SlideShare una empresa de Scribd logo
0 Es una enfermedad renal con compromiso glomerular secundario a una infección
bacteriana por estreptococo beta hemolítico del grupo A y que se caracteriza por
hematuria, hipertensión arterial , proteinuria , edema y oliguria . Algunos autores
indican un 50% de casos son asintomáticos .
0 La principal causa de síndrome nefrítico en niños de 2 a 14 años, presentándose en un
70%– 80 %.
0 SE PRESENTA POSTERIOR A 3 SEMANAS DE HABER CURSADO CON INFECCIÓN
CAUSADA POR ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO DEL GRUPO A, CEPAS
NEGRITOGENICAS.
0 La presentación puede ser esporádica, estacional o epidémica
0 Antecedentes: infección de tracto respiratorio superior, otitis media , abscesos dentarios o
de piel por ´cepas nefritogenas` del estreptococo beta hemolítico del grupo A.
0 Estreptococos B hemolíticos del grupo A:
• Tipo : 1,2,4,12 de las infecciones de garganta
• Tipo : 49,55,57,60 de las infecciones cutáneas .
0 Infección Viral : Hepatitis B, CMV, sarampión y
varicela , rubéola , parotiditis, adenovirus, VIH,
influenza A,
0 Hongos: cándida ,coccidiodes
0 Parásitos : malaria , toxoplasmosis, filariasis
0 Infecciones bacterianas: Estafilococos
áureas , epidermidis , leptospira , brucelosis
, salmonella, meningococo,
0 Síndrome infecciosos:endocarditis,neumonia
y meningitis.
0 Se acepta que GNAPE
• Resulta del depósito de complejos inmunes circulantes
• Teoría de reactividad autoinmune , al encontrarse Ig de
30-40% de los pacientes durante la primera semana
• Participación del complemento existe depósitos de C3
Estreptococos nefritónegenos
Producen proteínas catiónicas (carga
eléctrica) estas se depositan en el
glomérulo y dan lugar a la formación de
complejos inmunes .
desencadena respuesta inflamatoria
con proliferación celular.
Activan cascada de IL-1,activacion
de linfocitos, luego por IL-2
IL-2 se une a su receptor especifico causa
proliferación de los linfocitos activados
Formación de perforinas
incrementa la lesión de MEB.
Estas alteraciones reducen el calibre de
los capilares glomerulares .
Estas alteraciones reducen el calibre de
los capilares glomerulares .
Disminuyen la superficie de filtración y
reducción de FG.
Compensada por un
aumento de presión de
ultrafiltrado
Disminución de la presión
oncotica peritubular
Disminuye la fracción
excretada de Na+
Aumenta la reabsorción de
Na+ y agua ,
 HIPOCOMPLE
MENTEMIA
Vía Alterna: C3
y Properdina
Vía Clásica: C4
y C2
 COMPLEJOS
INMUNES
CIRCULANTES
67% en la
primera
semana de la
enfermedad
 COMPLEJOS
INMUNES EN
GLOMERULO
C3 100%
IgG , IgM 60%
Inflamación del
glomérulo
Infección
Formación de Ac contra MBG
Formación de complejos inmunes
Infiltración de C. inflamatorias
Proliferación de C.glomerulares
Depósito de inmunocomplejos en el
interior del capilar glomerular
Activación de complemento
Liberación de los mediadores
inflamatorios
FNT – α, IL – 1, IL - 6
Depósito de monocitos,
linfocitos y PMN
TFG
Daño paredes capilares
Daño capilar
Perdida de
carga aniónica
Aumento diámetro
poro de MB
Hipercelularidad
gomerular
Contracción del
mesangio
Hematuria Cilindros GR
Alteración de la
permeabilidad
Proteinuria
RFG
Oliguria
Azoemia
Retención
H2O e Na+
HTA
Edemas
Manifestaciones clínicas
0 GNAPE frecuente en niños en edad escolar (3 a 12 años), la frecuencia es baja en
menores 2 años , relación 2:1 varones.
0 Puede presentarse asintomático y solo objetivarse por hematuria microscópica , y
descenso del complemento
0 El intervalo entre infección y nefritis es de dos a tres semanas en los casos que
siguen a una faringoamigdalitis y de un mes una piodermitis.
 Se presenta de 6 a 21 días después de la infección por estreptococo
 ( 10 días después de faringitis y 21dias luego de piodermitis)
 El cuadro clínico completo del síndrome nefrítico ( hematuria,edema,HTA) se presenta en
el 40% de los GNAPE sintomática y es la manifestación mas característica de la
enfermedad , pueden agregarse letargia,anorexia,fiebre, dolor abdominal, debilidad y
cefalea.
Manifestaciones clínicas
• Hipertensión arterial
• Edemas (80%) localización palpebral y periorbitaria
• Hematuria microscópica glomerular, con cilindros hemáticos y dimorfismo eritrocitarios 50%
,30% orinas oscuras.
• La oliguria desaparece a la semana
• la azoemia 25-40% en niños, y 80% adultos.
• HTA mas frecuente entre ( 6 – 13 años)
Triada Clínica
Edema: 93%
Periorbitario, ascitis, anasarca, pretibial duro.
Causado por disminución de FG y no es
compensada por disminución proporcional de la
reabsorción tubular (balance glomerulotubular).
Hematuria: 94% microscópica,
30-50% macroscópica.
HTA: 81%
Causada por expansión del vol plasmático que lleva aumento
gasto cardiaco y resistencias periféricas.
Aumenta el PNA, reducción SRAAV y PGE y F
0 La complicación mas frecuente de la GNAPE es la insuficiencia cardiaca , insuficiencia
renal aguda o encefalopatía hipertensiva.
0 Se manifiesta con cefalea ,vómitos, alteraciones de la conciencia ,convulsiones, estupor
y coma .
0 Puede evolucionar a insuficiencia cardíaca debido a hipervolemia y el mal manejo renal
de líquidos , IRA
La asociación con proteinuria sugiere el origen glomerular
de la hematuria. Aunque no todos los casos cursan con
hipertensión arterial, su hallazgo integra el diagnóstico.
HEMATURIA PROTEINURIA
HIPERTENSION
ARTERIAL
La comprobación de hematuria
puede hacerse a través de la
detección de hemoglobina libre
por medio de cintas reactivo. La
presencia de eritrocitos en el
sedimento urinario, en cantidades
superiores a 5 por campo a seco
fuerte, no es suficiente para
conocer su origen. Una forma de
comprobar que la presencia de
hematuria es de origen renal, es
por medio de la demostración de
cilindros hemáticos en el
sedimento urinario.
SINDROME NEFRÍTICO AGUDO
En la mayoría de los casos con glomerulonefritis
aguda, el edema es discreto, de localización
