe de Clermount describe la síntesis de pirofosfato de tetraetilo en una reunión de la Academia Francesa de Ciencias. Ochenta años después, Lange, en Berlín, y, Schrader, químico de Bayer AG, Alemania, investigó el uso de fosfatos orgánicos como los insecticidas. Sin embargo, el ejército alemán impidió el uso de organofosforados como insecticidas y en su lugar se desarrolló un arsenal de agentes de guerra química (es decir, tabun, sarín, somán). Un cuarto agente, VX, fue sintetizado en Inglaterra una década después. Durante la Segunda Guerra Mundial, en 1941, los organofosforados fueron reintroducidos en todo el mundo para el uso de plaguicidas, como se pretendía originalmente.
Intoxicación por organofosforados masiva de eventos suicidas y accidentales, como el jengibre incidente parálisis de Jamaica en 1930, llevó al descubrimiento del mecanismo de acción de los organofosforados. En 1995, una secta religiosa, Aum Shinrikyo, utiliza sarín para envenenar a las personas en el metro de Tokio. Envenenamientos masivos siguen ocurriendo hoy; en 2005, 15 víctimas fueron envenenados después de ingerir accidentalmente alimentos etion contaminados en un acto social en Magrawa, India.
Los agentes nerviosos también se han utilizado en la batalla, sobre todo en Irak en la década de 1980. Sarin, entregado por los cohetes, se utilizó en el ataque de la guerra química en Damasco, Siria, en 2013. [1] Además, las armas químicas todavía plantean una preocupación muy real en esta era de la actividad terrorista.
La exposición a organofosforados también es posible a través de la contaminación intencional o no de las fuentes de alimentos. Aunque se han mostrado efectos clínicos de la, de bajo nivel de exposición organofosforados crónica de una fuente de alimentación, los avances en la evaluación de riesgos y preparación están en curso. Medscape
Las fracturas nasales son las lesiones faciales más frecuentes, representando el 50% del total. Suelen ocurrir más en hombres que en mujeres y con más frecuencia por caídas en niños y accidentes de tráfico en adultos. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la fractura, pero generalmente involucra reducción, drenaje de hematomas, taponamiento y férula nasal. Las posibles complicaciones incluyen deformidad, obstrucción nasal y perforación del tabique.
Este documento describe la anatomía y fisiología de la faringe. En resumen:
1) La faringe es un órgano muscular hueco que conecta la cavidad bucal y nasal con el esófago y laringe.
2) Está compuesta por músculos constrictores que permiten su estrechamiento y dilatación durante la deglución.
3) Cumple funciones respiratorias, deglutorias, fonatorias e inmunológicas al formar parte del anillo linfático de Waldeyer.
La insuficiencia respiratoria es la incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer las demandas metabólicas del organismo. Puede ser aguda o crónica. La crónica se define por hipoxemia arterial y puede deberse a causas como EPOC, fibrosis pulmonar o asma grave. Los mecanismos fisiopatológicos incluyen hipoventilación alveolar, alteración de la difusión pulmonar y de la relación ventilación/perfusión. El diagnóstico incluye la clínica, gasometría anormal y radi
Este documento describe las fracturas nasales y faciales, incluyendo su anatomía, causas, clasificación, diagnóstico, manejo y posibles complicaciones. Las fracturas nasales son comunes y generalmente se tratan mediante reducción cerrada o abierta, dependiendo de la gravedad de la fractura. Las fracturas faciales complejas a menudo requieren un enfoque quirúrgico para restaurar la función y prevenir deformidades.
Este documento describe la fractura de los huesos propios nasales. Explica la anatomía, epidemiología, causas comunes, síntomas clínicos, clasificación y manejo primario de estas fracturas. Las fracturas de los huesos nasales son el tercer tipo más común de fractura craneofacial. Se producen con más frecuencia en hombres de 15 a 35 años como resultado de traumatismos intencionales o deportivos, y en mujeres mayores de 60 años a causa de caídas. La evaluación incluye exámenes físicos y
Este documento describe el edema agudo de pulmón, con el objetivo de reconocer la clínica, identificarlo a tiempo y manejarlo de manera adecuada. Define el edema pulmonar, clasificándolo como intersticial o alveolar, y cardiogénico o no cardiogénico. Explica la fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento, haciendo énfasis en medidas generales como restricción de líquidos, oxigenación, diuréticos y vasodilatadores.
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una lesión pulmonar difusa que causa disnea intensa e hipoxemia. Puede ser causado directamente por neumonía, broncoaspiración o contusión pulmonar, o indirectamente por sepsis, politrauma o pancreatitis. El SDRA evoluciona en tres fases: exudativa, proliferativa y fibrótica. El tratamiento incluye ventilación mecánica y fluidoterapia. La tasa de mortalidad es alta, entre 41-65%, aunque muchos
Este documento discute las exacerbaciones de la EPOC, definiéndolas como un empeoramiento agudo de los síntomas más allá de la variabilidad diaria que requiere un cambio en el tratamiento. Las exacerbaciones a menudo son precipitadas por infecciones y empeoran la calidad de vida y mortalidad de los pacientes. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticosteroides y antibióticos, así como soporte respiratorio como oxígeno o ventilación no invasiva. Los criterios de alta hospitalaria incluyen la resoluc
El documento resume las características del asma, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y gravedad. El asma se caracteriza por inflamación crónica de las vías aéreas y episodios recurrentes de obstrucción bronquial. Su diagnóstico incluye síntomas clínicos, pruebas de función pulmonar y alergia. El asma puede ser leve, moderada o grave dependiendo de la frecuencia e intensidad de los síntomas.
