Cómo se realiza un aborto jun 2021

Dra. Silvia Miranda
Médica Cirujana.
Esp. Medicina General y Familiar.
Mgr. Salud Sexual y Reproductiva
Prestadora de Servicios de IVE baja complejidad
7 junio 2021
Seminario electivo IVE/ILE desde el Sector de Salud Pública
UNC
¿Cómo se realiza un aborto?
Dr. Andrés Reyes
Médico Cirujano.
Esp. Ginecología y Obstetricia.
Laparoscopista.
Mgr. Salud Sexual y Reproductiva
Prestador de Servicios de IVE/ILE baja y alta complejidad

Agenda
1. Situación internacional del aborto
2. Experiencia Una Organización de Prestación de servicios de
Salud Sexual Y (no) Reproductiva en Colombia
3. Protocolo para la atención integral de las personas con derecho
a la Interrupción Voluntaria y Legal del Embarazo, Arg. 2021
4. La atención en aborto – pasos para un servicio integral
5. Aborto medicamentoso
6. Aborto instrumental
7. Anticoncepción pos-aborto
2

1.
Situación
internacional del aborto
3

Center for Reproductive Rights, 2021
https://maps.reproductiverights.org/worldabortionlaws
4

5
Categoría I. Prohibido en su totalidad
Categoría II. Para salvar la vida de una mujer
Categoría III. Para preservar la salud
Categoría IV. Amplios fundamentos sociales
o económicos
Categoría V. A petición
(los límites gestacionales varían

6
• OMS y el Instituto Guttmacher en su informe de 2017 “de 2010 a 2014 se produjeron en todo
el mundo 25 millones de abortos peligrosos (45% de todos los abortos) al año” y que “la mayoría
de abortos peligrosos (97%) se produjo en países en desarrollo de África, Asia y América Latina”.
• El aborto es una realidad en todo el mundo
• En cuatro años se realizaron alrededor del mundo: 46 millones de abortos.
Por eso no se trata es de discutir si esta práctica debe realizarse o no, sino de evitar que
cientos de miles de mujeres mueran cada día por causas totalmente evitables.
• “En los países donde al aborto está completamente prohibido o se permite solo para salvar la vida
de la mujer o preservar su salud física, solo 1 de cada 4 abortos fue seguro; por el contrario, en los
países donde el aborto es legal en supuestos más amplios, casi 9 de cada 10 abortos se realizó de
manera segura”.
Restringir el acceso al aborto no reduce el número de abortos”. Allí donde el aborto es legal,
baja casi a cero el riesgo de muerte para las mujeres.

2.
Experiencia de
una Organización prestadora de Servicios de SS y
SR en Colombia
7

Ruta de atención
◆ Sensibilización y capacitación de todo el personal
(administrativo y asistencial)
◆ Eliminar barreras (administrativas – asistenciales) – derecho a
la información. La IVE es un derecho constitucional
◆ Respuesta efectiva a la solicitud del servicio
◆ Direccionamiento adecuado
◆ Trato humanizado y empático

Capacidad técnica
◆IVE farmacológica: hasta la semana 10 de gestación
◆IVE no farmacológica: todas las edades
gestacionales

Histórico de procedimientos realizados

3.
Protocolo para la atención integral de las
personas con derecho a la IVE/ILE, Arg. 2021
12

PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS
PERSONAS CON DERECHO A LA IVE/ILE
PARTE 1: MARCO LEGAL
2. DERECHO A INTERRUMPIR EL
EMBARAZO 1
3. ACCESO A LA INTERRUPCIÓN DEL
EMBARAZO: IVE/ILE0
4. CONSENTIMIENTO PARA LA
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
5. PLAZOS
6. OBJECIÓN DE CONCIENCIA
7. RESPONSABILIDAD EN EL ACCESO A LA
IVE/ILE
13
PARTE 2: PROCESO DE ATENCIÓN
INTEGRAL
1. PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE IVE/ILE
2. RECEPCIÓN: INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN
3. ENTREVISTA INICIAL: CONSEJERÍA
4. HISTORIA CLÍNICA
5. CONSENTIMIENTO INFORMADO
6. DECLARACIÓN JURADA
7. EVALUACIÓN MÉDICA
8. PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR LA
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
9. CONSERVACIÓN DE TEJIDOS
10. MANEJO DE LAS COMPLICACIONES
11. INDICACIONES PARA LUEGO DEL
PROCEDIMIENTO O
EL MOMENTO DE ALTA 82
12. PREPARACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL
ASPIRADOR
ENDOUTERINO MANUAL
13. ANTICONCEPCIÓN POST INTERRUPCIÓN DEL
EMBARAZO