palpebral y presentación matutina.
Otro signo que con frecuencia sólo se obtiene por
interrogatorio intencionado es la oliguria; sin embargo,
este signo puede confirmarse por la medición del
volumen de orina de 24 horas.
• Hematuria microscópica con orina de
color amarillo pajizo o ambar, con más de
5 hematíes por campo, o hematuria
macroscópica que le da el aspecto de
“agua de carne lavada”, marrón, café,
como “coca cola” o francamente
sanguinolento.
• Cilindros hemáticos (patognomónico)
• La densidad normal o elevada.
• pH ácido, por acción de la hematina
proveniente de los hematíes.
• Proteinuria en un rango 25 a 150mg/dl(+
- ++)
• Leucocituria en número variable
EXAMEN DE ORINA
Solicitar un cultivo de hisopeado faríngeo o
lesión en piel, determinación de ASTO o
antiDNAsaB y medición de fracción de
complemento C3 que se consume al unirse
al Ag-Ac, lo cual se evidencia en un 80-92%
de los casos.
Hemograma: anemia
normocitica/normocrómica
VSG:↑
Creatinina y BUn: normal o ↑.
IgG e IgM: ↑(solo si es 2° a impétigo)
Rx de Tórax: Cardiomegalia, infiltrados
alveolares generalizados
FENA <1%. Valores <0.5% → predictores de
mayor duración de la H.T.A. durante la fase
aguda.
Cultivos de faringe y piel (+) → precisa si el
agente causal es una cepa nefritógena.
• Signos de enfermedad sistémica
• Ausencia de intervalo de tiempo libre entre proceso infeccioso y síndrome nefrítico.
• Anuria prolongada (>5dias)
• Deterioro progresivo de la función renal sin comienzo anúrico
• Insuficiencia renal al mes de iniciado el cuadro hematúrico.
• No mejoría de hipocomplementemia en C3 en 4 semanas
• Persistencia de la hematuria microscópica por> 4 sem. O hematuria microscópica de más
de 2 años
• Reaparición de la hematuria o del síndrome completo después de la remisión o a las 20
días de iniciado el cuadro.
• Proteinuria a los 6 meses
• Persistencia de las alteraciones del sedimento urinario al año de evolución
BOPSIA RENAL
Gold Estándar diagnóstico
En casos típicos de glomerulonefritis no
necesitan biopsia.
Los casos atípicos deben ser biopsiados y
comprenden niños fuera de la edad de
frecuencia de presentación.
Complicaciones
• Insuficiencia Cardiorespiratoria (6%)
– Hipervolemia, congestión pulmonar.
– RX cardiomegalia, congestión parahiliar, imágenes de
condenzación pulmonar y derrame pleural simular infección.
• Encefalopatía Hipertensiva. (1%)
– HTA elevada y síntomas neurológicos
– Edema cerebral: cefalea, vómitos, alteraciones visuales, mirada
fija, convulsiones y coma.
• Insuficiencia Renal Aguda.
Criterios de Hospitalización
• Presión arterial mayor a 150/100 mmHg
• Signos de Insuficiencia Cardiaca.
• Encefalopatía Hipertensiva.
• Nitrógeno ureico mayor de 50% y / o
hiperkalemia con oliguria acentuada.
• Signos de diagnóstico diferencial, artralgias,
fiebre, rash.
Medidas Generales
• Reposo relativo en cama
• Dieta hiposódica con aporte de 1-2
gramos de cloruro de sodio por día, por
el lapso de un mes después del alta.
• Toma de tensión arterial cada 4 horas.
• Restricción hídrica: Según el grado de
edema, ingurgitación yugular y
complicaciones cardiovasculares, se
restringirá el aporte de líquidos por vía
oral desde 1200 mL/m2/día; si hay
compromiso del sensorio se indica
ayuno y líquidos parenterales.
Medidas Específicas
Diazóxido endovenoso en bolo rápido a 5 mg/kg/dosis.
El nitroprusiato de sodio debe utilizarse en cuidados intensivos, con bomba de infusión, a una dosis de 1 a 8
ug/kg/minuto.
Hipertensión arterial severa sin encefalopatía, se puede iniciar hidralazina endovenosa a 0.15 – 0.30 mg/kg a
repetirse a cada 4 horas si es necesario, vigilando la Frecuencia cardiaca (taquicardia). La reserpina a dosis de 0.03 –
0.10 mg/kg IM o EV, el minoxidil 0.1 – 0.2 mg/kg/24horas o alfametildopa 10 mg/kg/24 horas son buenas.
Los más usados los de acción a nivel del asa de Henle, por su propiedad natriurética y kaliurética. Furosemida
1mg/kg/dosis cada 8 horas a 6mg/kg/dosis en casos de hipervolemia extrema.
Antihipertensivos betabloqueadores como propanolol a 1mg/kg/día cada ocho horas, o bloqueadores del canal
del calcio como nifedipino a dosis de 0.25 mg/kg/dosis sublingual o vía oral por requerimiento necesario o cada 8
horas con excelentes resultados inmediatos.
DIURÉTICOS
como propanolol a 1mg/kg/día cada ocho horas, o bloqueadores del canal del calcio como nifedipino a dosis de
0.25 mg/kg/dosis sublingual o vía oral por requerimiento necesario o cada 8 horas con excelentes resultados
inmediatos.
BETABLOQUEADORES
Encefalopatía Hipertensiva
Penicilina benzantínica 600 000 UI/ IM y dosis
única en menores de 28 kg y 120 000 UI en
mayores de dicho peso.
Penicilina Oral: 20-40 mg/kg/día c/6 horas por 10
días.
CULTIVO PARA ESTREPTOCOCO POSITIVO
En caso de alergia a la penicilina se indica:
Eritromicina vía oral por 10 días a dosis de 30-50
mg/kg/día VO c/8 horas.
Azitromicina: 10mg/kg/día Vo por 3 días.
SEGUIMIENTO Y PRONOSTICO
Los pacientes internados
presentan resolución clínica en un
tiempo aproximado de 10 días.
Una vez dados de alta, deben
controlarse por consulta externa
en forma quicenal, con examen
general de orina y medición de la
presión arterial el primer mes,
luego mensual por 6 meses y cada
6 meses hasta la normalización
completa del cuadro glomerular.
La resolución histopatológica puede ir o no
paralela a la resolución clínica y en un 93-
97% es muy favorable.
La mortalidad es de 0 -7% y se debe
principalmente a septicemia, insuficiencia
cardiaca congestiva o encefalopatía
hipertensiva.
Causa más benigna, con resolución
espontánea en una gran mayoría de los
casos.
Remisión del edema, diéresis y retorno gradual de la presión arterial hacia la normalidad →entre7 y 10
días después de iniciada la enfermedad.
Valores del complemento se normalizan entre 6 y 8 semanas después del inicio del síndrome.
Retención de azoados mejora en la 1ª. Semana generalmente

