adolescente enfermeria

1. Crecimiento y desarrollo físico y sexual del
adolescente
Núcleo Adolescente 2023

2. Resultado de Aprendizaje : Unidad 2
Analiza los parámetros de normalidad del proceso de
crecimiento y desarrollo biopsicosocial del adolescente
valorando esta etapa.

3. ¿Cuáles son los
cambios que se viven
en la adolescencia?

4. ADOLESCENCIA
Transición entre la niñez y edad adulta
Peak de cambios biológicos, psicológicos,
emocionales y sociales
Alcanza la Talla Adulta
Aparecen los caracteres sexuales secundarios
(pubertad)
Se adquiere la capacidad reproductiva

5. INICIO DE LA ADOLESCENCIA depende de:
•Factores genéticos
•Adecuada nutrición, salud y cuidado.
•Inicio en: - Mujeres → 8 a 13 años.
- Hombres → 9 a 15 años.
•Puede durar de dos a cinco años.
•Su aparición precoz o retrasada son
considerados anormalidades.

6. Los cambios son generados por el componente endocrino → Por activación de los ejes:
Hipotálamo – hipófisis adrenal → ADRENARQUIA.
Hipotálamo – hipófisis gonadal → GONADARQUIA.

7. ADRENARQUIA
Inicio de los 6 a 8 años.
Se presenta 2 años antes
que la Gonadarquia.
Hay engrosamiento de la
corteza suprarrenal →
aumentando el nivel de
andrógenos en sangre.
Se presenta cambio
del olor del sudor.
Signos
clínicos.
Aparición de vello
axilar y púbico.

8. GONADARQUIA
El Eje hipotálamo – hipófisis gonadal, varía con la edad completando su
desarrollo en la Pubertad. Pero su funcionamiento esta presente desde la
gestación .
En el periodo pre puberal = baja producción de FSH, LH y esteroides sexuales
Alrededor de los 8
años.
En etapas no REM
del sueño aparecen
pulsos de LH – RH.
(H. Liberadora de
Gonadotropina)
Estimula la
secreción de
Gonadotrofina FSH
y LH
Aumento de
esteroides sexuales
en Gónadas
Durante la pubertad
Aumenta peak de
LH cada 90 minutos
durante las 24 horas
al día

9. Acción hormonal en el desarrollo puberal.
Mujer - FSH
Promueve maduración y
crecimiento de Folículos Ováricos
Aumenta producción de estrógenos por estimulación
de la granulosa del ovario

10. Acción hormonal en el desarrollo puberal.
Mujer - LH
Estimula al cuerpo lúteo
A sintetizar Progesterona
Aumenta la síntesis de Andrógenos
(en las células tecales)
Ovulación en mitad del ciclo menstrual

11. Acción hormonal en el desarrollo puberal.
Mujer - Estrógenos
Estimula
Desarrollo
mamario
Niveles bajos de ESTRÓGENOS:
Aumenta crecimiento estatural.
Niveles altos de ESTRÓGENOS:
Aumenta fusión epifisaria.
•Distribución de la grasa corporal.
Estimula desarrollo uterino y vaginal.

12. Acción hormonal en el desarrollo puberal.
Mujer PROGESTERONA
Fase Proliferativa
Realiza el proceso de
descamación.
Fase Secretoria
Aumento en el grosor
del Endometrio
Estimula el desarrollo del
lóbulo alveolar de la mama

13. ANDRÓGENOS
•Estimula crecimiento de
vello púbico y axilar.
• Peak acné
• Acelera
crecimiento
estatural
Acción hormonal en el desarrollo puberal. Mujer.

14. Acción hormonal en el desarrollo puberal.
Hombre - FSH
• Desarrollo de
Epitelio
Germinativo en
los testículos
• Estimula
espermatogénesis
• Crecimiento de
células
testiculares

15. Acción hormonal en el desarrollo puberal.
Hombre - LH
Estimula a las células
testiculares de Leydig a
producir testosterona.

