protocolo grupos terapeuticos

1. Naila Vidal Ayala
Esp. En Psicología Clínica
U. San Buenaventura - Cartagena
ESTADIOS INÍCIALES EN EL
DESARROLLO GRUPAL
Gerald Corey 1995

2. El éxito del grupo terapéutico
depende en gran medida de
la selección y preparación del
mismo.
Gerald Corey 1995

3. El terapeutaelaboraun plandetrabajo
grupal, donde incluye:
Objetivos
del grupo
Tipo de
población
Justificación
Gerald Corey 1995

4. El terapeutaelaboraun plandetrabajo
grupal, donde incluye:
Criterios de
selección de
los miembros
Tamaño y
duración del
grupo
Frecuencia y
tiempo de las
sesionesGerald Corey 1995

5. Determinarcaracterísticasdel grupo:
Abierto o
cerrado
Participación
voluntaria o
involuntaria
Gerald Corey 1995

6. Selecciónde los miembrosdel grupo
 Es responsabilidad del terapeuta seleccionar los
miembros del grupo, teniendo en cuenta aquellos
pacientes que tienen las características necesarias
para lograr los objetivos propuestos y prepararlos
hacia un entorno o cultura terapéutico .
 Más que seleccionar a sus pacientes, lo que
realmente hace el terapeuta es descartar.
Gerald Corey 1995

7. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
 Capacidad de realizar la tarea de grupo.
 Motivación para participar en el
tratamiento.
 Áreas problemáticas compatibles con los
objetivos del grupo.
 Compromiso de asistir a las sesiones de
grupo y permanecer durante toda la sesión.
Gerald Corey 1995

8. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
 Incapacidad de tolerar el escenario de grupo.
 Tendencia a asumir un papel desviado.
 Agitación extrema.
 Disconformidad con las normas grupales de
conducta aceptable.
 Grave incompatibilidad con uno o varios de
los miembros restantes.
Gerald Corey 1995

9. Lagamade miembrosdel grupo
 Algunos grupos pueden estar formados por
variedad en las características de los miembros en
cuento a edad, sexo, actividades interpersonales.
 En otros grupos es necesario una composición más
homogénea en cuento a edad, sexo, interés, etc.
Gerald Corey 1995

10. Pacientes incompatiblesa lapsicoterapia
degrupo:
 Fracaso previo en la terapia de grupo.
 Es hostil a la idea del trabajo de grupo.
 Utiliza el grupo para buscar contactos sociales.
 Tiene expectativas poco realistas sobre el resultado
del tratamiento.
 Demuestra una conducta maníaca, agitada o
paranoide.
 Es incapaz de participar en la tarea de grupo.
Gerald Corey 1995

11. EJERCICIO GRUPAL
Reunidos en los mismos grupos de trabajo
anterior, elaborar una propuesta de trabajo grupal,
incluyendo:
 Objetivos del grupo
 Población a la que va dirigida
 Justificación
 Criterios de inclusión y exclusión de participantes
 Tamaño y duración del grupo
 Frecuencia y tiempo de las sesiones
 Si el grupo será abierto o cerrado (justificar)
 Participación voluntaria e involuntaria (justificar)
Gerald Corey 1995

12. TAREA
Consultar acerca de ENCUADRE GRUPAL:
 A que se refiere
 Funciones
 Principales puntos que debe tener un encuadre
grupal .
Gerald Corey 1995

13. PREPARACIÓN PREGRUPAL
 Es esencial que el terapeuta prepare a
sus pacientes para el trabajo grupal.
 Entre sus beneficios se encuentra:
 Reduce el numero de abandonos.
 Incrementa la cohesión.
 Acelera el trabajo terapéutico.
Gerald Corey 1995

14. Objetivosde lapreparaciónpregrupal:
 Explicar los principios de la terapia de
grupo.
 Describir las normas de la conducta
adecuada en el grupo.
 Establecer un contrato sobre la asistencia
regular.
 Aumentar las expectativas sobre la utilidad
del grupo.
 Prever problemas iniciales y minimizar su
impacto.
Gerald Corey 1995

