Pelvis, anatomía fetal, trabajo de parto y mecanismo del parto.

1. Trabajo de parto
República Bolivariana de Venezuela
Universidad Central de Venezuela
Post Grado de Obstetricia y Ginecología
Maternidad Concepción Palacios
Nina Blanco (R1)
Luisauri Noguera(R2)
Amara Nader(R3)
Dr. Fernández Jesús
Caracas , 2017.

2. Anatomía fetal
El feto de
termino de un
embarazo
normal
3200 - 3600gr Los limites van a depender de múltiples
factores: raciales, hereditarios,
económicos, nutricionales y laborales.
Longitud: 50cm
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:
Marbán.

3. Cabeza del Feto a termino
Es la parte fetal más importante en el parto, en el
transcurso de éste precede al resto del cuerpo.
Formada por la cara y el cráneo
Bóveda
Constituida
por:
2 frontales,
2 parietales,
2 temporales y
1 occipital
Los huesos que forman la bóveda del cráneo están unidos por
suturas y fontanelas
Anatomía fetal
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán.
Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edicion. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina
1981.

4. Suturas
Sagital o biparietal
Situada entre los bordes internos de ambos parietales,
desde la fontanela mayor a la fontanela menor
Frontal o metópica
Separa los 2 huesos frontales y va desde la raíz de la
nariz hasta el bregma
Coronaria o parietofrontal
Situada entre los bordes anteriores de los parietales y
los posteriores de los frontales
Lambdoidea u occipitoparietal
Situada entre los bordes posteriores de los parietales y el
occipital
Anatomía fetal
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán.
Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edicion. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina
1981.

5. Fontanelas
Las fontanelas son espacios membranosos que ocupan los
lugares de confluencia de varias suturas
Mayor o bregma
Ocupa la intersección de la
sutura coronaria con la frontal
y la sagital, forma de rombo,
diámetro anteroposterior
3.5cm y transverso 2.5cm
Menor o lambda
Se sitúa en la confluencia de las
suturas lamboidea y sagital Fontanela
menor
Anatomía fetal
Anatomía fetal
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edicion. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

6. Lateral anterior o
pterión
Situada entre los
huesos frontal,
temporal y
parietal
Lateral posterior o
asterión
Situada entre los
huesos parietal,
occipital y
temporal
Anatomía fetal
Anatomía fetal
Fontanelas
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981. Netter, F.
(2006). Atlas de Anatomía Humana. (3ª ed.). Barcelona, España: Masson.

7. Vértice
• Es la parte más alta del cráneo. Se
sitúa sobre la sutura sagital, en una
zona algo por detrás de la
fontanela mayor
Occipucio
• Zona del occipital situada por
detrás de la sutura lamboidea
Sincipucio
• Zona craneal inmediatamente por
delante de la fontanela mayor.
Sincipucio
Occipucio
vértice
Anatomía fetal
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:
Marbán.

8. Suboccipitobregmático (SOB)
Desde el suboccipucio a la mitad de la
fontanela bregmatica 9,5cm
Suboccipitofrontal (SOF)
Del suboccipucio al frontal en su punto
mas saliente 10.5cm
Occipitofrontal (OF)
Desde la raíz de la nariz hasta la fontanela
menor 12cm
Occipitomentoniano (OM)
Desde el mentón hasta la parte mas
saliente del occipital que se
corresponde con el punto medio de la
sutura sagital 13,5cm
Anteroposteriores
Anatomía fetal
Diámetros de la cabeza fetal
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

9. Diámetros de la cabeza fetal
Submentobregmático (SMB)
Desde el submentón al centro de la fontanela
bregmática 9,5cm
Anteroposteriores
Anatomía fetal
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

10. Transversales
Biparietal
Delimitado por los 2 puntos
más salientes de las
eminencias parietales
9,5 cm.
Bitemporal
Entre ambas fosas
temporales
8-8.5cm
Diámetros de la cabeza fetal
Anatomía fetal
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

11. Circunferencias Craneales
Occipitofrontal 34cm
Suboccipitobregmático 32cm
Occipitomentoniana 35cm
Submentobregmatica 32 cm
Suboccipitofrontal 33 cm
Anatomía fetalDiámetros de la cabeza fetal
Anatomía fetal
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:
Marbán.