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Síndrome Nefrótico
Síndrome NefróticoSíndrome Nefrótico
Síndrome Nefrótico
Alejandro Paredes C.
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
Edwin Daniel Maldonado Domínguez
 
Sindrome nefrotico
Sindrome nefroticoSindrome nefrotico
Sindrome nefrotico
Gabriel Adrian
 
Hipertension Portal
Hipertension Portal Hipertension Portal
Hipertension Portal
Alejandro Granada Valderrama
 
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensada
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensadaManejo en Urgencias de la Cirrosis descomensada
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensada
Hospital Guadix
 
Glomerulonefritis us
Glomerulonefritis usGlomerulonefritis us
Glomerulonefritis us
evidenciaterapeutica.com
 
LES (Lupus Eritematoso Sistémico)
LES (Lupus Eritematoso Sistémico)LES (Lupus Eritematoso Sistémico)
LES (Lupus Eritematoso Sistémico)
Edwin Daniel Maldonado Domínguez
 
(2016-11-7) Fiebre de origen desconocido (PPT)
(2016-11-7) Fiebre de origen desconocido (PPT)(2016-11-7) Fiebre de origen desconocido (PPT)
(2016-11-7) Fiebre de origen desconocido (PPT)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
drmelgar
 
Nefropatia diabetica
Nefropatia diabeticaNefropatia diabetica
Nefropatia diabetica
Nancy Barrera
 
Enfermedad de addison
Enfermedad de addison Enfermedad de addison
Enfermedad de addison
eddynoy velasquez
 
Sindrome mieloproliferativo
Sindrome mieloproliferativoSindrome mieloproliferativo
Sindrome mieloproliferativo
Marco Adolfo Tobar Marcillo
 
Hemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva AltaHemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva Alta
unidaddocente
 
Hipocalcemia
HipocalcemiaHipocalcemia
Hipocalcemia
drmelgar
 
Hiperplasia benigna de la prostata
Hiperplasia benigna de la prostataHiperplasia benigna de la prostata
Hiperplasia benigna de la prostata
jvallejoherrador
 
Encefalopatia Hepatica
Encefalopatia HepaticaEncefalopatia Hepatica
Encefalopatia Hepatica
Michael R. Fonseca
 
Litiasis renal (1)
Litiasis renal (1)Litiasis renal (1)
Litiasis renal (1)
docenciaaltopalancia
 
Síndrome Nefrótico y Nefrítico
Síndrome Nefrótico y NefríticoSíndrome Nefrótico y Nefrítico
Síndrome Nefrótico y Nefrítico
Ana Milena Osorio Patiño
 
Infección Urinaria
Infección UrinariaInfección Urinaria
6.clase meningitis bacteriana
6.clase meningitis bacteriana6.clase meningitis bacteriana

La actualidad más candente (20)

Síndrome Nefrótico
Síndrome NefróticoSíndrome Nefrótico
Síndrome Nefrótico
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
 
Sindrome nefrotico
Sindrome nefroticoSindrome nefrotico
Sindrome nefrotico
 
Hipertension Portal
Hipertension Portal Hipertension Portal
Hipertension Portal
 
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensada
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensadaManejo en Urgencias de la Cirrosis descomensada
Manejo en Urgencias de la Cirrosis descomensada
 
Glomerulonefritis us
Glomerulonefritis usGlomerulonefritis us
Glomerulonefritis us
 
LES (Lupus Eritematoso Sistémico)
LES (Lupus Eritematoso Sistémico)LES (Lupus Eritematoso Sistémico)
LES (Lupus Eritematoso Sistémico)
 
(2016-11-7) Fiebre de origen desconocido (PPT)
(2016-11-7) Fiebre de origen desconocido (PPT)(2016-11-7) Fiebre de origen desconocido (PPT)
(2016-11-7) Fiebre de origen desconocido (PPT)
 
Derrame pleural
Derrame pleuralDerrame pleural
Derrame pleural
 
Nefropatia diabetica
Nefropatia diabeticaNefropatia diabetica
Nefropatia diabetica
 
Enfermedad de addison
Enfermedad de addison Enfermedad de addison
Enfermedad de addison
 
Sindrome mieloproliferativo
Sindrome mieloproliferativoSindrome mieloproliferativo
Sindrome mieloproliferativo
 
Hemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva AltaHemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Digestiva Alta
 
Hipocalcemia
HipocalcemiaHipocalcemia
Hipocalcemia
 
Hiperplasia benigna de la prostata
Hiperplasia benigna de la prostataHiperplasia benigna de la prostata
Hiperplasia benigna de la prostata
 
Encefalopatia Hepatica
Encefalopatia HepaticaEncefalopatia Hepatica
Encefalopatia Hepatica
 
Litiasis renal (1)
Litiasis renal (1)Litiasis renal (1)
Litiasis renal (1)
 
Síndrome Nefrótico y Nefrítico
Síndrome Nefrótico y NefríticoSíndrome Nefrótico y Nefrítico
Síndrome Nefrótico y Nefrítico
 
Infección Urinaria
Infección UrinariaInfección Urinaria
Infección Urinaria
 
6.clase meningitis bacteriana
6.clase meningitis bacteriana6.clase meningitis bacteriana
6.clase meningitis bacteriana
 

Destacado

Glomerulonefritis postestreptococica
Glomerulonefritis postestreptococicaGlomerulonefritis postestreptococica
Glomerulonefritis postestreptococica
Pablo Andrés Pinto Velástegui
 
