Cancer de laringe
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El cáncer de laringe constituye el 2% de las neoplasias malignas. La variedad histológica más frecuente es el carcinoma epidermoide, causado principalmente por el tabaco y el alcohol. El tratamiento depende del estadio y la localización del tumor, incluyendo cirugía conservadora, laringectomía parcial o total, y radioterapia.
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- 2. CANCER DE LARINGE EL CANCER DE LARINGE CONSTITUYE 2% DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS LA VARIEDAD HISTOLOGICA MAS FRECUENTE ES EL CARCINOMA EPIDERMOIDE
- 3. ETIOLOGÍA *Factores exógenos TABACO (presente en el 90% de los casos). Alcohol (En El 35% De Los Casos). Radiaciones. Lesiones Precancerosas ( Papiloma) Displasia O Queratosis Laringea Metaplasia Escamosa Exposicion Cronica A Asbesto Reflujo Gastroesofagico
- 9. Anatomía patológica Carcinoma epidermoide ( 89 %) Carcinoma verrucoso (4%) Resto 6% ( sarcomas diversos). En los carcinomas, varía el grado de diferenciación: poco, moderado o bien diferenciados. Los poco diferenciados, son más agresivos, pero más sensi- bles a la quimioterapia y radioterapia. Formas: Vegetante Infiltrante Ulcerado
- 10. VARIEDAD DE TUMORES MALIGNOS DE LARINGE CARCINOMA EPIDERMOIDE CARCINOMA EPIDERMOIDE BASALOIDE CARCINOMA VERRUGOSO CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS SARCOMAS CARCINOMA ESCAMOSO DE CELULAS ESPINOSAS CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE CARCINOMA ADENOQUISTICO ADENOACARCINOMA MELANOMA LINFOMA TIPO NO HODGKIN LINFOEPITELIOMA
- 11. CARCINOMA EPIDERMOIDE ES LA VARIEDAD HISTOLOGICA MAS FRECUENTE DE NEOPLASIAS MALIGNAS DE LARINGE CON UNA FRECUENCIA ELEVADA DE METASTASIS A GANGLIOS LINFATICOS CERVICALES. LOS CARCINOMAS POCO DIFERENCIADOS TIENEN MAYOR AGRESIVIDAD QUE LOS BIEN O MODERADAMENTE DIFERENCIADOS.
- 12. CARCINOMA EPIDERMOIDE EN ESTADIOS AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD OCURREN METASTASIS POR VIA HEMATOGENA, PRINCIPALMENTE A PULMONES, HIGADO, HUESOS, CEREBRO, PIEL Y GANGLIOS LINFATICOS MEDIASTINICOS CUANDO HAY METASTASIS LINFATICAS REGIONALES ESTA INDICADA UNA DISECCION DE CUELLO.
- 13. ESTUDIOS REQUERIDOS EXAMEN FISICO COMPLETO LD MAS BIOPSIA PA Y LATERAL DE TORAX TAC DE CUELLO ESTUDIOS DEL ESTADO INMUNOLOGICO
- 14. ESTADIFICACION TUMOR PRIMARIO TX: NO SE PUEDE VALORAR LA PRESENCIA DEL TUMOR T0: SIN PRUEBAS DE TUMOR PRIMARIO Tis: CARCINOMA IN SITU
- 15. ESTADIFICACION SUPRAGLOTIS T1: LIMITADO A UN SITIO. MOV DE CUERDAS NORMAL T2: INVADE MAS DE UN SITIO. MOV DE CUERDAS NORMAL T3: TUMOR LIMITADO A LA LARINGE CON FIJACION DE CUERDAS T4: INVADE A CARTILAGO TIROIDES U OTROS TEJIDOS
- 16. ESTADIFICACION GLOTIS T1: LIMITADO A CUERDAS CON MOV NORMAL T1a: A UNA CUERDA T1b: A AMBAS CUERDAS T2: SE EXTIENDE A SUPRA O SUBGLOTIS O CON AFECCION PARCIAL DE CUERDAS T3: LIMITADO A LARINGE CON FIJACION DE CUERDAS VOCALES T4: INVACION A OTROS TEJIDOS
- 17. ESTADIFICACION SUBGLOTIS T1: LIMITADO A SUBGLOTIS T2: SE EXTIENDE A CV ( MOVILIDAD PARCIAL) T3: LIMITADO A LARINGE CON FIJACION DE CUERDAS T4: INVACION A OTROS TEJIDOS
- 18. SINTOMATOLOGIA DISFONIA DIFICULTAD RESPIRATORIA IRRITACION DE GARGANTA DISFAGIA OTALGIA ASPIRACION ABSCESOS O ULCERAS DE PARED ANTERIOR DE CUELLO
- 19. CARCINOMAS GLOTICOS BIEN DIFERENCIADOS LENTOS. METASTASIS TARDIAS 40 A 60% DE LOS CARCINOMAS LARINGEOS METS: (II, III Y IV)
- 20. CARCINOMAS SUPRAGLOTICOS MAS AGRESIVOS TANTO DIRECTAMENTE COMO EN METASTASIS A GANGLIOS 40% (METS REGIONALES) 15 A 20% (METS A DISTANCIA) EPIGLOTIS (41%) CVF (37%) REPLIEGUES ARITENOEPIGLOTICOS(16%) ARITENOIDES( 3 A 5%)
- 21. CARCINOMAS SUBGLOTICOS 1 A 5% DE LOS CARCINOMAS LARINGEOS METS A DISTANCIA 15 A 30%
- 22. TRATAMIENTO QX DEL CANCER DE LARINGE. CORDECTOMIA: LESIONES QUE SE LIMITAN AL BORDE LIBRE MEMBRANOSO DEL TERCIO MEDIO DE LA CUERDA VOCAL SIN EXTENSION LOCAL (RD-ESCISION CON LASER DE CO2)
- 23. TRATAMIENTO QX: HEMILARINGECTOMIA VERTICAL FRONTOLATERAL HEMILARINGECTOMIA VERTICAL FRONTOLATERAL EXTENSA LARINGECTOMIA SUPRAGLOTICA HORIZONTAL LARINGECTOMIA SUPRACRICOIDEA CON CRICOHIOIDOPEXIA LARINGECTOMIA SUBTOTAL
- 26. LARINGECTOMIA TOTAL INDICACIONES CANCER LIMITADO A UNA CUERDA PERO CON FIJACION DE ELLA CANCER EN AMBAS CUERDAS QUE NO SEA SUSCEPTIBLE DE TRATARSE MEDIANTE LA TECNICA CONSERVADORA CARCINOMAS GLOTICOS O TRANSGLOTICOS CON EXTENSION SUBGLOTICA PERSISTENCIA DE ACTIVIDAD TUMORAL EN CUALQUIER PARTE DE LA LARINGE DESPUES DE RADIOTERAPIA CURATIVA
- 27. COMPLICACIONES FISTULA FARINGOCUTANEA (10 A 30%) ESTENOSIS DEL ESTOMA TRAQUEAL (4 A 34%) RECURRENCIA TUMORAL (4 A 12%)