Este documento describe las posibles complicaciones de la otitis media, incluyendo complicaciones intratemporales como parálisis facial, mastoiditis y abscesos, así como complicaciones intracraneales como colesteatoma, meningitis y abscesos cerebrales. También explica diferentes tipos de vértigo como el vértigo postural paroxístico benigno, la neuronitis vestibular y el síndrome de Meniere, así como tratamientos para estas afecciones.

1. COMPLICACIONES DE
OTITIS MEDIAS
Nathalia Rincón Gallardo Valdez
5ºG

2. Complicaciones
◦ Descuido
◦ Desconocimiento
◦ Negligencia
◦ Uso de medicamentos
C. intratemporales
C. intracraneales

3. Complicaciones intratemporales
1. Parálisis facial
2. Mastoiditis
3. Abscesos
4. Fístula laberíntica
5. Laberintitis aguda
6. Petrositis
7. Encefaloceles y fístulas de LCR

4. Mastoiditis
◦ AGUDA
Acúmulo de pus entre corteza mastoidea y periostio que la
cubre
-Dolor, eritema, hipersensibilidad y protusión auricular
◦ COALESCENTE
No se ha resuelto la mastoiditis aguda y hay destrucción de
paredes óseas mastoideas con opacificación de espacio
aéreo

5. ◦ CRÓNICA
Más de 8 semanas con otorrea continua y con o sin
colesteatoma
◦ SUBCLÍNICA
Membrana timpánica normal, pero persiste el tejido
de granulación y erupción ósea

6. Abscesos
◦ RETROAURICULAR
Pabellón auricular hacia abajo y adelante, enrojecimiento,
dolor. Recolección purulenta provocada por destrucción
ósea. Vía hematógena o extensión directa
◦ BEZOLD
Se extiende hacia el cuello por erosión de la pared
interna de la punta mastoidea formándolo en la parte
alta profundo al músculo ECM. Flebitis
◦ DE LA RAÍZ DEL CIGOMA
Erosión ósea o flebitis que afecta la región anterior del
pabellón en la raíz del cigoma

7. Fístula laberíntica y laberintitis aguda
◦ FÍSTULA LABERÍNTICA
Erosión ósea secundaria a OMC con colesteatoma
CSL
Presión de la matriz del colesteatoma sobre el lab.membranoso
◦ LABERINTITIS AGUDA
Laberinto posterior  Función vestibular
-Puede ser pérdida de función vestibular y auditiva al mismo
tiempo
-Lab. serosa (Productos tóxicos bacterianos)
-Lab. Supurativa (Invasión bacteriana)

8. Petrositis
◦ Raro
◦ Sx de Gradénigo: Dolor retro-orbitario, parálisis del VI
par, neuralgia del IV y otorrea
◦ Necrosis en la punta: Cirugía
◦ Sin: Drenaje mastoidea y antibióticos IV

9. Complicaciones intracraneales
1. Colesteatoma
2. Hidrocefalia otógena
3. Meningitis
4. Absceso cerebral
5. Absceso subdural
6. Absceso epidural
7. Tromboflebitis del seno sigmoides

10. Colesteatoma
◦ Presencia de masa tumoral en la porción epitimpánica
◦ Puede aumentar de volumen hasta destruir la tabla
interna de la caja timpánica
◦ Hasta la tabla externa y comunicar a la fosa cerebral
media o posterior
PROVOCANDO
1. Absceso perinusal con tej. de granulación, mastoiditis
coalescente, presión sobre las paredes del seno y
necrosis. Microembolias a distancia o trombosis del
seno sigmoides
2. Duramadritis (Capa externa) o aracnoiditis

11. Hidrocefalia otógena y meningitis
◦ HIDROCEFALIA OTÓGENA
Presión intracraneal por bloqueo de las vellosidades
aracnoideas
Presión de LCR
-Craneohipertensión y/o trombosis del seno sigmoides
◦ MENINGITIS
Cefalea intensa, fiebre, vómito en proyectil, irritabilidad,
rigidez de nuca, fotofobia, signos de Kernig y Brudzinsky +
Complicaciones
Salida de LCR, enclavamiento de amígdalas cerebelosas

