CIENCIAS DE LA SALUD. ONCOLOGÍA

1. CÁNCER DE PRÓSTATA
MPI TORRES PADILLA FABIOLA
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ONCOLOGÍA

2. PRÓSTATA
Glandular Líquido alcalino
Fibromuscul
arCápsula
Uretra
prostática
Esfínter involuntario
A. Cítrico
Calcio
Fosfato
Enzimas de la coagulación
Profibrinolisina
Porth CM, Grossman S. Fisiopatología. Alteraciones de la salud. 9ª ed. EEUU: Lippincott; 2014

3. TIPOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA
Adenocarcinoma (98%)
Multicéntricos y subcapsulares, suelen localizarse en la periferia
Sarcomas
Carcinoma de células transicionales
Carcinoma de células pequeñas
Epidermoides
Escamosos
Porth CM, Grossman S. Fisiopatología. Alteraciones de la salud. 9ª ed. EEUU: Lippincott; 2014

5. EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL
Segundo
cáncer más
frecuente
Edad promedio
de diagnóstico
66 años
Tasa de
supervivencia a
5 años 99%
129.4 por cada
100 000
hombres
Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Altekruse SF, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR,
Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013, National Cancer Institute.

6. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Altekruse SF, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR,
Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013, National Cancer Institute.

7. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Altekruse SF, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR,
Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013, National Cancer Institute.

8. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Altekruse SF, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR,
Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013, National Cancer Institute.

9. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Altekruse SF, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR,
Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013, National Cancer Institute.

10. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Altekruse SF, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR,
Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013, National Cancer Institute.

11. EPIDEMIOLOGÍA NACIONAL
1ra causa de
muerte por
cáncer en
hombres
2da causa de
muerte
La mayoría se
diagnostica en
etapas
avanzadas
10.4 por cada
100 000
hombres
Rizo Ríos P, González Rivera A, Sánchez Cervantes F, Murguía Martínez P. Tendencia de la mortalidad por
cáncer en México: 1990-2012. Evid Med Invest Salud (Mx.) 2015; 8 (1): 5-15

12. RizoRíosP,GonzálezRiveraA,SánchezCervantesF,MurguíaMartínezP.Tendenciadelamortalidad
porcáncerenMéxico:1990-2012.EvidMedInvestSalud(Mx.)2015;8(1):5-15

13. RizoRíosP,GonzálezRiveraA,SánchezCervantesF,MurguíaMartínezP.Tendenciadelamortalidad
porcáncerenMéxico:1990-2012.EvidMedInvestSalud(Mx.)2015;8(1):5-15

15. EPIDEMIOLOGÍA ESTATAL
Los estados con mayor ASMR durante el 2012 fueron:
 Aguascalientes (15.8)
 Nayarit (14.2)
 Jalisco (13.7)
 Colima (13.5)
 Sinaloa (13.4)
Rizo Ríos P, González Rivera A, Sánchez Cervantes F, Murguía Martínez P. Tendencia de la mortalidad por cáncer en México: 1990-
2012. Evid Med Invest Salud (Mx.) 2015; 8 (1): 5-15

16. Rizo Ríos P, González Rivera A, Sánchez Cervantes F, Murguía Martínez P. Tendencia de la mortalidad por cáncer en México: 1990-
2012. Evid Med Invest Salud (Mx.) 2015; 8 (1): 5-15

17. FACTORES DE RIESGO
Edad
Raza
Antecedentes
familiares
Geografía
BRCA1 y
BRCA2
Sartor O. Risk factors for prostate cáncer. Uptodate (en línea) 2016 (Citado el 6 de diciembre del 2016) Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/risk-factors-for-prostate-cancer?source=related_link
HPC1, HPC2, HPCX y CAPB

18. Alimentación Obesidad Tabaquismo
Exposición a
sustancias
químicas
Prostatitis ETS Vasectomía
FACTORES DE RIESGO
?
Sartor O. Risk factors for prostate cáncer. Uptodate (en línea) 2016 (Citado el 6 de diciembre del 2016) Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/risk-factors-for-prostate-cancer?source=related_link

19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 ASINTOMÁTICO
American Cancer Society. Cancer Facts & Figures. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2016.

