Este documento proporciona información sobre la atención inicial del paciente traumatizado. Describe la revisión primaria que incluye evaluar la vía aérea, ventilación, circulación, déficit neurológico y exposición corporal. Luego la reanimación y finalmente la revisión secundaria con estudios complementarios para identificar lesiones. El objetivo es identificar y tratar lesiones que pongan en peligro la vida del paciente de forma rápida y efectiva durante la "hora dorada" posterior a un trauma.

2. ATENCION INICIAL DEL
PACIENTE
TRAUMATIZADO

5. ATENCION INICIAL DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO
• REVISION PRIMARIA.
A-B-C-D-E
• REANIMACION.
• REVISION SECUNDARIA.
DEDOS Y TUBOS EN TODOS LOS
ORIFICIOS
HORA DORADA DEL PACIENTE TRAUMATIZADO

6. ATENCION INICIAL DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO
• REVISION PRIMARIA.
• SE IDENTIFICAN LAS LESIONES QUE
PONEN EN PELIGRO DE MUERTE
INMINENTE
• SE COMIENZA CON LA REANIMACION Y
RESTABLECIMIENTO DE LAS FUNCIONES
VITALES.

7. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
B VENTILACION Y RESPIRACION.
C CIRCULACIONCON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA.
D DEFICIT NEUROLOGICO.
E EXPOSICION CORPORAL COMPLETA.

8. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
DEBEMOS MANTENER
UNA
VIA AEREA PERMEABLE
MANIOBRAS BASICAS
ELEVACION DEL MENTON
SUBLUXACION DE LA MANDIBULA.

9. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
DEBEMOS MANTENER
UNA
VIA AEREA PERMEABLE
NO MOVILIZAR LA COLUMNA
CERVICAL.

10. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
DEBEMOS MANTENER
UNA
VIA AEREA PERMEABLE
MANEJO AVANZADO DE LA VIA
AEREA:
1- INTUBACION OROTRAQUEAL.
2- INTUBACION NASOTRAQUEAL.
3- CRICOTIROIDEOTOMIA POR PUNCION.
4- TRAQUEOSTOMIA.

11. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
INTUBACION
NASOTRAQUEAL PUNCION CRICOTIROIDEA
TRAQUEOSTOMIA

12. REVISION PRIMARIA
A
VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
B VENTILACION Y RESPIRACION.
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA
D
DEFICIT NEUROLOGICO.
E
EXPOSICION CORPORAL COMPLETA.

13. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
LA PERMEABILIDAD AISLADA DE LA VIA AEREA NO ASEGURA
UNA VENTRILACION SATISFACTORIA.
UNA VENTILACION ADECUADA REQUIERE UN FUNCIONAMIENTO
NORMAL DE LOS POLMONES, LA PARED TORACICA Y DEL
DIAFRAGMA.

14. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
LESIONES QUE ALTERAN LA VENTILACION EN FORMA AGUDA:
NEMOTORAX HIPERTENSIVO.
NEMOTORAX ABIERTO.
HEMOTORAX MASIVO.
TORAX INESTABLE CON CONTUSION PULMONAR.
¿COMO LOS IDENTIFICO?
SEMIOLOGICAMENTE
INSPECCION
PALPACCION
PERCUSION
AUSCULTACION

15. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
NEMOTORAX
HIPERTENSIVO
Inspección Desviación de la tráquea.
Ingurgitación yugular.
Palpación
Percusión hipersonoridad
Auscultación Ausencia de entrada de aire.

16. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
NEMOTORAX
HIPERTENSIVO
El diagnostico es
clínico
y NO radiológico

17. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
NEMOTORAX
HIPERTENSIVO
El diagnostico es clínico
y no radiológico
TRATAMIENTO:
Colocación de avocath N 14 en 2do
espacio intercostal línea media
clavicular.

18. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
GRADO I GRADO II GRADO III

19. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
NEUMOTORAX ABIERTO
Inspección Lesión en pared torácica
Palpación Enfisema- fractura costal
Percusión
Auscultación

20. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
NEUMOTORAX ABIERTO
TRATAMIENTO:
Mecanismo
unidireccional

21. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
HEMOTORAX MASIVO
Inspección
Palpación
Percusión matidez
Auscultación Ausencia de entrada de aire.

22. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
TORAX INESTABLE
Inspección Lesión en pared torácica
Palpación Enfisema- fractura costal
Percusión
Auscultación
DEBE HABER 2 TRAZOS
FRACTURARIOS
EN LAMISMA COSTILLA EN DOS O MAS
COSTILLAS

23. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
TORAX INESTABLE
TRATAMIENTO
•Fijar con tela adhesiva el segmento afectado
al resto del hemitorax.
•Apoyar el hemitorax afectado a la camilla.

24. REVISION PRIMARIA
A
VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
B
VENTILACION Y RESPIRACION.
C CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA.
D
DEFICIT NEUROLOGICO.
E
EXPOSICION CORPORAL COMPLETA.

25. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA

26. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA

27. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
LA HEMORRAGIA CONSTITUYE LA CAUSA DE MUERTE
PREVENIBLE MAS IMPORTANTE EN EL TRAUMA.
TODA HIPOTENSION ES DE ORIGEN HIPOVOLEMICO HASTA QUE
SE DEMUESTRE LOCONTRARIO.

28. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
PULSOS.
FRECUENCIA CARDIACA.
COLORACION DE LA PIEL.
RELLENO CAPILAR.
ESTADO DE CONSCIENCIA.
DIAGNOSTICO

29. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
Radial  90 mm de Hg
Sistólica
Femoral  70 mm de Hg
Sistólica
Carotideo  50 mm de Hg
Sistólica

30. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
TRATAMIENTO
ACCESOS
VASCULARES
ADMINISTRACION
DE FLUIDOS
MONITOREO

31. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
Insertar por lo menos dos catéteres de
calibre grueso N° 14 o mayor
Preferentemente en Miembro superior
Extraer muestras de sangre para
compatibilidad y otras pruebas
ACCESO VASCULARES.

32. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
ADMINISTRACION DE FLUIDOS.
SE ADMINISTRA UN BOLO INICIAL TAN RAPIDO
COMO SEA POSIBLE.
DE UNO A DOS LITROS PARA UN ADULTO.
20 ML/Kg DE PESO PARA UN PEDIATRICO.

33. FLUIDOS
SOLUCION FISIOLOGICA
ClNa 0.9 GR. C/ 100 ml.
(Cada 1 ml de Sangre perdida 3 ml de
cristaloides)
SOLUCION RINGER LACTATO
ClK Ca Na
COLOIDES.
POLIPEPTIDOS DE GELATINA
HAEMACEL®
HIDROXIETIL ALMIDON
HAES-STERIL®
HEMODERIVADOS
SANGRE ENTERA
GLOBULOS ROJOS SEDIMENTADOS
PLASMA FRESCO

34. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
ADMINISTRAR FLUIDOS
A 38- 39 °C.
HIPOTERMIA

35. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
MONITOREO
SEMIOLOGICO INSTRUMENTAL
OXIMETRIA .
TENSION ARTERIAL.
MONITOREO CARDIACO.
FRECUENCIA CARDIACA.
FRECUENCIA
RESPIRATORIA.
COLORACION DE LA PIEL.
RELLENO CAPILAR.
NIVEL DE CONSCIENCIA.
DIURESIS.

36. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
DIURESIS
50 ML / Hora EN EL ADULTO
1 – 2 ML /Kg PESO EN LOS NIÑOS

37. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
B VENTILACION Y RESPIRACION.
C CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA.
D DEFICIT NEUROLOGICO.
E EXPOSICION CORPORAL COMPLETA.