4.
La atención en aborto
pasos para un servicio integral
14

Atención integral, principios:
◆ Brindar un trato digno
◆ Asegurar la privacidad y la confidencialidad
◆ Promover y respetar la autonomía respecto del ejercicio de
los derechos reproductivos
◆ Intercambiar información amplia y completa
◆ Garantizar la atención de calidad
◆ Ofrecer consejería en anticoncepción y cuidados posteriores
luego del procedimiento.
15

El principal desafío reside en construir un vínculo con las personas en un ámbito de
contención física y emocional, de respeto a la situación particular de cada una/uno y a
la decisión que tome, y que garantice la confidencialidad.
Algunas herramientas para el momento de la consejería:
• Hasta las 14 semanas inclusive, las mujeres y personas con otras identidades de
género con capacidad de gestar no requieren explicitar los motivos de su decisión
para interrumpir. Sin embargo, algunas personas pueden querer o necesitar hacerlo
y el equipo debe estar dispuesto a escucharlas.
16

17
◆ Tener en cuenta que, más allá de que se pueda compartir o no la decisión de
interrumpir o continuar el embarazo, es importante considerar que el contexto
en que las mujeres y personas con otras identidades de género, deben tomar
sus decisiones es complejo y muchas veces estas pueden implicar
ambivalencias, contradicciones y/o sufrimiento. Una escucha atenta, que
respete los sentimientos y las decisiones que adopta, mejora el vínculo y
permite una mejor atención.
◆ Considerar que la intervención del equipo de salud puede ser un momento
clave en la vida de cada mujer, adolescentes o persona con otra identidad de
género con capacidad de gestar. Una actitud no prejuiciosa, paciente y
respetuosa es determinante para que la persona pueda tomar la decisión que
considere más adecuada para su vida y adoptar prácticas de cuidado para su
salud.

IVE farmacológico
◆Consiste en la intervención farmacológica del útero para la
interrupción del embarazo.
◆El tratamiento farmacológico ha mostrado ser seguro y eficaz con
pocos efectos secundarios y bien tolerados por los pacientes.
◆La mifepristona seguida de una prostaglandina o la
prostaglandina sola (misoprostol), han demostrado ser
regímenes seguros y efectivos.

IVE farmacológico
◆Determinar la edad gestacional y ubicación del embarazo.
◆Información completa, precisa y fácil.
◆Que esperar durante y después del manejo.
◆Decisión voluntaria e informada.
◆Anticoncepción post aborto.
Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de salud – 2ª ed. OrMS, 2012
Guías clínicas y protocolos para abortos de primer trimestre Procedimientos quirúrgicos y médicos (IPPF).
Región del hemisferio occidental

IVE farmacológico
◆Grupo sanguíneo y RH de la paciente.
◆Morbilidades que incrementen el sangrado.
◆Pacientes con anticoagulación.
Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de salud – 2ª ed. OMS, 2012
Guías clínicas y protocolos para abortos de primer trimestre Procedimientos quirúrgicos y médicos (IPPF).
Región del hemisferio occidental

Mifepristona
◆Bloqueo de receptores de progesterona.
◆Cambios en endotelio capilar decidual – daño vascular – necrosis en la
decidua- deterioro del producto.
◆Incremento en la contractilidad uterina.
◆Incrementa la sensibilidad a las prostaglandinas exógenas.
◆Utilizado como terapia única (efectividad del 60 %).

Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology 24 (2010) 503e516

IVE farmacológico
◆El esquema recomendado para el aborto farmacológico
ambulatorio con una edad gestacional de 9 semanas o menos es
la mifepristona seguida del misoprostol.
◆Antes de la semana 9 la literatura mundial reporta estadísticas a
favor del método quirúrgico (AMEU) y a favor del método
farmacológico ( MIFE + MISO).
◆No hay consenso sobre cuál es la mejor técnica antes de la
semana nueve.
Guías clínicas y protocolos para abortos de primer trimestre. Procedimientos quirúrgicos y médicos (IPPF).
Región del hemisferio occidental.