NEFROLOGIA CLINICA: Glomerulonefritis postestrectococica
NEFROLOGIA CLINICA: Glomerulonefritis postestrectococicaNEFROLOGIA CLINICA: Glomerulonefritis postestrectococica
NEFROLOGIA CLINICA: Glomerulonefritis postestrectococica
gustavo diaz nuñez
 
Glomerulopatias
GlomerulopatiasGlomerulopatias
Glomerulopatias
Beatriz Guerrero
 
Falla renal aguda en niños 2015
Falla renal aguda en niños 2015Falla renal aguda en niños 2015
Falla renal aguda en niños 2015
Consorcio Cemento Piura
 
Sindrome nefritico
Sindrome nefriticoSindrome nefritico
Sindrome nefritico
UNAM
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
Silvana Star
 
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes
Centro de salud Torre Ramona
 
Glomerulopatías
GlomerulopatíasGlomerulopatías
Glomerulopatías
Cynthia1502
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
dianagpv28
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
IPN - ESM
 

Destacado (10)

Glomerulonefritis postestreptococica
Glomerulonefritis postestreptococicaGlomerulonefritis postestreptococica
Glomerulonefritis postestreptococica
 
NEFROLOGIA CLINICA: Glomerulonefritis postestrectococica
NEFROLOGIA CLINICA: Glomerulonefritis postestrectococicaNEFROLOGIA CLINICA: Glomerulonefritis postestrectococica
NEFROLOGIA CLINICA: Glomerulonefritis postestrectococica
 
Glomerulopatias
GlomerulopatiasGlomerulopatias
Glomerulopatias
 
Falla renal aguda en niños 2015
Falla renal aguda en niños 2015Falla renal aguda en niños 2015
Falla renal aguda en niños 2015
 
Sindrome nefritico
Sindrome nefriticoSindrome nefritico
Sindrome nefritico
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes
 
Glomerulopatías
GlomerulopatíasGlomerulopatías
Glomerulopatías
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 

Similar a Glomerulonefritis postestreptococica USP

Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
Kristopher Santo Cepeda
 
Glomerulonefritis Post-Estreptococos
Glomerulonefritis Post-EstreptococosGlomerulonefritis Post-Estreptococos
Glomerulonefritis Post-Estreptococos
RommellMorel
 
Sindrome nefritico
Sindrome nefriticoSindrome nefritico
Sindrome nefritico
Ninelys Cod
 
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptxGLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
MatasCabrera11
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
xelaleph
 
sndromenefrticopediatra-170323010456.pdf
sndromenefrticopediatra-170323010456.pdfsndromenefrticopediatra-170323010456.pdf
sndromenefrticopediatra-170323010456.pdf
ElizabethCross12
 
Síndrome Nefrótico en Pediatría
Síndrome Nefrótico en PediatríaSíndrome Nefrótico en Pediatría
Síndrome Nefrótico en Pediatría
Juan Meléndez
 
Sx Nefrotico- Nefritico.pptx
Sx Nefrotico- Nefritico.pptxSx Nefrotico- Nefritico.pptx
Sx Nefrotico- Nefritico.pptx
LUCYZAHIRARODRIGUEZH
 
SN.pptx
SN.pptxSN.pptx
Sindrome+nefritico
Sindrome+nefriticoSindrome+nefritico
Sindrome+nefritico
Chuy Humano Cosmico
 
Sindrome Nefritico
Sindrome NefriticoSindrome Nefritico
Sindrome Nefritico
Furia Argentina
 
Nefropatias
NefropatiasNefropatias
Nefropatias
pediatria
 
Sindrome nefritico faruk
Sindrome nefritico farukSindrome nefritico faruk
SINDROME NEFROTICO NEFRITICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA
SINDROME NEFROTICO NEFRITICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICASINDROME NEFROTICO NEFRITICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA
SINDROME NEFROTICO NEFRITICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA
Analí Angulo
 
Sindromes nefrotico y nefritico.ppt
Sindromes nefrotico y nefritico.pptSindromes nefrotico y nefritico.ppt
Sindromes nefrotico y nefritico.ppt
sindel1
 
Sindrome Nefrotico
Sindrome NefroticoSindrome Nefrotico
Sindrome Nefrotico
Cesar Martin Moran
 
Sindrome Nefrotico
Sindrome NefroticoSindrome Nefrotico
Sindrome Nefrotico
Cesar Martin Moran
 
Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico
Alam Córdova
 
Ascitis
AscitisAscitis
Ascitis
Pedro Toro
 
Sind nefritico en niños. Cuadro clinico completo
Sind nefritico en niños. Cuadro clinico completoSind nefritico en niños. Cuadro clinico completo
Sind nefritico en niños. Cuadro clinico completo
Juan Bassante
 

Similar a Glomerulonefritis postestreptococica USP (20)

Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
Glomerulonefritis Post-Estreptococos
Glomerulonefritis Post-EstreptococosGlomerulonefritis Post-Estreptococos
Glomerulonefritis Post-Estreptococos
 
Sindrome nefritico
Sindrome nefriticoSindrome nefritico
Sindrome nefritico
 
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptxGLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
GLOMERULONEFRITIS ESTREPTOCOCCICA.pptx
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
sndromenefrticopediatra-170323010456.pdf
sndromenefrticopediatra-170323010456.pdfsndromenefrticopediatra-170323010456.pdf
sndromenefrticopediatra-170323010456.pdf
 
Síndrome Nefrótico en Pediatría
Síndrome Nefrótico en PediatríaSíndrome Nefrótico en Pediatría
Síndrome Nefrótico en Pediatría
 
Sx Nefrotico- Nefritico.pptx
Sx Nefrotico- Nefritico.pptxSx Nefrotico- Nefritico.pptx
Sx Nefrotico- Nefritico.pptx
 
SN.pptx
SN.pptxSN.pptx
SN.pptx
 
Sindrome+nefritico
Sindrome+nefriticoSindrome+nefritico
Sindrome+nefritico
 
Sindrome Nefritico
Sindrome NefriticoSindrome Nefritico
Sindrome Nefritico
 
Nefropatias
NefropatiasNefropatias
Nefropatias
 
Sindrome nefritico faruk
Sindrome nefritico farukSindrome nefritico faruk
Sindrome nefritico faruk
 
SINDROME NEFROTICO NEFRITICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA
SINDROME NEFROTICO NEFRITICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICASINDROME NEFROTICO NEFRITICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA
SINDROME NEFROTICO NEFRITICO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA
 
