ok

1. Rafael J
Ramírez
Urbanys
Saldaña

2. 
Dilatació
n del
tubo
intestinal
Intestino
Anterior
4ta
Semana
EMBRIOLOGÍA
Moore KL, Persaud TVN; Embriología Clínica; 7ma Edición; Elsevier; 2004

3. 
Embriología
Moore KL, Persaud TVN; Embriología Clínica; 7ma Edición; Elsevier; 2004

4. 
Anatomía
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR; Anatomía con Orientación Clínica; 6ta Edición; Lippincott Williams & Wilkins;2010

5. 
Irrigación
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR; Anatomía con Orientación Clínica; 6ta Edición; Lippincott Williams & Wilkins;2010

6. 
Drenaje venoso

7. 
Drenaje Linfatico
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR; Anatomía con Orientación Clínica; 6ta Edición; Lippincott Williams & Wilkins;2010

8. 
Inervación
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR; Anatomía con Orientación Clínica; 6ta Edición; Lippincott Williams & Wilkins;2010

9. 
Histología
Gartner LP, Hiatt JL; Texto Atlas de Histología; 2da Edición; Mcgraw-Hill; 2002

10. 
Histología
Schwartz: Principios de Cirugía. Interamericana McGraw-Hill. Novena edición. 2010. p210-215

11. 
Recibe y aloja los alimentos ingeridos, mezclándolos con el jugo gástrico
Tritura los sólidos para facilitar la acción enzimática
Evacua los diferentes componentes de la comida
Fisiología
Guyton AC, Hall JE; Tratado de Fisiología Médica; 11va Edición; Mcgraw-Hill; 2006

12. 
FUNCIÓN
SECRETORA
• Agua HCl Pepsina
Factor intrínseco
Moco Bicarbonato
FUNCIÓN
MOTORA
• Almacenamient
o: distensión
por
entrada de alimento
•Mezcla: secreciones
gástricas en contacto
con los alimentos
almacenados.
Formación del quimo
• Vaciamiento gástrico:
paso del quimo al ID.
AREA
OXÍNTICA O
PROXIMAL.
•CELULA
PARIETAL:
Secrecion de HCL y
Factor intrínseco.
•CELULA
PRINCIPAL:
Secrecion de pepsina
•CÉLULAS
MUCOSAS:
Secreción de moco
ÁREA DISTAL
(ANTRO
PILÓRICO)
• Células G:
Secreción de
gastrina.
Fisiología
Guyton AC, Hall JE; Tratado de Fisiología Médica; 11va Edición; Mcgraw-Hill; 2006

13. FASE INTESTINAL
Liberación de gastrina por parte del duodeno
FASE GÁSTRICA
Alimentos en estómago
Factores psicológicos
Fisiología
FASECEFÁLICA
Guyton AC, Hall JE; Tratado de Fisiología Médica; 11va Edición; Mcgraw-Hill; 2006

14. 

15. 
TUMORES
MALIGNOS
DEL
ESTROMA
2%
CARCINOIDES
3%
LINFOMAS
4%
ADENOCARCIN
OMA 90-95 %
Epidemiología
López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., junio de 2009. Disponible en:
http://www.ascolcirugia.org/guiasCirugia/cancer%20gastrico.pdf

16. 4to más prevalente
6ta y 7ma década de vida los + afectados
2da causa de muerte por Ca
Tasas altas: Colombia, Japón, Singapur, Corea , Costa Rica y Chile
Epidemiología
López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., junio de
2009. Disponible en: http://www.ascolcirugia.org/guiasCirugia/cancer%20gastrico.pdf

17. 
Factores de riesgo
López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., junio de 2009. Disponible en:
http://www.ascolcirugia.org/guiasCirugia/cancer%20gastrico.pdf

18. MUCOSA
NORMAL
GASTRITIS
SUPERFICIAL
GASTRITIS
CRÓNICA
METAPLASIA
TIPO I. DELGADO
METAPLASIA
COLONICA
DISPLASIA
CA
GASTRICO
Dieta pobre en Vit C, B y
A
GASTRITIS
CRONICA
ATROFICA
Proliferación
Epidemiología nacional

19. 
Estirpe histológica Apariencia macroscópica
Localización TNM
López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., juniode
2009. Disponible en: http://www.ascolcirugia.org/guiasCirugia/cancer%20gastrico.pdf
Clasificación Ca Gástrico

20. CURVATURA MAYOR
3 - 5%
CURVATURA
MENOR 20%
CARDIAS 25%
PÍLORO Y ANTRO
50-60%
LOCALIZACIÓN

Dra. Noela Castro Vega , Prevalencia Del Adenocarcinoma Gástrico En El Hospital Oncológico De Solca De Loja. 2005 – 2008;
Ecuador, 2008.

