CLASIFICACION CLINICA DE PATOLOGíA PULPAR y PERIAPICAL bASADA En LA PrOPuESTA DE LA ASOCIACION AMErICANA DE ENDODONCIA DE DICIEMBRE DE 2009

1. N.A.F.G
ENDODONCIA I
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE PATOLOGÍA PULPAR Y
PERIAPICAL BASADA EN LA PROPUESTA
DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE ENDODONCIA DE
DICIEMBRE DE 2009

2. INTRODUCCIÓN
En Diciembre del 2009 en el Journal de Endodoncia, por
parte del comité respectivo, se realiza la traducción del
documento, complementándolo con los hallazgos
clínicos y radiográicos de cada terminología diagnóstica
buscando una mejor aplicabilidad clínica, y con el deseo
de actualizar la Clasiicación uniicada que se maneja en
la República de Colombia, desde inales de los años 90.

3. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE PATOLOGÍA PULPAR Y
PERIAPICAL BASADA EN LA PROPUESTA DE LA ASOCIACIÓN
AMERICANA DE ENDODONCIA DE DICIEMBRE DE 2009

4. Libre de síntomas y responde positivamente dentro de
parámetros normales a las pruebas de sensibilidad.
Sin alteración periapical.
Pulpitis reversible
No presenta alteración periapical
PULPA NORMAL
CLÍNICAMENTE
RADIOGRÁFICAMENTE

5. Sin presencia de cambios
PULPITIS REVERSIBLE
CLÍNICAMENTE
No existen antecedentes de dolor
espontáneo.
Dolor transitorio de leve a moderado
provocado por estímulos: frio, calor,
dulce.
Diagnóstico clínico basado en
hallazgos subjetivos y objetivos en
donde la pulpa vital inlamada
retornara a la normalidad.
Obturaciones fracturadas o
desadaptadas o caries.
RADIOGRÁFICAMENTE

6. Diagnóstico clínico basado en : hallazgos
subjetivos y objetivos indicando que la
pulpa vital inlamada es incapaz de
repararse.
Puede presentar caries
Pruebas de sensibilidad eléctricas y
térmicas
Permanece el dolor después de el retiro
del estimulo
Dolor disminuye con frio y aumenta con
calor
PULPITIS IRREVERSIBLE
SINTOMÁTICA
Zona Radiolúcida de la corona
compatible con caries.
Posible engrosamiento del espacio del
ligamento periodontal.
Imagen Radiopaca compatible con
restauraciones
profundas.
RADIOGRÁFICAMENTE
CLÍNICAMENTE

7. Diagnostico clínico que indica muerte pulpar.
Usualmente no responde a las pruebas sensibilidad(­
) puede dar falsos (+) en
dientes multirradicularr - (x) necrosis total de todos los conductos
Puede presentar movilidad y dolor a la percusión
Cambio de color coronal que puede ser de matiz par�do, verdoso o gris.
Presenta pérdida de la translucidez y la opacidad se extiende a la corona.
NECROSIS PULPAR
CLÍNICAMENTE

8. NECROSIS PULPAR
Radiolúcidez de la corona compatible con caries.
Radiopacidad compatible con restauracio nes pro�fundas.
Presenta un ligero ensanchamiento del
espacio del espacio del ligamento Periodontal.
RADIOGRÁFICAMENTE

9. Diagnóstico clínico indicando que el diente
ha sido endodónticamente tratado.
Conducto radicular obturado en calidad y
longitud en diferentes materiales.
Sin cambios existentes cambios en los tejidos
de soporte circun dante.
PREVIAMENTE TRATADO
CLÍNICAMENTE
RADIOGRÁFICAMENTE

10. Diagnóstico clínico que indica que el diente
ha sido previamente iniciado como una
pulpectomía o pulpotomía.
No existen cambios en los tejidos de
soporte.
PREVIAMENTE INICIADO
CLÍNICAMENTE
RADIOGRÁFICAMENTE

11. CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE PATOLOGÍA PULPAR Y PERIAPICAL BASADA EN LA
PROPUESTA DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE ENDODONCIA DE DICIEMBRE
DE 2009
PERIAPICAL

12. Negativo a palpación y percusión.
Periodonto perirradicular sano.
Lamina dura intacta
Espacio del ligamento periodontal uniforme.
TEJIDOS APICALES SANOS
CLÍNICAMENTE
RADIOGRÁFICAMENTE

13. Dolor a la percusión y palpación.
Sensación de presión en la zona apical del
diente.
Dolor localizado persistente y continuo.
Dolor tan severo que puede interrumpir
actividades cotidianas.
Dolor espontáneo o severo
PERIODONTITIS APICAL SINTOMÁTICA
Se observa ensanchamiento del
espacio del ligamento periodontal.
Puede o no estar asociada a radio
lucidez apical.
Se puede o no observar cambios en
los tejidos de soporte circundante
RADIOGRÁFICAMENTE
CLÍNICAMENTE

14. Respuesta positiva a percusión.
Sensibilidad a la palpación, si
existe compromiso de la tabla
ósea vestibular.
Pruebas de sensibilidad y
eléctricas negativas.
PERIODONTITIS APICAL
ASINTOMÁTICA
Zona radiolúcida apical de
origen pulpar.
RADIOGRÁFICAMENTE
CLÍNICAMENTE

15. Exudado purulento.
Inlamación intra o extraoral.
Dolor localizado y persistente.
Dolor constante y/o pulsátil.
Proceso infeccioso por una necrosis pulpar.
De comienzo rápido.
Dolor espontaneo, Dolor a la presión, percusión y palpación.
Dolor a la presión (sensación de diente extruido)
Dolor localizado o difuso de tejidos blandos intraorales.
Movilidad aumentada.
ABSCESO APICAL AGUDO
CLÍNICAMENTE

16. Puede o no revelar cambios en el tejido
circundante periapical.
Puede observarse ensanchamiento del
espacio del ligamento periodontal o
una zona de reabsorción ósea apical,
asociada a una periodontitis apical
asintomática.
ABSCESO APICAL AGUDO
RADIOGRÁFICAMENTE

17. Ligera sensibilidad.
Presencia de istula.
Asintomática.
Pruebas de sensibilidad negativas.
Proceso infeccioso por una necrosis pulpar
caracterizado por un comienzo gradual.
Zona radiolúcida apical.
Se debe realizar una fistulografía con cono de
gutapercha..
CLÍNICAMENTE
RADIOGRÁFICAMENTE
ABSCESO
APICAL CRÓNICO

18. Proceso inlamatorio crónico de baja intensidad.
Puede o no responder a pruebas de sensibilidad.
Puede o no ser sensible a palpación y/ o
percusión.
Presencia de una zona radiopaca apical
difusa concéntrica alrededor del tercio
apical radicular.
Se observa presencia del espacio del
ligamento periodontal.
CLÍNICAMENTE
RADIOGRÁFICAMENTE
OSTEITIS
CONDENSANTE

19. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA :
AAE CONSENSUS CONFERENCE RECOMMENDED
DIAGNOSTIC TERMINOLOGY. JOURNAL OF
ENDODONTICS. VOL 35, # 12. 2009, PÁG. 1634.