Sindromes nefrotico y nefritico.ppt
Sindromes nefrotico y nefritico.pptSindromes nefrotico y nefritico.ppt
Sindromes nefrotico y nefritico.ppt
 
Sindrome Nefrotico
Sindrome NefroticoSindrome Nefrotico
Sindrome Nefrotico
 
Sindrome Nefrotico
Sindrome NefroticoSindrome Nefrotico
Sindrome Nefrotico
 
Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico
 
Ascitis
AscitisAscitis
Ascitis
 
Sind nefritico en niños. Cuadro clinico completo
Sind nefritico en niños. Cuadro clinico completoSind nefritico en niños. Cuadro clinico completo
Sind nefritico en niños. Cuadro clinico completo
 

Más de Albert Jose Gómez S

Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal agudaInsuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal aguda
Albert Jose Gómez S
 
Hipertrofia benigna de próstata USP
Hipertrofia benigna de próstata USPHipertrofia benigna de próstata USP
Hipertrofia benigna de próstata USP
Albert Jose Gómez S
 
Insuficiencia renal crónica Fisiopatológica USP
Insuficiencia renal crónica Fisiopatológica USPInsuficiencia renal crónica Fisiopatológica USP
Insuficiencia renal crónica Fisiopatológica USP
Albert Jose Gómez S
 
BIOLOGÍA Citoplasma USP
BIOLOGÍA Citoplasma  USPBIOLOGÍA Citoplasma  USP
BIOLOGÍA Citoplasma USP
Albert Jose Gómez S
 
Diapositiva de la celula
Diapositiva de la  celulaDiapositiva de la  celula
Diapositiva de la celula
Albert Jose Gómez S
 
Biologia Lisosomas USP
Biologia Lisosomas USPBiologia Lisosomas USP
Biologia Lisosomas USP
Albert Jose Gómez S
 
Biologia Tema 1 acidos nucleicos USP
Biologia Tema 1  acidos nucleicos USPBiologia Tema 1  acidos nucleicos USP
Biologia Tema 1 acidos nucleicos USP
Albert Jose Gómez S
 
BIOFISICA MEDICA Fisiologia acustica
BIOFISICA MEDICA Fisiologia acusticaBIOFISICA MEDICA Fisiologia acustica
BIOFISICA MEDICA Fisiologia acustica
Albert Jose Gómez S
 
Linfoma linfoblastico agudo
Linfoma linfoblastico agudoLinfoma linfoblastico agudo
Linfoma linfoblastico agudo
Albert Jose Gómez S
 
PATOLOGIA Enfermedades glomerularess
PATOLOGIA Enfermedades glomerularessPATOLOGIA Enfermedades glomerularess
PATOLOGIA Enfermedades glomerularess
Albert Jose Gómez S
 
semiologia Sindrome piramidal
semiologia Sindrome piramidal semiologia Sindrome piramidal
semiologia Sindrome piramidal
Albert Jose Gómez S
 
PATOLOGÍA DEL NERVIO PERIFERICO
PATOLOGÍA DEL NERVIO PERIFERICOPATOLOGÍA DEL NERVIO PERIFERICO
PATOLOGÍA DEL NERVIO PERIFERICO
Albert Jose Gómez S
 
PSICOLOGIA TEMA LA FAMILIA
 PSICOLOGIA TEMA LA FAMILIA PSICOLOGIA TEMA LA FAMILIA
PSICOLOGIA TEMA LA FAMILIA
Albert Jose Gómez S
 
Sindrome nefrotico y nefritico
Sindrome nefrotico y nefriticoSindrome nefrotico y nefritico
Sindrome nefrotico y nefritico
Albert Jose Gómez S
 
Fisiopatologia epoc epid
Fisiopatologia epoc epidFisiopatologia epoc epid
Fisiopatologia epoc epid
Albert Jose Gómez S
 
Semiologia respiratoria disnea ; expectoracion ; hemoptisis; tos
Semiologia respiratoria disnea ; expectoracion ; hemoptisis; tosSemiologia respiratoria disnea ; expectoracion ; hemoptisis; tos
Semiologia respiratoria disnea ; expectoracion ; hemoptisis; tos
Albert Jose Gómez S
 
SEMIOLOGÍA COLUMNA VERTEBRAL MANIOBRAS
SEMIOLOGÍA COLUMNA VERTEBRAL MANIOBRASSEMIOLOGÍA COLUMNA VERTEBRAL MANIOBRAS
SEMIOLOGÍA COLUMNA VERTEBRAL MANIOBRAS
Albert Jose Gómez S
 
HIPERKALEMIA - HIPOKALEMIA
HIPERKALEMIA - HIPOKALEMIAHIPERKALEMIA - HIPOKALEMIA
HIPERKALEMIA - HIPOKALEMIA
Albert Jose Gómez S
 
Síndrome febril
Síndrome febril Síndrome febril
Síndrome febril
Albert Jose Gómez S
 
Retinopatia Diabetica
Retinopatia DiabeticaRetinopatia Diabetica
Retinopatia Diabetica
Albert Jose Gómez S
 

Más de Albert Jose Gómez S (20)

Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal agudaInsuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal aguda
 
Hipertrofia benigna de próstata USP
Hipertrofia benigna de próstata USPHipertrofia benigna de próstata USP
Hipertrofia benigna de próstata USP
 
Insuficiencia renal crónica Fisiopatológica USP
Insuficiencia renal crónica Fisiopatológica USPInsuficiencia renal crónica Fisiopatológica USP
Insuficiencia renal crónica Fisiopatológica USP
 
BIOLOGÍA Citoplasma USP
BIOLOGÍA Citoplasma  USPBIOLOGÍA Citoplasma  USP
BIOLOGÍA Citoplasma USP
 
Diapositiva de la celula
Diapositiva de la  celulaDiapositiva de la  celula
Diapositiva de la celula
 
Biologia Lisosomas USP
Biologia Lisosomas USPBiologia Lisosomas USP
Biologia Lisosomas USP
 
Biologia Tema 1 acidos nucleicos USP
Biologia Tema 1  acidos nucleicos USPBiologia Tema 1  acidos nucleicos USP
Biologia Tema 1 acidos nucleicos USP
 
BIOFISICA MEDICA Fisiologia acustica
BIOFISICA MEDICA Fisiologia acusticaBIOFISICA MEDICA Fisiologia acustica
BIOFISICA MEDICA Fisiologia acustica
 
Linfoma linfoblastico agudo
Linfoma linfoblastico agudoLinfoma linfoblastico agudo
Linfoma linfoblastico agudo
 