12. Base del Cráneo
Es un macizo óseo formado en su parte central por el cuerpo del
esfenoides y la porción básica del occipital, las alas del esfenoides
hacia delante y los peñascos del temporal hacia atrás.
Cara
Su tamaño corresponde a la octava parte del volumen total del
cráneo, los relieves óseos bien discernibles por tacto son el mentón,
raíz de la nariz, las orbitas y los malares.
ANATOMÍA FETALDiámetros de la cabeza fetal
Anatomía fetal
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

13. Feto Móvil
Se considera al feto como
un cilíndro integrado por tres
segmentos:
Anatomía fetal
L. Cabero. D. Saldívar. E. Cabrillo. Obstetricia y Medicina Materno Fetal. Edt. Panamericana. Madrid-
España 2007

14. Es capaz de flexión, extensión y torsión. Es muy elástico y resistente permitiendo
giros de casi 180 grados sin ocasionar daños graves.
El diámetro biacromial mide 12 cm el cual se
reduce a 9.5 o 9 cm.
ANATOMÍA FETALOtros Diámetros
Anatomía fetal
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:
Marbán.

15. Cintura Pelviana
Predominan los diámetros transversos.
Diametro bitrocantéreo, mide unos
9.5 cm
Cuando los muslos y las piernas
están flexionadas, el diámetro
anteroposterior o sacro tibial, es
mayor. Mide unos 12 cm, se
reduce a 9 cm.
ANATOMÍA FETAL
Anatomía fetal
Otros Diámetros
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

16. Otros diámetros del cuerpo fetal a término:
Esternodorsal:
9.5cm
Biacromial: 12cm
Sacropubico: 5cm
Sacropretibial:
12cm
Anatomía fetal
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España:
Marbán.

17. Pelvis ósea
La pelvis: Constituida
por 4 huesos: el sacro,
el coccix y los dos
iliacos.
(ilion, isquion y pubis)
Esta dividida en 2
partes por el
promontorio, los
alerones del sacro, la
línea innominada y las
ramas horizontales del
pubis.
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill interamercana.Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.).
Madrid, España: Marbán. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999.

18. Pelvis menor o verdadera (bacinete):
• Limite superior: estrecho superior de la pelvis.
• Limite inferior: perineo.
• Paredes: anterior: pubis, ramas ascendentes del
isquion y agujero obturatriz.
• Limites laterales: cara interna del isquion.
• Limite posterior: Promontorio.
• Limite anterior: continuación directa de la
porción inferior de la pared anterior del
abdomen.
• Limite posterior: vertebras lumbares.
• Limite laterales: fosas iliacas.
• Limite inferior: el estrecho superior.
Pelvis mayor o falsa
Pelvis ósea
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill interamercana.Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.).
Madrid, España: Marbán. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999.

19. Según caldwell-Moloy (1933) transverso maximo.
Mas frecuente. 50%
Buen pronóstico.
Representa 30 %
Buen pronóstico.
Representa 15%
Mal pronóstico.
Representa < 5%
Mal pronóstico
Pelvis ósea
Tipos De Pelvis
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999. Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

20. Pelvis Ginecoide
• Promontorio no accesible
• Sacro bien excavado y en
normopocisión
• Escotaduras pequeñas y poco
profundas
• Espinas romas y pequeñas
• Angulo subpúbico amplio
• Ramas isquiopubianas divergentes
• Paredes pelvianas paralelas
Pelvis ósea Promontoretropubico
VN: 10,5cm
Biespinoso VN: 10cm
Sagital Posterior VN:
7-9 cm
Bituberoso VN: 10 cm
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999.