Opciones de IVE farmacológico (ambulatorio)
Esquema Efectividad Ventajas y desventajas Edad
gestacional
Mifepristona 600mg VO +
Misoprostol 400mcg VO 48 horas
después.
92% • Requerimiento de dosis
adicional de misoprostol
• Solo se puede usar hasta los 49
días de gestación
Hasta 49 días
Mifepristona 200mg VO +
Misoprostol 800mcg, 24 - 48 horas
después (VA, bucal, SL)
95 – 99% • Más efectivo
• Menor tiempo de expulsión
• Menos efectos adversos
• Bajo costo
• misoprostol para administrar en
casa
Hasta 63 días
Metrotexate 50mg/m2 sc IM o 50mg VA +
Misoprostol 800 mcg VA, 3-7 días
después.
92 – 96% • 30% mas demora en la
expulsión
• Toxicidad hepática
• Poca disponibilidad
Hasta 49 días
Misoprostol 800mcg (VA – SL), cada 3
horas por 3 dosis (con administración
vaginal)
84 – 85% • Mayores efectos adversos
• Amplia disponibilidad
• Bajo costo
• Menos efectivo
Hasta 63 días
ACOG Practice Bulletin Medical Management of First-Trimester Abortion
VOL. 123, N.° 3, March 2014

¿Farmacológico vs AMEU?
◆Aspiración endouterina (36 pacientes) Vs misoprostol
800cmg + mifepristona 200mg (48 pacientes)
◆Embarazo menor de 9 (10) semanas.
◆Efectividad similar en ambos grupos con 97.2 % para
el manejo quirúrgico y 95.8 % para el manejo médico.
Panta OB, Bhattarai D. Medical Abortion Versus Manual Vacuum Aspiration: A
Comparative study.
Kathmandu Univ Med J 2013; 43(3):206-209.

¿Farmacológico vs AMEU?
IVE farmacológico (ambulatorio) AMEU (aspiración manual endouterina)
No requiere procedimientos invasivos Procedimiento invasivo
No requiere anestesia (analgesia) Requiere algún tipo de anestesia
Hasta 15 días para lograr aborto
completo
Aborto completo “inmediato”
Efectividad superior al 95% Efectividad del 99%
Sangrado moderado Sangrado leve
Requiere seguimiento No requiere seguimiento en la mayoría de los casos
Participación activa de la paciente La participación de la paciente en el procedimiento es
mínima o nula
ACOG Practice Bulletin Medical Management of First-Trimester Abortion
VOL. 123, NO. 3, March 2014

Farmacológico vs AMEU en Profamilia
◆Total IVE en 2016 (6394).
◆64 % (4150) embarazos menores de 9 semanas.
◆13 % (556) farmacológicos (misoprostol) vs 87 % (3594) AMEU.
◆¿Mifepristona + misoprostol?

Esquema IVE farmacológico ambulatorio
◆Mifepristona 200 mg vía oral dosis única, seguida de
misoprostol 800 mcg (vía vaginal, sublingual o bucal) a
las 24 a 48 horas de la dosis de mifepristona.
◆Misoprostol (solo) 800 mcg vía vaginal con dosis repetidas
de 800 mcg sublinguales 3-4 horas y 6-8 horas (después
de la primera dosis) sin exceder tres dosis. (Segunda
opción)

Alcance terapéutico (IVE) de la mifepristona
◆IVE farmacológico (primer trimestre) supervisado
intrahospitalario hasta semana 12.
◆Coadyudante en inducción médica del aborto
intrahospitalario de segundo trimestre (20 semanas).
◆Coadyudante en inducción del parto con feto muerto
(>20 semanas).
◆Maduración cervical.
Traci L., Laura D. Castleman, Alyson G. Hyman, Robert E. Gringle y Paul D. Blumenthal. 2007.
Guía clínica para la atención integral del aborto en el segundo trimestre.