PATOLOGIA Enfermedades glomerularess
PATOLOGIA Enfermedades glomerularessPATOLOGIA Enfermedades glomerularess
PATOLOGIA Enfermedades glomerularess
 
semiologia Sindrome piramidal
semiologia Sindrome piramidal semiologia Sindrome piramidal
semiologia Sindrome piramidal
 
PATOLOGÍA DEL NERVIO PERIFERICO
PATOLOGÍA DEL NERVIO PERIFERICOPATOLOGÍA DEL NERVIO PERIFERICO
PATOLOGÍA DEL NERVIO PERIFERICO
 
PSICOLOGIA TEMA LA FAMILIA
 PSICOLOGIA TEMA LA FAMILIA PSICOLOGIA TEMA LA FAMILIA
PSICOLOGIA TEMA LA FAMILIA
 
Sindrome nefrotico y nefritico
Sindrome nefrotico y nefriticoSindrome nefrotico y nefritico
Sindrome nefrotico y nefritico
 
Fisiopatologia epoc epid
Fisiopatologia epoc epidFisiopatologia epoc epid
Fisiopatologia epoc epid
 
Semiologia respiratoria disnea ; expectoracion ; hemoptisis; tos
Semiologia respiratoria disnea ; expectoracion ; hemoptisis; tosSemiologia respiratoria disnea ; expectoracion ; hemoptisis; tos
Semiologia respiratoria disnea ; expectoracion ; hemoptisis; tos
 
SEMIOLOGÍA COLUMNA VERTEBRAL MANIOBRAS
SEMIOLOGÍA COLUMNA VERTEBRAL MANIOBRASSEMIOLOGÍA COLUMNA VERTEBRAL MANIOBRAS
SEMIOLOGÍA COLUMNA VERTEBRAL MANIOBRAS
 
HIPERKALEMIA - HIPOKALEMIA
HIPERKALEMIA - HIPOKALEMIAHIPERKALEMIA - HIPOKALEMIA
HIPERKALEMIA - HIPOKALEMIA
 
Síndrome febril
Síndrome febril Síndrome febril
Síndrome febril
 
Retinopatia Diabetica
Retinopatia DiabeticaRetinopatia Diabetica
Retinopatia Diabetica
 

Último

Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)
jjcabanas
 
Microbiología medica - Murray 7ª edición
Microbiología medica - Murray 7ª ediciónMicrobiología medica - Murray 7ª edición
Microbiología medica - Murray 7ª edición
PaezRomeroJaredItzel
 
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptxUso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
ssuserdea3b2
 
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdfGENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
Alfredo Monter Ponce
 
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdfNefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
guerreromariana2
 
Evaluación y Manejo Inicial de paciente .pptx
Evaluación y Manejo Inicial de paciente .pptxEvaluación y Manejo Inicial de paciente .pptx
Evaluación y Manejo Inicial de paciente .pptx
MiguelTepud1
 
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOSENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
AxelCaab
 
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdfManual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
NadiaPrez28
 
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Surgical Neurology International
 
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptxAdministracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
izaguirreseminarioab
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓNANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
Yuriy Kurnat
 
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptxPublicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Departamento de Sanidad. Gobierno de Aragón (España)
 
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y físicaDISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
BanezaFlores
 
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
ichosebastian13
 
Fibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayorFibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayor
Alejandro Paredes C.
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
saraacuna1
 
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
PRIMEROS AUXILIOS CONVULSIONES Y DESMAYOS.pptx
PRIMEROS AUXILIOS CONVULSIONES Y DESMAYOS.pptxPRIMEROS AUXILIOS CONVULSIONES Y DESMAYOS.pptx
PRIMEROS AUXILIOS CONVULSIONES Y DESMAYOS.pptx
MILADYSGOMEZ1
 
3. Fisiología de la contracción muscular.pptx
3. Fisiología de la contracción muscular.pptx3. Fisiología de la contracción muscular.pptx
3. Fisiología de la contracción muscular.pptx
NatalyConsueloSayave
 

Último (20)

Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)
 
Microbiología medica - Murray 7ª edición
Microbiología medica - Murray 7ª ediciónMicrobiología medica - Murray 7ª edición
Microbiología medica - Murray 7ª edición
 
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptxUso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
Uso correcto del brazalete de identificación del paciente .pptx
 
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdfGENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.pdf
 
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdfNefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
Nefropatias, infecciones de vías urinarias bajas pdf
 
Evaluación y Manejo Inicial de paciente .pptx
Evaluación y Manejo Inicial de paciente .pptxEvaluación y Manejo Inicial de paciente .pptx
Evaluación y Manejo Inicial de paciente .pptx
 
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOSENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS TIPOS Y CONCEPTOS
 
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdfManual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
 
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
Neurocirugía Hoy, Volume 17, Numero 54 (SNI)
 
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptxAdministracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓNANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
ANTIDIABETICOS ORALES - 2024- CLASIFICACIÓN Y AGRUPACIÓN
 
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptxPublicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
 
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y físicaDISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
DISCAPACIDAD en el infante intelectual y física
 
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estasTipos de quemaduras y su prevencion en estas
Tipos de quemaduras y su prevencion en estas
 
Fibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayorFibrilación auricular en el adulto mayor
Fibrilación auricular en el adulto mayor
 
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
 
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
15 de Junio 2024: Dia mundial de toma de conciencia del abuso y maltrato en l...
 
PRIMEROS AUXILIOS CONVULSIONES Y DESMAYOS.pptx
PRIMEROS AUXILIOS CONVULSIONES Y DESMAYOS.pptxPRIMEROS AUXILIOS CONVULSIONES Y DESMAYOS.pptx
PRIMEROS AUXILIOS CONVULSIONES Y DESMAYOS.pptx
 
3. Fisiología de la contracción muscular.pptx
3. Fisiología de la contracción muscular.pptx3. Fisiología de la contracción muscular.pptx
3. Fisiología de la contracción muscular.pptx
 

