El documento describe los aspectos fundamentales de la instrumentación quirúrgica. Explica que la instrumentista forma parte integral del equipo quirúrgico y debe aplicar el método científico durante la cirugía. Además, destaca que un buen dominio de la anatomía quirúrgica es esencial para la práctica de la instrumentación quirúrgica. Finalmente, resume los diferentes tipos de instrumental quirúrgico y sus usos, así como los pasos para preparar adecuadamente la mesa de instrumentos.

1. INSTRUMENTACIÓ
N BASICA

2. INSTRUMENTACIÓN
• La actuación de la persona que está a cargo del
paso de instrumentos al equipo quirúrgico es
participativa y no sólo mecánica (" pasar pinzas")
• Forma parte del equipo quirúrgico ( anestesiólogo,
cirujano, ayudantes, enfermera circulante, enfermera
instrumentista)
• La instrumentista debe actuar haciendo uso del
método científico en el momento preciso .

3. INSTRUMENTACIÓN
• La realización de una técnica quirúrgica , esta
íntimamente relacionado con el dominio de la
anatomía quirúrgica, que es una condición
absolutamente esencial para la practica de la cirugía
y por ende de la instrumentación.
• La instrumentación quirúrgica es un conjunto de
procedimientos manuales e instrumentales
ejecutados por el Equipo Quirúrgico.

4. INSTRUMENTACIÓN
"el arte y la capacidad de participar en
el acto quirúrgico, en el manejo del
instrumental y accesorios, e impartir
técnicas de esterilidad".

5. INSTRUMENTACIÓN
• Preparar el material a utilizar.
• Saludar al paciente y presentarse.
• Lavado de manos quirúrgico.
• Armar la mesa de instrumentación.
• Conocer tipo de cirugía y sus tiempos con el
fin de ordenar su mesa en función de ello.

6. INSTRUMENTACIÓN
• Colocación de guantes estériles al equipo
medico .
• Cuidar la asepsia de su mesa, de la ropa y
de su entorno.
• Contaje del material al termino de la cirugía.
• Mantener la calma en todo momento: al
solicitar materiales e instrumentos etc, es un
ambiente tenso que se distiende con buenos
maneras.

7. INSTRUMENTACIÓN
• El Instrumentista tiene relación
directa con la intervención
quirúrgica.
• Instrumentar una I.Q no se reduce
a alcanzar los instrumentos al
cirujano sino proveer las
condiciones necesarias para el
trabajo quirúrgico.
• Seguir la operación de forma
integrada con el E.Q, observando
los principios de asepsia y técnicas
durante el proceso intraoperatorio.

8. INSTRUMENTACIÓN
• El instrumentista debe
conocer:
 Fines y usos del instrumental
 Anatomía y Patología Quirúrgica
 Técnica Quirúrgica
 Técnicas Asépticas y esterilidad
 Procedimientos Quirúrgicos en todas
las especialidades
 Técnicas de instrumentación cirugía
convencional y laparoscópica
 Cuidados Intraoperatorios
 Farmacología Quirúrgica

9. Debe estar previamente entrenado
teórica y técnicamente antes de tomar
contacto directo con el paciente.

10. INSTRUMENTACIÓN
• Acercamiento de la mesa de mayo al campo
quirúrgico y su correcta ubicación.
• Deberá mantener la mesa de mayo, de tal
manera que pueda entregar el instrumental y
material en forma rápida y eficiente.
• Es responsable del mantenimiento del orden
y limpieza del campo quirúrgico.

11. INSTRUMENTACIÓN
• Observar el campo quirúrgico.
• Escuchar la petición del cirujano.
• Anticiparse a las necesidades de
instrumentos específicos u otros materiales.
• Mantener el campo quirúrgico libre de
instrumentos.

12. INSTRUMENTACIÓN
• Depositar las gasas sucias en el depósito
aséptico adecuado y suministrar en su lugar
gasas limpias a los cirujanos.
• Resguardar el campo de la contaminación y
notificar a los cirujanos en caso de que éstos
hayan contaminado sus batas o guantes.

13. INSTRUMENTACIÓN
• Manipular el instrumento lo justo y necesario.
• Pasar el instrumento u otro elemento de
manera apropiada; de modo tal que el
cirujano no tenga que apartarse del campo
operatorio para recibirlos.
• Ayudar al cirujano a reparar tejidos, cortar
suturas, evacuar líquidos o secar la herida
cuando se requiere.

