Este documento describe el proceso de desarrollar una revisión sistemática Cochrane, incluyendo definir la pregunta, planear criterios de inclusión y métodos, realizar una búsqueda exhaustiva de la literatura, evaluar riesgos de sesgo, analizar los resultados de los estudios incluidos, interpretar los hallazgos, y mejorar y actualizar periódicamente la revisión. El objetivo final es generar resúmenes de alta calidad sobre la evidencia disponible para una pregunta clínica específica.
10 de los mitos más frecuentes sobre la vacunación.
VIII Simposium de Pediatría Ambulatoria del Colegio de Pediatras de Sinaloa - XXXVI Jornadas del Hospital Pediátrico de Sinaloa.
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La experiencia es parte fundamental de la práctica clínica. Y la evidencia también lo es. Se necesitan ambas para ser experto.
Conferencia presentada en el XIV Congreso Nacional de Pediatría.
Conferencia para las XXX Jornadas conmemorativas del Hospital Pediátrico de Sinaloa.
El uso de la sacarosa como analgésico durante la aplicación de vacunas en lactantes.
Uso de antibióticos como profilaxis en niños con infecciones de vías urinarias.
Presentación en Colegio de Pediatras de Sinaloa, Capítulo Culiacán. Junio 2014.
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Vaping - ¿Qué sabemos sobre la seguridad de los cigarrillos electrónicos?GIORDANO PEREZ-GAXIOLA
El consumo de cigarrillos electrónicos ha aumentado de forma importante desde el 2015. Estos dispositivos suelen promocionarse como seguros y sin efectos secundarios. Esta charla parte de las lecciones que dejó el tabaquismo, con el uso de publicidad dirigida a la juventud para aumentar las ventas, para luego analizar las publicaciones científicas acerca de las emisiones de los cigarros electrónicos, y terminar con la epidemia de lesión pulmonar asociada al uso de estos productos.
Magnitud del problema. Dr. Angel Rito León Ramírez
Eficacia del tratamiento. Dr. Giordano Pérez Gaxiola
Actitudes ante la vacuna. Dr. Eduardo Llausás Magaña
Eficacia y seguridad de la vacuna. Dr. Juan Manuel Carreón Guerrero
La primer parte es casi una copia del genial acto de Don McMillan (http://www.youtube.com/watch?v=lpvgfmEU2Ck). El resto comprende algunos tips para presentar, en especial para personal de la salud, y algunas herramientas más allá de PowerPoint.
La experiencia es parte fundamental de la práctica clínica. Y la evidencia también lo es. Se necesitan ambas para ser experto.
Conferencia presentada en el XIV Congreso Nacional de Pediatría.
Conferencia para las XXX Jornadas conmemorativas del Hospital Pediátrico de Sinaloa.
El uso de la sacarosa como analgésico durante la aplicación de vacunas en lactantes.
Uso de antibióticos como profilaxis en niños con infecciones de vías urinarias.
Presentación en Colegio de Pediatras de Sinaloa, Capítulo Culiacán. Junio 2014.
Un taller de pensamiento crítico para aprender cómo se prueban los tratamientos, y cómo evaluar las afirmaciones sobre tratamientos que nos encontramos en medios de comunicación y redes sociales
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El consumo de cigarrillos electrónicos ha aumentado de forma importante desde el 2015. Estos dispositivos suelen promocionarse como seguros y sin efectos secundarios. Esta charla parte de las lecciones que dejó el tabaquismo, con el uso de publicidad dirigida a la juventud para aumentar las ventas, para luego analizar las publicaciones científicas acerca de las emisiones de los cigarros electrónicos, y terminar con la epidemia de lesión pulmonar asociada al uso de estos productos.
Magnitud del problema. Dr. Angel Rito León Ramírez
Eficacia del tratamiento. Dr. Giordano Pérez Gaxiola
Actitudes ante la vacuna. Dr. Eduardo Llausás Magaña
Eficacia y seguridad de la vacuna. Dr. Juan Manuel Carreón Guerrero
La primer parte es casi una copia del genial acto de Don McMillan (http://www.youtube.com/watch?v=lpvgfmEU2Ck). El resto comprende algunos tips para presentar, en especial para personal de la salud, y algunas herramientas más allá de PowerPoint.