Este documento define la disnea y describe sus mecanismos fisiológicos. Explica que la disnea es una sensación subjetiva de dificultad para respirar que depende de factores fisiológicos, psicológicos y ambientales. Detalla los impulsos aferentes y eferentes respiratorios y los mecanismos de integración encefálica que pueden causar disnea cuando están alterados. También enumera algunas causas comunes de disnea como enfermedades pulmonares, cardiacas y trastornos de ansiedad.
Este documento describe diferentes causas de obstrucción de la vía aérea como el crup, la epiglotitis y los cuerpos extraños. El crup se caracteriza por una tos metálica y estridor inspiratorio y puede ser causado por infecciones virales como el parainfluenza. La epiglotitis es una inflamación del cartílago epiglótico que suele ser causada por Haemophilus influenzae tipo b y requiere tratamiento antibiótico urgente. Los cuerpos extraños pueden aspirarse e inducir tos, asfixia transitoria o complicaciones
Este documento proporciona información sobre la obstrucción de la vía aérea y la reanimación cardiopulmonar (RCP) en niños y adultos. Describe los pasos para tratar una obstrucción leve o grave, incluidas las compresiones abdominales y la RCP. También cubre la respiración de salvamento y las consideraciones especiales para lactantes y niños de 1 a 8 años.
Clase 3 Curso Pirmeros Auxilios Otec Asista
Asista OTEC ofrece capacitación especializada en temáticas del área Salud, en formatos de cursos, seminarios y diplomados, tanto abiertos como cerrados (custom made) y en las modalidades libre, beca estatal y franquicia tributaria SENCE. www.otecasista.cl informacionotecasista.cl
Este documento trata sobre la obstrucción de la vía aérea, sus causas, técnicas para abrirla y reanimación cardiopulmonar. Explica que la obstrucción puede deberse a ingesta de objetos, enfermedades o alergias y detalla métodos para prevenirla. Luego describe tres técnicas para abrir la vía aérea y la maniobra de desobstrucción, así como las causas más comunes de paro cardiorrespiratorio y los pasos básicos de RCP.
Este documento describe la obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños y los primeros auxilios para tratarla. Explica que puede causar asfixia y la muerte si no se trata rápidamente. Detalla la maniobra de Heimlich para desobstruir la vía aérea en adultos, niños y lactantes, así como medidas de prevención como cortar los alimentos en trozos pequeños y evitar dejar objetos pequeños al alcance de los niños.
El documento describe la maniobra de Heimlich para tratar la obstrucción de la vía aérea. Explica cómo diferenciar entre una obstrucción leve o grave, y las técnicas apropiadas para cada caso: para una obstrucción leve se le dice al paciente que tosa, mientras que para una obstrucción grave consciente se aplican golpes en la espalda y compresiones abdominales; si el paciente está inconsciente se realiza RCP.
Este documento describe la geoterapia, que usa la tierra como agente curativo debido a sus propiedades químicas y energéticas. Explica que la arcilla es el material más utilizado en geoterapia debido a su capacidad de absorción y regulación de la temperatura, así como sus propiedades antiácidas y cicatrizantes. También resume los usos de la geoterapia para problemas agudos y crónicos, y cómo potenciar su acción curativa mediante el uso de hierbas medicinales, aceites esenciales y tinturas
Este documento presenta información sobre el atragantamiento por cuerpo extraño en la vía aérea. Explica que puede ocurrir durante las comidas y define el atragantamiento. Describe los síntomas leves y graves, y la maniobra de Heimlich para adultos y niños como tratamiento. Resalta la importancia de la prevención cortando los alimentos en pedazos pequeños y evitando distracciones durante las comidas.
Este documento describe los tipos de obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños, incluyendo la lengua, epiglotis, cuerpos extraños como comida o juguetes, y daños en los tejidos. Explica cómo reconocer una obstrucción y los signos de ausencia de respiración, así como la maniobra de Heimlich para pacientes conscientes e inconscientes. También cubre el atragantamiento en niños.