16. Acción hormonal en el desarrollo puberal.
Hombre.
TESTOSTERONA
• Crecimiento de
genitales externos.
• Desarrollo del vello
púbico, facial y axilar.
• Acné
• Desarrollo muscular y
laríngeo
• Crecimiento óseo y
cierre epifisiario

17. Acción hormonal en el desarrollo puberal. Hombre.
ESTRÓGENOS
• Crecimiento óseo
• Ginecomastia

18. Acción hormonal en el desarrollo puberal.
Hombre ANDRÓGENOS.
(Ídem que en la mujer)
•Estimula crecimiento de
vello púbico y axilar.
• Px acné
• Acelera
crecimiento
estatural

19. Valoración desarrollo puberal.
El crecimiento y desarrollo varían de un individuo a otro en inicio,
termino y velocidad.
Escala de Tanner
Permite objetividad al comparar al individuo con su edad cronológica y la
progresión del desarrollo individual.
La valoración física debe ser privacidad (solo Con padres o Técnico Paramédico)
Debe ser una experiencia educativa y de autoafirmación
Si se realiza en CESFAM debe ser completo: antropometría y evaluación de
desarrollo puberal según estados de Tanner. Si se realiza en un lugar diferente
al consultorio se sugiere no evaluar el desarrollo puberal.

20. MUJER
• Desarrollo mamario → Estrógenos depende de factores genéticos y nutricionales
• Crecimiento de vello axilar y púbico → Andrógenos de la corteza adrenal y ovarios

21. Examen físico y signos clínicos: Mujer
IMC aumenta entre 16,8 a 20 entre el Tanner 1 y 5, como respuesta al aumento de la masa magra en relación con la masa
muscula y ósea. Distribución típica: cadera muslos y glúteos.
1° Botón mamario o telarquia, primer signos desarrollo
puberal (uni o bilateral) en el 85% de las mujeres (Tanner 2).
Vello púbico o pubarquia, primer signo de pubertad en el 15
% de las mujeres. Antecede a al vello axilar.
2° Estirón puberal después de la telarquia, el máximo
crecimiento ocurre entre 12 a 15 meses antes de la
menarquia. Talla puberal ganada +/- 25 cm.
3° Menarquía (hito desarrollo puberal), se presenta entre año
y medio y 2 años después de la telarquia. Promedio en Chile a
los 12,6 años. Menstruación irregular los primeros 12 a 18
meses, con ciclos anovulatorios.

22. HOMBRE
Crecimiento y maduración del pene se correlaciona con el desarrollo del
vello púbico → Andrógenos.
Orquidómetro de Prader
Volumen testicular

23. • https://www.youtube.com/watch?v=YlHJxosLZOw

24. Examen físico y signos clínicos: Hombre
IMC aumenta entre 15 a 19 entre el Tanner 1 y 5, como resultado del aumento de la masa muscular. Cercano al tanner
4 aparecen el cambio de la voz y el vello axilar.
1° Primer signo de pubertad es el crecimiento testicular +/-11
años.
2° Desarrollo del pene taner 2. Espermaturia y primeras
eyaculaciones +/- 13 años (Tanner 3)
3° Estirón puberal ocurre 2 años después de iniciada la pubertad,
con una velocidad de 8 a 12 cm por año. Talla puberal ganada de
25 a 28 cm.
Luego se visualiza el crecimiento de vello pubiano.

25. IMPORTANTE:
Crecimiento
somático en el
adolescente
Durante esta etapa el crecimiento se acelera y llega a su peak,
pasando de una velocidad prepuberal de 5-6 cms./año a un
promedio de 9 cms./año en mujeres y 10 cms./año en hombres.
El estirón puberal da cuenta del 20-25% de la estatura del adulto,
promediando 23-28 cms. en mujeres y 26-28 cms. en hombres,
durante todo el período (2 a 3 años).
Los hombres en promedio, son 12-13 cms. más altos que las mujeres
debido a que sus cartílagos de crecimiento se cierran 2 años
después.
La velocidad de incremento de peso también tiene su peak durante
la pubertad dando cuenta de la ganancia, del 50% del peso del
adulto. El comienzo del incremento de peso es variable y puede ir de
4,6 a 10,6 kg/año en mujeres y 5,7 a 13,2 kg/año en hombres.

