La clínico Radiológica constituye un instrumento y ejercicio fundamental, en la formación del radiólogo, aqui se ponen en práctica los conocimientos aprendidos en la presentación de diferentes casos.

1. ClíniCo RadiológiCa
pResentaCión de Caso
Hospital doCente univeRsitaRio
dR. gustavo aldeReguia lima
dR. Josué peRdomo RodRíguez
Residente de 1 aÑo
imagenologia 12-Noviembre de 2014

2. Indicación Médica
Paciente: L.D.S.
Edad: 71 años
Sala: 10 A Cama: 5 HC: 380621
APP: Hipotiroidismo con Tto
HEA: Paciente LDS que hace 1 mes, presenta pérdida
de peso de 10 libras, con cambio del hábito intestinal,
Diarrea que se alterna con Constipación.
Complementarios: Hb: 7.7 g/l
Eritro: 119
Examen Físico: Palidez cutáneo mucosa.
ID: Anemia para estudio
Posible Neoplasia de Vías Digestivas
Estudio a Realizar: Rx Colon por Enema

3. RX COLON POR ENEMA
PREPARACION DEL PACIENTE
DIA ANTERIOR:
2:00 pm, laxante (Bisacodilo, aceite de resino)
Dieta blanda y líquida.
10:00 pm, enema evacuante acostado del lado derecho, retener 5-10
minutos.
DIA DEL EXAMEN:
6:00 am, enema evacuante, ayuna y sin fumar.

4. Abdomen con preparación. Abdomen sin preparación.

5. Ciego.
Colon
Ascendente.
Ángulo
Hepático.
Transverso. Ángulo
Esplénico.
Colon
Descendente.
Sigmoides.
Recto.
NEUMOCOLON

6. Vista Simple. Vista Frontal.

7. Vista Oblicua Derecha. Vista Oblicua Izquierda.

8. Lateral izquierda para ver espacio
Presacro y rectosigmoides.
Vaciamiento colónico.

9. RX Colon por Enema
Paciente L.D.S.

10. Rx Simple de Abdomen

11. Rx Vista Frontal A-P

12. Rx Vista Oblicua Anterior Derecha

13. RX Vista Oblicua Anterior Izquierda

14. Rx Vista Recto-Sigmoides

15. Rx Vista Vaciamiento

16. Informe Rx Colon Por Enema
-Rotación de cuerpos vertebrales, con cambios
degenerativos, formación de osteofitos marginales
que forman puentes.
-No Imagen de cálculo Radiopacos
-No alteraciones en Partes blandas
-No se opacificó el colon en todo su segmento, llamando
la atención el stop del contraste a nivel de ángulo
hepático, con un defecto de lleno, observándose en la
vista de vaciamiento, paso de contraste con irregularidad
de la mucosa, con imagen de estenosis a este Nivel, con
colon transverso redundante.
Además se observan múltiples imágenes de adición que
están en relación con Diverticulos a nivel del colon
descendente y sigmoides.
Espacio Presacro Conservado.
ID: Neoplasia de Colon Ascendente

17. Ultrasonido Abdominal
Se observa Imagen en Falso riñón hacia
el flanco Derecho de 53 x 39 mm

18. Radiología del cáncer de colon.
 Defecto de lleno de contornos irregulares.
 Canal estrecho, de trayecto anfractuoso.
 Dilatación del segmento proximal del
colon al sitio de la lesión.
 Signo del escalón (paso brusco de lo
normal a lo patológico)
 Rigidez de la pared donde asienta.
 Destrucción del patrón mucoso que cubre
la neoplasia.
 Estrechamiento de la luz intestinal, que
lleva a la obstrucción total, sobre todo en
el colon izquierdo.

19. TUMORES DE COLON
 Más frecuentes a nivel del recto (45%) y
sigmoides (25%), seguidos del segmento
ascendente (15%), transverso (10%) y
descendente (5%).
 Clínicamente se caracterizan por anemia,
dispepsias, cambios en el hábito intestinal,
tenesmos, heces con sangre, entre otros.
Divertículos del Colon
Se observan como imagen de adición
en el Rx de colon por enema

20. BIBLIOGRAFÍA
1. Pedroso LE.,Vázquez BS.
Imagenología. Ed. Ciencias
Médicas, La Habana 2005. Capítulo
5, páginas 56-79.
2. Monnier J.P. et al. Manual de Radio
Diagnóstico. Ed. Revolucionaria, La
Habana.
3. Ugarte Suárez J. C. Manual de
Imagenología. Ed. CIMEQ, La
Habana. Tomo II páginas 6-19.