Lo que sabemos hasta ahora sobre los cigarros electrónicos y sobre la epidemia de casos con daño pulmonar en Estados Unidos.

1. Vaping, ¿qué sabemos sobre
su seguridad?
Dr. Giordano Pérez Gaxiola
25 septiembre 2019

2. @giordanopg
Bosquejo de la plática
• La lección del tabaco
• La epidemia de lesión pulmonar actual
• Un futuro incierto

3. @giordanopg
Riesgos del tabaco

5. @giordanopg

6. @giordanopg
Cigarro y cáncer de pulmón
• 1898: Hermann Rottman, estudiante de medicina, creyó que era
el polvo del tabaco
• 1912: Isaac Adler creyó que era el humo del tabaco
Proctor RN. The history of the discovery of the cigarette–lung cancer link: evidentiary traditions,
corporate denial, global toll. Tobacco Control 2012;21:87-91.

7. @giordanopg
Evidencia concluyente
1940-1950
Estudios
poblacionales
Experimentos en
animales
Estudios
celulares
Detección de
químicos en humo
Proctor RN. The history of the discovery of the cigarette–lung cancer link: evidentiary traditions,
corporate denial, global toll. Tobacco Control 2012;21:87-91.

8. @giordanopg
Las compañías lo sabían

9. @giordanopg
El daño siguió por décadas...

10. @giordanopg

11. @giordanopg

12. @giordanopg

13. @giordanopg

14. @giordanopg

15. @giordanopg
El daño siguió por décadas…
Y sigue hasta la fecha

16. @giordanopg
¿Y si hubiera algo similar pero
menos dañino que el cigarro?

17. @giordanopg

18. @giordanopg

19. @giordanopg

20. @giordanopg
466 marcas
7,764 sabores
Bhatnagar A, et al. Electronic Cigarettes: A Policy Statement From the American Heart Association.
Circulation 2014;130(16):1418–1436.

21. @giordanopg
Mismas estrategias de
publicidad del tabaco

22. @giordanopg

23. @giordanopg

24. @giordanopg

25. @giordanopg

26. @giordanopg

27. @giordanopg
Se vende como un producto más
seguro porque tiene menos nicotina

28. @giordanopg
Se vende como un producto más
seguro porque tiene menos nicotina
Y porque el vapor que se emite no
contiene humo o monóxido de
carbono

29. @giordanopg
¿Poca nicotina?

30. @giordanopg
¿Poca nicotina?
Un pod de JUUL = 20 cigarros

31. @giordanopg

32. @giordanopg
La concentración de nicotina en
sangre fue más alta que la
esperada con un cigarro

33. @giordanopg

34. @giordanopg
Aparte de la nicotina,
¿cuántas sustancias se han
identificado en el líquido y las
emisiones de los vapeadores?

35. @giordanopg
22 sustancias
tóxicas
identificadas
Rehan HS, et al. Vaping versus Smoking: A Quest for Efficacy and Safety of E-cigarette.
Curr Drug Saf. 2018;13(2):92-101.

36. @giordanopg
Vaping - Sustancias tóxicas
• Nicotina

37. @giordanopg
Vaping - Sustancias tóxicas
• Nicotina
• Metales pesados (plomo)

38. @giordanopg
Vaping - Sustancias tóxicas
• Nicotina
• Metales pesados (plomo)
• Compuestos orgánicos volátiles (benceno), otros cancerígenos

39. @giordanopg
Vaping - Sustancias tóxicas
• Nicotina
• Metales pesados (plomo)
• Compuestos orgánicos volátiles (benceno), otros cancerígenos
• Otras drogas

40. @giordanopg
Vaping - Sustancias tóxicas
• Nicotina
• Metales pesados (plomo)
• Compuestos orgánicos volátiles (benceno), otros cancerígenos
• Otras drogas
• Acetato de vitamina E

41. @giordanopg
¿Y si no produce humo, sino
vapor, no hace daño?

42. @giordanopg
El vapor caliente no es inofensivo
• Emiten partículas finas contaminantes
• Asociación con:
• Infartos
• Alta presión arterial
Hanan Q, et al. Impact of Electronic Cigarettes on the Cardiovascular System.
J Am Heart Assoc. 2017 Sep; 6(9): e006353.
Volesky KD, et al. The influence of three e-cigarette models on indoor fine and ultrafine particulate
matter concentrations under real-world conditions.
Environmental Pollution 2018; 243(B): 882-889

43. @giordanopg
Vapear no es inofensivo

44. @giordanopg
2019

45. @giordanopg
2019
• Personas de todas las edades, en su mayoría jóvenes y
adolescentes se comenzaron a enfermar

46. @giordanopg
2019
• Personas de todas las edades, en su mayoría jóvenes y
adolescentes se comenzaron a enfermar
• Dificultad para respirar

47. @giordanopg
2019
• Personas de todas las edades, en su mayoría jóvenes y
adolescentes se comenzaron a enfermar
• Dificultad para respirar
• Náuseas y vómito

48. @giordanopg
2019
• Personas de todas las edades, en su mayoría jóvenes y
adolescentes se comenzaron a enfermar
• Dificultad para respirar
• Náuseas y vómito
• Dolor torácico, dolor abdominal

49. @giordanopg
2019
• Personas de todas las edades, en su mayoría jóvenes y
adolescentes se comenzaron a enfermar
• Dificultad para respirar
• Náuseas y vómito
• Dolor torácico, dolor abdominal
• Similar a una infección pulmonar grave