El documento proporciona información sobre cuerpos extraños en diferentes partes del cuerpo. Define un cuerpo extraño como cualquier objeto procedente del exterior que se introduce en el organismo. Explica los síntomas y complicaciones que pueden ocurrir dependiendo de la ubicación del cuerpo extraño, así como las medidas importantes a tomar como no extraer objetos enclavados y neutralizar sustancias cáusticas mediante lavado. Resalta la necesidad de extraer solo aquellos cuerpos extraños que se visualicen perfectamente y prohibir maniobras a ciegas que
El documento describe los procedimientos para el manejo de la vía aérea en urgencias, incluyendo el reconocimiento del problema, signos de obstrucción, objetivos del cuidado de la vía aérea, generalidades sobre el mantenimiento de la vía aérea mediante cánulas, sistemas de suplementación de oxígeno, manejo avanzado incluyendo intubación endotraqueal, confirmación de la intubación, complicaciones y métodos alternativos. El documento provee información detallada sobre el manejo de la vía aérea en situaciones de
Este documento describe la atención de enfermería para un paciente con obstrucción de las vías aéreas. La obstrucción puede causar dificultad respiratoria, hipoxemia e hipercapnia. El tratamiento incluye abrir la vía aérea, oxigenoterapia, corticoides, morfina y posiblemente intubación o traqueostomía. Los diagnósticos de enfermería incluyen hipoxemia, alteración de la función respiratoria y ansiedad. Las acciones de enfermería son monitorear al paciente,
Este documento describe el crup, una enfermedad respiratoria caracterizada por estridor inspiratorio y tos perruna causada por la obstrucción de la laringe. Generalmente es causada por virus como el parainfluenza. Afecta a niños menores de 6 años, con mayor incidencia entre los 9 y 36 meses. El tratamiento incluye humidificación, adrenalina nebulizada y corticoides para reducir la inflamación y los síntomas.
Este documento describe el Método Servín para la educación, el cual incluye varios componentes: el Método Natural basado en el constructivismo, la organización cerebral mediante el ejercicio y la estimulación, el Método Cinesiológico que usa el movimiento, la música clásica barroca, la visualización creativa, la gimnasia cerebral, las artes plásticas y la tecnología educativa. El objetivo general es optimizar el desarrollo del estudiante a través de un enfoque interdisciplinario.
OVACE (Obstruccion de la via aerea por cuerpo extraño)Jhonatan Pino N
Este documento describe los tipos de obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños, incluyendo la lengua, epiglotis, cuerpos extraños como comida o juguetes, y daños en los tejidos. Explica cómo reconocer una obstrucción y los signos de ausencia de respiración, así como la maniobra de Heimlich para pacientes conscientes e inconscientes. También cubre el atragantamiento en niños.
3. ppt dr. jerez obstruccion via aerea superiordregla
El documento resume tres puntos clave sobre la obstrucción vía aérea superior: 1) Los lactantes pequeños tienen mayor riesgo debido a sus anatomía, 2) El estridor es un signo importante para el diagnóstico y 3) Existen varias causas posibles como cuerpos extraños, infecciones virales o bacterianas que deben considerarse dependiendo de la edad del paciente.
Este documento describe el manejo de fracturas, luxaciones y esguinces. Explica que una fractura es la ruptura de un hueso, pudiendo ser abierta o cerrada. Detalla los signos y síntomas como dolor, deformidad e inflamación. Recomienda inmovilizar la zona afectada para disminuir daños, dolor y facilitar el transporte. Además, cubrir heridas y controlar sangrado, aplicando hielo para reducir edema y dolor, y trasladar al paciente de forma segura.
El documento describe la otitis media, una inflamación del oído medio. Explica que puede ser aguda, recurrente, con derrame o crónica, y enumera los posibles agentes causales y síntomas de cada tipo. También detalla los tratamientos recomendados como analgésicos, antibióticos tópicos y sistémicos, miringotomía o cirugía, dependiendo del estadio y gravedad de la infección.
Evaluación del Paciente Crítico (1).pptxRobert698766
Este documento proporciona una guía para la evaluación sistemática del paciente pediátrico crítico. Describe el "Triángulo de Evaluación Pediátrica" que incluye la apariencia, el trabajo respiratorio y la circulación para estimar la gravedad del paciente. Además, detalla la evaluación primaria ABCDE y la secundaria SAMPLE para evaluar de manera completa al paciente y guiar el tratamiento. El objetivo final es prevenir la insuficiencia respiratoria o el choque a través de una evaluación continua.
Este documento describe varias causas comunes de estridor y tos en niños, incluyendo laringomalacia, anomalías vasculares, laringotraqueobronquitis, inmovilidad cordal, estenosis subglotica y aspiración. Proporciona detalles sobre los síntomas, exámenes físicos y de diagnóstico para cada condición, así como opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento proporciona una guía para el reconocimiento y evaluación de pacientes pediátricos graves. Explica cómo realizar una evaluación cardiopulmonar rápida para identificar signos de dificultad respiratoria, falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, incluida la historia clínica dirigida. Finalmente, establece las prioridades terapéuticas según el estado fisiológico del paciente.
Este documento proporciona información sobre cómo reconocer a un paciente pediátrico grave. Explica que la evaluación debe comenzar con una evaluación cardiopulmonar rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como la falta de pulso o respiración. Luego, una evaluación primaria del ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, discapacidad y exposición) ayudará a identificar problemas respiratorios, circulatorios o neurológicos. Finalmente, una historia clínica completa arrojar
Este documento presenta una guía para el reconocimiento del paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, así como las prioridades de tratamiento según la clasificación del estado fisiológico del paciente (estable, dificultad respiratoria, falla respiratoria, shock). El objetivo es reconocer de manera temprana a los pacientes graves para iniciar
Este documento presenta una guía para el reconocimiento del paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, así como las prioridades terapéuticas según la clasificación del estado fisiológico del paciente. El objetivo es reconocer de manera temprana a los pacientes graves para iniciar el manejo adecuado y evitar complicaciones.
