Presentación elaborada para la clase teórica de la materia de Embriología y Genética de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés de La Paz, Bolivia

1. FISIOLOGÍA
DEL APARATO
REPRODUCTOR
FEMENINO
Dr. Igor Pardo Zapata
DOCENTE TITULAR
CATEDRA DE EMBRIOLOGÍA Y GENÉTICA

2. REGLAS

3. TEMARIO
Introducción
Ciclos sexuales
Eje Hipotálamo – hipófisis – ovario
Ciclo ovárico
Ciclo endometrial
Ciclo tubárico
Ciclo vaginal
HCG
Conclusiones
Bibliografía

4. INTRODUCCIÓN
Contexto Histórico
Contexto Social
Factores Biológicos
Factores
Psicológicos

9. PROCESO
REPRODUCTIVO
ANATÓMICOS
FUNCIONALES
INTEGRALES
INTER-RELACIONADOS
INTRODUCCIÓN

10. MADURACIÓN
INTRODUCCIÓN

12. DEFINICION
Secuencia de modificaciones orgánico-funcionales de todos los órganos del aparato
reproductor femenino.
OBJETIVO
1. Maduración y liberación de un oocito apto para la fecundación.
2. Preparación del endometrio adecuado para la implantación (mantenimiento de
la gestación).
DURACIÓN
Desde la pubertad hasta la menopausia.
Normalmente cada 28 días (21-35).
Pérdida de sangre 50-150ml
Duración: 2-8 días
Manifestación visible: menstruación
CICLOS SEXUALES

14. CICLOS SEXUALES
MODIFICACIONES ORGÁNICAS -
FUNCIONALES
CONTROL

15. 3 GLÁNDULAS
5 HORMONAS GnRH
FSH
E2
P
LH
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
INTERACCIÓN
COMPLEJAY
ALTAMENTE
DESARROLLADA

16. EVENTO
CENTRAL
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
CONTROL NEURO ENDÓCRINO

17. EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
 Estruc. Nerviosa
 Sit en base del cerebro por
encima del QO y debajo
3er V.
 Dividida en tres zonas:
 Periventricular
 Medial (cuerpos celulares)
 Lateral (axoniana)
 C/u de las cuales / en sitios
de concentraciòn de tipos
similares de cuerpos
celulares neuronales:
NÙCLEOS

18. EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO

19. EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO

20. EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO

21.  Hormona
liberadora de
gonadotrofina
GnRH – FSH - LH
 Factor liberador de
corticotropina
CRH - ACTH
 Hormona
liberadora de la H
de crecimiento
GHRH - GH
 H. liberadora
 de tirotropina
TRH-TSH
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO

22. Tejido nervioso y
es una extensiòn
del hipotàlamo.
Deriva de
invaginaciòn de
tejido
neuroectodermic
o del tercer
ventrìculo.
Ectodermo
Invaginaciòn
bolsa de Rathke
No conexiones
neuronales
NEUROHIPÓFISIS
ADENOHIPÓFISIS
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO

24. •Decapeptido producido por
células del núcleo arqueado del
Hipotálamo
•Regula simultáneamente :
FSH – LH
•Secreción pulsátil 90-120 min
•Vida corta 2 a 4 minutos
•Receptores estructuras
extra-hipofisiarias
Folicular Luteinica
HORMONALIBERADORADE GONADOTROPINA GnRH
Endotelina
Galanina
Neuropeptina
Factor de Crecimiento Epidérmico
Polipeptido activador de
adenilciclasa
ESTRÉS
ESTÍMULOS FARMACOLÓGICOS
ENFERMEDADES

25.  Reclutamiento folicular
 Selección de folículo dominante
 Crecimiento y maduración
 Estimula producción de Estrógenos por cel
granulosa (+Aromatasa)
 Estimula formación de Receptores de FSH y
LH
 Estimula producción de Inhibina
 Maduración final del ovocito
 Ovulación
 Mantención del cuerpo lúteo
 Estimula la producción de
Andrógenos por cel de la teca
(testosterona,
androstenediona)
FSH LH
 Estimulaciòn ovàrica
 Estructuralmente comparten subunidades alfa
GONADOTROPINAS
Principales Acciones