14. INSTRUMENTACIÓN
• Recuento de gasas, instrumental, agujas y
otros en forma ordenada pre, intra y post de
la operación .
• Retirada del instrumental pesado o con filo
del campo quirúrgico apenas dejan de ser
utilizados por el cirujano .
• Mantener las muestras patológicas de la
manera indicada por el cirujano.

15. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
 Fines y usos
 Procedimientos
Quirúrgicos según
la especialidad.

16. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
 Diseñados para facilitar al cirujano
maniobras especificas de actuación.
 Fabricados en titanio, tungsteno y la
mayoría en ACERO INOXIDABLE

17. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
 Patología del paciente
 Técnica quirúrgica
 Preferencias del cirujano

18. TIPOS INSTRUMENTOS
TIPOS INSTRUMENTOS
• Diéresis : sección de los tejidos.
• Pinzas: tracción, sostén ,movilización.
• Separación
• Clampeo: asir los vasos o los órganos sin
agredirlos.
• Aspiración: limpieza campo operatorio
• Síntesis : aproximación de los tejidos

19. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
CLASIFICACIÓN
INVENTARIABLE FUNGIBLE
Cirugía abierta Cirugía laparoscópica

20. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
COMÚN
Procedimientos quirúrgicos de rutina

21. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
ESPECÍFICO
Según especialidad quirúrgica

22. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
CLASIFICACIÓN
• DE CORTE Y DISECCIÓN
• DE PREHENSIÓN Y CLAMPEO
• SEPARADORES
• DE ASPIRACIÓN
• DE SUTURA

23. DIÉRESIS
DIÉRESIS
• Agúda: instrumentos con filo que
permitan cortar, separar o extirpar el
tejido.
• Roma: instrumentos que seccionen el
tejido por atricción (función de disecar),
entre dos filos.

24. CORTE Y DISECCIÓN
CORTE Y DISECCIÓN
Superficie cortante

25. INSTRUMENTAL DE CORTE
INSTRUMENTAL DE CORTE
BISTURÍ FRIO
• MANGO REUTILIZABLE
• HOJAS DE DISTINTOS TAMAÑOS
• DIFERENTES EN LONGITUD Y
ANCHO

27. INSTRUMENTAL DE CORTE
INSTRUMENTAL DE CORTE
BISTURÍ ELÉCTRICO
- MONOPOLAR
- BIPOLAR

28. BISTURÍ ELÉCTRICO
BISTURÍ ELÉCTRICO
Unidad central
Mango o pinza
Placa neutra con cable
Toma de tierra
Pedal de mando

29. BISTURÍ ELÉCTRICO
BISTURÍ ELÉCTRICO
• Corte: calentamiento muy rápido del tejido,
las células explotan y se separan. produce
efecto de corte.
• Coagulación: calentamiento lento y
sostenido del tejido, las células se secan pero
no se separan. Produce efecto de coagulación.

30. BISTURÍ ELÉCTRICO
BISTURÍ ELÉCTRICO
Coagulación Monopolar.
Seca una zona muy amplia de tejido.
La placa neutra se coloca en el paciente para evitar
quemaduras , en una zona muscular desprovista de
vello.
El circuito es:
Pedal – pinza – paciente - placa neutra - unidad

31. BISTURÍ ELÉCTRICO
BISTURÍ ELÉCTRICO
Coagulación Bipolar
• Realiza una coagulación más selectiva, reducida a
una estructura muy pequeña y específica
impidiendo que el entorno se recaliente.
El circuito es:
Pedal –pinza – paciente –unidad - otro extremo de la
pinza -unidad

32. INSTRUMENTAL DE CORTE
INSTRUMENTAL DE CORTE
TIJERAS DISECCIÓN: HOJAS FILOSAS.
Escisión de tejidos finos y/o delicados.
TIJERAS DE MAYO: PUNTA ROMA.
Escisión de fascias ,tendones y aponeurosis
Hilos

34. INSTRUMENTAL DE CORTE
INSTRUMENTAL DE CORTE
SIERRAS
Gigli hueso craneal
Charriere: amputaciones

35. INSTRUMENTAL DE CORTE
INSTRUMENTAL DE CORTE
• GUBIA: cortar y moldear huesos.
• COSTOTOMO: costillas

36. PRENSIÓN Y CLAMPEO
PRENSIÓN Y CLAMPEO
Abrazan tejidos entre las mandíbulas
• PINZAS DE DISECCIÓN.
• PINZAS DE HEMOSTASIA Y DISECTOR.
• PINZAS DE TRACCIÓN.