Este documento presenta una guía para el reconocimiento del paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, así como las prioridades terapéuticas según la clasificación del estado fisiológico del paciente. El objetivo es reconocer de manera temprana a los pacientes graves para iniciar el manejo adecuado y evitar complicaciones.
Este documento presenta las pautas para evaluar y reconocer a un paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación cardiopulmonar rápida para identificar signos de dificultad respiratoria, falla respiratoria o shock. Describe los criterios ABCDE para una evaluación primaria y secundaria del paciente, incluida la historia clínica. Finalmente, establece las prioridades terapéuticas según si el paciente está estable, con dificultad respiratoria, falla respiratoria o shock
Este documento presenta las pautas para reconocer a un paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, así como las prioridades de tratamiento según la clasificación del estado fisiológico del paciente (estable, dificultad respiratoria, falla respiratoria, shock compensado o descompensado). El objetivo es reconocer precozmente a los
Este documento presenta las pautas para reconocer a un paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, así como las prioridades de tratamiento según la clasificación del estado fisiológico del paciente (estable, dificultad respiratoria, falla respiratoria, shock compensado o descompensado). El objetivo es reconocer precozmente a los
Este documento presenta las pautas para reconocer a un paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, así como las prioridades de tratamiento según la clasificación del estado fisiológico del paciente (estable, dificultad respiratoria, falla respiratoria, shock compensado o descompensado). El objetivo es reconocer precozmente a los
Este documento proporciona información sobre cómo reconocer a un paciente pediátrico grave. Explica que la evaluación debe comenzar con una evaluación cardiopulmonar rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como la falta de pulso o respiración. Luego, una evaluación primaria del ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, discapacidad y exposición) ayudará a identificar problemas respiratorios, circulatorios o neurológicos. Finalmente, una historia clínica completa arrojar
Reconocimiento del Paciente Grave - RCP 1KatherineCp3
Este documento presenta una guía para el reconocimiento del paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, así como las prioridades terapéuticas según la clasificación del estado fisiológico del paciente. El objetivo es reconocer de manera temprana a los pacientes graves para iniciar el manejo oportuno.
Este documento presenta las pautas para evaluar y reconocer a un paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación cardiopulmonar rápida para identificar signos de dificultad respiratoria, falla respiratoria o shock. Describe los criterios ABCDE para una evaluación primaria y secundaria del paciente, incluida la historia clínica. Finalmente, establece las prioridades terapéuticas según si el paciente está estable, con dificultad respiratoria, falla respiratoria o shock
Este documento presenta una guía para el reconocimiento del paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, así como las prioridades terapéuticas según la clasificación del estado fisiológico del paciente. El objetivo es reconocer de manera temprana a los pacientes graves para iniciar el manejo adecuado y evitar complicaciones.
Este documento presenta las pautas para evaluar y reconocer a un paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación cardiopulmonar rápida para identificar signos de dificultad respiratoria, falla respiratoria o shock. Describe los criterios ABCDE para una evaluación primaria y secundaria del paciente, incluida la historia clínica. Finalmente, establece las prioridades terapéuticas según si el paciente está estable, con dificultad respiratoria, falla respiratoria o shock
Este documento presenta una guía para el reconocimiento del paciente pediátrico grave. Explica cómo realizar una evaluación rápida para identificar problemas que amenacen la vida, como falla respiratoria o shock. Describe los pasos de la evaluación primaria ABCDE y secundaria, así como las prioridades de tratamiento según la clasificación del estado fisiológico del paciente (estable, dificultad respiratoria, falla respiratoria, shock). El objetivo es reconocer de manera temprana a los pacientes graves para iniciar
Este documento describe el asma, definiéndola como una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias. Explica que la epidemiología muestra prevalencias entre 4.5-12.5% en México. Describe varios fenotipos como alérgico, no alérgico y de inicio tardío. El diagnóstico se basa en demostrar obstrucción reversible mediante espirometría u otras pruebas. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticoesteroides y otros fármacos
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad respiratoria común caracterizada por una limitación del flujo aéreo que suele ser progresiva. Los principales factores de riesgo son el tabaquismo y la exposición a combustibles de biomasa. Los síntomas incluyen disnea, tos y expectoración crónicas. El diagnóstico se basa en la espirometría, que muestra una relación FEV1/FVC menor de 0,7. El tratamiento se centra en cesar el tabaquis
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 82 años con diagnóstico de diplejía espástica, artrosis y otras comorbilidades. La paciente presenta limitaciones funcionales como dolor, disminución de fuerza y rango de movimiento que le dificultan actividades como la deambulación y el aseo. El objetivo del tratamiento kinesiológico es mejorar su funcionalidad a través de ejercicios, alineaciones y ayudas técnicas para lograr mayor independencia.