50. @giordanopg
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

51. @giordanopg
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

52. @giordanopg
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

53. @giordanopg
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

54. @giordanopg
En Illinois y Wisconsin
• 53 pacientes
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

55. @giordanopg
En Illinois y Wisconsin
• 53 pacientes
• 52 con síntomas respiratorios, y el que no, tenía bajo el O2
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

56. @giordanopg
En Illinois y Wisconsin
• 53 pacientes
• 52 con síntomas respiratorios, y el que no, tenía bajo el O2
• 94% hospitalizados
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

57. @giordanopg
En Illinois y Wisconsin
• 53 pacientes
• 52 con síntomas respiratorios, y el que no, tenía bajo el O2
• 94% hospitalizados
• 1/3 menores de 18 años
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

58. @giordanopg
En Illinois y Wisconsin
• 53 pacientes
• 52 con síntomas respiratorios, y el que no, tenía bajo el O2
• 94% hospitalizados
• 1/3 menores de 18 años
• 1/3 terapia intensiva, 1 muerte
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

59. @giordanopg

60. @giordanopg
En Illinois y Wisconsin
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

61. @giordanopg
En Illinois y Wisconsin
• TODOS usaron vapeadores
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

62. @giordanopg
En Illinois y Wisconsin
• TODOS usaron vapeadores
• 13 marcas diferentes de nicotinas
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

63. @giordanopg
En Illinois y Wisconsin
• TODOS usaron vapeadores
• 13 marcas diferentes de nicotinas
• 14 marcas diferentes de THC (Dank Vape en 24 personas)
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

64. @giordanopg
En Illinois y Wisconsin
• TODOS usaron vapeadores
• 13 marcas diferentes de nicotinas
• 14 marcas diferentes de THC (Dank Vape en 24 personas)
• Múltiples sabores
Layden JE, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin —
Preliminary Report. N Engl J Med 6 septiembre 2019

66. @giordanopgCDC. 19 septiembre, 2019. Outbreak of Lung Injury Associated with E-Cigarette Use, or Vaping

67. @giordanopgCDC. 19 septiembre, 2019. Outbreak of Lung Injury Associated with E-Cigarette Use, or Vaping
530 casos
7 muertes

68. @giordanopg
¿Qué es lo que se sabe?
• TODOS usaron vapeadores
• 16% en menores de 18 años
• Aunque la mayoría usó THC, también en personas que usan
sólo nicotina

69. @giordanopg
¿Qué es lo que no se sabe?
• Causa del daño pulmonar.

70. @giordanopg
¿Qué es lo que no se sabe?
• Causa del daño pulmonar.
• No hay infección = exposición química

71. @giordanopg
¿Qué es lo que no se sabe?
• Causa del daño pulmonar.
• No hay infección = exposición química
• Ninguna marca o producto específico se ha vinculado a todos
los casos

72. @giordanopg
Electricidad + Calor = …

73. @giordanopg

74. @giordanopg
Katz MG, Russell KW. Images in Clinical Medicine, Injury from E-Cigarette Explosion
N Engl J Med 2019; 380:2460

75. @giordanopg
Vapear no es seguro

76. @giordanopg
Su venta es ilegal en
México

77. Dudas o comentarios
Y después veremos las conclusiones

78. @giordanopg
Vapear no es seguro

79. @giordanopg
Vapear no es seguro
• Adicción a nicotina

80. @giordanopg
Vapear no es seguro
• Adicción a nicotina
• Riesgos por otras sustancias
tóxicas

81. @giordanopg
Vapear no es seguro
• Adicción a nicotina
• Riesgos por otras sustancias
tóxicas
• Riesgos por ingerir nicotina y
sustancias tóxicas en
derrames

82. @giordanopg
Vapear no es seguro
• Adicción a nicotina
• Riesgos por otras sustancias
tóxicas
• Riesgos por ingerir nicotina y
sustancias tóxicas en
derrames
• Riesgos por modificación del
dispositivo

83. @giordanopg
Vapear no es seguro
• Adicción a nicotina
• Riesgos por otras sustancias
tóxicas
• Riesgos por ingerir nicotina y
sustancias tóxicas en
derrames
• Riesgos por modificación del
dispositivo
• Riesgos por mala calidad del
dispositivo

84. @giordanopg
Vapear no es seguro
• Adicción a nicotina
• Riesgos por otras sustancias
tóxicas
• Riesgos por ingerir nicotina y
sustancias tóxicas en
derrames
• Riesgos por modificación del
dispositivo
• Riesgos por mala calidad del
dispositivo
• Camino hacia otras drogas

85. @giordanopg
Vapear no es seguro
• Adicción a nicotina
• Riesgos por otras sustancias
tóxicas
• Riesgos por ingerir nicotina y
sustancias tóxicas en
derrames
• Riesgos por modificación del
dispositivo
• Riesgos por mala calidad del
dispositivo
• Camino hacia otras drogas
• No se conoce efecto a largo
plazo

86. @giordanopg
Vapear no es seguro
• Adicción a nicotina
• Riesgos por otras sustancias
tóxicas
• Riesgos por ingerir nicotina y
sustancias tóxicas en
derrames
• Riesgos por modificación del
dispositivo
• Riesgos por mala calidad del
dispositivo
• Camino hacia otras drogas
• No se conoce efecto a largo
plazo
• No se conoce efectos de
segunda mano