15. Pautaspara lapreparaciónpregrupal
 Inicia en la entrevista individual y continua
durante la fase inicial del grupo.
Importancia de
la preparación
para el trabajo
en grupo.
Ayudar a los
miembro a
examinar y
decidir su
nivel de
compromiso.
Definición de
metas
personales
claras,
especificas y
significativas.
Se pide a los
miembros que
comenten sus
expectativas,
razones para
participar en el
grupo, temores,
esperanzas.
Gerald Corey 1995

16. Crearculturadegrupo
ENCUADRE GRUPAL
Como también, normas o reglas estructuradas por el terapeuta
(Reglas explicitas)
En cualquier tipo de grupo se desarrolla una cultura ,
conjunto de reglas o normas no escritas que determinan el
procedimiento conductual aceptable del grupo
(Reglas implícitas)
Gerald Corey 1995

17. ESTADIOS DE LA PSICOTERAPIA
GRUPAL
Gerald Corey 1995

18. ESTADIO
INICIAL
Orientación y
exploración
ESTADIO DE
TRANSICIÓN
Manejo de
resistencia
ESTADIO DE
TRABAJO
Cohesión y
productividad
ESTADIO
FINAL
Consolidación
y finalización
Gerald Corey 1995

19. ESTADIO 1: ESTADIO INICIAL
ORIENTACIÓNY EXPLORACIÓN
Objetivos:
 Determinar la estructura del grupo.
 Conocerse unos a otros.
 Examinar expectativas .
 Aprender a funcionar en grupo.
 Definir metas personales, que permitan
crear su espacio en el grupo.
Gerald Corey 1995

20. Características:
 Los pacientes manifiestan cierto grado de
ansiedad e inseguridad en la estructura
grupal.
 Los miembros se hallan dudosos acerca del
ser aceptados por el grupo.
 Momento de explorar expectativas,
preocupaciones y ansiedades de los
participantes, para luego, el terapeuta
aclararlos.
Gerald Corey 1995

21. Principalestareas:
Inclusión e identidad
• Identificación de la persona con
el grupo.
• Grado de implicación que se va a
tener como miembro.
• Inquietudes iniciales en los
pacientes (Schutz, 1973):
• ¿Cuánto de mi deseo revelar?
• ¿Puedo confiar en estas personas?
• ¿Coincido con estas personas?
• ¿Me aceptaran o me rechazaran?
Establecer confianza
• Sin confianza: interacción grupal será
superficial, poca autoexploración
(sentimientos ocultos).
• Depende del grado de preparación del
grupo, prudente selección de los miembros
y presentación de reglas básicas.
• El terapeuta demuestra actitud seria hacia
el grupo: comenta derechos de los
participantes, necesidad de
confidencialidad y respeto mutuo.
• El terapeuta cimienta la confianza a través
de conductas y actitudes, pero los
participantes también deben cooperar en el
establecimiento de la misma.
• Los silencios y la incomodidad son
características de la sesión inicial.
Gerald Corey 1995

22. Formasde mantenerlaconfianza:
 El terapeuta debe asegurarse que ciertas conductas no
se conviertan en patrones que provoquen la
confrontación . Ejm. miembros del grupo intenten
aconsejar .
 Los sentimientos y actitudes negativas deben recibirse
de forma no defensiva.
 Mientras los participantes más se revelen sobre sí
mismos mas aumenta la cohesión en el grupo, y por
ende se fortalece la confianza.
 Cuando los miembros confían unos en otros, confían
también en el feedback que reciben, llevándolo a la
practica en sus relaciones cotidianas.
Gerald Corey 1995

23. Funcionesdel terapeuta:
 Enseñar a los participantes algunas pautas y
formas generales de participación activa .
 Elaborar reglas básicas y establecer normas.
 Enseñar los aspectos básicos del proceso grupal.
 Ayudar a los miembros a expresar temores y
expectativas y a trabajar para el desarrollo de la
confianza.
 Modelar dimensiones que fomenten la conducta
terapéutica (honestidad y espontaneidad
interpersonal)
 Ser abierto y mostrarse psicológicamente
presente con los miembros (empatía)Gerald Corey 1995

24. Funcionesdel terapeuta:
 Clarificar la distribución de responsabilidades.
 Ayudar a los miembros a establecer metas personales
concretas.
 Manejar abiertamente las preguntas y problemas de
los miembros.
 Proporcionar un grado de estructura que ni aumente la
dependencia de los miembros ni favorezca su
estancamiento.
 Enseñar a los miembros las destrezas interpersonales
básicas como la escucha activa o la respuesta.
 Evaluar las necesidades del grupo y facilitar la
satisfacción de las mismas.
 Mostrar a los miembros su responsabilidad en la
dirección y resultados del grupo.
Gerald Corey 1995