Agentes útero-tónicos
◆Prostaglandinas.
◆Se sintetizan naturalmente de los ácidos grasos esenciales, se
producen en todos los tejidos.
◆Se metabolizan rápidamente (15 hidroxi prostaglandina
deshidrogenasa).
◆Análogos PG: carboprost (PGF2alfa), gemeprost (PGE1),
sulprostone (PGE2), misoprostol (PGE1).
Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology 24 (2010) 503e516

Misoprostol
◆Análogo semisintético de la PGE1, causa maduración cervical, dilatación y
reblandecimiento del cuello uterino (mayor cantidad de agua).
◆Aumenta la frecuencia y la intensidad de las contracciones del músculo
liso uterino facilitando así la expulsión del contenido uterino.
◆Una vez es absorbido, el misoprostol sufre un metabolismo hepático
intenso y casi completo.
Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de salud
2ª ed. OMS, 2012

Parámetros ecográficos para el diagnóstico de evacuación uterina completa después de
una IVE
Diagnóstico Parámetros
Aborto retenido
 Se identifica embrión ≥ 7,5 mm sin embriocardia. Con saco
gestacional intrauterino persistente
Aborto incompleto
 El grosor endometrial no se tiene en cuenta.
 Cavidad endometrial heterogénea y/o foco(s) de vascularización al
doppler color; correspondería a restos ovulares en el 90% de los
casos.
Aborto completo
 Endometrio homogéneo.
 Útero vacío después de la visualización inicial de un saco de
gestación intrauterina (con o sin un embrión).
Ultrasonographic evaluation of early pregnancy failure. Prog Obstet Ginecol. 2008;51(4):224-31.
Diagnosing miscarriage. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. Volume 23, Issue 4, August

Valoración médica
1. Documentar embarazo, edad gestacional e identificar
riesgos de complicaciones.
2. Documentar condiciones que excluyan la prestación de un
servicio ambulatorio.
3. Conocer condiciones pre-existentes que pueden afectar el
curso de la atención.

Elementos de la consulta
Historia clínica
Valoración psicosocial
Examen físico
Apoyo diagnóstico
‒ Test de embarazo
‒ Ultrasonido
‒ Hemoclasificación
‒ Otros paraclínicos

Ecografía especializada
> 15 semanas
< 6 semanas
Tamaño uterino < o > de lo esperado
Dificultad para evaluar tamaño uterino o para realizar ultrasonido
en consulta
Síntomas o signos de embarazo anormal
Síntomas o signos de otra patología

Instrumental
Aspirador: jeringa de Karman

Indicaciones
Aborto seguro
Tratamiento del aborto incompleto
Tratamiento del aborto retenido
Tratamiento de hemorragia uterina disfuncional (HUD)
Biopsia de endometrio – histeroscopia
Tratamiento del embarazo molar

AMEU-VIDEO
https://www.youtube.com/watch?v=JOzVIc8G1T0

“
Distribución por semanas
Medical abortion en EEUU en 2014

¿Por qué se dan los
abortos de III trimestre?
◆ Anomalías fetales que se diagnostican después I - II trimestre.
◆ Retraso por parte de las mujeres en darse cuenta del embarazo.
◆ Dificultades para tomar la decisión.
◆ Retraso de las usuarias para acceder a un servicio de aborto.
◆ Barreras en el acceso a un aborto oportuno.

Otros procedimientos para IVE en Edad
gestacional avanzada
◆ Dilatación y evacuación
◆ Inducción de asistolia fetal
45

7.
Anticoncepción
pos-aborto
46

PRÁCTICAS
ANTICONCEPTIVAS
EN GENERAL

PRÁCTICAS
ANTICONCEPTI
VAS
Proyecto de vida
Anticipación
Comunicación
Cuidado del cuerpo
Placer

Métodos
naturales
Fallan
mucho…
NO
recomendados
como único
método
MÉTODOS NATURALES

◆ Ley 26.130 de 2006
◆ Es un derecho
◆ Mayores de edad
◆ Firmar consentimiento previa información
◆ Hace parte del PMO (Resolución 755/2006) cobertura del 100%
(Art. 5)
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
• NO ES NECESARIO:
• Autorización de la pareja, cónyuge o conviviente (Art. 2)
• Evaluación psicológica previa
• Intervención judicial
• Haber tenido hijos

IMPORTANTE:
◆ Hasta el 1% de falla (ningún
método es 100% efectivo)
◆ Es reversible (por eso
permanente pero no
definitiva)
◆ No previene ITS
◆ Proyecto de vida definido
¿CUÁLES SON?
• Ligadura de trompas: OTB, la
cirugía, esterilización femenina,
anticoncepción definitiva
(permanente)
• Vasectomía: Obliteración de los
deferentes, esterilización
masculina, anticoncepción
definitiva (permanente)
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA

CONDÓN- PRESERVATIVO- PROFILÁCTICO
https://youtu.be/R70_LRPRrK0
ÚNICO
QUE
Previene
ITS
Prev.
Embarazo
82 - 98%
Usarlo
bien
Tenerlo a
mano
Adicionar
otro
método

Hay
hormonal y
de Cobre
Prev.
Embarazo
94- 98%
Dura hasta
10 años
+
preservativo
DIU (DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE)

CICLO MENSTRUAL
1. Menstruación
2. Paredes del útero delgadas
3. Ovulación
4. Mayor ensanchamiento de
las paredes del útero

Hay varios
tipos
Prev.
Embarazo
99%
Recordarla
cada mes o
3 meses
+
Preservativo
Hay varios
tipos
Prev.
Embarazo
99%
Recordarla
todos los
días
+
Preservativo
MÉTODOS HORMONALES
PASTILLAS – PILDORAS - ACO
INYECCIÓN - ACI

Se pone en
brazo
Prev.
Embarazo
99%
Dura 3 años
+
Preservativo
IMPLANTE SUBDÉRMICO – CHIP - PILA

NINGUN MÉTODO ES 100% EFECTIVO
JUNTAR DOS MÉTODOS ES MEJOR
SIEMPRE, INCLUIR EL PRESERVATIVO
LAS RELACIONES SIEMPRE DEBEN TENER
CONSENTIMIENTO
DISFRUTAR LA SEXUALIDAD ES UN DERECHO

PRÁCTICAS
ANTICONCEPTI
VAS
POS ABORTO

Retorno de la fertilidad
◆La fertilidad retorna rápidamente.
◆La ovulación puede restablecerse dentro de
las dos semanas siguientes a un aborto.
◆La mitad de las mujeres reinician su vida
sexual dentro de las dos semanas siguientes
al aborto.
◆Un aborto seguro, no tiene consecuencias en
la fertilidad.
Gemzel, Koop, Faundes. Int. Jou. Ginec & Obst Vol 126, Supl 1: S52-S55. Jul 2014

Objetivos
◆La planificación familiar post aborto hace que aumente
la aceptación de anticonceptivos: es una “oportunidad
de oro”.
◆Mayor aceptabilidad.
◆Fácil inicio o inserción, sin molestias adicionales.
◆Mayor continuidad con los métodos reversibles de larga
duración y alta eficacia.
◆La planificación familiar post-aborto reduce el
embarazo no planeado y la recurrencia del aborto.
Family Planning – High Impact Practices
Planificación Familiar Post Aborto USAID. Nov 2012

Objetivos
El 42% no regresan a iniciar anticoncepción.
El 27% quedó embarazada en el año siguiente.
El 18% tuvo un aborto a repetición.
El desafío es superar las barreras para el acceso
inmediato.
Family Planning – High Impact Practices
Planificación Familiar Post Aborto. USAID. Nov 2012

Asesoría anticonceptiva
Pre aborto
‒ Información sobre el retorno de la fertilidad.
‒ Análisis sobre posibles fallas en la anticoncepción previa.
‒ Asesoría sobre las opciones anticonceptivas.
Aborto
‒Quirúrgico: administración del método anticonceptivo el
mismo día del procedimiento.
‒Farmacológico: inicio desde la primera toma del misoprostol.
OMS. Manual de práctica clínica para un aborto seguro. 2014

Asesoría anticonceptiva
Post aborto
‒Evaluar la tolerancia y satisfacción con el método iniciado.
‒Ampliar la información sobre el método anticonceptivo:
blindarla frente a los mitos nocivos y estimularla resaltando
los beneficios.
‒Asesoría anticonceptiva extendida, cuando existe
insatisfacción.

Seguimiento
Cita abierta a necesidad y/o 7-14 días después.
Valorar la completa recuperación clínica y
exámenes pertinentes.