El documento habla sobre el estrés, definiéndolo como una respuesta no específica del organismo ante demandas que se le imponen. Explica que cuando esta respuesta se prolonga e intensifica puede causar problemas físicos y psicológicos. También describe síntomas asociados al estrés como físicos, psicológicos y conductuales, e identifica variables personales y laborales que afectan el estrés. Por último, recomienda técnicas para reducir el estrés como hacer ejercicio regularmente, dejar hábitos inadecuados y practicar ej
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 67 años que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico. Presenta factores de riesgo como hipertensión, diabetes y dislipidemia. Tras la evaluación inicial, se identificaron déficits neurológicos y disfunciones motoras, especialmente en el lado izquierdo. El objetivo del tratamiento kinesiológico es mejorar la funcionalidad del lado afectado a través de ejercicios y técnicas manuales, para optimizar las actividades de la vida diaria e integración social
El documento describe los mecanismos defensivos pulmonares. Resume que los pulmones cuentan con defensas innatas como el sistema mucociliar, reflejos y componentes humorales y celulares, así como defensas adquiridas a través de anticuerpos e inmunidad celular. Ambos sistemas actúan de forma coordinada para proteger los pulmones de agentes extraños.
Este documento resume las infecciones respiratorias agudas más comunes en pediatría, incluyendo rinofaringitis aguda, faringoamigdalitis aguda, otitis media aguda y otitis media con efusión. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una, destacando que la mayoría son de origen viral y no requieren antibióticos. También describe factores de riesgo, complicaciones potenciales y pautas terapéuticas actualizadas.
Este documento presenta las normas gráficas para el ícono GABAS del Ministerio de Salud de Chile. Describe los elementos del ícono, sus proporciones, grados, tamaño mínimo, colores, tipografía y formas incorrectas de uso. El ícono promueve una alimentación saludable y actividad física mediante la representación de siete grupos de alimentos y el ejercicio físico.
Este documento describe el Programa de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) de Chile a 25 años de su inicio. El programa tuvo éxito en reducir la mortalidad por neumonía en menores de 1 año, especialmente la mortalidad en el domicilio. También logró disminuir las hospitalizaciones por crisis de broncoespasmo y reducir el uso inadecuado de antibióticos. El programa continúa enfrentando desafíos como mantener sus efectos, abordar las enfermedades crónicas, mejorar el acceso a la atención primar
Este documento presenta la información sobre los profesionales a cargo y los diferentes talleres ofrecidos para adultos mayores, los cuales incluyen actividad física, estimulación cognitiva, autocuidado y prevención de factores de riesgo, con el objetivo de mejorar la posición de los adultos mayores y reducir las diferencias entre las edades a través de estilos de vida saludables.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Los 7 hábitos de los adolescentes altamente efectivos 2.pdf
Obstrucción de vía aérea alta
1. Obstrucción
de vía aérea alta
Dr. Selim Abara E.
Unidad Enfermedades Respiratorias
Hospital Exequiel González Cortés
Unidad Enfermedades Respiratorias
Hospital Exequiel González Cortés
2. Objetivos de aprendizaje
• Reconocer obstrucción aguda de VA alta
• Etiologías más frecuentes
• Evaluación inicial
• Conocer cuadro clínico de Laringitis obstructiva y
epidemiología
• Clasificar grado de severidad (4 categorías)
• Tratamiento según grado de severidad
• Diagnóstico diferencial
• Causas frecuentes de obstrucción crónica de VA alta
3. Objetivos de aprendizaje
• Reconocer obstrucción aguda de VA alta
• Etiologías más frecuentes
• Evaluación inicial
• Conocer cuadro clínico de Laringitis obstructiva y
epidemiología
• Clasificar grado de severidad (4 categorías)
• Tratamiento según grado de severidad
• Diagnóstico diferencial
• Causas frecuentes de obstrucción crónica
4. Obstrucción de vía aérea
alta: clínica
• Estridor inspiratorio o mixto
• Tiraje – retracción de partes blandas
• Tos crupal o de otro tipo
• Voz: disfónica, apagada o normal
• Dificultad respiratoria variable
• Signos de insuficiencia respiratoria
5. ¿Porqué no es obstrucción baja?
• Estridor espiratorio
• Espiración prolongada y sibilancias
• Menor colapso de partes blandas (tiraje)
• La tos crupal o perruna indica inflamación de
cuerdas vocales
6. Objetivos de aprendizaje
• Reconocer obstrucción aguda de VA alta
• Etiologías más frecuentes
• Evaluación inicial
• Conocer cuadro clínico de Laringitis obstructiva y epidemiología
• Clasificar grado de severidad (4 categorías)
• Tratamiento según grado de severidad
• Diagnóstico diferencial
• Causas frecuentes de obstrucción crónica
7. La vía aérea
En el niño
Cornetes
Lengua
Amígdalas
Epiglotis
Cricoides Area subglótica
9. Objetivos de aprendizaje
• Reconocer obstrucción aguda de VA alta
• Etiologías más frecuentes
• Evaluación inicial
• Conocer cuadro clínico de Laringitis obstructiva y epidemiología
• Clasificar grado de severidad (4 categorías)
• Tratamiento según grado de severidad
• Diagnóstico diferencial
• Causas frecuentes de obstrucción crónica
10. Evaluación inicial
• ¿Hay compromiso de la ventilación/oxigenación?
¿Compromiso de conciencia? Manejo A, B, C,D,E
• ¿Cómo empezó? (circunstancias) y progresión.