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Cómo crear un RS Cochrane
1. Cómo desarrollar una
RS Cochrane
Síntesis de la evidencia: metodología para la revisión sistemática
y creación de sumarios GRADE
Dr. Giordano Pérez Gaxiola
www.sinestetoscopio.com Febrero 2012 giordano@sinestetoscopio.com
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2. “Una gran crítica a nuestra
profesión es que no tengamos
sumarios clínicos que aparezcan
y se actualicen de manera
periódica, organizados por
especialidad o sub-especialidad,
de todos los ensayos clínicos que
al momento existen.”
Archie Cochrane 1979
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13. Factor de RS publicadas
Ranking Revista
impacto 2008-2009
1 NEJM 53.484 73
2 Lancet 33.633 136
3 JAMA 30.011 58
4 Ann Intern Med 16.729 66
5 PLoS Med 15.617 16
6 BMJ 13.471 129
7 Annu Rev Med 12.457 70
8 Arch Intern Med 10.639 22
9 CMAJ 9.015 45
10 Cochrane SRD 6.186 1128
* ISI Journal Citation Report 2010
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14. 4,600 revisiones
sistemáticas
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15. Cada segundo
- The Cochrane Library usage data 2009
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16. Cada segundo
alguien hace una búsqueda en la biblioteca Cochrane
- The Cochrane Library usage data 2009
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17. Cada segundo
alguien hace una búsqueda en la biblioteca Cochrane
Cada 2 segundos
alguien lee un resumen de una RS
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18. Cada segundo
alguien hace una búsqueda en la biblioteca Cochrane
Cada 2 segundos
alguien lee un resumen de una RS
Cada 3 segundos
alguien descarga el texto completo de una RS
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19. “La Colaboración Cochrane es
una iniciativa que compite con el
Proyecto Genoma Humano por
sus potenciales implicaciones en
la medicina moderna”
The Lancet - 1995
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22. 1. Definir la pregunta
2. Planear criterios de inclusión
3. Planear los métodos
4. Búsqueda
5. Aplicar criterios de inclusión
6. Extraer datos
7. Evaluar riesgo de sesgos en estudios
8. Analizar y presentar los estudios
9. Interpretar resultados y sacar conclusiones
10. Mejorar y actualizar revisión
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23. 1. Definir la pregunta
Registrar título
2. Planear criterios de inclusión
3. Planear los métodos
4. Búsqueda
5. Aplicar criterios de inclusión
6. Extraer datos
7. Evaluar riesgo de sesgos en estudios
8. Analizar y presentar los estudios
9. Interpretar resultados y sacar conclusiones
10. Mejorar y actualizar revisión
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24. 1. Definir la pregunta
Registrar título
2. Planear criterios de inclusión
3. Planear los métodos
Publicar protocolo
4. Búsqueda
5. Aplicar criterios de inclusión
6. Extraer datos
7. Evaluar riesgo de sesgos en estudios
8. Analizar y presentar los estudios
9. Interpretar resultados y sacar conclusiones
10. Mejorar y actualizar revisión
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25. 1. Definir la pregunta
Registrar título
2. Planear criterios de inclusión
3. Planear los métodos
Publicar protocolo
4. Búsqueda
5. Aplicar criterios de inclusión
6. Extraer datos
7. Evaluar riesgo de sesgos en estudios
8. Analizar y presentar los estudios
9. Interpretar resultados y sacar conclusiones
Publicar revisión
10. Mejorar y actualizar revisión
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26. 1. Definir la pregunta
Registrar título
2. Planear criterios de inclusión
3. Planear los métodos
Publicar protocolo
4. Búsqueda
5. Aplicar criterios de inclusión
6. Extraer datos
7. Evaluar riesgo de sesgos en estudios
8. Analizar y presentar los estudios
9. Interpretar resultados y sacar conclusiones
Publicar revisión
10. Mejorar y actualizar revisión
Actualizar revisión
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28. ¿Para qué?
1. Protocolo
• Justificación
• Disminuir sesgos
• No hacer juicios por conocer
hallazgos de estudios
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29. ¿Para qué?