25. ESTADIO 2: FASE DE TRANSICIÓN
MANEJO DE LA RESISTENCIA
• Aumento de la ansiedad y actitud defensiva:
• ¿Estas personas están interesadas en lo que me pasa?
• ¿Que pasa si pierdo el control y me pongo a llorar?
• ¿En que grado puedo confiar mis sentimientos a estas
personas?
• La ansiedad surge también del temor a ser juzgados e
incomprendidos.
Ansiedad
• Yalom (1985), momento de lucha por el poder entre los
miembros del grupo y con el terapeuta, y por el
establecimiento de una jerarquía.
• Schutz (1973), competitividad, rivalidad, posturas
cambiantes lucha por el liderazgo, y discusiones
frecuentes por toma de decisiones y responsabilidades.
• El conflicto debe reconocerse como inevitable y
favorable para establecimiento de la confianza, siempre
y cuando se maneje positivamente.
Conflicto
y lucha de
control
Gerald Corey 1995

26. ESTADIO 2: FASE DE TRANSICIÓN
MANEJO DE LA RESISTENCIA
• Diferenciar desafío de ataque.
• Con el desafío el paciente se abre al terapeuta,
permitiendo que éste responda y examine la situación.
• El desafío es el primer paso hacia la autonomía del
paciente.
• Da oportunidad al terapeuta
Desafío al
terapeuta
• La resistencia es considerada como conductas que
impiden a uno mismo y a los demás, un examen a
profundidad de aspectos personales o sentimientos
dolorosos.
• Una forma efectiva de trabajar la resistencia consiste en
tratarla como un aspecto inevitable del proceso grupal.
• El terapeuta debe reconocer la resistencia como una
respuesta natural al implicarse y arriesgarse.
Resistencia
Gerald Corey 1995

27. Posiblesproblemasentre los miembros:
 Negarse a expresar sentimientos negativos
persistentes.
 Pueden ser etiquetados “tipo problemático”
 Si los confrontamientos no son manejados
adecuadamente , los miembros pueden retraerse
tras posturas defensivas y aspectos ocultos.
 Los miembros pueden confabularse formando
subgrupos , expresando reacciones negativas fuera
del grupo pero permaneciendo en silencio dentro
del mismo.
Gerald Corey 1995

28. FUNCIONES DELTERAPEUTA:
 Mostrar a los miembros del grupo la
importancia del reconocimiento y expresión de
la ansiedad.
 Ayudar a los participantes a reconocer las
formas de reacción defensiva que presentan y
crear un clima donde puedan manejar
abiertamente sus resistencias.
 Registrar las señales de resistencia y comunicar
a los participantes que algunas de estas
resistencias son naturales y sanas.
Gerald Corey 1995

29. FUNCIONES DELTERAPEUTA:
 Enseñar a los miembros el valor del
reconocimiento y manejo abierto de los
conflictos que suceden en el grupo.
 Proporcionar un modelo a los miembros
manejando directa y honestamente los desafíos
dirigidos hacia su persona y su profesionaldad.
 Ayudar a los miembros a manejar cualquier
problema que influya sobe su capacidad de
autonomía e independencia.
Gerald Corey 1995

30. EJERCICIO GRUPAL
 Reunidos en los mismos grupos de trabajo,
realizar un role playing en el que se
evidencie los estadios 1 y 2 de la psicoterapia
grupal, teniendo en cuenta las dificultades
que se pueden generar durante estas fases y
como deben ser manejados por el terapeuta.
Gerald Corey 1995

31. Gerald Corey 1995
QUIZ II CORTE
1. Explica las dos principales tareas del primer estadio
de la psicoterapia grupal.
2. cuales son los posibles problemas que se pueden
generar entre los miembros del grupo en el segundo
estadio de la psicoterapia grupal.
3. Menciona tres factores que garantizan el trabajo
grupal.
4. Cuales son las formas mas efectivas de finalizar un
grupo terapeutico.
5. En que consiste la etapa de seguimiento en el proceso
de psicoterapia grupal.