La tos es un fenómeno complejo compuesto de tres fases sucesivas: inspiración, compresión y expulsión. Se origina como un acto reflejo en respuesta a estímulos inflamatorios o de distensión en las vías respiratorias. Puede presentarse de diferentes formas (seca, húmeda, productiva) dependiendo de si hay o no secreciones. Sus características varían según la localización y causa subyacente, como laringitis, neumonía o cáncer pulmonar. La anamnesis es

1. TOS
Carmelo Gallardo
Medicina Interna
Universidad de Carabobo

2. TOS
¿Signo o Síntoma?

3. TOS
CONCEPTO
• Fenómeno complejo compuesto de tres
fases sucesivas
• 1º Inspiratoria
• 2º Compresiva
• 3º Expulsiva

4. TOS
FASE INSPIRATORIA
• Inspiración profundidad variable

5. TOS
FASE COMPRESIVA
• Breve duración
• Aumento de la presión endotorácica
• Contracción musculos espiratorios
torácicos, cincha abdominal y diafragma
• Glotis Cerrada

6. TOS
• FASE EXPULSIVA
• Brusca apertura de la glotis
• Cierre de la nasofaringe
• Ascenso del diafragma
• Expulsión por la boca del aire en vías
aéreas superiores

7. TOS
ACTO REFLEJO
• Inicio: Mucosa de vías respiratorias
• Aferente: Neumogastrio y Frénico
• Centro: Bulbo próximo a centros
respiratorio y vómito
• Estímulo: Inflamación, exudación,
trasudación, distensión, compresión,
cuerpos extraños

8. TOS
• ACTO REFLEJO
• Inicio
– Laringe
– Bronquios segundo grado
– Espolón traqueal
– Espolones Bronquiales

9. TOS
MECANISMOS ASOCIADOS
• Incremento del movimiento peristaltico
• Aumento de movimiento ciliar
• Aumento de movimiento respiratorio

10. TOS
EFECTOS ADVERSOS
• Hemorragias
• Dolor Torácico
• Sinusitis
• Vómitos

11. TOS
CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS
Tos Seca
• El ruido que la acompaña es nítido y bien
claro

12. TOS
CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS
Tos Húmeda
• Es aquella en la cual al ruidos
fundamental se le agregan ruidos
secundarios por movilización de
secreciones u otro material existente en
las vías aéreas

13. TOS
Tos Productiva
• Es la tos húmeda en la cual se arroja
expectoración por las boca
Vómica
• Tos Productiva abundante y excesiva, que
la expulsión de secreciones puede ser por
la boca y nariz

14. TOS
CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS
Tos Aislada
• Cuando esta constituida por uno o dos
golpes sucesivos de tos

15. TOS
CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS
• Tos Quintosa, Espasmódica o
coqueluchoide
• Esta constituido por varios golpes de tos,
alrededor de 5, con una sola fase
inspiratoria inicial

16. TOS
CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS
• Tos Afónica
• Es aquella en la que el período expulsivo
no va acompañado de ruido alguno
• Se debe a Patologías de Cuerdas Vocales
(destrucción, paralisis)

17. TOS
CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS
Tos Ronca/Perruna
• Es aquella en la que el ruido del período
expulsivo es apagado

18. TOS
CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS
Tos Bitonal
• Se caracteriza por la doble tonalidad del
ruido del período expulsivo; una mas
aguda y clara y otra mas grave y apagada
(Lesión de una cuerda vocal)

19. TOS
CARACTERISTICA SEMIOLOGICAS
Tos emetizante
• Es la tos que origina vómito y
generalmente sobreviene con la ingestión
de alimentos

20. TOS
CAUSAS
• Laringitis► quintosa, primero seca
• Traqueobronquitis ►perruna
• Bronquiectasias ►aislada
• Neumonia ►aislada

21. TOS
CAUSAS
• Bronco neumonia ►aislada
• Infarto Pulmón ►hematico
• Absceso Pulmón ►vómica
• Tuberculosis (TBC) ►hematico

22. TOS
CAUSAS
• Cáncer del Pulmón (Ca) ►aislada
• Pulmón Cardiaco (Edema Agudo Pulmón)
• Aneurisma ►quintosa, seca
• Psiconeurosis ►seca
• Alergia ►seca

23. TOS
ANAMNESIS
• Fecha de inicio
• Sensación de Ahogo
• Coloración violácea de manos y boca

24. TOS
ANAMNESIS
• Fiebre
• Esputo
• Medicación Reciente y Antigua
• Dolor torácico

25. TOS
ANAMNESIS
• Vómitos
• Horario
• Antecedente de alergia