37. PRENSIÓN ELÁSTICA
• pinzas de mano izquierda o pinzas de
disección.
• prolongación de los dedos del cirujano.
• sólo poseen ramas y punta.
• su uso lo determina la punta.

38. PRENSIÓN ELÁSTICA
Sin dientes
Con dientes

39. PRENSIÓN ELÁSTICA

40. PRENSIÓN CONTINUA
• no necesitan de la fuerza de la mano
• prensión y movilización de tejidos blandos
• fuertes o delicadas
prensión continua fuerte:
traumáticas
prensión continua delicada:
atraumáticas

41. PRENSIÓN CONTINUA FUERTE
PRENSIÓN CONTINUA FUERTE
PINZA DE kOCHER

42. PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
• Las puntas finas se utilizan para vasos
y estructuras pequeñas.
• Las ramas más largas y fuertes en
vasos grandes, estructuras densas y
tejido grueso.
• Los mangos largos permiten alcanzar
estructuras profundas en cavidades
corporales.

43. PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
Mosquito
curvo
Mosquito recto

44. PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
ALLIS

45. PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
BABCOCK

46. PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
DUVAL

47. PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
PRENSIÓN CONTINUA DELICADA
PEAN

48. PINZAS DE CLAMPEO
DE
• Cohíben la hemorragia sin agredir los tejidos
• mandíbulas largas con estrías longitudinales.
• Rectas, anguladas, doble angulación.
angulación

49. PINZAS DE CLAMPEO
DE
CLAN INTESTINAL

50. MATERIAL DE HEMOSTASIA
MATERIAL DE HEMOSTASIA

51. SEPARADORES
SEPARADORES
Los instrumentos de exposición y
retracción se utilizan para retraer
tejidos blandos, músculos y otras
estructuras para la exposición del
sitio quirúrgico

52. SEPARADORES
SEPARADORES
 SUPERFICIALES Y PROFUNDOS
 MANUALES O AUTOESTÁTICOS

53. SEPARADORES
SEPARADORES
Enmarcan el campo quirúrgico:
• Superficiales
• Profundos

54. SEPARADORES MANUALES
SEPARADORES MANUALES

55. SEPARADORES AUTOMÁTICOS
SEPARADORES AUTOMÁTICOS

56. ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN
ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN
Mantener visible el campo operatorio
La sangre, líquidos corporales o tisulares
y volúmenes de irrigación pueden
aspirarse mediante succión y aspiración
manual y central.

57. ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN
ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN
• Succión: es la aplicación de presión
para retirar sangre o líquidos. Se usa
para mantener visible el campo
quirúrgico.

58. ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN
ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN
Aspiración: la sangre, líquidos
corporales o tisulares pueden aspirarse
en forma manual para obtener
muestras de exámenes de laboratorio.
Se aspira con jeringa y aguja.

59. PREPARACIÓN DE LA MESA
PREPARACIÓN DE LA MESA

60. PREPARACIÓN DE LA MESA
PREPARACIÓN DE LA MESA
Abrir paquetes estériles, extracción y colocación
de un paño en la mesa.

61. PREPARACIÓN DE LA MESA
PREPARACIÓN DE LA MESA
.
• Ordenar los instrumentos en la mesa
de Mayo uno al lado del otro.
• Los instrumentos delicados pueden
dañarse por el manejo brusco.
• Evitar o minimizar el contacto de metal
con metal.
• sacar cualquier instrumento defectuoso.

62. PREPARACIÓN DE LA MESA
PREPARACIÓN DE LA MESA
Extracción material quirúrgico.

63. PREPARACIÓN DE LA MESA
PREPARACIÓN DE LA MESA
Extracción material quirúrgico

64. PREPARACIÓN DE LA MESA
PREPARACIÓN DE LA MESA
Colocación en mesa.

65. PREPARACIÓN DE LA MESA
PREPARACIÓN DE LA MESA
• Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para
verificar alineación, imperfecciones,
limpieza.
• las hojas de bisturí deben colocarse en
forma correcta.
• Colocar instrumentos en forma diestra
por orden según técnica.