21. 
CLASIFICACIÓN DEL CA GÁSTRICO
ESTIRPE
HISTOLÓGI
CA
APARIENCIA
MACROSCO
PICA
TNM
Dra. Noela Castro Vega , Prevalencia Del Adenocarcinoma Gástrico En El Hospital Oncológico De Solca De Loja. 2005 – 2008;
Ecuador, 2008.

22. López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., juniode
CAGÁSTRICO
Adenocarcinoma (90-
95%)
Gástrico –intestinal
Difuso
Linfoma(4%)
Tumorestromal
gastrointestinal Tumorescarcinoides Leiomiosarcomas
Estirpe Histológica

23. 
Alvarado, D., Cok, J., Bussalleu, A. Tipos Histológicos de Cáncer Gástrico de acuerdo a la Clasificación de Lauren en el Hospital Nacional Cayetano Heredia.Rev.
Estirpe Histológica
CLASIFICACIÓN DE LAUREN
SUBTIPO INTESTINAL 53% SUBTIPO DIFUSO 33%
•Zonas de alta incidencia de Ca
Gástrico
•Estructura glandular
•Localización antro
•Asociado a gastritis atrófica y
Metaplasia intestinal frecuente
•Diseminación hematógena
•Predominio en hombres
•Incrementa la incidencia con la edad
•Predominio en Mujeres
•Grupos etáreos mas jóvenes.
•Localización fondo
•Diseminación transmural, linfática.
•Mas disperso por toda la mucosa
•Pronostico mas desfavorable
•Inactivación de p53 y p16
•Frecuente en regiones de baja
incidencia

24. 
OMS(1977)
Estirpe Histológica
Espejo, H., Navarrete, J. Clasificación de los Adenocarcinomas de estómago. REV. GASTROENTEROL. PERÚ 2003; 23: 199 – 212.
TUMORES EPITELIALES
Neoplasia intraepitelial: adenoma
Adenocarcinoma
•Adenocarcinoma papilar
•Adenocarcinoma tubular
•Adenocarcinoma mucinoso
•Carcinoma de células en anillo de sello
•Carcinoma indiferenciado
•Carcinoma adenoescamoso
Tumor carcinoide: neoplasma endocrino bien diferenciado

25. 
TUMORES NO EPITELIALES
• Leiomioma
• Schawnnoma
• Tumor de células granulares
• Leiomiosarcoma
• GIST (benigno, incierto, maligno)
• Sarcoma de Kaposi
• Otro
Linfomas malignos
• Linfoma tipo MALT de células B de la zona marginal
• Linfoma de las células del manto
• Linfoma difuso de células B grandes
• Otros
Tumores secundarios

26. 
Apariencia Macroscópica
López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., juniode

27. Clasificación TNM (AJCC)
López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., juniode

30. López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombianade Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., junio de

31. López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá, D. C., juniode
Cuadro Clínico
SÍNTOMAS DE TIPO DISPÉPTICO
Dolor epigástricoleve,
recurrente
Pirosis
Distensión abdominal
Náuseas
Vómitos
SÍNTOMAS DE
ALARMA
Dolor abdominalrecurrente
Anemia
Pérdida de peso
Vómitos y anorexia
Disfagia o síndrome
pilórico.
CÁNCERGÁSTRICOTEMPRANO
CÁNCERGÁSTRICOAVANZADO
Signos indicativos de enfermedad
incurable:
Ganglio de
Virchow
Signo de
Blummer
Ganglio de
Irish
Ascitis
Signo de la
hermana
Mary
Joseph

32. Diagnóstico
Endoscopia con toma de biopsia y citología
90%
Estudio radiológico con Bario: 70-90 %

33. DIAGNÓSTICO
IMAGENOLÓGICO
ENDOSCOPIA DE VIA DIGESTIVA ALTA
Se recomienda
practicar endoscopia
digestiva alta en todo
paciente de ≥40 años
con epigastralgia de
mas de 15 días,
asociada o no a:
• Hemorragia digestiva
• Anemia de causa desconocida
• Disminución o perdida de peso no precisada
• Sensación de plenitud gástrica, principalmente despues
de las comidas
• Compromiso del estado general (astenia, adinamia o
anorexia)
• Disfagia
López, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gástrico. Asociación Colombiana de Cirugía, Guías de manejo en cirugía. Bogotá,D. C., junio de

34. Tratamiento
 Resección quirúrgica con extirpación de los ganglios linfáticos vecinos
 Radioterapia
 Quimioterapia: ciplastino, 5FU, capecitabina
 Tratamientos paliativos