2. Trauma craneoencefálico
Lesión de las estructuras de la cabeza producida por fuerzas
mecánicas. Por lo tanto, el concepto de TCE hace referencia a una
gran variedad de patologías según las estructuras dañadas, bien sea el
continente y/o el contenido.
3. Epidemiología
• Casi el 90% de las muertes relacionadas con el trauma prehospitalario implican
lesión cerebral.
• Aproximadamente el 75% de los pacientes con lesiones cerebrales que reciben
atención médica puede ser categorizado como teniendo lesiones leves.
• El 15% como moderado.
• El 10% como grave.
Los datos más recientes de los Estados Unidos estiman 1.700.000 lesiones
cerebrales traumáticas (LCT) se registran cada año, incluyendo 275.000
hospitalizaciones y 52.000 muertes.
5. Lesiones primarias en el TCE
Consiste en las lesiones producidas por el propio traumatismo y/o
por las fuerzas de aceleración y desaceleración. Dichas lesiones son
escasamente modificables por la intervención terapéutica, siendo la
prevención un aspecto fundamental. Las lesiones vendrán
determinadas por el lugar del impacto, la dirección de la fuerza, la
intensidad y la resistencia tisular.
7. Lesiones secundarias en el TCE
Consiste en las lesiones producidas por distintos factores: isquemia (hipotensión,
hipoxia, alteración del flujo cerebral), alteraciones de la función celular
(afectación de la permeabilidad de la membrana celular) y alteraciones de las
cascadas del metabolismo.
Este daño cerebral secundario se desarrolla en las horas siguientes al
traumatismo y a diferencia del daño cerebral primario, se puede prevenir con un
buen manejo terapéutico.
8. Manifestaciones clínicas
• Alteración del nivel de conciencia
• Amnesia postraumática
• Convulsiones
• Vómitos
• Cefalea
• Anisocoria
• Déficit motor
10. Diagnóstico Clínico
•Historia de la Enfermedad Actual
•Edad.
•Mecanismo del traumatismo.
•Síntomas asociados.
•Localización del traumatismo y tiempo transcurrido desde el mismo.
Exploración física
19. CLASIFICACIONES
• El TCE engloba una gran variedad de manifestaciones clínicas, por lo
que, para su correcto manejo terapéutico, todos los pacientes que lo
necesiten deben ser estabilizados para asegurar una buena
oxigenación y perfusión del tejido cerebral. Además, es necesario
establecer una clasificación.
20. Clasificación según la escala del Glasgow
Leve 15-14 Puntos
Moderado 13-9 Puntos
Severo -8 Puntos
32. •GRACIAS
“Un hombre valiente no es aquel que
siente miedo, si no aquel que
lo conquista.”
Nelson Mandela.
GRACIAS
Notas del editor
Dependiendo del mecanismo de producción y del momento de aparición, se han descrito dos tipos de lesiones desde el punto de vista patogénico.
Aceleración lineal laterolateral: predominan lesiones extraaxiales (hematoma epidural y subdural y hemorragia subaracnoidea) y lesiones golpe/contragolpe pueden producir las fracturas y las contuciones.
• Aceleración lineal fronto-occipital u occipito-frontal: produce principalmente contusiones.
Aceleracion rotacional por lo regular pueden producir lesiones de estructuras profundas, el denominado daño axonal difuso.
Las manifestaciones clínicas del tce pueden ir desde la ausencia de síntomas o signos exploratorios que es lo mas frecuente, hasta la aparición de síntomas guía que orientan hacia la posible existencia de lesión intracraneal.