• Evaluar dificultad respiratoria
• FR, Uso de M.accesoria, Retracción, Aleteo nasal,
Taquicardia, Esfuerzo respiratorio, Cianosis
• Características de: estridor, voz, llanto, tos
• Sialorrea, disfagia
• Entrada de aire: MP, movilidad del tórax
• SaO2
11. Objetivos de aprendizaje
• Reconocer obstrucción aguda de VA alta
• Etiologías más frecuentes
• Evaluación inicial
• Conocer cuadro clínico de Laringitis obstructiva y epidemiología
• Clasificar grado de severidad (4 categorías)
• Tratamiento según grado de severidad
• Diagnóstico diferencial
• Causas frecuentes de obstrucción crónica
13. Laringitis subglótica o crupal
Epidemiología
• Edad: 6m a 3 años
• Incidencia:5% durante 2° año de vida
• Tasa de hospitalización = 1% -5% (1 – 3% Intubac.)
• Sexo: varones/mujeres = 2/1
• Agente: virus P.Influenza I
• Otros: PI II,III, FluA y B, ADV, Sarampión, Coxsackie, VRS,
metapneumovirus, y Mycoplasma pneumoniae
14. Laringitis subglótica o crupal
Síntomas y signos
• Prodromo: coriza, tos, fiebre
• Disfonía, Tos crupal, estridor inspiratorio
• Dificultad respiratoria variable
• Examen pulmonar:
• Normal /Inspiración prolongada /MP disminuído (sibilancias)
• Signos y síntomas de hipoxemia
• Palidez, cianosis, taquicardia, irritabilidad, somnolencia
• No presenta: aspecto tóxico ni sialorrea
15. Objetivos de aprendizaje
• Reconocer obstrucción aguda de VA alta
• Etiologías más frecuentes
• Conocer cuadro clínico de Laringitis obstructiva y epidemiología
• Clasificar grado de severidad (4 categorías)
• Tratamiento según grado de severidad
• Diagnóstico diferencial
• Causas frecuentes de obstrucción crónica
16. Laringitis subglótica:
categorías de gravedad
• Grado I Tos crupal, disfonía, Estridor ocasional
Sin retracción. Ausencia de dificultad respiratoria
• Grado II Tos crupal frecuente. Estridor permanente,
retracción leve a moderada, agitación leve o
ausente.
• GradoIII Dificultad respiratoria intensa,Estridor intenso
inspiratorio o bifásico, MP, tiraje global,Dif resp.
disnea, agitación psicomotora, cianosis o palidez
• Grado IV Agotamiento, compromiso sensorial: letargia
Cianosis, falla respiratoria inminente. Estridor débil
17. Escaladeseveridaddelcroup(Westleymodific.)
Puntos 0 1 2 3
Estridor Ausente Leve En reposo Intenso ó
ausente MP
Retracción No Leve Moderada Intensa
Entrada de
Aire
Normal Disminución
Leve
Disminución
Moderada
Disminución
Marcada
Palidez ó
Cianosis
No No No Presente
Estado
Mental
Normal Irritable al
estímulo
Ansioso ó
irritable en
reposo
Letargia
Leve < 5 Moderado 5 – 6 Grave > 6
18. Objetivos de aprendizaje
• Reconocer obstrucción aguda de VA alta
• Etiologías más frecuentes
• Conocer cuadro clínico de Laringitis obstructiva y epidemiología
• Clasificar grado de severidad (4 categorías)
• Tratamiento según grado de severidad
• Diagnóstico diferencial
• Causas frecuentes de obstrucción crónica
19. Tratamiento de laringitis
obstructiva: grado I
• Manejo ambulatorio
• Evitar que se agite / posición confortable
• Aire frío (en casa) (D*)
• Antipiréticos, ¿antiinflamatorios?
• Corticoides: Dexametasona (A*)o Betametasona
0,15-0,30 mg/K (dosis máx 12 mg), 0,3-0,6 ml/K
gotas orales (B*)
(Betametasona 0,5 mg/ml)
(Aire húmedo: no hay evidencia)
* Grado de recomendación: A, B, C, ó D
20. Dexametasona o Betametasona
vía oral 0.15-0,30 mg/kg
Croup leve:
-Sin estridor en reposo
-Frecuencia respiratoria normal
-Sin retracción
-Entrada de aire normal
-Sat O2 normal
-Nivel conciencia normal
Tranquilizar a padres
Educar a padres cuando volver
a consultar
Enviar a domicilio
21. Tratamiento de laringitis obstructiva:
grado II
Manejo en Servicio de Urgencia
• Medidas generales similares a obstrucción gr I
• Oxígeno según SaO2 ó clínica
• Dexametasona 0,6 mg/K (máx 10 mg) IM ó IV ó
Betametasona oral (0,30 mg/k/dosis)
• Nebulizar A. Racémica (0,5 ml) hasta 3 veces.