12. Absceso cerebral
◦ Se rompe la tercera membrana (Piamadre) el tejido puede:
1. Emigrar hacia atrás y arriba y llegar al cerebelo y provocar compresión
(Marcha atáxica)
2. Masa encefálica y provocar compresión, necrosis y destrucción
ETAPAS
Invasiva: Cefalea, fiebre, MG, mareo
Absceso en formación: Silenciosa
Crecimiento: Letargo, fiebre y sensación de alivio al drenarse
Diseminación: Muerte inminente por daño a los ventrículos y
descompresión, actuando en centros cardiorrespiratorios

13. VÉRTIGO

14. ◦ Ilusión o alucinación de movimiento del
individuo o los objetos que lo rodean
(Objetivo, subjetivo)
◦ Mareo Enf. De movimiento con o sin crisis
vertiginosa, palidez, sudoración fría, náusea y
vómito
◦ Laberinto posterior el encargado por los CS
◦ Utrículo y sáculo  Movs. De aceleración
lineal
◦ Fuerza ampulípeta  Hacia la ámpula
◦ Fuerza ampulífuga CSI (Fuera de la ámpula)
◦ Mácula utricular Aceleración lineak y
gravitacional
◦ Mácula sacular Aceleraciones en plano
vertical

16. Clasificación
◦ ORIGEN CENTRAL
Vértigo lento, gradual, progresivo, tolerable.
Nistagmus vertical, horizontal y rotatorio.
Sintomatología del SNC y cefalea
Hemorragia cerebelosa
Cisticercosis
Encefalitis
Hidrocefalia
Tumores del SNC
◦ ORIGEN PERIFÉRICO
Vértigo súbito, menos de 15 minutos,
insoportable, el px cierra los ojos o se toma
de un objeto. Nistagmus es horizontal y
rotatorio. Síntomas auditivos
Sx de Meniere
Sx vestibulocomicial
Neuronitis vestibular
Vértigo postural paroxístico benigno
Laberintitis
Vértigo por ototóxicos
Vértigo traumático

17. Enfermedades con vértigo periférico
◦ VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO
Desprendimiento de pequeños fragmentos del receptor
utricular o sacular y pueden estimular el CSP
Cuadro clínico
De comienzo súbito con nistagmus (postura de la
cabeza). Después de un período corto de latencia.
Puede durar de 1-2 semanas, recidivante
Dx
Cuadro clínico, maniobra de Hallpike, colocar la cabeza
en cierta posición
Tx
Sedantes vestibulares, maniobra liberadora de Semons,
ejercicios de rehabilitación

18. ◦ VÉRTIGO POSTURAL MALIGNO
Constante desde el principio y no desaparece
Oclusión de arterias como la vertebral (Hiperextensión o
rotación)
◦ NEURONITIS VESTIBULAR
Neuritis epidérmica, vírica y afecta el nervio vestibular.
Pérdida súbita de su función.
Laberinto posterior sensible
Cuadro clínico
Tormenta neurovegetativa. Recuperación de 1-3 semanas
Dx
Prueba de estimulación calórica
Tx
Reposo, antivertiginosos, antivirales y evación de movs.
Bruscos; rehabilitación postural

19. ◦ CINETOSIS (Mareo de traslación)
Respuesta anorml al mov. De carro, barco, avión
Cuadro clínico
Tormenta neurovegetativa, náusea, vómito, palidez y
sudoración
Etiología
Respuesta exagerada al estímulo (Base psicógena)
Tx
Sedación, frenadores anticinetósicos (Meclizina y
dimehidramina), tranquilizantes

20. ◦ LABERINTITIS
Inflamación acompañada o no del oído interno
producida por otitis media (Ventana redonda o CSL-
CSE)
Tres tipos:
Perilaberintitis: Erosión de paredes óseas del
laberinto, aumento de presión en oído medio
Serosa: Toxinas bacterianas hacia el interior.
Hipoacusia leve
Supurativa: Infección con pérdida irreversible de la
función coclear y vestibular. Hipoacusia
neurosensorial, vértigo intenso, cefalea y fiebre
Tx
Antibióticos o tx quirúrgica por fístula

