La cirrosis hepática es la acumulación de fibras de colágeno en el hígado que distorsiona irreversiblemente su arquitectura normal. Las principales causas son el consumo crónico de alcohol y las hepatitis virales. Las manifestaciones clínicas incluyen ascitis, hipertensión portal, encefalopatía hepática y sangrado esofágico por varices. No tiene tratamiento específico, solo tratamiento de soporte y las complicaciones.

1. CIRROSIS HEPÁTICA
SORIA DAMIAN SELVA
UNAM - IZTACALA

2. Recuento Anatómico

3. Cirrosis Hepática

4. Cirrosis Hepática
 Del griego, kirr- óκιρρ ς, amarillo anaranjado, y
- -sisō , patología.
 Es la acumulación de fibras de colágeno en el
hígado, delimitando nódulos, es decir,
aislando áreas de tejido hepático

5. Cirrosis Hepática
 Distorsión irreversible de la arquitectura
hepática normal.
 Lesión Hepática
 Fibrosis
 Regeneración Nodular
 De Curso Crónico.

6. Cirrosis Hepática

7. Principales Causas

8. Principales Causas

9. Patogénesis
 Incrementos o modificaciones en la síntesis
de colágeno y otros componentes del tejido
conjuntivo o de la membrana basal.
 Se produce la Fibrosis que tiene lugar en tres
situaciones
 Respuesta Inmunitaria
 Cicatrización de los Tejidos
 Respuesta a los Agentes inductores de
Fibrogenesis Primaria
 Activación de las Células Hepáticas
Estrelladas

10. Clasificación
 Según los Criterios Etiológicos y Morfológicos:
 Cirrosis Alcohólica
 Cirrosis Criptógena y Poshepatítica
 Cirrosis Biliar
 Cirrosis Cardíaca
 Cirrosis Metabólica

11. Cirrosis Alcohólica
 Ocasionada por el Consumo Crónico de
Alcohol.
 Asociado en ocasiones a:
 Hígado Graso Alcohólico
 Hepatitis Alcohólica
 Conocida como cirrosis de Lae nne c la de
mayor frecuencia en el mundo.

12. Cirrosis Alcohólica
 Cicatrización difusa y sutil, por la pérdida bastante
homogénea de células hepáticas y la aparición de
micronódulos de regeneración.
 Sintomatología:
 Por lo general asintomática
 Anorexia
 Malnutrición
 Pérdida de Peso
 Decremento de la Masa Muscular
 Hemorragias
 Debilidad
 Astenia
 Síntomas y Signos Relacionados a la HT Portal

13. Cirrosis Alcohólica
 Signos
 Precoz:
 Palpación de Hígado aumentado de tamaño, duro y
nodular
 Ictericia
 Eritema Palmar
 Angiomas en forma de araña
 Acropaquias
 Esplenomegalia
 Asterixis
 Ascitis
 Ginecomastia, Atrofia Testicular (Hombres)
 Signos de Virilización, Irregularidades Menstruales
(Mujeres)

14. Evolución
 En Ocasiones el paciente puede estabilizarse si
deja de beber.
 Emaciado
 Ascitis e HT Portal cobran Protagonismo
 Por lo general el paciente muere:
 Coma Hepático
 Complicaciones de la Hipertensión Portal
 Rotura de Varices Esofágicas
 Infección
 Trastorno Progresivo de la Función Renal.

15. Datos de Alarma de Cirrosis
Descompensada

16. Hallazgos Clínicos Frecuentes

17. Hallazgos Clínicos

18. Cirrosis Posthepatítica
 Es la vía final común de mucho tipos de lesiones
hepáticas crónicas.
 Llamada tambien:
 Cirrosis Postnecrótica
 Cirrosis Macronodular
 Cirrosis Multilobulillar
 Etiología Viral en 90% de los casos, por el virus
de la Hepatitis ya sea B o C.