26.  Polipéptido de 198 AA
 Factor trófico primario de síntesis
de leche
 Antagonista: dopamina
 TSH
PROLACTINA
TSH
ACTH
GH
TRH- núcleo arqueado -T3YT4 hiper-hipo
tiroidismo
CRH –glucocorticoides suprarrenales –
max mañana nadir tarde
GHRH –crecimiento lineal –memoria-
cognocitiva- cardiovascular
OTRAS HORMONAS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR

27.  Péptido de nueve AA
 Núcleo paraventricular
 Acción: contracciones musculares
Músculo uterino
Musculos conducto lactífero
OXITOCINA
HORMONAS DE LA HIPÓFISIS POSTERIOR
ARGININA – VASOPRESINA
(ADH)
 Núcleos supraópticos
 Función principal regulación:
 Osmorreceptores: localizados en
hipotálamo – perciben cambios
osmolalidad.
 Barorreceptores: aurícula derecha,
seno carotídeo y cayado aórtico-
perciben cambios de TA
•Volumen
•Presión
•Osmolalidad de la sangre
circulante

28. EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
FSH-
LH
ACTH
GH
TSH
PRL
 GnRH
 CRH
 GHRH
 TRH

29. EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO

30. EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO

31. EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO

32. EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS- OVARIO
Epitelio Superficial
Ep. Cúbico monoestratificado
Estroma
Cortical
Cel. Fusiformes escaso citoplasma
Fibras colágenas
Folículos
Medular
Tej. Conectivo laxo-vasos-nervios

35. EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIOS
Esteroidicas Peptidicas Otras
Estrógenos
Actúa sobre estructuras
reproductoras .
Características sexuales .
Balance hidroelectrolitico.
Aumentan anabolismo.
Niveles moderados de
inhiben la liberación de la
GnRH hipotalámica con la
consiguiente reducción de la
producción de LH y FSH por
la pituitaria.
Progesterona
Modifica el endometrio
Aumenta desarrollo capilares-
acinos mamarios
Excita el centro térmico
Disminución del número de
receptores estrogénicos del
endometrio y el aumento de las
enzimas que metabolizan el
estradiol.
Relaxina
Cuerpo lúteo y la placenta
Relaja los músculos del cuello uterino para facilitar
la dilatación y la sínfisis pubiana.
Inhibina
es un péptido producido por el cuerpo lúteo del
ovario.
Inhibe la secreción deGnRH y de FSH y, en menor
extensión, de LH. Disminuye FSH y LH al final
del ciclo ovárico. .
Renina
Folículo ovárico
Formación
angiotensina II
(vascularización del
cuerpo lúteo.)
Factores de
crecimiento
insulinérgicos ILGF-I e
ILGF-II promueven la
síntesis de la
aromatasa, la enzima
implicada en la
transformación de los
andrógenos en
estrógenos.
Andrógenos
Precursores de los estrógenos algunos efectos sobre el vello pubiano y
axilar y sobre el desarrollo del clítoris.
Andrógenos a estrógenos tiene lugar en las células intersticiales del
folículo y en la grasa.
Activina
Estimula la secreción hipofisiaria de FSH.

36. Regulación Neuroendocrina
Hipotálamo
GnRH
hipófisis
Cuerpo
Lúteo
Folículo
oocito
Endometrio
FSH LH
E2
Inhibina
E2
E2 P
LH
E2
P
P
E2

37. De acuerdo al órgano estudiado:
• FOLICULAR
• LUTEINICAOVARICO
• PROLIFERATIVA
• SECRETORAUTERINO
CICLO
CICLO MENSTRUAL

