45. GPC diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto http://www.cenetecdifusion.com/CMGPC/SS-185-10/ER.pdf , Campbell-Walsh Urología (978-6911)
Pielonefritis aguda
• Es definida por la Sociedad de Enfermedades
Infecciosas de América, como la inflamación del
parénquima del riñón casi siempre de origen
ascendente, que con frecuencia también abarca la
pelvis renal, secundario a procesos infecciosos de
vías urinarias bajas.
46. No complicada
• Cuando la infección es causada por un
patógeno típico en personas
inmunocompetentes con anatomía y función
renal normal.
Complicada
• Factores que incrementen la susceptibilidad
o disminuyan la respuesta a la infección,
como anomalías anatómicas, litiasis renal,
inmunocomprometidos o mujeres
embarazadas.
47. Crónica
• El proceso inflamatorio crónica se da cuando se
genera cicatrización renal, dejando como
consecuencia alteraciones patológicas de calices,
pelvis y parénquima renal al final ocasionando grados
diversos de disfunción renal, debido a infecciones
recurrentes.
Xantogranulomatosa
• Es una forma de presentación poco común de la
pielonefritis bacteriana crónica y se debe a infecciones
urinarias recurrentes, complicadas con litiasis o
uropatía obstructiva que conduce a la destrucción
renal.
48. Delgado Mallen P, Ortega González Y. Infecciones de la Vías Urinarias y de Trasmisión Sexual.En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-
2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/462
49. Vía Ascendente
• La presencia de reflujo
vésicoureteral facilita el
ascenso de los gérmenes
hacia la pelvis renal y
pueden causar pielonefritis
Vía Hematógena
• En pacientes con
bacteriemia por estafilococo
pueden producir con relativa
frecuencia abscesos renales
provocando una pielonefritis.
Vía linfática:
• Aunque no existe evidencia de un
papel significativo de esta vía en
la patogénesis de la pielonefritis,
en animales, se ha demostrado la
existencia de conexiones linfáticas
entre los uréteres y los riñones.
C. Martinez, J.A Cambronero.(s.f.)Fisiopatología de la infección urinaria, catedra t servicio de urología.Epaña: Hospital Clínico San Carlos. Universidad Complutense
de Madrid. file:///C:/Users/sgp-1/Downloads/ecob,+CLUR9797110051A.PDF.pdf
50. La obstrucción del flujo urinario (intra o extrarrenal)
El reflujo vesicoureteral
Vaciamiento incompleto de la vejiga
Características del introito vaginal y la región
periuretral
Vejiga neurogénica
Instrumentación urológica
Cateterización uretral
Trasplante renal
51. Dolor lumbar
unilateral con
puño y digito
presión
positiva
Fiebre
Escalofríos
con
afectación
variable del
estado
general
Síndrome
cistítico que
no aparece
en todos los
casos.
Disuria Polaquiuria Nauseas Vomito
52. Se recomienda tomar un urocultivo con técnica de
chorro medio, se considera positivo con bacteriuria
mayor (>10 a la 5 colonias/ml en mujeres y >10 a la 4
colonias/ml en hombres)
En pacientes que continúan febriles después de 72
horas de tratamiento solicitar USG para descartar
factores que complican la patología como obstrucción
urinaria o litiasis renal
TAC también se realiza en pacientes sin respuesta al
tratamiento, para descartar aumento de tamaño, hidronefrosis,
infiltración de grasa perirrenal y litiasis renal.
53.
54. • Fluoroquinolonas oral
• Ciprofloxacino 1g o levofloxacino
750mg cada 24 horas por 5 y 7 días
Terapia de primera
línea toledano vía oral
• Cefalosporinas o Aminoglucósidos
• Ceftriaxona una dosis
Terapia intravenosa
cuando hay
resistencia a
fluoroquinolonas
• Continuar con tratamiento antibiótico
hasta completar 14 días solo si el
uropatógeno es susceptible.
Sin mejoría se realiza
hospitalización
55. Esta patología se puede
prevenir con un
tratamiento rápido y
completo de la cistitis y de
otras infecciones urinarias
en general, sobre todo si
son recurrentes o crónicas
Dar tratamiento de las
malformaciones anatómicas
predisponentes (reflujo
vesicoureteral y obstrucción
ureteral
Notas del editor
Dolor en flanco, fiebre, esclaofrios, dolor costo vertebral, nauseas y vómito
