El documento resume los diferentes métodos para determinar la edad gestacional y fecha probable de parto, incluyendo la fecha de la última menstruación, exámenes de sangre, altura uterina, ecografía y reglas como la de Naegele. Explica que la edad gestacional debe correlacionarse entre estos métodos y que la ecografía es el método más preciso cuando la fecha de la última menstruación no es confiable.

1. Dra. Ana Pesántez F.

2. ¿Cuántas semanas
tengo?
¿Cuándo nace mi
bebé?

3. Objetivos
 Determinar la edad gestacional y la fecha probable de
parto con los recurso clínicos y ecográficos que
tengamos en nuestro medio de trabajo.

4.  El cálculo de la edad
gestacional y la Fecha
probable de parto puede
resultar sencillo o
complicado si la paciente
no tiene un control
adecuado o no recuerda
la fecha de su última
menstruación

5. Percepción
 Embarazo dura 9 meses (280
días o 40 semanas)
 Ciclos son de 28 días
 La ovulación es al día 14
 FUM siempre recuerda la
paciente y son exactas.

6. Realidad
 Se determina en semanas de
amenorrea
 Un embarazo a termino es de
37 a 40 semanas de gestación
 FUM suele ser difícil de
determinar.
 La edad gestaciónal se debe
correlacional entre la FUM,
examen clínico y ecografía

8.  La edad gestacional se refiere a la edad de un embrión,
un feto o un recién nacido desde el primer día de la
última regla hasta la fecha en que se efectúa la
medición.
 Permite hacer una relación entre las emanas de
gestación y el crecimiento y desarrollo fetal, ya que al
correlacionar las semanas de gestación con otra
variable como el fondo uterino, se convierte en un
indicador que permite valorar el bienestar fetal

9.  Antes de la era de la ecografía hasta un 40 % la EG no era
precisa, por lo que una EG desconocida se convertía en un
factor de riesgo independiente de morbi mortalidad fetal.
 La EG es necesaria para la toma de decisiones en
obstetricia:
 Interrupción de embarazo
 Uso de medicamentos
 Interpretación de exámenes.
 Realización de exámenes y procedimientos invasivos.
 Evaluación de crecimiento fetal

10. Edad
Gestacional
Exámenes
Ecografía BHCG
Fecha última
menstruación
Altura uterina

11. Determinación BHCG
 Se secreta por el blastocito 7 días
después de la fertilización
coincidiendo con la
implantación.
 Se incrementa al doble cada 48
horas en el primer trimestre,
aunque existe mucha
fluctuación en una misma
paciente en el mismo día.
 Alcanza su máxima
concentración a la semana 10 a
12 disminuyendo
paulatinamente hasta la 16 en
donde su concentración se
estabiliza.

12.  Diagnostica tempranamente el
embarazo pero debido a su
fluctuación no permite
determinar la edad gestacional
con mayor precisión.
 Sus variaciones en relación a la
edad gestacional permite
sospecha de patología del
embarazo.
 Niveles altos: embarazo
múltiple, enfermedad
trofoblástica.
 Niveles bajos o lento ascenso en
1º trimestre: aborto espontáneo

13. Altura uterina
 Es uno de los métodos
más utilizados en la
práctica clínica por ser
un método rápido, fácil y
reproducible; su
sensibilidad es del 86% y
especificidad 91% para
detectar alteraciones del
crecimiento fetal

14.  La altura del fondo uterino aumenta progresivamente
durante el embarazo y nos indica el adecuado
crecimiento fetal , después de las 20 semanas de
gestación crece un promedio aproximadamente 0,8 cm
cada semana hasta las 36 semanas, posteriormente el
crecimiento es mínimo 0,5 cm hasta las 38 cuando el
crecimiento se detiene.

16. Técnica de medición de la altura
uterina
 Realizar maniobras de
Leopold para ubicar el
fondo uterino.
 Palpar la localización del
borde superior del pubis
 Con tu mano dominante
se toma la cinta métrica
donde inicia la
numeración y fija la cinta
entre los dedos en el
borde superior del pubis.

17.  Con tu mano no
dominante toma la cinta
métrica colocándola
entre los dedos índice y
medio y deslizándola
hasta que el borde
cubital alcance el fondo
uterino. Se registra la
dimensión del punto
más alto en centímetros
(cm)
Sínfisis del
pubis
Fondo
uterino

18. Regla de Mc Donald
 Con este método se puede
calcular las semanas de
edad gestacional
(EG)determinada en
centímetros el espacio
comprendido entre el
borde superior y el fondo
uterino (Altura
uterina:AU)
 EG: AU (cm) x 8 = SG
7
 Ejemplo:
AU: 28
28x 8 = 32SG
7

19.  Patrones normales de la
altura uterina en función
de la edad gestacional se
encuentran entre el
percentil 10 y 90.
 Estas curvas fueron
diseñadas con
poblaciones latinos
americana s normales