38. 1. () E y P bajas desde fase luteinica anterior.
2. Pierde CL () FSH empieza a↑
3. Reclutamiento cohorte folículos. C/U produce ↑
↑ estrógenos (estímulo endometrio).
4. () creciente de E : retroalimentación negativa
con secreción de FSH que ↓ punto medio de
fase folicular. Inversamente LH se reduce
(respuesta ↑ estradiol) principio y tarde ↑ ↑ ↑.
(respuesta bifásica).
5. Antes ovulación, receptores LH (inducidos por
FSH)en cel granulosa y por estimulación de LH:
REGULAN secreción progesterona.
6. Despues de suficiente estimulación
estrogenica: fase rápida secreción LH (causa
directa ovulación) 24-36 horas antes.
7. ↓() Estrog justo antes de ovulaciòn y sigue
hasta la ½ fase luteinica y luego ↑ ↑ por sec.
CL.
8. () Prog. ↑ ↑ precipitada post ovulaciòn.
9. () de estrog y progest altas durante la vida del
cuerpo luteo y se desvanecen cuando este se
pierde para dar lugar a un nuevo ciclo.
VARIACIONES HORMONALES

39. MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO

41. VARIACIONES HORMONALES

42. FSH-LH promueven el ciclo
Objetivo
Síntesis de E2 – P
Fases:
MADURACIÓN LIBERACIÓN OOCITO
MADURO APTO PATA LA FECUNDACIÓN
1. FASE FOLICULAR
2. OVULACIÓN
3. FASE LÚTEA
CICLO OVÁRICO

43. C
I
C
L
O
O
V
Á
R
I
C
O
FOLICULAR
LUTEÍNICA
OVULACION
GnRH
FSH
E2
LH
P

44. CICLO OVÁRICO
Capa de cel.
Epit. planas
Epit. Cilindrico
Material hialino
glucoproteinas
FOLÍCULO PRIMARIO
Cel . se multiplican disponen en
ep. estratificado : CAPA
GRANULOSA
FOLÍCULOTERCIARIO
A
FOLÍCULO SECUNDARIO
E2 –GnRH
LH
 E2 (inhiben FSH)
Reinicia1ra Meiotica
 liq. folicular
FOLICULAR
FOLÍCULO PRIMORDIAL

45. CICLO OVÁRICO OVULACIÓN
VOL LIQ FOLIC. X LH
Estigma
Escapa líquido – trompa
Oocito –ZP-
Corona
radiante
(cumulos
oophurus) Periodicidad
Mittelschmerz
Hemorragia
intercalar.

46. Vigilancia de la LH
34-36 horas posterior al pico
10-12 horas posterior a la
cifra máxima.
Temperatura Corporal Basal
Incremento de 1.5º por
acción progesterona
Progesterona Sérica
½ fase luteica
Seguimiento
ultrasonográfico
mas inocuo en manos
expertas exacto.
CICLO OVÁRICO
Diagnóstico de Ovulación

47. CICLO OVÁRICO
Diagnóstico de Ovulación

48. CICLOOVÁRICO
DiagnósticodeOvulación

49. CICLOOVÁRICO
FASELÚTEA
GLANDULA
TRANSITORIA
CORPUS
ALBICANS
P
E
LH

50. Desarrollo Folicular Resum

51. CICLO UTERINO
UTERO
estructura- endometrio
Glándulas tubulosas
simples, revestidas por
epitelio cilíndrico y rodeado
por estroma de cel
estrelladas
CAPA SUPERFICIAL
Mas superficial
Experimenta cambios
cíclicos
CAPA BASAL
Profunda
No experimenta cambios (?)

