Clase 2 semiología pediatrica

SEMIOLOGÍA CABEZA Y
CUELLO EN PEDIATRÍA
Dra. María Luz Cabrera Bueno
Pediatría
1/02/2022

Índice o tabla de contenidos
• 1º sub tema: Examen físico general
• 2º sub tema: Aspecto general
• 3º sub tema: Estado de Conciencia
• 4º sub tema: Estado Nutricional
• 5º sub tema: Funciones Vitales
• 6º sub tema: Piel y faneras
• 7º sub tema: Cabeza
• 8º sub tema: Cuello
• 9º sub tema: Conclusiones
• 11º Fuentes de información
Dra Maria L. Cabrera Bueno Marzo 2022

Examen Físico General
Recopilación de información básica para conocer el estado de salud del niño.
Durante el examen general , valoramos aspectos que pueden ser objetivos (T,
FC, FR, P) y subjetivos ( aspecto)
.
Dra. María luz Cabrera Bueno Marzo 2022
El examen físico
debe adaptarse a
las características
particulares de un
niño de una
determinada edad.
 Para realizar un buen examen
físico es importante lograr la
cooperación y confianza del niño
 El examen debe realizarse con
una actitud de profundo respeto
hacia el niño y sus padres.

Examen Físico General
.
 Aspecto General
Estado de Conciencia
 Estado nutricional
 Funciones Vitales
 Piel y faneras

Aspecto general

Estado de Consciencia
• Estado de vigilia
• Escala de Glasgow
• Función de los centros cerebrales superiores
 Percepción
 Orientación
 Memoria
 Lenguaje
07/03/2022 Nombre y apellido del docente.
Letargia
Obnubilación
Estupor
Coma
Estado de vigilia reducida
Desinterés por el ambiente
Despertar fácil
Somnolencia marcada,
respuesta disminuida
Respuesta a estímulos
intensos. (dolor)
No responde a
estímulos
Cuantitativa
cualitativa

Examen Físico
Estado nutricional
 Estimación del estado nutricional

Antrópometría
Mayores de
6años

.
Consideraciones del Crecimiento

.
Funciones Vitales

 Tranquilo
 Brazalete o Manguito de
acuerdo a la edad
 Ubicar el pulso humeral
Insuflar 20-30 mmHg más
arriba del punto donde
desaparece el pulso
PRESIÓN ARTERIAL

07/03/2022
HTA en niños y adolescentes cuando
los valores de PA sistólica y/o diastólica
(PAS y/o PAD) se encuentran de forma
repetida, en tres o más ocasiones
separadas, igual o por encima del
percentil 95

Hipertensión >P95
Hipotensión < P5

Piel y Faneras
• Inspección y palpación
• Características según la edad
• Color
• Hidratación
• Turgencia

Recién nacido
• Rubincunda
• Tibia
• Elástica
• Turgente
Piel reticulada Eritema tóxico Melanocitosis
dérmica congénita

Ictericia
•Rn fisiológica/ patológica
• Ictericia prolongada
Cianosis

LACTANTE
• Coloración
• Tibia
• Elastica
Palidez

Signo de pliegue

Exantemas
Dermatitis de pañal
Dermatitis
Atópica
Dermatitis
Seborreica

07/03/2022 Dra. María Luz Cabrera Bueno
Palidez
Exantemas

faneras
pediculosis
Tiña capitis
alopecia

Onicomadesis
Coiloniquia Onicomicosis

Cabeza
• Inspección
• Palpación

RN
Cefalohematoma caput

Lactantes
Perímetro cefálico
 Debe medirse PC en
todos los controles
 Hasta los 2 años
 Tener en cuenta el
desarrollo psicomotor y
evaluación neurológica

Fontanelas
Fontanela Posterior
 Lambdoidea
 puntiforme
 Tamaño: 1 cm
 Cierre: 2 meses
Fontanela anterior
 Bregmática
 Forma de rombo
 Tamaño:2.5 cm
 Cierre: 12 – 18 meses

• Craneosinostosis cierre prematuro de una o más suturas
* plagiocefalia por posición

Cara
 Examinar la expresión de la cara
 Proporciones faciales.
 Presencia de algún rasgo característico de una patología
específica