21.  Un útero muy grande para la
edad gestacional o Signo en
(+). Cuando éste se ubique en
o por encima del percentil 90,
lo interpretará como
hipertrofia (crecimiento
mayor al esperado) Puede ser
mal cálculo de Fecha
probable de parto, embarazo
gemelar, polihidramnios,
mola hidatiforme, mioma
coincidente con embarazo,
malformación fetal, feto
grande

22.  Un útero muy pequeño
para la edad gestacional o
Signo en (-). Cuando éste
se ubique en o por debajo
del percentil 10, lo
interpretará como
hipotrofia (crecimiento
menor al esperado). Puede
ser: error en la fecha de la
última menstruación,
retardo del crecimiento
fetal, muerte intrauterina,
oligoamnios

23. Fecha de la última menstruación
 Se pregunta el primer día de
la última menstruación
(FUM).
 Sumar los días desde esa
fecha a la fecha actual.
 Dividir ese número entre 7
(corresponde a una semana)
y así se tendrá el número de
semanas que tiene la
embarazada.
 Ejemplo:
 FUM: 10 de Diciembre
2019
 Fecha actual: 15 de abril
2020
Del 10 de Dic-31
de Dic./2019
21 días
Enero 2020 31 días
Febrero 29 días
Marzo 31 días
Abril 15 días
Total 127 días/7= 18
semanas (EG)

24. Ecografía
 Biometría fetal: es un estudio estadístico de las
dimensiones y del crecimiento fetal. Se utiliza sobre
todo para evaluar el crecimiento.
 Se utiliza diferentes medidas según la etapa de
desarrolllo.

25. 1ª Trimestre
 Secuencia de aparición de
estructura fetal.
 Permite hacer una
aproximación de edad
gestcaional
 4º semana Ecografía
Transvaginal: Saco gestacional
(crece aprox. 1 mm por día)
 5º semana: SG (10 mm), saco
vitelino (3mm)
 6-7º semana: embrión (3-4mm)
con latido

26.  Longitud corona-rabadilla:
 Se utiliza de 6 a 12 semanas. Se coloca el cáliper en límites
externos.
 La fórmula siguiente de valores aproximados:
EG (semanas)= CRL(cm)+6.5
Ejemplo: CRL 0,5 + 6,5= 7 semanas

28.  El uso de parámetros disminuye el error por
alteraciones del feto o del examen.
 Las mediciones más utilizadas en este periodo son:
 Diámetro biparietal
 Longitud de fémur
 Circunferencia abdominal
2º y 3º Trimestre

29. Diámetro Biparietal (DBP)
 Plano de sección que atraviese:
 El 3º ventrículo y tálamo
 Calotas liasas y simétricas, forma ovoidea
 Cáliper en tabla ósea proximal externa y distal interna.
 Su precisión disminuye con la EG:
 12-20 sem= 1 semana
 20-26 sem= 1,6 semana
 > 30 sem= > 3 semana
 No se afecta con la nutrición fetal

32. Circunferencia cefálica
 Es el mismo plano que el
DBP
 Se mide por trazado
directo con forma de
elipse.
 Sigue el contorno óseo
externo.
 No se afecta con la
nutrición fetal

33. Longitud de fémur
 En plano longitudinal.
 Forma de palo de golf,
ligeramente curvado
 Los medidores se colocan
desde la porción proximal
hasta la distal de la diáfisis
femoral sin incluir el
reflejo de la imagen del
cartílago epifisiario distal.
 No se afecta con la
nutrición fetal

35. Circunferencia abdominal
 Parámetro que más se afecta con la nutrición y
crecimiento fetal.
 Plano transversal.
 A la altura de columna, burbuja gástrica y porcion
media vena umbilical.
 Imagen redonda
 Cálipers limite externo de la piel

38. Aparición de los centros de
Osificación
 En el 3º trimestre el crecimiento del feto afecta
significativamente la biometria. La estimación de la
EG por este método puede tener errores de hasta 3
semanas.
 Una manera de estimar la EG en este periodo es
evaluar la evolución de los centros de osificación de
algunos huesos largos

39. Epífisis proximal de la tibia Epífisis proximal del húmero
 Adyacente a la cabeza
proximal de la tibia en su
extremo proximal.
 < 34 semanas= 0%
 39 semanas = 100%
 > 1 mm = 69% probabilidad
40 – 42 semanas

40. Epífisis distal del fémur
 Se evalúa en el plano de
la LF.
 < 28 semanas = 0%
 33 semanas = 72%
 34 semanas = 94 %
 36 semanas = 100%

42.  La determinación de la
FPP depende de la Fecha
de la última menstruación
que nos indica la paciente,
siempre que esté acorde
con la edad gestacional y
relacionada con los otros
parámetros anteriormente
estudiados.