• Resolver una controversia
• Contestar preguntas cuando la práctica
clínica es incierta
• Explorar variaciones en la práctica
• Confirmar la pertinencia de una práctica
• Destacar un tema para investigación futura
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30. Objetivo general
• Ayudar a comprender la evidencia científica
• Ayudar a tomar decisiones prácticas
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37. Registro de título
• Autores: nombres, conocimientos/pericia,
conflictos de interés, roles,
responsabilidades
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38. Registro de título
• Autores: nombres, conocimientos/pericia,
conflictos de interés, roles,
responsabilidades
• Pregunta PICO de la revisión
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39. Registro de título
• Autores: nombres, conocimientos/pericia,
conflictos de interés, roles,
responsabilidades
• Pregunta PICO de la revisión
• Recursos, tiempo
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40. Registro de título
• Autores: nombres, conocimientos/pericia,
conflictos de interés, roles,
responsabilidades
• Pregunta PICO de la revisión
• Recursos, tiempo
• Aceptar que se publique en BC
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41. Registro de título
• Compromiso para
mantenerla, actualizarla
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42. Escenario Estructura Ejemplo
[Intervención] para Antibióticos para la
Estructura básica.
[problema sanitario]. bronquitis aguda.
Tratamiento inmediato
[Intervención A] frente
Comparar dos frente a tratamiento
a [intervención B] para
intervenciones activas. diferido de la neoplasia
[problema sanitario].
intraepitelial cervical.
Tipo de persona
[Intervención] para Óxido nítrico inhalado
estudiada
[problema sanitario] para el fallo
o lugar de intervención
en [grupo participante/ respiratorio en los
explícitamente
lugar]. bebés prematuros.
mencionados.
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43. Escenario Estructura Ejemplo
[Intervención] para Antibióticos para la
Estructura básica.
[problema sanitario]. bronquitis aguda.
Tratamiento inmediato
[Intervención A] frente
Comparar dos frente a tratamiento
a [intervención B] para
intervenciones activas. diferido de la neoplasia
[problema sanitario].
intraepitelial cervical.
Tipo de persona
[Intervención] para Óxido nítrico inhalado
estudiada
[problema sanitario] para el fallo
o lugar de intervención
en [grupo participante/ respiratorio en los
explícitamente
lugar]. bebés prematuros.
mencionados.
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44. Escenario Estructura Ejemplo
[Intervención] para Antibióticos para la
Estructura básica.
[problema sanitario]. bronquitis aguda.
Tratamiento inmediato
[Intervención A] frente
Comparar dos frente a tratamiento
a [intervención B] para
intervenciones activas. diferido de la neoplasia
[problema sanitario].
intraepitelial cervical.
Tipo de persona
[Intervención] para Óxido nítrico inhalado
estudiada
[problema sanitario] para el fallo
o lugar de intervención
en [grupo participante/ respiratorio en los
explícitamente
lugar]. bebés prematuros.
mencionados.
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45. Escenario Estructura Ejemplo
[Intervención] para Antibióticos para la
Estructura básica.
[problema sanitario]. bronquitis aguda.
Tratamiento inmediato
[Intervención A] frente
Comparar dos frente a tratamiento
a [intervención B] para
intervenciones activas. diferido de la neoplasia
[problema sanitario].
intraepitelial cervical.
Tipo de persona
[Intervención] para Óxido nítrico inhalado
estudiada
[problema sanitario] para el fallo
o lugar de intervención
en [grupo participante/ respiratorio en los
explícitamente
lugar]. bebés prematuros.
mencionados.
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46. Escenario Estructura Ejemplo
[Intervención] para Antibióticos para la
Estructura básica.
[problema sanitario]. bronquitis aguda.
Tratamiento inmediato
[Intervención A] frente
Comparar dos frente a tratamiento
a [intervención B] para
intervenciones activas. diferido de la neoplasia
[problema sanitario].
intraepitelial cervical.
Tipo de persona
[Intervención] para Óxido nítrico inhalado
estudiada
[problema sanitario] para el fallo
o lugar de intervención
en [grupo participante/ respiratorio en los
explícitamente
lugar]. bebés prematuros.
mencionados.
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47. Escenario Estructura Ejemplo
[Intervención] para Antibióticos para la
Estructura básica.
[problema sanitario]. bronquitis aguda.
Tratamiento inmediato
[Intervención A] frente
Comparar dos frente a tratamiento
a [intervención B] para
intervenciones activas. diferido de la neoplasia
[problema sanitario].
intraepitelial cervical.
Tipo de persona
[Intervención] para Óxido nítrico inhalado
estudiada
[problema sanitario] para el fallo
o lugar de intervención
en [grupo participante/ respiratorio en los
explícitamente
lugar]. bebés prematuros.
mencionados.