21. La pelvis menor se divide en 3 segmentos:
1
estrecho
superior
2
estrecho
medio
3
estrecho
inferior
Pelvis ósea
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999. Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

22. 1- DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES:
Promontosuprapubico o conjugado verdadero: valor
11cm
Promonto retropubico o conjugado obstetrico: valor
minimo 10,5cm
Promontosubpubico o conjugado diagonal: valor
minimo 12cm
2- DIAMETROS TRANSVERSOS:
Transverso maximo: linea innominada. Valor minimo
13cm
Transverso minimo o Útil: divide el estrecho superior
en 2 mitades iguales. Valor minimo 12.5cm
Estrecho Superior
Pelvis ósea
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999. Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

23. 1- DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR:
Desde el borde inferior de la sinfisis pubica
hasta la 2da -3 era vertebra sacra. Valor
12cm.
2- DIAMETRO TRANSVERSO:
• Biespinoso: Valor 10cm
3- DIAMETROS OBLICUOS: Desde 1
sincondrosis sacroiliaca hacia la eminencia
ileopectinea del lado contrario.
• Oblicuo izquierdo: valor 12,5cm.
• Oblicuo derecho: valor 12cm
Estrecho medio
Pelvis ósea
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999. Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

24. 1- DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES:
• Sagital posterior: Segmento posterior de la punta del sacro a
la parte media del bituberoso.
Valor 7-9cm
• Sagital anterior: desde la parte media del bituberoso a la
sinfisis del pubis. Valor 6cm.
2- DIAMETRO TRANSVERSO:
• Bituberoso: Valor minimo 10cm
Estrecho Inferior
Pelvis ósea
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-2). (23a
ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana.
1999. Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

25. Pelvimetria
• DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR O de
BOUDELOQUE = 20 CMS. Se extiende desde la
apófisis espinosa de la quinta vertebra lumbar
hasta la sínfisis del pubis.
• DIAMETROS TRANSVERSALES
• BIESPINOSO = 24 CMS.
• BICRESTILEO =28 CMS.
• BITROCANTEREO = 32 CMS.
Pelvímetro
Pelvimetría Externa
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

26. Consiste en la medición del conjugado
diagonal a través de los diámetros:
PROMONTOSUBPUBIANO, se resta 1.5 cm
que correspondería a las partes blandas, se
obtiene el promontopubiano minimo que
debe medir 10,5 cm.
Pelvigrafia
de hegar
Moldeado de sellheim
5
6.
5
4.
5
7.5
6.
5
Rombo de
Michaelis
Pelvimetría
Pelvimetría Interna
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols.
1-2). (23a ed.) México D.F.: McGraw – Hill.

27. Procedimiento: 3 radiografías
• Anteroposterior para el área
del estrecho superior.
• Lateral .
• Anteroposterior para la
arcada subpubiana.
¿Por qué se debe realizar una Radiopelvimetría?
Pelvimetría
Francisco Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina
1981. Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

28. Pelvis blanda
Transverso profundo
del periné
Isquio
cavernoso
Transverno
superficial del
perine
Elevador del ano
Esfínter externo del ano
Gluteo
mayor
Art. Pudenda
interna
Nervio pudendo
Usandizaga, J. A. y Fuente P. (2011). Ginecología. (vols. 1-2). (4a ed.). Madrid, España: Marbán. Francisco
Uranga I. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.
Cunningham, G., Leveno, K., Bloom, S., Hauth, J., Rouse, D. y Spong, C. (2011). Williams Obstetricia. (vols. 1-
2). (23a ed.) México D.F.: McGraw – Hill. Netter, F. (2006). Atlas de Anatomía Humana. (3ª ed.). Barcelona,
España: Masson.

29. Estática fetal
Estudia las relaciones intrínsecas que guardan entre sí
las diferentes partes del feto y las extrínsecas, es decir,
las que este tiene con el conducto genital.
Extrínsecas
Situación Presentación Posición
Variedad de
posición
Intrínsecas
Actitud fetal
Flexión
Extensión
Uranga F. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

30. Maniobras de Leopold
Longitudinal Transversa Oblicua
SITUACIÓN
Uranga F. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