También sirve L-Epinefrina (Ib)
• Si mejora: Manejo ambulatorio
• No mejora en 1-2 horas Hospitalizar (UTI o intermedio)
22. -Dexametasona o Betametasona vía
oral 0.3 mg/kg x 1 vez
-Nebulización adrenalina común 5
ml (sin diluir)
o adrenalina racémica 0,5 +3,5 cc SF
Mejora
Tranquilizar a padres
Educar a padres cuando
volver a consultar
Enviar a domicilio
Hospitalizar
Unidad de
Intermedio o UCI
Croup moderado:
-Estridor en reposo
-Frecuencia respiratoria
normal o
-Retracción leve
-Entrada de aire ↓, pero
audible
-Sat O2 > 93%
-Nivel conciencia normal
No mejora
23. Tratamiento de laringitis
obstructiva: grado III
• Manejo en UTI
• Manejo en urgencia: monitoreo continuo, O2 (sin gases)
• Esteroides: igual que en obstrucción moderada
• Nebulizar A. Racémica: repetir según tolerancia
• Si no ventila bien: Adrenalina (0,15-0,3 mg) IM
• Si no mejora en 1 hora, ó si hay fatiga, palidez, cianosis ó
confusión, intubar. (reducir tamaño tubo)
------------------------------------------------------------------------------
• Ventilac mecánica, PEEP y restricción inicial de volumen
• Extubación (2-7 d): debe escapar aire...
• A.Racémica post-extubación
24. Grado IV
• ABC: paro respiratorio inminente
• Intubación inmediata
• Traslado UCI
25. Croup severo:
-Estridor severo o
en↓
-Frecuencia
respiratoria
-Retracción severa
-Sat 02 < 93%
-Entrada de aire ↓↓
-Nivel conciencia
alterado
-Nebulización adrenalina común 5 ml o
adrenalina racémica 0,5 +3,5 cc SF
-Dexametasona 0.6 mg/kg ev x 1 vez
-Ventilación con bolsa mascarilla según
necesidad
-Intubación si no mejora
Hospitalizar Unidad de Intermedio o UCI
26. Corticoides en
Laringitis obstructiva
• Dexametasona o Betametasona
• Reduce score, requerimiento de Epinefrina, T° de intubación,
riesgo de re-intubación
• Acción: Antiinflamatorio
Vasocontrictor (blanqueo cutáneo)
Permeabilidad capilar
• Contraindicación: Varicela, TBC, hongos, alergia
27. Epinefrina y Croup
• Contraindicación: obstrucción de tracto de salida
ventricular. P. Ej Tetralogía de Fallot
• Precaución: riesgo de arritmias (dosis altas)
• L-Epinefrina: igualmente útil (Evid. Ib): 3-5 ml de dilución
1:1000.
28. Objetivos de aprendizaje
• Reconocer obstrucción aguda de VA alta
• Etiologías más frecuentes
• Epidemiología
• Conocer cuadro clínico de Laringitis obstructiva y epidemiología
• Clasificar grado de severidad (4 categorías)
• Tratamiento según grado de severidad
• Diagnóstico diferencial
• Causas frecuentes de obstrucción crónica
30. Epiglotitis
• Infección de epiglotis y repliegues ariteno-epiglóticos,
por H. Influenza B
• Fiebre alta, odinofagia, disfagia, sialorrea, dificultad
respiratoria progresiva
• Aspecto intoxicado, sentado inclinado hacia adelante,
apremio respiratorio
• Voz apagada, estridor inspiratorio, poca tos
• Rx lateral de cuello: sólo si hay dudas, con
precauciones extremas
31. Manejo de Epiglotitis:
Unidad de Emergencia
• Evitar punciones y ¡no examinar faringe!
• O2 nebulizado si lo tolera
• IC a intensivista, anestesista u ORL
• Nebulizar Adrenalina , si empeora la obstrucción, en
espera de experto
• Manejo: sala de procedimiento o pabellón, personal
adiestrado,equipamiento necesario
• Intubación nasotraqueal (tubo menor), iniciar
anestesia inhalatoria antes de vía venosa.
• Ante agravamiento: secuencia intubación rápida
32. Completar estudio y manejo
• Hemograma, hemocultivos, LCR, RxTx, Rx Cuello
• Antibióticos: Cefalosporina de 2°-3°generac., Amoxi-
Clavulánico
• VM, PEEP, cuidar aportes de volumen
• Extubación antes de 48 hrs habitualmente
34. Caso clínico
• Varón de 4 años
• 3 días coriza, fiebre moderada, obstrucción alta, con
estridor inspiratorio mixto, retracción moderada, más
fiebre, compromiso del estado general. Va a urgencia, se
nebuliza, mejoría parcial, se va a su domicilio
• Vuelve a urgencia, decaído, inapetente, dificultad
respiratoria, fiebre alta, compromiso del estado general,
aspecto “intoxicado”
36. Continuación
• Se hospitaliza (UCI)
• Desaturación, insuficiencia respiratoria global =
Intubación E-T
• Mejoría transitoria: 1 hora después se agrava, desatura,
TET tapado con secreciones purulentas espesas que
cuesta aspirar
• ¿¿Qué está sucediendo?? ¿Diagnóstico??
38. Traqueítis bacteriana
• Infección grave de la tráquea, pseudomembranas
adherentes, purulentas, obstructivas.