52. CICLO UTERINO
PROLIFERATIVA
SECRETORA
ISQUÉMICA
MENSTRUAL
MENSTRUAL
VASDILATACIÓN
REGENERACIÓN –
PROLIFER
DÍAS 4- 14
MAX. SECRECIÓN H X CL
MUCINA – GLOCÓGENO –
LÍPIDOS (EMBRIOTROFO)
DÍAS 14-26
VCART ESPIR
ISQUEMIA
NECROSIS
DESCAMACIÓ
N
PERDIDASANGRE +CEL.
EPIT. DETRITUS.
ENZ PROTEOLITICAS
CC UTERINAS
DÍAS 1 - 4

53. CICLO UTERINO
ENDOMETRIO

55. CICLO UTERINO
ENDOMETRIO

56.  Post menstruaciòn la decidua basal formada por glandulas primordiales y escaso estroma denso.
 Crecimiento mitotico decidua funcional.
 Glàndulas endometrio de rectas, estrechas y cortas a largos y tortuosos.
 Histologicamente de epitelio cilindrico a pseudoestratificado.
CICLO ENDOMETRIAL
FASE PROLIFERATIVA

57.  72 horas post-ovulaciòn por ↑ de Progesterona : ↓ receptores estrog
endometriales.
 Glandulas endometriales forman vacuolas con glocògeno.
 6to y 7mo dìa post ovulac: actividad secretora es màxima
 Edema màximo del estroma.
 Arterias espirales sevuelven visibles aumentan su longitud y se enrrollan
CICLO ENDOMETRIAL
FASE SECRETORA

58. CICLO ENDOMETRIAL
FASE SECRETORA
CICLO ENDOMETRIAL
FASE SECRETORA

60.  Desintegraciòn irregular de la decidua funcional por deprivaciòn de E y P (por el cuerpo luteo).
 Desintegraciòn de lisosomas y liberaciòn de enzimas proteolìticas.
 () de prostaglandinas es màs alta.
 Produce vasoconstricciòn, vasoespasmo arteriolar, contracciones miometriales que disminuyen el flujo
sanguìneo de la pared uterina. (contracciòn que elimina tejido endometrial desprendido).
CICLO ENDOMETRIAL
FASE MENSTRUAL

61. Impide la degeneración del cuerpo luteo (cuando el ovulo es fecundado).
Es una glucoproteina producida por el trofoblasto.
Su función es mantener al cuerpo hasta que la placenta lo haga por si
misma.
Producción se inicia el momento de la implantación y se difunde libremente
en la sangre materna.
GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA -HCG-

62. GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA -HCG-
16 S
60-80 D
PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
RADIOINMUNOANÁLISI
S
5 DÍASANTES DE LA
MENTRUACIÓN
9 DÍAS DESPUES DE LA
FECUNDACIÓN

63. CONCLUSIONES

64. ÓRGANOS ESTRÓGENOS PROGESTERONA
VULVA Aumento de turgencia y espesor de
labios.
VAGINA Cambio epitelio con proliferación
aumento de glucógeno intracel.
Mayor mitosis en capa basal
Signos de vacuolización y citólisis
CUELLO UTERINO Cambios epitelio idem.
OCE dilata
Moco filante y cristaliza
Moco cervical poso receptivo
ÚTERO Proliferación, aumento de
irrrigación , aumento de mitosis.
Glándulas tortuosas, dilatadas,
núcleos desplazados hacia la basal.
Vacuola subnuclear. Desarrollo de
los vasos, estroma laxo y edema.
TROMPAS Aumento de contractilidad,
actividad proliferativa del epitelio
ciliado
Menor velocidad de transporte
MAMAS Hiperplasia – hipertrofia tejido
conectivo. Desarrollo del pezon,
aumento de coloración
Desarrollo de acinos mamarios.
METABOLISMO Retención de agua
Perfil lipídico
Aumento de temperatura
Menor retención de agua
CONCLUSIONES

65. Bibliografía
1. Davalos F. Embriología y Genética. 4ta ed. 2009
2. Carlson BM. Human embryology & developmental Biology. 2nd ed. USA:
Mosby, 1999.
3. Larsen W. Essentials of human embryology. Singapore: Churchill Livingstone,
1998.
4. Moore K, Persaud TVN. Embriología Clínica. 6ª ed. México: Interamericana
Mc Graw Hill, 1999.
5. SadlerTW. Embriología médica con orientación clínica. 8ª ed. Buenos Aires:
Médica Panamericana, 2000.