Este documento discute la etiología de los trastornos por abuso de sustancias desde una perspectiva integrativa. Señala que factores biológicos, cognitivos, afectivos, ambientales y sistémicos contribuyen a la adicción. Explica cómo las drogas afectan los circuitos cerebrales y la señalización neuronal. También explora cómo factores de personalidad como el neuroticismo pueden influir en el consumo de sustancias. Concluye que un enfoque integrativo que considera múltiples paradigmas es útil

1. PSICOTERAPIA EIS EN ABUSO DE
SUSTANCIAS
MG. JAVIER GUAJARDO G.
MAESTRÍA EN PSICOTERAPIA INTEGRATIVA, 2021.

2. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo

3. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo

4. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
 La Investigación indica que las drogas afectan el proceso de
señalización de las neuronas y que la adicción es una enfermedad que
a nivel biológico afecta al cerebro alterando de manera determinante la
voluntad de la persona (Volkow, Wang, Fowler, Tomasi, y Telang, 2011;
Kuhar, 2016).
 Las neuronas del cerebro se comunican entre sí liberando pequeñas
cantidades de neurotransmisor. Este mensajero químico modifica la
actividad eléctrica de las neuronas mediante su unión específica a
receptores localizados en la superficie neuronal.

5. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
 Entre los circuitos involucrados, los más mencionados son los dopaminérgicos
(que incluyen varias vías y están asociados a la gratificación y motivación).
 Existen otros circuitos y neurotransmisores involucrados (como el glutamato, la
acetilcolina o el ácido gama-aminobutírico) dependiendo de la droga consumida
(Kuhar, 2016).
NEUROADAPTACIÓN

6. EPQ (EYSENCK)
 NEUROTICISMO: Ansios@, depresiv@, sentimientos de culpa, tímido, de humor
variable, emocional.
 EXTRAVERSIÓN: Sociable, animad@, activ@, asertiv@, buscador(a) de
sensaciones, despreocupad@, dominante.
 PSICOTICISMO: Agresiv@, frí@, egocéntric@, impresonal, imulsiv@, antisocial,
testarud@, creativ@.
 ICPSI (2016)

7. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
 El neurobiólogo Antonio Damasio, en su obra “El Error de Descartes”, señala que
“la mente existe en un organismo integrado y para él; nuestras mentes no
serían como son sino fuera por la interacción de cuerpo y cerebro durante
la evolución, durante el desarrollo individual y el momento presente. La
mente tuvo que estar primero relacionada con el cuerpo, o no hubiera
existido” (Damasio, 1994, pg.14).
 El concepto clave de su desarrollo teórico, es el marcador somático entendido
como indicadores para la supervivencia y guían la toma de decisiones hacia
opciones de respuesta adaptativas no sólo a corto plazo, sino también a más
largo plazo siguiendo una lógica homeostática.

8. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
“Los niveles inferiores en el edificio neural de la razón son los mismos que regulan
el procesamiento de las emociones y los sentimientos, junto con las funciones
corporales necesarias para la supervivencia del organismo. A su vez, estos niveles
inferiores mantienen relaciones directas y mutuas con prácticamente todos los
órganos corporales, colocando así directamente al cuerpo dentro de la cadena de
operaciones que generan las más altas capacidades de razonamiento, toma de
decisiones y, por extensión, comportamiento social y creatividad. La emoción, el
sentimiento y la regulación biológica desempeñan su papel en la razón humana”
(Damasio, 1994, pg. 12).

9. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
 Estos marcadores somáticos serían la base neurobiológica que intervienen en lo
que posteriormente se traducirá en distintos procesos neuropsicológicos, como
las emociones, la toma de decisiones, el aprendizaje y la memoria. A nivel
psicológico, éstos son experienciados como lo que entendemos por sensaciones
(Damasio, 1994, 2000).

10. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
 La Real Academia Española de la Lengua (RAE) define la sensación como la
impresión que los estímulos externos producen en la conciencia y que es
recogida por medio de alguno de los sentidos.
 Para Damasio, esta impresión es de carácter primariamente somático, que
equivaldría al marcador para posteriormente intervenir en los procesos de la
conciencia. Además –y de acuerdo a la definición de la RAE- todo íntimamente
ligado a la los estímulos externos a la conciencia, los que involucran el ambiente
y el aspecto experiencial.
 Esto implica que los marcadores somáticos tengan una relevancia adaptativa y
de supervivencia.

11. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
contexto
Neuroticismo
, introversión
(marcador
somático)
Consumo OH
(reducción
sinapsis GABA,
ENDORFINAS
oorbitofrontal,
nucleo
accumbens))
Marcador
somático OH
sensaciones

12. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
 Con el tiempo, los marcadores emocionales asociados con el consumo serían
más potentes que los marcadores adaptativos, y sesgarían la toma de decisiones
hacia los mecanismos de supervivencia primarios, en detrimento de otras
posibilidades más adaptativas a largo plazo y capacidades de protección,
inclusive las lecturas de supervivencia estarían anuladas (Kushner, 2004).

13. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo

14. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
CRUCES/PUENTES PARADIGMÁTICOS
 Un ejemplo de ello es la consideración de que, si encontramos en el Paradigma
Biológico un Neuroticismo Alto - y una Inmadurez Neurológica importante – y
estas características se presentan asociadas con una alta Irracionalidad en el
Paradigma Cognitivo y con una alta Alexitimia en el Afectivo, podemos
comprender la interdependencia de estos elementos en la manifestación
conductual del adicto; como conducta desadaptativa y de evitación del dolor, que
se traduce a mediano y largo plazo en exposición al peligro, perdida de
capacidades y la pérdida de control que genera la dependencia.
 Estos “cruces paradigmáticos” resultan esenciales para comprender la
presentación fenomenológica de la adicción; otorgando una percepción más
amplia y menos reduccionista del cuadro clínico en sí mismo.

15. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
CRUCES/PUENTES PARADIGMÁTICOS
 Otro ejemplo – de este valor explicativo amplio – sería el considerar la presencia
de situaciones traumáticas reprimidas, es decir “trasladadas” a niveles
inconscientes; estas experiencias, asociadas con altos niveles de neuroticismo y
con sintomatología ansiosa y/o depresiva, pueden facilitar la búsqueda de placer
y alivio, a través de la experiencia de consumo, que culmina en la pérdida de
control, la dependencia y los conflictos sociales.

16. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

18. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
 En la Investigación, existe evidencia que asocia características de personalidad
al abuso de drogas.
 Los estudios longitudinales son los que pueden determinad factores de riesgo
(búsqueda de sensaciones).
 El Consumo de Drogas es Multidimensional (contexto, factores individuales y
características de la sustancia).

19. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo

20.  EIS permite y promueve la visualización de los 360° de la
dinámica psicológica…aportando una perspectiva basada en la
amplitud y la multicausalidad.
 Esto es especialmente relevante en el trabajo clínico en
drogodependencias, ya que la presencia de variables y
alteraciones en los distintos Paradigmas que componen el
Supraparadigma planteado por Opazo en 1983 - Biológico,
Cognitivo, Afectivo, Inconsciente Ambiental/Conductual y
Sistémico - están a la base de la alta complejidad del abuso de
drogas y alcohol, tanto en la evaluación diagnóstica, la
intervención clínica y el favorecimiento de cambios efectivos.
Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo

21. Etiología de los Trastornos de Abuso de Sustancias
desde el Supraparadigma Integrativo
 En palabras del mismo Opazo: “el Sistema SELF aporta integración a nuestra
integración.
 Al conectarse con los seis paradigmas ya explicitados, y al estar éstos a su vez
conectados entre sí, nuestro Supraparadigma adquiere un relevante tono
integrativo, y una particular funcionalidad.
 Al ir explicitando las funciones específicas que tiene nuestro Sistema SELF, el
Supraparadigma se va completando, y pasa a cubrir en plenitud el accionar de la
dinámica psicológica.
 Y, al incorporar funciones tales como la búsqueda de sentido y conducción de
vida, el Supraparadigma adquiere una profundidad y una dimensión humana no
menores” (Opazo, 2017, p..811).