• Letalidad
• Edad: 3 m- 12 años.. y más
• Etiología: S Aureus, HIB, Moraxella catarralhis, otros
• Prodromo: IRA alta
• Obstrucción alta + Fiebre, compromiso general, odinofagia
• Intubación ET, Ventilac mecánica
• Antibiótico: Cloxacilina + Cefotaxima
• Fibrobroncoscopía “terapéutica”
39. Otros diagnósticos
diferenciales
• Laringitis espasmódica recurrente
• Inicio muy brusco, se alivia fácil con aire frío (traslado a
urgencia), factor alérgico, buen estado general, muy
raro intubación
• Absceso retrofaríngeo: mucho dolor, fiebre,
sialorrea, Rx es útil
• Aspiración de C.E.
• Angioedema (tos, estridor, edema facial rash
urticarial, afebril, antec de alergias)
41. Síndrome laríngeo “atípico”
• Comienzo no habitual
• Evolución prolongada
• Evolución alternante
• Antecedente de aspiración de cuerpo extraño
• Disfagia (cuerpo extraño esofágico)
42. Cuerpo extraño laringo -
traqueal
• Crisis asfíctica
• Estridor inspiratorio o mixto, tiraje
• Marcada dificultad respiratoria y retracción de partes
blandas
• No puede hablar ni toser
• Angustia progresiva, cianosis, pérdida de conciencia
43. Cuerpo extraño
laríngotraqueal: manejo
• En caso de: obstrucción completa, tos
inefectiva, dificultad respiratoria progresiva
con estridor ó paciente inconsciente:
Intentar Abrir la Vía Aérea
47. Cuerpo extraño laríngo-
traqueal: manejo
• Si el paciente ventila bien y es capaz de toser:
¡No realice maniobras!
• Avisar a broncoscopista, ORL, o anestesista
• Preparar equipo de intubación y cricotirotomía
• Si hay estabilidad: Rx CuelloAP y L, RxTórax en
inspiración y espiración. Buscar CE opaco
48. Obstrucción laríngea por anafilaxia
• ABC
• O2 100%
• Primera medida farmacológica:
• Adrenalina 1/1000 : 0,01 cc/K IM
• Antihistamínico :
• Clorfenamina
• Ranitidina
• Corticoide:
• Hidrocortisona o Dexametasona ó, Metilprednisolona
49.
50. Estridor Agudo
Fiebre NoSí
Aspecto tóxico
Compromiso general
Sí
Sí
No
No
Historia de cuerpo
extraño o trauma
Sialorrea -Croup
-Cuerpo extraño
-Epiglotitis térmica
o caústica
-Trauma laríngeo
-Edema
angioneurótico
-Croup
espasmódico
Sí No
-Epiglotitis
-Absceso
retrofaríngeo
Traqueitis
bacteriana
51. Causas frecuentes de obstrucción
crónica de VA alta
• Laringomalacia
• Estenosis subglótica congénita o adquirida
• Parálisis de cuerdas vocales
• Quistes laríngeos
• Papilomatosis laríngea
• Angioma subglótico
52. Obstrucción crónica de VA alta
SUPRAGLOTIS
• Choanal atresia: PUEDE SER UNI O BILATERAL. La bilateral
puede comprometer la vida de RN.
• Micrognatia : Ej Pierre-Robin Treacher-Collins syndrome).
• Desplazamiento posteruor de la lengua que obstruye el
hipofarinx (> en posición supina)
• Macroglosia (Beckwith-Weidemann; Down syndrome;
Enfermedades de depósito, hipotiroidismo congénito)
• Tiroides lingual
53. Obstrucción crónica de VA alta
NIVEL GLÓTICO Y SUBGLÓTICO (Estridor inspiratotio o bien bifásico)
• LARINGOMALACIA: causa más común: prolapso de epiglotis, aritenoides o
repliegues ari-epiglóticos durante inspiración, maduración retardada de cartilago
laríngeo. Empeora con el llanto, durante IRA, al alimentarse y en posición supina.
• Generalmente se resuelve al primer año de vida.
• PARÁLISIS DE CUERDAS VOCALES: Segunda en frecuencia en lactantes. Si es
secundaria a lesión de SNC, generalmente bilateral y presenta mucha dif
respiratoria, llanto normal. Ej Chiari, Hipertensión endocraneana, Encefalopatía
hipóxico-isquémica. Posterior a trauma del parto, generalmente unilateral., con
llanto disfónico.
• ESTENOSIS SUBGLÓTICA O TRAQUEAL: CONGÉNITA O ADQUIRIDA (Intubación, )
• WEB LARINGEO: falla en la recanalización de la VA embrionaria, generalmente a
nivel de CsVs.
• OTROS: Quiste laríngeo, Hemangioma Laríngeo, Higroma Quístico, Hendidura
Laríngea (Estenosis, crisis de cianosis, aspiración)
54. Obstrucción crónica de VA alta
INTRATORÁCICO: ESTRIDOR MIXTO O ESPIRATORIO
• Tracheomalacia: CARTÍLAGO INADECUADO, que colapsa en
espiración
• Anillos vasculares: compresión extrínseca de la VA (Doble arco
aórtico, A. innominada anómala,)
• Masas mediastínicas (Quistes, teratomas, Linfomas,
Adenopatías)