Este documento resume los pasos clave para evaluar a un niño con talla baja. Explica que es importante obtener una historia clínica detallada, medir la talla correctamente usando los cinco puntos de apoyo, interpretar la curva de crecimiento para identificar si la talla está por debajo del percentil 3, y evaluar la velocidad de crecimiento y la talla genética para determinar la causa subyacente. El examen físico también debe incluir una evaluación de las proporciones corporales y el desarrollo puberal.

1. 2022
TALLA BAJA EN
ENFERMEDADES RARAS
PARTE 1: EVALUACION DEL NIÑO CON TALLA BAJA
2022
ISOLDA M. GONZALEZ LAGOS
MEDICO ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA
HOSPITAL CAYETANO HEREDIA – UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

2. CONTENIDO
1. Evaluación del paciente con alteraciones de
crecimiento: historia clínica, examen físico
2. Técnica para realizar una correcta medición
de talla
3. Definición de talla baja
4. Interpretación de curva de crecimiento y de
la velocidad de crecimiento
5. Talla genética: cálculo

3. OBJETIVOS DE LA SESIÓN
1. Destacar la importancia de la evaluación del crecimiento
dentro del examen de salud de rutina del niño y adolescente
2. Conocer la técnica para realizar una medición adecuada de
estatura.
3. Identificar al niño con talla baja.
4. Establecer las pautas para la evaluación del paciente
pediátrico con talla baja

4. Conceptos básicos: Crecimiento
Fuente:Calzada. Identificación y manejo del niño con talla baja
Proceso biológico complejo que
abarca desde la concepción hasta el
final de la vida y presenta cambios
continuos y dinámicos en la velocidad
de generación, diferenciación y
muerte de las células

5. FACTORES REGULADORES DE
CRECIMIENTO
Factores
realizado
res
Factores
regulado
res
Factore
s
genétic
os
Factores
permisiv
os

6. Si se altera alguno..

7. 1. Historia clínica del paciente con talla
baja: Anamnesis
• Tiempo de enfermedad: revisar tallas anteriores
• Signos y síntomas: cansancio, cefalea, poliuria,
polidipsia, alteraciones visuales
Enfermedad actual
• Enfermedades maternas /complicaciones
• PN, TN, EG,
Antecedentes
perinatales
• Desarrollo psicomotor
• Nutrición
• Desarrollo puberal
Antecedentes
postnatales
• Talla de los padres / datos sobre su pubertad
• Consanguineidad
• Enfermedades familiares
Familiares
IG2022

8. Examen físico: puntos relevantes
• Peso , talla , PC, cálculo de IMC
Antropometría
••Segmento superior/ Segmento inferior
••Brazada
Proporciones
corporales
• Rasgos faciales
• Extremidades: manos, pies. Asimetría
Dismorfismo
• Estadíos de Tanner
Desarrollo puberal
IG2022

9. 2. ANTROPOMETRÍA: MEDICIÓN CORRECTA
Contreras-Rojas M, Valenzuela-Vargas R. La medición de la talla y el peso: guía para el
personal de la salud del primer nivel de atención. Lima: Instituto Nacional de Salud;
2004.

10. 3. GRAFICAR MEDIDA EN CURVA DE
CRECIMIENTO

11. 4. INTERPRETACIÓN DE GRÁFICA DE
CRECIMIENTO
IG2021

12. 4. INTERPRETACIÓN DE LA GRÁFICA DE
CRECIMIENTO: IDENTIFICAR TALLA BAJA
Talla baja es una definición
estadística
Es la longitud o estatura menor al
percentil 3 o menor a -2
desviaciones estándar (DE) para la
edad y sexo, respecto a la media
de la población de referencia
68.3%
95.4%
99.7%
TALLA BAJA
IG2021

13. 5. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO: CÁLCULO
Velocidad de crecimiento:
(102.5 – 101) x 12 = 3.5 cm/año
6
Ejemplo: Niña
5años 6meses: 101 cm 6 años: 102.5 cm
IG2021

14. 5. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO:
INTERPRETACIÓN
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO SEGÚN
EDAD
EDAD CM /MES CM /AÑO
RN- 1 año 24-25
0- 3meses 3.5
3-5 meses 2
1- 2 años 10-12
2-4 años 7-9
4 años 5- 6
Prepuberal 4- 5
Pubertad 7-12
IG2021
Fuente 4

15. 6.CALCULAR LA TALLA GENÉTICA
(Talla de madre + Talla de padre) - 6.5 cm
2
(Talla de madre + Talla de padre) + 6.5 cm
2
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16. 7. EVALUAR RELACIÓN ENTRE PESO Y TALLA
Enfermedad
sistémica
Enfermedad
endocrina
IG2021

17. 8. EVALUACIÓN DE PROPORCIONES
IG 2022
MEDICION DE SEGMENTOS
• Segmento inferior
• SS= Talla – SI
• Relación SS/ SI
Rel SS/SI 1.7 1.3 1.1 1
0.9- 1
MEDICION DE BRAZADA
RN: 2.5cm menor que talla
Infantes: 1-2 cm menor que talla
Niños>10años: igual que talla
Niñas >12 años: igual que talla
Adolescentes: 4 cm mayor que talla

18. IG2021

19. CONCLUSIONES
1. La talla baja es un problema frecuente de consulta
ambulatoria, y es consecuencia de alteraciones en
factores genéticos, permisivos, realizadores y reguladores.
2. Para una medición adecuada se requiere considerar los 5
puntos de apoyo y el plano de Frankfort.
3. Se considera talla baja aquélla por debajo de 2
desviaciones estándar o del tercer percentil para edad y
sexo, de la población de referencia.
4. En la valoración de la talla es importante graficar la curva
de crecimiento, interpretar la velocidad de crecimiento y
determinar la talla genética.

20. BIBLIOGRAFÍA
• Fuente 1: http://www.minsa.gob.pe/reunis/index.asp?op=5
• Fuente 2: http://repositorio.ins.gob.pe/handle/INS/214
• Fuente 3:http://www.cdc.gov/growthcharts/
• Fuente 4:http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
• Fuente 5: Tanner JM, Davies PS. Clinical longitudinal standards for
height and height velocity for North American children. J
Pediatr. 1985;107(3):317-329

21. GRACIAS