38. REVISION PRIMARIA
D DEFICIT NEUROLOGICO
ES RAPIDO Y SE BUSCA VER:
1- NIVEL DE CONCIENCIA : A.V.P.U
2- PUPILAS: TAMAÑO Y REACCION.
3- SIGNOS DE LATERALIZACION: DECORTICAZION -
DESCEREBRACION

39. REVISION PRIMARIA
1- NIVEL DE CONCIENCIA: A.V.P.U
A- ALERTA
V- VERBAL
P- PAIN (dolor)
U- un respond
(sin respuesta)
Glasgow < 8
D DEFICIT NEUROLOGICO

40. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
B VENTILACION Y RESPIRACION.
C CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA.
D DEFICIT NEUROLOGICO.
E EXPOSICION CORPORAL COMPLETA.

41. REVISION PRIMARIA
E EXPOSICION CORPORAL
EL PACIENTE DEBE SER DESVESTIDO COMPLETAMENTE
Y EXAMINADO EN SU TOTALIDAD

42. REVISION PRIMARIA
EL PACIENTE DEBE SER DESVESTIDO COMPLETAMENTE
Y EXAMINADO EN SU TOTALIDAD
CLIMATIZAR EL AMBIENTE.
CUBRIR AL PACIENTE
ADMINISTRAR FLUIDOS A 38-39ºC.
E EXPOSICION CORPORAL

43. ATENCION INICIAL DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO
• REVISION PRIMARIA.
A-B-C-D-E
• REANIMACION.
• REVISION SECUNDARIA.
DEDOS Y TUBOS EN TODOS LOS
ORIFICIOS
HORA DORADA DEL PACIENTE TRAUMATIZADO

44. REVISION SECUNDARIA
• NO SE INICIA HASTA QUE LA REVISION PRIMARIA ( A-B-C-D-E ) HAYA
SIDO TERMINADA Y SE HALLAN REALIZADO MEDIDAS DE
REANIMACION Y EL PACIENTE DEMUESTRE NORMALIZACION DE
SUS FUNCIONES VITALES.
• LA REVISION SECUNDARIA CONSISTE DE EN EXAMEN DE LA
CABEZA A LOS PIES.
• SE REALIZA UN EXAMEN NEUROLOGICO COMPLETO.
• MONITOREO Y REALIZACION DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.

45. REVISION SECUNDARIA
DEDOS Y TUBOS EN
TODOS LOS ORIFICIOS

46. REVISION SECUNDARIA
• SE DEBE COLOCAR SONDA NASOGASTRICA.
CONTRAINDICACION:
CUANDO SE SOSPECHE FRACTURA DE BASE DE
CRANEO.
HEMATOMA BIPALPEBRAL. (ojos de mapache).
RINORAQUIA.
OTORRAQUIA.
EQUIMOSIS MASTOIDEA (signo de beatle)

47. REVISION SECUNDARIA
• COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA.
OJOS DE MAPACHE SIGNO DE LA BATTLE

48. REVISION SECUNDARIA
• COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA.

49. REVISION SECUNDARIA
• COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA.

50. REVISION SECUNDARIA
• SE DEBE COLOCAR SONDA VESICAL.
CONTRAINDICACION
CUANDO SE SOSPECHE LESION DE
URETRA

51. SOSPECHA DE LESION DE URETRA
HEMATOMA ESCROTAL EQUIMOSIS DE PERINE
URETRORRAGIA ELEVACION DE PROSTATA

52. REALIZAR
CISTOURETROGRAFIA RETROGRADA

53. REVISION SECUNDARIA
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
RADIOLOGIA
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA

54. REVISION SECUNDARIA
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
RADIOLOGIA
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA

55. REVISION SECUNDARIA
RADIOLOGIA
1- RX PANORAMICA DE PELVIS.
2- Rx COLUMNA CERVICAL CON TRACCION.
3- Rx DE TORAX FRENTE SENTADO

56. REVISION SECUNDARIA
ECOGRAFIA

58. MUCHAS GRACIAS