Fascies
Cushingnoide
Fascies
Adenoidea

Ojos
 Estructuras
 Respuesta pupilar a la luz
 Reflejo rojo
 Alineación
 Fijación y seguimiento e la
mirada

Repuesta pupilar

REFLEJO ROJO
Alineamiento
epicanto
estrabismo

Visión
Desarrollo progresivo
Desarrollo neurológico y estimulación visual
8 años 20/20 desarrollo visual definitivo
RN: reflejo fotomotor
2m: seguimiento y parpadeo
protector
4 meses: sigue con la mirada un
objeto para alcanzarlo
6 meses: Alineamiento de ejes
visuales
12 meses: señala objetos
> 3años

Oídos
• Inspección
• Palpación

Audición
RN: cese de actividades con la voz .
Parpadeo, reflejo de moro
3m: localización de los sonidos
6m: disilabos
12m: 2-3 palabras con significado,
entiende ordenes simples
24m : 2 palabras juntas, dice su
nombre

Boca
• la inspección es la herramienta semiológica más
importante
• se requiere una buena fuente de luz

Dientes
Marzo2022 Dra María L. Cabrera Bueno

Patología infecciosa
Marzo 2022
Infección viral Infección bacteriana
Herpangina
Estomatitis herpética

Cuello
Inspección
 simetría
 forma
Tortícolis congénita
Sd. Turner
Quiste de
Tirogloso
Enfermedad por
Arañazo de Gato

Palpación
Marzo 2022 Dra Cabrera Bueno María Luz
 Pulsos
 Ganglios cervicales
 Glándula tiroides

Características de las adenopatías:
 Tamaño
 Consistencia
 Dolor
 Bordes
 Adherencia a plano profundos
 Signos de flogosis
con frecuencia palpables en los niños
sanos (25-50% los presentan)
Ganglios Cervicales
En menores de 2 años se observan
con más frecuencia a nivel occipital y
retroauricular
Toda
adenopatía
supraclavicular
debe ser
derivada para
estudio

Marzo 2022 María L Cabrera Bueno
Glandula Tiroides
 Palpación
 Sintomas y/o Signos

Conclusiones
El examen físico general aporta información fundamental en la
consulta, definiendo el curso de la consulta pudiendo determinar
medidas de urgencia.
 Debemos tener en cuenta que el examen físico varía de acuerdo la
edad
Los valores normales de funciones vitales depende de la edad y se
deben evaluar en tablas de percentiles

Evaluar el desarrollo de la cabeza en los primeros años, nos da una
idea del volumen cerebral por lo que es importante evaluar su
crecimiento (PC, fontanelas , suturas) de forma constante.
Asociándolo con el desarrollo neurológico y DPM.
El periodo crítico de la visión es hasta los 6 años y depende
fundamentalmente del estímulo visual por lo que debemos evaluarla,
según la edad, para detectar patologías precozmente y derivarlas al
especialista.
La medición de la audición se realiza de forma indirecta mediante la
evaluación del desarrollo del lenguaje
Marzo 2022 Maria L. Cabrera Bueno

Fuentes de Información
• Marín García F, García Cañas P, Núñez Rodríguez MC. La erupción
dental normal y patológica. Form Act Pediatr Aten Prim. 2012;5;188-95.
• Perret C. Manual de Pediatría. Chile. 2018 disponible en:
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/09/Manual-de-
Pediatria.pdf
• Gonzálvez García MM. Patología de cabeza y cuello. Tips prácticos
para no descabezarnos en la consulta. Congreso de Actualización
Pediatría 2019. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2019. p. 283-293
• Hinojosa J, Pascual B.Trastornos del tamaño y la forma del
cráneoPediatr Integral 2015; XIX (9): 591-599
• Ramos J, Ramos M. Semiología de las malformaciones y
deformaciones craneofaciales. Pediatr Integral 2014; XVIII (8): 529-538
Dra. María Luz Cabrera

• Teus M, Noval S. Valoración oftalmológica del niño normal. Medidas
preventivas. Signos de alarma. An Pediatr Contin. 2009;7(6):365-8
• Vitoria I.Trastornos cutáneos más frecuentes del recién nacido y del
lactante. Pediatr Integral 2012; XVI(3): 195-208

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