31. POSICIÓN
Maniobras de Leopold
Derecha Izquierda
Uranga F. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

32. Cefálica Podálica
PRESENTACIÓN
Maniobras de Leopold
Uranga F. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

33. ENCAJAMIENTO
Maniobras de Leopold
Uranga F. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

34. I plano
II plano
III plano
IV plano
Planos de Hodge
Uranga F. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

35. Parto
Es el pasaje del cuerpo del feto a través del canal
pelvicogenital, impulsado por la fuerza del motor uterino
Parto normal
Parto
convencional
Parto natural Parto vertical
Parto en agua
o acuático
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN. CUIDADOS PRENATALES Y ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE EMERGENCIA, Primera edición: Diciembre 2013
©Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS

36. Trabajo de parto
Conjunto de fenómenos
fisiológicos que una vez puestos
en marcha conducen a la apertura
del cuello uterino, a la progresión
del feto a través del conducto
cervical y a su expulsión al
exterior.
Uranga F. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

37. Fundamentos de Obstetricia SEGO, Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT.2007
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN. CUIDADOS PRENATALES Y ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE EMERGENCIA, Primera edición: Diciembre 2013
©Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS
Es el proceso fisiológico que pone
fin al embarazo por el cual se
produce la salida desde el útero al
exterior, a través del canal del
parto, de un feto, vivo o muerto,
seguido de sus anexos ovulares.
Trabajo de parto

38. Conducto
Móvil
Motor
Trabajo de parto
Uranga F. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

39. Fisiología de la contracción uterina
Uranga F. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

40. Teoría gen reloj placentario
EL CRF es producido por tejido placentario durante la gestación tardía.
Elevated maternal cortisol early in pregnancy predicts third trimester levels of placental corticotropin releasing hormone (CRH): Priming the placental clock Curt A. Sandman a,*, Laura Glynn
a, Christine Dunkel Schetter c, Pathik Wadhwaa, Thomas Garite b, Aleksandra Chicz-DeMet a, Calvin Hobel d p e p t i d e s 2 7 ( 2 0 0 6 ) 1 4 5 7 – 1 4 6 3
Factor Liberador de Corticotropina
Placentaria (CRF)
↑↑Oxitocina
↑↑ Prostaglandinas
↑↑ Catecolaminas
↑↑ Glucocorticoides
↓↓Progesterona
↓↓ Oxido Nítrico
Fisiología de la contracción uterina

41. ↑C
RF
Expresión del gen de Hormona
Prostaglandina Sintetasa-2
HHA
PGHS-2
↑PGE2
(+)
Elevated maternal cortisol early in pregnancy predicts third trimester levels of placental corticotropin releasing hormone (CRH): Priming the placental clock Curt A.
Sandman a,*, Laura Glynn a, Christine Dunkel Schetter c, Pathik Wadhwaa, Thomas Garite b, Aleksandra Chicz-DeMet a, Calvin Hobel d p e p t i d e s 2 7 ( 2 0 0 6 ) 1 4 5 7 – 1 4
Factor Liberador de Corticotropina
Placentaria (CRF)
↑Cortisol
fetal
Fisiología de la contracción uterina

42. Fisiología de la contracción uterina

43.  Aumenta el umbral
de excitación celular
 Dificulta la
transmisión del
estímulo contráctil
de célula a célula.
ESTRÓGENOS. PROGESTERONA
COCIENTE ESTROGENO/PROGESTERONA
Induction of labour at the start of the new millennium I Z MacKenzie2006 Society for Reproduction and Fertility DOI:
10.1530/rep.1.00709 ISSN 1470–1626 (paper) 1741–7899 (online)
 Hipertrofia de células
miometriales.
 Síntesis de prot
contráctiles del
miometrio.
 ↑ canales de calcio.
 ↓ del umbral de
excitación de la célula
miometrial.
 Mejora de la
transmisión del
impulso contráctil.
Fisiología de la contracción uterina

44. ESTRÓGENO
PROGESTERONA
1ER
TRIMESTR
E
2DO
TRIMESTRE
3ER
TRIMESTRE
CONCENTRACIONHORMONAL
COCIENTE ESTROGENO/PROGESTERONA
Fisiología de la contracción uterina