20. Disuria Tenesmo vesical Polaquiuria Nicturia
Retención de orina Goteo Hematuria terminal Disfunción eréctil
Dolor Parestesias
American Cancer Society. Cancer Facts & Figures. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2016.

21. CASO CLÍNICO

22. FICHA CLÍNICA
 E.O.O
 Edad: 61 años
 Fecha de nacimiento: 10 de mayo de
1955
 Sexo: masculino
 Edo. Civil: casado
 Ocupación: campesino
 Escolaridad: primaria
 Lugar de nacimiento: Jaripo, Michoacán
 Lugar de residencia: Las estacas,
Michoacán
MOTIVO DE CONSULTA
 Acude a consulta con urólogo por
presentar disuria, se solicita
prueba de PSA con valor de 7.69
ng/mL (21/05/2016).

23. ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS Y NO
PATOLÓGICOS
 DM de 10 años de evolución, refiere
adecuado control de glucosa. Tratada con
Metformina/Glibenclamida 500/5 mg media
tableta c/24 hrs.
 HTA diagnosticada hace 3 años, en
tratamiento con Nifedipino 30 mg c/24 hrs.
 Cirugía previa en diciembre del 2015 por
prótesis de meniscos en ambas rodillas.
 Transfusión en diciembre del 2015 por
cirugía.
 Tabaquismo positivo de los 25 a 27 años, a
razón de 10 cigarrillos por día.
 Alcoholismo de la adolescencia hasta hace
2 años de forma diaria hasta llegar a la
embriaguez, se evidencian varices
esofágicas por endoscopia.
 Exposición ocasional a leña.
 Alergias y traumatismos negados.
SIGNOS VITALES
25 de julio del 2016
 PA: 160/70 mmHg
 FC: 67 lpm
 FR: 18 rpm Sat O2: 92%
 Peso: 85 kg
 Talla: 165 cm
 IMC: 37

24. EXPLORACIÓN FÍSICA
 Karnofsky: 100-90
 Paciente con edad aparente a la real,
deambula por su propio pie, coloración
ocre de tegumentos y mucosas bien
hidratadas, tolera decúbito sin datos de
falla cardiaca o dificultad respiratoria,
cuello sin ingurgitación yugular, no soplos
carotideos, torax con campos pulmonares
con murmullo vesicular presente, sin
estertores ni sibilancias, ruidos cardiacos
ritmicos adecuados en intensidad y
frecuencia, soplo sistolico en foco
pulmonar grado II/IV, no S3 ni S4.
 Abdomen globoso, blando y
depresible, peristalsis presente,
indoloro a la palpación media y
profunda, sin reflujo
hepatoyugular, ni datos de
irritación peritoneal, extremidades
con pulsos presentes, sincrónicos,
sin edema y acrocianosis. Buen
llenado capilar. Con datos de
insuficiencia arterial.

25. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
 Estructuras óseas integras,
campos pulmonares con datos de
hipertensión venocapilar,
hemidiafragmas con ángulos costo
frénicos y costo diafragmáticos
libres, con silueta cardíaca sin
cardiomegalia, ICT de 0.45, botón
aórtico y arco aórtico a la
izquierda, no calcificado.
LABORATORIALES
7 de junio del 2016
 PSA Total 5.43 ng/mL
 PSA Libre 0.34 ng/mL
 % PSA Libre 6.26 %
28 de junio del 2016
 PSA Total 4.9 ng/mL
29 de junio del 2016
 Hb 13.5, HTO 40%, Eritrocitos 4.71
 Leucocitos 6 300, neutrófilos 65%,
linfocitos 33%
 Plaquetas 133 000