Glomerulonefritis postestreptococica USP

  • 1.
  • 2. 0 Es una enfermedad renal con compromiso glomerular secundario a una infección bacteriana por estreptococo beta hemolítico del grupo A y que se caracteriza por hematuria, hipertensión arterial , proteinuria , edema y oliguria . Algunos autores indican un 50% de casos son asintomáticos .
  • 3. 0 La principal causa de síndrome nefrítico en niños de 2 a 14 años, presentándose en un 70%– 80 %. 0 SE PRESENTA POSTERIOR A 3 SEMANAS DE HABER CURSADO CON INFECCIÓN CAUSADA POR ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO DEL GRUPO A, CEPAS NEGRITOGENICAS. 0 La presentación puede ser esporádica, estacional o epidémica
  • 4. 0 Antecedentes: infección de tracto respiratorio superior, otitis media , abscesos dentarios o de piel por ´cepas nefritogenas` del estreptococo beta hemolítico del grupo A. 0 Estreptococos B hemolíticos del grupo A: • Tipo : 1,2,4,12 de las infecciones de garganta • Tipo : 49,55,57,60 de las infecciones cutáneas . 0 Infección Viral : Hepatitis B, CMV, sarampión y varicela , rubéola , parotiditis, adenovirus, VIH, influenza A, 0 Hongos: cándida ,coccidiodes 0 Parásitos : malaria , toxoplasmosis, filariasis 0 Infecciones bacterianas: Estafilococos áureas , epidermidis , leptospira , brucelosis , salmonella, meningococo, 0 Síndrome infecciosos:endocarditis,neumonia y meningitis.
  • 5. 0 Se acepta que GNAPE • Resulta del depósito de complejos inmunes circulantes • Teoría de reactividad autoinmune , al encontrarse Ig de 30-40% de los pacientes durante la primera semana • Participación del complemento existe depósitos de C3 Estreptococos nefritónegenos Producen proteínas catiónicas (carga eléctrica) estas se depositan en el glomérulo y dan lugar a la formación de complejos inmunes . desencadena respuesta inflamatoria con proliferación celular. Activan cascada de IL-1,activacion de linfocitos, luego por IL-2 IL-2 se une a su receptor especifico causa proliferación de los linfocitos activados Formación de perforinas incrementa la lesión de MEB. Estas alteraciones reducen el calibre de los capilares glomerulares . Estas alteraciones reducen el calibre de los capilares glomerulares . Disminuyen la superficie de filtración y reducción de FG. Compensada por un aumento de presión de ultrafiltrado Disminución de la presión oncotica peritubular Disminuye la fracción excretada de Na+ Aumenta la reabsorción de Na+ y agua ,
  • 6.  HIPOCOMPLE MENTEMIA Vía Alterna: C3 y Properdina Vía Clásica: C4 y C2  COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES 67% en la primera semana de la enfermedad  COMPLEJOS INMUNES EN GLOMERULO C3 100% IgG , IgM 60%
  • 7. Inflamación del glomérulo Infección Formación de Ac contra MBG Formación de complejos inmunes Infiltración de C. inflamatorias Proliferación de C.glomerulares Depósito de inmunocomplejos en el interior del capilar glomerular Activación de complemento Liberación de los mediadores inflamatorios FNT – α, IL – 1, IL - 6 Depósito de monocitos, linfocitos y PMN TFG Daño paredes capilares Daño capilar Perdida de carga aniónica Aumento diámetro poro de MB Hipercelularidad gomerular Contracción del mesangio Hematuria Cilindros GR Alteración de la permeabilidad Proteinuria RFG Oliguria Azoemia Retención H2O e Na+ HTA Edemas
  • 8. Manifestaciones clínicas 0 GNAPE frecuente en niños en edad escolar (3 a 12 años), la frecuencia es baja en menores 2 años , relación 2:1 varones. 0 Puede presentarse asintomático y solo objetivarse por hematuria microscópica , y descenso del complemento 0 El intervalo entre infección y nefritis es de dos a tres semanas en los casos que siguen a una faringoamigdalitis y de un mes una piodermitis.  Se presenta de 6 a 21 días después de la infección por estreptococo  ( 10 días después de faringitis y 21dias luego de piodermitis)
  • 9.  El cuadro clínico completo del síndrome nefrítico ( hematuria,edema,HTA) se presenta en el 40% de los GNAPE sintomática y es la manifestación mas característica de la enfermedad , pueden agregarse letargia,anorexia,fiebre, dolor abdominal, debilidad y cefalea. Manifestaciones clínicas • Hipertensión arterial • Edemas (80%) localización palpebral y periorbitaria • Hematuria microscópica glomerular, con cilindros hemáticos y dimorfismo eritrocitarios 50% ,30% orinas oscuras. • La oliguria desaparece a la semana • la azoemia 25-40% en niños, y 80% adultos. • HTA mas frecuente entre ( 6 – 13 años)
  • 10. Triada Clínica Edema: 93% Periorbitario, ascitis, anasarca, pretibial duro. Causado por disminución de FG y no es compensada por disminución proporcional de la reabsorción tubular (balance glomerulotubular). Hematuria: 94% microscópica, 30-50% macroscópica. HTA: 81% Causada por expansión del vol plasmático que lleva aumento gasto cardiaco y resistencias periféricas. Aumenta el PNA, reducción SRAAV y PGE y F
  • 11. 0 La complicación mas frecuente de la GNAPE es la insuficiencia cardiaca , insuficiencia renal aguda o encefalopatía hipertensiva. 0 Se manifiesta con cefalea ,vómitos, alteraciones de la conciencia ,convulsiones, estupor y coma . 0 Puede evolucionar a insuficiencia cardíaca debido a hipervolemia y el mal manejo renal de líquidos , IRA
  • 12.
  • 13. La asociación con proteinuria sugiere el origen glomerular de la hematuria. Aunque no todos los casos cursan con hipertensión arterial, su hallazgo integra el diagnóstico. HEMATURIA PROTEINURIA HIPERTENSION ARTERIAL La comprobación de hematuria puede hacerse a través de la detección de hemoglobina libre por medio de cintas reactivo. La presencia de eritrocitos en el sedimento urinario, en cantidades superiores a 5 por campo a seco fuerte, no es suficiente para conocer su origen. Una forma de comprobar que la presencia de hematuria es de origen renal, es por medio de la demostración de cilindros hemáticos en el sedimento urinario. SINDROME NEFRÍTICO AGUDO En la mayoría de los casos con glomerulonefritis aguda, el edema es discreto, de localización palpebral y presentación matutina. Otro signo que con frecuencia sólo se obtiene por interrogatorio intencionado es la oliguria; sin embargo, este signo puede confirmarse por la medición del volumen de orina de 24 horas.