45.  Los estrógenos
 La distensión
miometrial
 Las prostaglandinas
 Otros efectos no
conocidos y su
concentración
RECEPTORES MIOMETRIALES PARA OXITOCINA
Aumenta
unas 100
veces
durante
el
embaraz
o.(+)
Induction of labour at the start of the new millennium I Z MacKenzie2006 Society for Reproduction
and Fertility DOI: 10.1530/rep.1.00709 ISSN 1470–1626 (paper) 1741–7899 (online)
Fisiología de la contracción uterina

46. Induction of labour at the start of the new millennium I Z MacKenzie2006 Society for Reproduction
and Fertility DOI: 10.1530/rep.1.00709 ISSN 1470–1626 (paper) 1741–7899 (online)
OXITOCINA
1.
Distensión
uterina.
2.
Estimulació
n mecánica
3. Coito.
4. Excitación
mecánica
de las
mamas.
5. Estímulos
emocionale
s.
RELAXINA
Entre las 8 y
12 semanas
Relajación del
útero.
Al finalizar la
gestación:
ablandamiento
cervical.
PG’s
1. F2 alfa y E2 ↑en el
líquido amniótico.
2. Sintesis: amnios,
decidua y el
miometrio.
3. Formacion de
uniones GAP y
receptores para la
Oxitocina
4. Estimulan
directamente la
contracción y
coordinación
miometrial
REFLEJO DE FERGUSON
- HARRIS
(+)
FACTORESENDOCRINOSFisiología de la contracción uterina

47. División anatómica
•Fondo o segmento
superior
• Segmento inferior
•Cuello
Fisiología de la contracción uterina
Uranga F. Obstetricia Practica. 5ta edición. Editorial inter medica. Buenos aires, Argentina 1981.

48. Ca + calmodulina
ACTOMIOSINA
CONTRACCIÓN
MQCL + ATP
ADP + P
Miosina + Actina
Actina - Miosina
Actomiosina pierde
P
Disminución DEL ca
RELAJACIÓN
Fisiología de la contracción uterina

49. Generación la
respuesta
contráctil
Propagación
descendente.
Mayor duración
de la sístole en
las partes altas
del útero.
Mayor intensidad
de la contracción
en las partes
altas del útero.
Fisiología de la contracción uterina
Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

50. Frecuencia
Intensidad
Tono (presión
basal)
Duración
Actividad Uterina (unidad
Montevideo)
Es el producto de la intensidad de las
contracciones por el número de
contracciones en 10 min. (VN: 90-250
UM = I x Fr
Fisiología de la contracción uterina
Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

51. Las contracciones uterinas y las de la prensa
abdominal y diafragmática que originan los
pujos son los llamados fenomenos activos del
trabajo de parto
Fenómenos activos y pasivos
ACTIVOS
Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

52. Formación del
segmento
uterino inferior
Borramiento y
dilatación
Expulsión de
los limos
Formación de
la bolsa de las
aguas
Dilatación
cervical
Encaje y
descenso del
feto
PASIVOS
Fenómenos activos y pasivos
Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

53. Curva de dilatación-descenso/tiempo
Fase latente Fase activa 2a Etapa
Fenómenos activos y pasivos
Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

54. .
Fase latente Fase activa
1a 2a3a
Fasedeaceleración
Fasedemáxima
pendiente
Fasededesaceleración
P. Preparatoria P.
Dilatat
iva
P. Pelviana
Fenómenos activos y pasivos
Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

55. Fase latente Fase activa
1a 2a 3a
Dilatación
Completa
Expulsión
del Producto
Expulsión de
la Placenta
Trabajo de
Parto Activo
Aceleración
de la Dilatación
Dilatació
n
1.2 cm/h (6
h)
1.5 cm/h (4
h)
Descenso
1 cm/h
2 cm/h
Hasta
20 h
Hasta
14 h
50
min
20
min
30
min
Fenómenos activos y pasivos
Aller J, Pagés G. Obstetricia Moderna. 3era edición. McGrawHill- Interamericana. 1999

56. Mecanismo de parto cefálico de vértice.
Pasaje del cuerpo del feto a través del canal pelvicogenital. El cual se estudia
en 6 tiempos.
Maternas - Pasajero
Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed 1981

57. Se presentan 1/500 partos.
1.Uranga I. Francisco. Obstetricia Práctica. Capítulo 10: Parto en las diferentes presentaciones: presentaciones cefálicas Deflexionadas. Páginas 274-289.
Editorial Inter-Medica. Buenos Aires, Argentina. 1985.
2. Aller, J. y Pages, G.; Obstetricia Moderna. Capítulo 36: Distocias fetales. Páginas 470-472. Editorial Mc Graw Hill. 3ª Edición.
Frecuencia
Mecanismo de parto cefálico de vértice.

