1. EJEMPLO N° 1 DE C.I. CASO CLÍNICO M.J. es un varón de 50 años que consulta por presentar desde hace 2 meses molestias a nivel epigástrico y una pérdida de 3 Kg. de peso en los últimos 4 meses. No mejora con la ingesta de alimentos aunque a veces nota sensación de atragantamiento con determinados sólidos. No presenta nauseas, vómitos o hematemesis.

2. HALLAZGOS No tiene alteraciones del habito deposicional y las heces son de color y consistencia normal. No presenta antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés. No tiene alergias medicamentosas conocidas. No realiza ningún tratamiento médico en la actualidad. Como hábitos tóxicos, el paciente es fumador de 20 cigarrillos al día desde hace 30 años y bebedor de 35 unidades a la semana.

3. EXPLORACION FISICA En la exploración física presenta una tensión arterial de 130/80, presenta boca con falta de muchas piezas dentales. No se palpan adenopatías. Auscultación cardiaca con pequeño soplo sistólico en foco aórtico. Auscultación pulmonar con alguna sibilancia aislada en campo superior derecho. Abdomen blando y depresible. Con leve hepatomegalia . No edemas maleolares y pulsos pedios presentes.

4. PROPUESTA TERAPEUTICA Al paciente se le propone realizar una analítica sanguínea y una endoscopia gástrica. Al paciente le parece bien en principio, aunque cuando se le presenta el consentimiento informado con la pertinente explicación respecto al procedimiento endoscópico y se le pide su autorización y su correspondiente firma, nos comunica que está dispuesto a someterse a la prueba pero que no firma ningún papel.