26. SEXUALIDAD EN EL
ADOLESCENTE

27. SEXUALIDAD DEL
ADOLESCENTE
Es un proceso inherente en el ser
humano.
La sexualidad del adolescente se
expresa con sus pares, padres,
sociedad en general y consigo
mismo.

28. SEXUALIDAD HUMANA:
•“Modo de ser y relacionarse y de
vivir como hombre y como mujer,
es una función normal del ser
humano” Cerruti 1990.
Conceptos Claves

29. SALUD SEXUAL
“Integración de los aspectos
somáticos, emocionales e
intelectuales del ser sexual
que enriquezca la
personalidad, la
comunicación y el amor”
OMS 1994
Desarrollo pleno en lo
personal y vínculo con los
otros, afectividad,
comunicación y placer.
SALUD REPRODUCTIVA
“Estado general de bienestar
físico, mental y social y no de
mera ausencia de enfermedad y
dolencia, en todos los aspectos
vinculados con sistema
reproductivo y sus funciones o
procesos” OMS 1994.
Aspecto procreativos.
Derechos de mujeres y
hombres sobre reproducción.
Atención profesional en
concepción y anticoncepción.
Conceptos claves : Diferencias

30. Definiciones SEXO
Genérico:
Determinado
cromosómicame
nte.
Anatómico:
Determinado
por el tipo de
genitales
externos y
caracteres
sexuales
secundarios.
Fisiológico
hormonal o
gonadal: Tipo de
genitales
internos y
niveles
hormonales.
Psicológico:
Percepción
individual de
pertenencia a
determinado
sexo.
Social:
Percepción de
otras personas
de la
pertenencia a
un determinado
sexo.
SEXO →
Conducta
Sexual.

31. SEXO : Se relaciona habitualmente a la conducta
sexual
Sin embrago, sexo o la
sexualidad es más que la
conducta o
comportamiento sexual
Incluye:
- Identidad de género.
- Rol sexual.
- Orientación sexual.
- Identidad sexual.
- Conocimiento sexual.
- Actitudes y valores sexuales

32. SEXUALIDAD EN EL ADOLESCENTE. Conductas.
• La Encuesta Nacional de Juventud 2018 muestra que el
72,5% de las y los jóvenes se encuentra sexualmente
activo (El porcentaje se ha mantenido y oscila entre el
70% y 75% en las últimas dos décadas)
• Con una edad promedio de iniciación
sexual de 16,5 años. La cantidad
promedio de parejas sexuales 1,7 ( ambas
cifras menores los promedios del 2015).

33. SEXUALIDAD EN EL ADOLESCENTE. CONDUCTAS.
• El uso de anticonceptivo en la primera relación
sexual fue de 77,5% (aumentó en relación al 70,9%
en 2015). Jóvenes de edades tempranas reportan un
mayor uso de anticonceptivos en la primera
relación sexual en comparación a los otros grupos.
• El condón y la píldora anticonceptiva son los métodos más
ocupados. El uso del condón aumento en 9% respecto del
2015, mientras que el uso de la píldora se mantuvo en
comparación al 2015.

34. SEXUALIDAD EN EL ADOLESCENTE. CONDUCTAS.
• Las razones declaradas para usar condón son: prevenir un embarazo, prevenir el
VHI, prevenir una ITS. Mientras que para no usarlo están la pareja estable y no le
gusta usar ningún método anticonceptivo.
• Los jóvenes entre 15 y 19 años
presentan un mayor porcentaje en
el uso del condón en su última
relación sexual que las personas
jóvenes de 20 años o más.