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48. Escenario Estructura Ejemplo
[Intervención] para Antibióticos para la
Estructura básica.
[problema sanitario]. bronquitis aguda.
Tratamiento inmediato
[Intervención A] frente
Comparar dos frente a tratamiento
a [intervención B] para
intervenciones activas. diferido de la neoplasia
[problema sanitario].
intraepitelial cervical.
Tipo de persona
[Intervención] para Óxido nítrico inhalado
estudiada
[problema sanitario] para el fallo
o lugar de intervención
en [grupo participante/ respiratorio en los
explícitamente
lugar]. bebés prematuros.
mencionados.
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49. Escenario Estructura Ejemplo
[Intervención] para Antibióticos para la
Estructura básica.
[problema sanitario]. bronquitis aguda.
Tratamiento inmediato
[Intervención A] frente
Comparar dos frente a tratamiento
a [intervención B] para
intervenciones activas. diferido de la neoplasia
[problema sanitario].
intraepitelial cervical.
Tipo de persona
[Intervención] para Óxido nítrico inhalado
estudiada
[problema sanitario] para el fallo
o lugar de intervención
en [grupo participante/ respiratorio en los
explícitamente
lugar]. bebés prematuros.
mencionados.
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50. Escenario Estructura Ejemplo
[Intervención] para Antibióticos para la
Estructura básica.
[problema sanitario]. bronquitis aguda.
Tratamiento inmediato
[Intervención A] frente
Comparar dos frente a tratamiento
a [intervención B] para
intervenciones activas. diferido de la neoplasia
[problema sanitario].
intraepitelial cervical.
Tipo de persona
[Intervención] para Óxido nítrico inhalado
estudiada
[problema sanitario] para el fallo
o lugar de intervención
en [grupo participante/ respiratorio en los
explícitamente
lugar]. bebés prematuros.
mencionados.
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54. El protocolo
Antecedentes
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55. El protocolo
Antecedentes
Objetivos
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56. El protocolo
Antecedentes
Objetivos
Métodos
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57. El protocolo
Antecedentes
Objetivos
Métodos
Criterios de selección
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58. El protocolo
Antecedentes
Objetivos
Métodos
Criterios de selección
Tipos de estudios
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59. El protocolo
Antecedentes
Objetivos
Métodos
Criterios de selección
Tipos de estudios
Tipos de participantes
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60. El protocolo
Antecedentes
Objetivos
Métodos
Criterios de selección
Tipos de estudios
Tipos de participantes
Tipos de intervenciones
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61. El protocolo
Antecedentes
Objetivos
Métodos
Criterios de selección
Tipos de estudios
Tipos de participantes
Tipos de intervenciones
Tipos de medidas de desenlace
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62. El protocolo
Antecedentes
Objetivos
Métodos
Criterios de selección
Tipos de estudios
Tipos de participantes
Tipos de intervenciones
Tipos de medidas de desenlace
Métodos de búsqueda
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63. El protocolo
Antecedentes
Objetivos
Métodos
Criterios de selección
Tipos de estudios
Tipos de participantes
Tipos de intervenciones
Tipos de medidas de desenlace
Métodos de búsqueda
Extracción y análisis de los datos
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72. Ayuda durante el desarrollo
de la revisión
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73. Ayuda - Methods groups
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74. Ayuda - Methods groups
• Adverse effects • Multiple • Prognosis
interventions
• Agenda and priority • Prospective meta-
setting • Individual participant analysis
data meta-analysis
• Applicability and • Qualitative research
recommendations • Information retrieval
• Screening and
• Bias methods • Non-randomised diagnostic test
studies
• Economic • Statistical
• Patient reported
outcomes
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75. Ayuda para la búsqueda
• Dentro de CRGs: Trials Search Coordinator
• Planear, diseñar, comentar estrategia
• Correr búsquedas y mostrar resultados
• Consejos para buscar otras fuentes
• Consejos para administrar referencias
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76. 1. Definir la pregunta
Registrar título
2. Planear criterios de inclusión
3. Planear los métodos
Publicar protocolo
4. Búsqueda
5. Aplicar criterios de inclusión
6. Extraer datos
7. Evaluar riesgo de sesgos en estudios
8. Analizar y presentar los estudios
9. Interpretar resultados y sacar conclusiones
Publicar revisión
10. Mejorar y actualizar revisión
Actualizar revisión
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