  • 14. • Hematuria microscópica con orina de color amarillo pajizo o ambar, con más de 5 hematíes por campo, o hematuria macroscópica que le da el aspecto de “agua de carne lavada”, marrón, café, como “coca cola” o francamente sanguinolento. • Cilindros hemáticos (patognomónico) • La densidad normal o elevada. • pH ácido, por acción de la hematina proveniente de los hematíes. • Proteinuria en un rango 25 a 150mg/dl(+ - ++) • Leucocituria en número variable EXAMEN DE ORINA Solicitar un cultivo de hisopeado faríngeo o lesión en piel, determinación de ASTO o antiDNAsaB y medición de fracción de complemento C3 que se consume al unirse al Ag-Ac, lo cual se evidencia en un 80-92% de los casos. Hemograma: anemia normocitica/normocrómica VSG:↑ Creatinina y BUn: normal o ↑. IgG e IgM: ↑(solo si es 2° a impétigo) Rx de Tórax: Cardiomegalia, infiltrados alveolares generalizados FENA <1%. Valores <0.5% → predictores de mayor duración de la H.T.A. durante la fase aguda. Cultivos de faringe y piel (+) → precisa si el agente causal es una cepa nefritógena.
  • 15. • Signos de enfermedad sistémica • Ausencia de intervalo de tiempo libre entre proceso infeccioso y síndrome nefrítico. • Anuria prolongada (>5dias) • Deterioro progresivo de la función renal sin comienzo anúrico • Insuficiencia renal al mes de iniciado el cuadro hematúrico. • No mejoría de hipocomplementemia en C3 en 4 semanas • Persistencia de la hematuria microscópica por> 4 sem. O hematuria microscópica de más de 2 años • Reaparición de la hematuria o del síndrome completo después de la remisión o a las 20 días de iniciado el cuadro. • Proteinuria a los 6 meses • Persistencia de las alteraciones del sedimento urinario al año de evolución BOPSIA RENAL Gold Estándar diagnóstico En casos típicos de glomerulonefritis no necesitan biopsia. Los casos atípicos deben ser biopsiados y comprenden niños fuera de la edad de frecuencia de presentación.
  • 16. Complicaciones • Insuficiencia Cardiorespiratoria (6%) – Hipervolemia, congestión pulmonar. – RX cardiomegalia, congestión parahiliar, imágenes de condenzación pulmonar y derrame pleural simular infección. • Encefalopatía Hipertensiva. (1%) – HTA elevada y síntomas neurológicos – Edema cerebral: cefalea, vómitos, alteraciones visuales, mirada fija, convulsiones y coma. • Insuficiencia Renal Aguda.
  • 17.
  • 18. Criterios de Hospitalización • Presión arterial mayor a 150/100 mmHg • Signos de Insuficiencia Cardiaca. • Encefalopatía Hipertensiva. • Nitrógeno ureico mayor de 50% y / o hiperkalemia con oliguria acentuada. • Signos de diagnóstico diferencial, artralgias, fiebre, rash.
  • 19. Medidas Generales • Reposo relativo en cama • Dieta hiposódica con aporte de 1-2 gramos de cloruro de sodio por día, por el lapso de un mes después del alta. • Toma de tensión arterial cada 4 horas. • Restricción hídrica: Según el grado de edema, ingurgitación yugular y complicaciones cardiovasculares, se restringirá el aporte de líquidos por vía oral desde 1200 mL/m2/día; si hay compromiso del sensorio se indica ayuno y líquidos parenterales.
  • 20. Medidas Específicas Diazóxido endovenoso en bolo rápido a 5 mg/kg/dosis. El nitroprusiato de sodio debe utilizarse en cuidados intensivos, con bomba de infusión, a una dosis de 1 a 8 ug/kg/minuto. Hipertensión arterial severa sin encefalopatía, se puede iniciar hidralazina endovenosa a 0.15 – 0.30 mg/kg a repetirse a cada 4 horas si es necesario, vigilando la Frecuencia cardiaca (taquicardia). La reserpina a dosis de 0.03 – 0.10 mg/kg IM o EV, el minoxidil 0.1 – 0.2 mg/kg/24horas o alfametildopa 10 mg/kg/24 horas son buenas. Los más usados los de acción a nivel del asa de Henle, por su propiedad natriurética y kaliurética. Furosemida 1mg/kg/dosis cada 8 horas a 6mg/kg/dosis en casos de hipervolemia extrema. Antihipertensivos betabloqueadores como propanolol a 1mg/kg/día cada ocho horas, o bloqueadores del canal del calcio como nifedipino a dosis de 0.25 mg/kg/dosis sublingual o vía oral por requerimiento necesario o cada 8 horas con excelentes resultados inmediatos. DIURÉTICOS como propanolol a 1mg/kg/día cada ocho horas, o bloqueadores del canal del calcio como nifedipino a dosis de 0.25 mg/kg/dosis sublingual o vía oral por requerimiento necesario o cada 8 horas con excelentes resultados inmediatos. BETABLOQUEADORES Encefalopatía Hipertensiva
  • 21. Penicilina benzantínica 600 000 UI/ IM y dosis única en menores de 28 kg y 120 000 UI en mayores de dicho peso. Penicilina Oral: 20-40 mg/kg/día c/6 horas por 10 días. CULTIVO PARA ESTREPTOCOCO POSITIVO En caso de alergia a la penicilina se indica: Eritromicina vía oral por 10 días a dosis de 30-50 mg/kg/día VO c/8 horas. Azitromicina: 10mg/kg/día Vo por 3 días.
  • 22. SEGUIMIENTO Y PRONOSTICO Los pacientes internados presentan resolución clínica en un tiempo aproximado de 10 días. Una vez dados de alta, deben controlarse por consulta externa en forma quicenal, con examen general de orina y medición de la presión arterial el primer mes, luego mensual por 6 meses y cada 6 meses hasta la normalización completa del cuadro glomerular. La resolución histopatológica puede ir o no paralela a la resolución clínica y en un 93- 97% es muy favorable. La mortalidad es de 0 -7% y se debe principalmente a septicemia, insuficiencia cardiaca congestiva o encefalopatía hipertensiva. Causa más benigna, con resolución espontánea en una gran mayoría de los casos. Remisión del edema, diéresis y retorno gradual de la presión arterial hacia la normalidad →entre7 y 10 días después de iniciada la enfermedad. Valores del complemento se normalizan entre 6 y 8 semanas después del inicio del síndrome. Retención de azoados mejora en la 1ª. Semana generalmente