35. SEXUALIDAD EN EL
ADOLESCENTE
CONDUCTAS
Encuesta nacional de la juventud (2015).
• 1 de c/5 entre 15 y 19 años declara haber practicado sexo oral en los últimos 12
meses. Mientras que 1 de c/10, 15 a 19 declara haber practicado sexo anal en el
mismo período.
• Los hombres reportan en mayor porcentaje haber realizado estas prácticas que las
mujeres, a la vez que son las y los jóvenes de NSE alto y medio quienes en mayor
porcentaje reportan practicar el sexo oral que las personas jóvenes de nivel
socioeconómico bajo.
• A su vez, conforme avanza la edad, mayor es el porcentaje de jóvenes que realiza
ambas prácticas.

36. Importancia de recibir educación sexual
• Entrega conocimientos que permiten desarrollar conductas
y comportamientos sexuales correctos.
• Informar sobre los riesgos que traen las relaciones sexuales
sin protección (embarazo , enfermedades de transmisión sexual)

37. Rol del Profesional en el desarrollo de la sexualidad de los
jóvenes y adolescentes.
➢ Asegurar la confidencialidad, a menos que peligre la vida o la de otros.
➢ Deben tener interés y motivación en la atención de los adolescentes y entrenamiento en el
abordaje en los problemas de salud.
➢ El sexo del profesional no es una barrera para establecer una historia confidencial
➢ Se debe realizar una historia completa psicosocial y la sexualidad siempre ser parte de ella
(escala de Petting).
➢ En todo control de salud del adolscente se debe realizar una consejeria, acorde a la etapa de
desarrollo que este el adolescente

38. Importante:
Si él o la adolescente requiere información que promueva su salud sexual, debe ser
derivado a consejería en este ámbito, entregada por el o la profesional de forma
clara, comprensible, completa, sin sesgo y confidencial, en consideración de su
edad y madurez psicológica, creencia y formación.
Para más información, revisar la guía de Consejería en Salud Sexual y Reproductiva
para adolescentes: Orientaciones para los equipos de Atención primaria (2016).

39. Temáticas Consejería. (variables de acuerdo a la valoración bio psicosocial y sexual ).
Edad. Temáticas
Adolescencia inicial 10- 13 años. Secuencia de cambios puberales.
Masturbación y fantasías homosexuales.
Riesgos de la actividad sexual.
Abuso sexual.
Adolescencia inicial 14 a 16 años. Ginecomastia y asimetrías corporales.
Conducta sexual de riesgo.
Prevención del embarazo no deseado, e ITS.
Uso del preservativo masculino y femenino
Dudas en orientación sexual e identidad de genero.
Salud sexual y reproductiva.
Adolescencia tardía 17 a 19 años. Conducta sexual segura.
Disfunción sexual.
Prevención del embarazo no deseado, e ITS.
Uso del preservativo masculino y femenino

40. Referencias
bibliográficas.
• Zubarew, T (2003). Adolescencia: promoción, prevención y atención de salud. 1°
edición . Santiago. ediciones universidad Católica de chile. Pag 19- 55.
• Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia. (2017). Revista de Formación
Continuada de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia. Adolescere on
line. 5 (1). Pag 8-20. disponible en:
• https://www.adolescenciasema.org/ficheros/REVISTA%20ADOLESCERE/vol5num1-
2017/07-22%20Pubertad%20y%20adolescencia.pdf
• Guía práctica de consejería para adolecentes y jóvenes (2011). En línea disponible en:
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/CONSEJERIA-EN-SALUD-
SEXUAL-Y-REPRODUCTIVA-PARA-ADOLESCENTES-2016.pdf . pag 22.
•
http://www.injuv.gob.cl/storage/docs/9%C2%B0_Encuesta_Nacional_de_Juventud_20
18.pdf
• Movil Chile. (2020). Chile Trans. Glosario de términos. Disponible en
http://www.movilh.cl/trans/glosario/
• Adminstia internacional. https://www.amnesty.org/es/what-we-
do/discrimination/lgbt-
rights/#:~:text=Toda%20persona%20tiene%20derecho%20a,impone