58. Mecanismo de parto cefálico de vértice.
Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed 1981
2. Encaje y descenso
1. Acomodación al estrecho Superior.
3. Acomodación al estrecho inferior
4. Desprendimiento
5.Rotacion externa de la cabeza.
6.Desprendimiento de los hombros

59. Mecanismo de parto cefálico de vértice.
Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed 1981
1. Acomodación al estrecho Superior.
Flexión: con el fin de reducir el diámetro.
BRAZO LARGO: sustituye diámetro
suboccipitofrontal 10,5cm por el
suboccipitobregmatico 9,5cm.
BRAZO CORTO: sustituye diámetro
occipitofrontal 12cm por el
suboccipitofrontal 10,5cm
Hodge

60. Orientación: la realiza el feto con el fin de vencer la resistencia que le ofrece
el conducto pelviano, y la presentación se orienta según el diámetro de la
pelvis materna que le es más fácil franquear, en este caso el diámetro oblicuo
con mayor frecuencia el izquierdo 12,5cm.
Mecanismo de parto cefálico de vértice.
Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed 1981
1. Acomodación al estrecho Superior.

61. el diámetro biparietal fetal, se encaja y desciende siguiendo el eje del
estrecho superior en dirección del diámetro transverso 12,5cm y el oblicuo
12,5cm, a través de dos mecanismo que acentúan aún más la flexión
Mecanismo de parto cefálico de vértice.
Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed 1981
2. Encaje y descenso
SINCLITISMO
ASINCLITISMO
Anterior
Posterior

62. Mecanismo de parto cefálico de vértice.
Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed 1981
2. Encaje y descenso
Móvil Insinuada Fija Encajada
Prof. encajada
Hodge
Diagnostico

63. Rotación interna, estrecho medio de la pelvis en 90° y descenso.
Mecanismo de parto cefálico de vértice.
Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed 1981
3. Acomodación al estrecho inferior
Movimiento turbina tipo Olhausen
Hodge

64. teoría de Selheims: ‘’el cilindro fetal tiene capacidad de efectuar movimientos
de flexión y deflexión en sus diferentes segmentos, denominados facilimun de
flexión y extensión en contraposición con segmentos con dificultad para
realizarlos. El facilimun de la presentación de vértice es la nuca, por tal
motivo la presentación gira para colocar la nuca o el occipital en el mismo
sentido de la curvatura del canal de parto, y así atravesarlo con un
movimiento de deflexión’’.
Mecanismo de parto cefálico de vértice.
3. Acomodación al estrecho inferior

65. Variedad de posición: relación de
la parte fetal que se presenta,
con la posición anterior,
transversa o posterior de la pelvis
Puntos de reparo: reparo
anatómico de la fetal que
identifica la presentación.
Mecanismo de parto cefálico de vértice.
Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed 1981
3. Acomodación al estrecho inferior
Diagnóstico
Occipucio

66. el occipital como punto de apoyo, con el fin de atravesar la última resistencia
por el cóccix y el plano musculo aponeurótico.
4. Desprendimiento
Mecanismo de parto cefálico de vértice.
Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed 1981
Dos fuerzas

67. Restitución del occipital hacia el lado primitivo del mecanismo del parto,
hasta la variedad transversa, este movimiento corresponde con la rotación
del cuerpo.
5.Rotacion externa de la cabeza.
Mecanismo de parto cefálico de vértice.
Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed 1981
Hodge

68. Mecanismo de parto cefálico de vértice.
Uranga, Imaz., Obst. Pract, Ed 1981
6.Desprendimiento de los hombros

69. Mecanismo de parto cefálico de vértice.