Seguimiento
‒Si aún no inicia anticoncepción: brindar asesoría y
prescripción del método, si así lo desea la mujer.
‒Si ya inició algún método: valorar su satisfacción e
inquietudes; y ampliar la información sobre los efectos
secundarios y los beneficios anticonceptivos.
‒ Si no está satisfecha: ayudarla a elegir otro método de su
preferencia y que resuelva sus necesidades.
Evaluar las necesidades anticonceptivas:

“El inicio de la anticoncepción
durante la atención de un aborto, mejora
la adherencia al método y reduce el riesgo
de otro
embarazo no deseado”.
Manual de práctica clínica para un aborto seguro
OMS. 2014

Categorías de elegibilidad
Categoría Descripción
1 No hay restricciones para el uso del método anticonceptivo.
2 Ventajas superan los riesgos teóricos o probados del método.
3 Riesgos teóricos o probados superan las ventajas del método.
4
Riesgo inaceptable para la salud método anticonceptivo
contraindicado.
OMS. Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos - 5ª Ed. 2015

TCu380A®
El maestro de los anticonceptivos
Asesoría anticonceptiva objetiva en todas las atenciones.
Inserción inmediata al procedimiento quirúrgico; o después de la expulsión del aborto
farmacológico.
Analgesia, es la misma empleada durante la AMEU.
Procedimiento: muy fácil inserción, sin molestias adicionales y amplia experiencia.
Evaluación de seguimiento mejora la eficacia, tolerancia y manejo de los efectos
menstruales.
Consulta oportuna ante cualquier cambio clínico.
Supero la prueba del tiempo: 33 años de experiencia.
Humilde, seguro, duradero y muy eficaz.
La mejor relación costo – efectividad en anticoncepción.
Ningún efecto hormonal.
Apto para mujeres de todas las edades y bien tolerado.
Indicado en mujeres con serios problemas de salud.
Anticoncepción de emergencia con mayor oportunidad y eficacia.

Cilindro diámetro / membrana 2,5 mm / 0,2 mm 2,0 mm / 0,06 mm
Material cilindro
Polixiloxano (elast.
silicona)
EVA (ethylene vinyl acetato)
Principio activo Levonorgestrel 75mg x 2 Etonorgestrel 68mg
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Eficacia 1 / 1000 1 / 2000
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público)
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Esterilización femenina
Anticoncepción permanente
Asesoría anticonceptiva, advertir riesgos de arrepentimiento por decisión en crisis.
Intervención simultánea con el AMEU, mismo momento quirúrgico. Diferida en la IVE
farmacológica.
Anestesia, la misma para ambos procedimientos.
Laparoscopia para coagulación y corte tubárico: buenas experiencias, aunque aún con
limitaciones por tiempo gestacional.
Oportunidad, porque había sido una decisión postergada.
Segura y eficaz.
El método más prevalente en Colombia, 35 % de uso en las mujeres en unión.
Muy eficaz, sólo requiere buen equipo y experiencia quirúrgica. Muy raras las fallas.
Costo – efectivo en anticoncepción, además que está incluido en el POS.
Permanente con un amplio rango de años de protección anticonceptiva.
Apto para mujeres de todas las edades cuando tienen resuelta la fecundidad.
Indicado en mujeres con problemas de salud, siempre que sea de un II nivel de atención.

Repetición del aborto
La probabilidad de tener un aborto en la vida de una mujer, es del 20-
30%. Y la de tener dos abortos es del 9%; y tres es del 3%.
Una mujer que ya ha tenido un aborto, ha demostrado tener
dificultades con los anticonceptivos; que podría volverse a repetir.
Es muy importante no estigmatizar a las mujeres con un aborto
repetido.
Siempre debemos garantizar los derechos de elección, la dignidad y el
respeto por las decisiones de las mujeres.
IPPF / RHO. Guías clínicas y protocolos para Abortos de primer trimestre. 2012

Responsabilidad ética
No debemos olvidar, que la gran mayoría de estas mujeres
han decidido firmemente no tener un embarazo en un
futuro próximo.
El inicio inmediato de la anticoncepción, más aún de un
método de LDAE, es decisivo para evitar otro embarazo no
deseado y la repetición del aborto.
Es una obligación ética, hacer todo lo posible para
asegurar la protección anticonceptiva inmediata al aborto.

“Si la mujer que tratamos a causa de un aborto se
encuentra en esta situación porque no pudo tener acceso a
la anticoncepción, le hemos fallado.
Si una vez atendida, se retira de la clínica sin un método de
planificación familiar, le hemos fallado dos veces.”
Verme 1994
Epílogo

Conclusiones sobre anticoncepción en
aborto

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