21. ◦ SÍNDROME DE MENIERE
de la presión en el esp. endolinfático. Alérgico, viral o
traumático
Desequilibrio entre producción y eliminación de líquido,
rotura del lab. Membranoso (helicotrema) Mezcla de
perilinfa y endolinfa
Cuadro clínico
Crisis vertiginosas, hipoacusia, acúfenos fluctuantes,
presión aural
Dx
Tétrada clínica, audiometría
Tx
Dieta hiposódica, reducción de ingesta de líquidos y uso
de diuréticos, complejo B, cirugía

22. ◦ SÍNDROME VESTIBULOCOMICIAL (Pseudomeniere)
Descargas anómalas a nivel de núcleos vestibulares
(Sin hipoacusia o acúfenos)
Cuadro clínico
Vértigo paroxístico y recurrente, torpeza mental
Dx
Clínico, EEG
Tx
Anticonvulsivos (Clonazepam)
◦ VÉRTIGO POR OTOTÓXICOS
Exposición a sust. Químicas (Aminoglucósidos, diuréticos,
quinina, mercurio y plomo)
Dx
Vértigo hipoacusia y acúfenos bilaterales. Pruebas de
audiometría y videonistagmografía
Tx
Suspensión del fármaco y rehabilitación postural

23. ◦ VÉRTIGO TRAUMÁTICO
Lesión cocleovestibular por fractura del peñasco o
conmoción laberíntica, fx de cráneo
Cuadro clínico
Hipoacusia, vértigo, nistagmo y parálisis facial,
hemotimpano, LCR o desgarro de memb.timpánica
Dx
TAC, pruebas audiométricas, examen otoneurológico
Tx
Reposo con bolsa de hielo, asepsia rigurosa, punción
lumbar, descrompresión (P.intracraneal)

24. Vértigos de origen central
Síndromes Vestibulares Centrales de disfunción
◦ SX DE INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR
Insuficiencia arterial (Núcleos vestibulares)
Cuadro clínico
Vértigo espontáneo, hipoxia acentuada,
hormigueo en la cara, confusión del habla
Dx
Prueba de Hall-Pike, angiografía carotídea y
vertebral
Tx
Anticoagulantes y entarderectomia

25. ◦ SX CERVICAL
Músculos de nuca y discos intervertebrales
Cuadro clínico y Dx
Dolor, limitación de movs., parestesia, mareo.
Radiología
Tx
Relajantes musculares, collarín, cirugía
◦ SX ORTOSTÁTICO
Antihipertensivos (Hipotensión)
Cuadro clínico y Dx
Desequilibrio, mareo, náuseas
Prueba del SNA
Tx
No movs. Bruscos, hidratación, efedrina, levodopa

26. Síndromes Vestibulares Centrales de
interrupción
◦ SX DEL ÁNGULO PONTOCEREBELOSO
Lesiones por procesos vasculares,
degenerativos, tumorales y neurinoma del VIII
par
Cuadro clínico
Acúfeno e hipoacusia, mareo, desequilibrio y
vértigo
Dx
Audiometría, TC, RM, BERA
Tx
Quirúrgico, radiocirugía

27. ◦ SX CEREBELOSO
Lesión inflamatoria, degenerativas, atrofias
Clínica y Dx
Desequilibrio, nistagmus, marcha atáxica, signo
de la estrella y dismetría, disdiadococinesia
TC Y RM
Tx
Quirúrgico
◦ SX DEL TRONCO CEREBRAL
Procesos vasculares, tumorales y degenerativos
Clínica y Dx
Desequilibrio
TC Y RM
Tx
Quirúrgico

28. Fármacos antivertiginosos
◦ BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
Vasodilatador, antiespamódico, estabilizador.
Protegen tejidos celulares
Nimodipina
Flunarizina
Cinarizina
◦ ANTIHISTAMÍNICOS
Receptores H1 y H2 en el SV y músculo liso.
Bloqueo adrenérgico, efecto antiparkinsoniano,
antiemético, anticinetósico y anestésico local
Dimenhinidrato
Meclizina
Prometazina

29. ◦ GINKO BILOBA
Vasodilatador e inhibidor del factor de agregación
plaquetaria
EC: Cefalea, vasodilatación cutánea
◦ ESTEROIDES
Agudos no infecciosos
-Hidrocortisona
-Dexametasona
INDICACIONES GRALES.
Vómito
Sedación del px
Antivertiginosos
Politerapia