19. Manifestaciones Clínicas
 Generalmente dependen de la Hipertensión
Portal:
 Ascitis
 Esplenomegalia
 Hiperesplenismo
 Encefalopatía Diabética
 Hemorragia por Várices Esofágicas.

20. Cirrosis Biliar
 Se debe a lesión u obstrucción prolongada del
sistema biliar intrahepático o extrahepático.
 Trastorno de Excreción Biliar.
 Destrucción del Parénquima Hepático.
 Fibrosis Progresiva.
 Se Clasifica en:
 Cirrosis Biliar Primaria.
 Cirrosis Biliar Secundaria.

21. Cirrosis Biliar Primaria
 Se caracteriza por inflamación crónica y
obliteración fibrosa de los conductos
lobulillares intrahepáticos.
 Es de etiología desconocida, se cree que
puede estar implicado un trastorno de la
respuesta inmunitaria.

22. Cirrosis Biliar Secundaria
 Se origina como consecuencia de la
obstrucción prolongada parcial o completa del
colédoco o de sus ramas principales.
 Causas Principales
 Estenosis Posoperatorias
 Cálculos Biliares
 Colangitis Infecciosa Sobreañadida
 Pancreatitis Crónica
 Colangitis Primaria Esclerosante

23. Cirrosis Cardíaca
 La insuficiencia cardíaca derecha congestiva de
naturaleza prolongada y grave puede originar una
lesión crónica del hígado y cirrosis cardíaca.
 Etiología Cardíaca
 Fisiopatología
 Manifestaciones clínicas, se manifiestan los
síntomas de la ICC y pueden verse agravados por
la Cirrosis Hepática

24. Manifestaciones Clínicas

25. Hipertensión Portal
 Aumento de la Tensión en el Sistema Porta.
 Se debe a un aumento en la resistencia
vascular intrahepática.
 Fisiopatología

26. Ascitis
 Presencia de líquido en exceso en la cavidad
peritoneal

27. Ascitis

28. Síndrome Hepatorrenal
 Elevación Progresiva de la Creatinina sérica y
disminución del volumen urinario.
 Ocurre de manera típica en pacientes con
ascitis tensa masiva y a menudo precipitado
por intentos demasiado agresivos en la
diuresis en el hospital.
 Vasoconstricción severa de la circulación
Renal.

29. Hipoalbuminemia y Edema
Periférico
 Disminución de la concentración sérica de
albúmina y otras proteínas.
 Disminuye la presión oncótica del plasma e
inclina el equilibrio de las fuerzas
hemodinámicas a:
 Formación de Ascitis
 Formación de Edema Periférico

30. Varices y Sangrado Esofágico

31. Encefalopatía Hepática
 Defectos
Neurológicos debido
a enfermedad
Hepática.
 Fisiopatogenia

32. Otras Manifestaciones Clínicas
 Coagulopatías
 Esplenomegalia e Hiperesplenismo
 CA Hepatocelular
 Complicaciones Pulmonares
 Angiomas en araña
 Contracturas de Dupuytren
 Atrofia Testicular
 Ginecomastia
 Eritema Palmar

33. Complicaciones

34. Complicaciones

35. Clasificación de Child-Pugh

36. Diagnóstico
 Historia Clínica
 Manifestaciones Clínicas
 Antecedentes Personales del Paciente
 Biopsia Hepática
 TAC
 Hematología Completa
 Perfil Hepático (Fosfatasa Alcalina, Proteínas T y F, Tiempos de
Coagulación)
 Perfil Renal (BUN, Urea y Creatinina)

37. Tratamiento
 Para la cirrosis no hay tratamiento específico.
Solo tratamiento de sostén.
 Se deben tratar las complicaciones como
 Hipertensión Arterial  Quirúrgico,
Corticoesteroides, Bloqueantes Beta-
Adrenérgicos.
 Ascitis  Paracentesis, restricción de Sal,
restricción de líquidos, Espironolactona
100mg/día y Furosemida 40mg/día.