El documento resume los conceptos clave del ciclo menstrual y la menopausia. Explica que al nacimiento hay 600 mil ovocitos que maduran en la adolescencia bajo la influencia de las hormonas FSH y LH. La FSH actúa en las células granulosas para madurar los folículos, mientras que la LH estimula la producción de andrógenos en la teca interna. En la menopausia, el agotamiento de los folículos conduce a niveles bajos de estrógenos y aumento de FSH, lo que marca

1. Clase practicaclimaterio12.08

2. Nacimientose tiene600 mil ovocito->alcanzagrado de maduración->se vuelve ciclo

3. Hipotálamo:enviaseñal hormona->recuperatorrente sanguíneode FSHy LH-> folículose incrementatamaño->
formade folículo maduroyGraff
Fsh_ actúa encel granulosa
Estrona: + importante.Se produce x conversiónandrostenediona->se aromatizaenestrógeno
Menor índice LH y aumentaFSH

4. Altura:<2 mil riesgomenopausiatemprana
CLINICA:
Psicologico:depresión

5. Escala de puntuación:
Somatico1-4, psico5-8
DX:
Historiaclínica:
Anamnesis:motivoconsulta
Circunferenciacintura:se ve riesgoaterogénico

6. Perfil lipidico:1vezx año
Iniciarterapiade hormona
Ultrasonografíatransvaginal
Iniciarterapiahormonal de menopausia
Grosor endometrio>=5mm pos menopausia

7. MAMOGRAFIA:> 40ª, cada 1 a 2 años
Densitrometria:
Evaluala saludósea
Se expresaporpuntaje de acuerdoa T- Score
ORAI:Instrumenoosteoporosis:>45 sospechaosteroporosisyse confirmacon8 ptos
FRAX:evaluariesgofractura
Estilovidasaludable,control peso
Ejercicioregular:Mejorartranstornode sueño

8. Puntos>16 con compromisograve:
Estrógenosinprogesterona:riesgode caendometrio
Erapia hormaonal:efectoproinflamatorio
Se recomiendadarviatransdérmicaenobesidad,HTA crónica
Menopausia:se cumple 1 añodespuésde interrupcióntotal de menstruación
Edad promedio:51.5ª,cese menstruaciónacualquieredad
Disfunciónováricaprematura:x aumentofsh

9. Al nacimiento:hay600 mil ovocito detenidopormeiosis,enadolescenciahaymaduración

10. Disminuye inhibina: ->aumentoFSH
Acortamientofse folicular->ciclomenstrual corto
Edad reproductiva:17b estradiol
Menopausia:estrona
Se debe a deficienciade cel granulosaconcapac de aromatasa q transformatestosteronaenestradiol

11. Fsh>lh
Estrógeno:<50 pg transición.Estosanálisisayudaafallaováricaprecoz
Terapiaremplazohormonal

12. Contraindicaciónabsoluta:sangradoanormal

18. Ciclomenstrual
Hipotálamognrh->Hipófisis->se dirige areceptorde GNRH->se dirige aovario->al receptorLH o FSH-> dirige a
receptorde endometrio(estrógenooprogesterona)
FuncionFSH:mantiene el estroma
FSH-> SE PRODUCE EN ADENOHIPOFISIS->sufx esdirigidoacel granulosa->enlosreceptorFSH-> RECLUTA LOS
FOLICULOS ANTRALES->maduralosfolículos,ayudaenselecciónde folículodominante
FSH PRODUCE: Fase folicular,fase pre ovulatoria,fase ovulatoriayfase lutea
En la F Folicular:reclutael folículo antral,maduración,selecciónfolículodominante.
INHIBEN:INHIBINA B:fx es inhibirFSH.Si estaestaelevadohace que folículoantral madurenrápidoINHIBE:
AMH, E2
F. Pre ovulatoria: >200, elevacion E2,↑ FSH, ↑LH.
F ovárica:↑↑↑LH,caídas relativasE2 “se normaliza”, ↓ FSH
F lutea:elementoanatomico el cuerpoluteo, produce progesteronaconpicoenel dia 21 o 22 y estrógeno

19. FSH: Produce TAMBIEN receptorpara LH
Al habermas receptorencel granulosa->el folículodominante tiene variosreceptor FSHyLH a diferenciade otros
folículosantrales->lainformaciónrespondeadecuadamente
El FSH crea mas receptoresydesencadenalaovulación
Acetato->colesterol->andrógenos
INICIOEN Hipofisis->ReceptorLH->estimulalacel tecainternadonde produce androstenedionaytestosterona->
Estas hormonaspor difusiónpasanacel granulosa->estasexpresanaromatasa->convierte androstenedionaen
estronay la testosteronaen estradiol
SOP:
Hipotálamo:tipode secresion->dandoconsecuenciaun ↑LH->ACTUA EN tecainternaaumentandoel volumen->
produce ↑androgenos
Obesidad->produce resistenciaainsulina->↑insulina->vaal hígado->produce ↓SHBG, ↓IGFBG
Los andrógenosSHBG->no ejerce suacciónbiológica->estosvanunidoala albuminaytampocoejerce su acción
El andrógenolibre ejerce laacciónbiológica(androstenedionanytestosterona)->si estadisminuido->aumentode
testosteronalibre

20. la insulina+IGF se dirige ala teca -> atrofiala teca interna->produce masandrógenos ytestosteronaelevada->esta
viajaa periferiaylotransportael SHBG-> la 5 alfareductasapresente enfolículospilosos->convierte latestosterona
endihidrotestosterona->ocasionael hirsutismo
fertilidad:se debe saberlosórganosque se quiere estudiar:eje hipotálamohipófisisovarioyútero
enhipófisis:3°diafshy lh
ovario:produce progesteronayse pide al dia21, conteofolicular,fsh<10 normal,hormonaantimuelleriana
(folículosantrales)3°dia o cualquiermomento
trompa:EPI (abceso,hidrosalpinx,endometriosis) histerosalpingografia
útero:ecografía,polipo,miomasubmucoso,antlegrado:sd.Hacer histeroscopia,isonografia
externos:
obesidad:resistenciainsulina->elevacióninsulina->disminuyetransporte hesteroideayligadorade bfi->hipertrofia
de teca-> andrógenoselevados
tiroides:thscomohipotiroidismo
enf autoinmune:dm1y2
MENOPAUSIA:Agotamientode folículos(cel granulosacomohantimullerianayestrógenosyantral) disminuidos->
fshproduce mas progesterona->fshaumenta
Hipoestrogenismo: sequedadentipode celulas