43. Regla de Naegele
 Estima la FPP en función
del 1º día de la fecha de la
última menstruación
(FUM). Se añade 1 año,
restamos 3 meses y
sumamos 7 días.
 FPP= FUM+1 año-3 meses+7 días
 Ejemplo FUM: 10 al 15 de
septiembre 2019 (10/09/2019)
 FPP= 10 de septiembre 2019
+1 año-3 meses+7 días
 10/09/2019
 2019 +1 año= 2020
 09-3= 6
 10+7= 17
 FPP= 17 de Junio 2020
(17/12/20202)

44. Regla de Wahl
 Estima la FPP en función
del 1º día de la fecha de la
última menstruación
(FUM). Se añade 1 año,
restamos 3 meses y
sumamos 10 días.
 FPP= FUM+1 año-3 meses+10
días
 Ejemplo FUM: 10 al 15 de
septiembre 2019 (10/09/2019)
 FPP= 10 de septiembre 2019
+1 año-3 meses+10 días
 10/09/2019
 2019 +1 año= 2020
 09-3= 6
 10+ 10=20
 FPP= 20de Junio 2020
(20/12/20202)

45. Regla de Pinard
 Estima la FPP en función del
último día de la fecha de la
última menstruación
(FUM). Se añade 1 año,
restamos 3 meses y
sumamos 7 días.
 FPP= FUM+1 año-3 meses+7 días
 Tiene la desventaja que las
pacientes con trastornos de la
menstruación pueden no tener en
claro el último día de menstruación.
 Ejemplo FUM: 10 al 15 de
septiembre 2019 (15/09/2019)
 FPU= 15 de septiembre
2019 +1 año-3 meses+10
días
 15/09/2019
 2019 +1 año= 2020
 09-3= 12
 15+ 10=25
 FPP= 25 de junio 2020
(25/12/20202)

46. Tomar en cuenta
 En un escenario ideal la
edad gestacional debe
estar acorde al cálculo
realizado con FUM,
Altura uterina y Edad
Ecográfica en el
momento que se realiza
el control prenatal y
determinar la FPP
confiable.

47.  Ejemplo:
 Paciente acude al Control
Prenatal el 14 de abril 2020
 FUM: 10 de septiembre 2019
 Trae eco del 17 de diciembre 2019
con reporte de EG: 14 SG.
 Examen físico AU: 27
 Los tres parámetros deben estar acorde:
 EG por FUM : 31 SG
 EG por AU: 27 x 8 = 30,8 (31SG)
7
 Edad gestacional por eco: 14 SG
(realizado 17/12/2019)
 Los 3 parámetros están acorde
en este ejemplo.
17/12 a 31/12 14 días
enero 31 días
febrero 29 días
marzo 31 días
14 abril (consulta) 14 días
Total 119 días/7=17 SG
Mas las 14 semanas previas
del reporte de ecografía 14+17= 31 SG

48. Realidad
 Cuando FUM es NO confiable, se
tomará en cuenta:
 Ecos previo (los <20 SG son
confiables)
 AU
 Ejemplo: Paciente acude al Control
Prenatal el 14 de abril 2020
 FUM: 13 de Octubre 2019 (no
confiable por irregularidad
menstrual
 Trae eco del 17 de diciembre 2019
con reporte de EG: 14 SG.
 Examen físico AU: 27
 EG por FUM : 35 SG
 EG por AU: 27 x 8 = 30,8 (31SG)
7
 Edad gestacional por eco: 14 SG
(realizado 17/12/2019)
 Los parámetros están acorde en este
ejemplo, por lo que se tomará en cuenta
y no la EG por FUM
17/12 a 31/12 14 días
enero 31 días
febrero 29 días
marzo 31 días
14 abril (consulta) 14 días
Total 119 días/7=17 SG
Mas las 14 semanas previas
del reporte de ecografía 14+17= 31 SG

49.  Ejemplo:
 Paciente acude al Control Prenatal
el 14 de abril 2020
 FUM: 10 de septiembre 2019
(confiable)
 Trae eco del 17 de diciembre 2019
con reporte de EG: 14 SG.
 Examen físico AU: 24
 Los tres parámetros deben estar acorde:
 EG por FUM : 31 SG
 EG por AU: 24 x 8 = 27,5 (28SG)
7
 Edad gestacional por eco: 14 SG (realizado
17/12/2019)
 Los 2 parámetros están acorde FUM
confiable y Eco previo, recordemos que la AU
nos indica crecimiento fetal y hay que hacer
nuevas valoraciones para determinar si estamos
en este caso.
17/12 a 31/12 14 días
enero 31 días
febrero 29 días
marzo 31 días
14 abril (consulta) 14 días
Total 119 días/7=17 SG
Mas las 14 semanas previas
del reporte de ecografía 14+17= 31 SG