ESTA PRESENTACION DESCRIBE DETALLADAMENTE CADA UNA DE LAS SOLUCIONES QUE SE UTILIZAN A DIARIO A NIVEL HOSPITALARIO, SUS INDICASIONES, VENTAJAS, VENEFICIOS, CLASIFICACION, SOLUCIONES COLOIDES Y CRISTALOIDES, ASI TAMBIEN SUS EFECTOS TANTO EN EL ORGANISMO DE MANERA FAVORABLE COMO SUS EFECTOS SDVERSOS Y SITUASIONES ADVERSAS.
2. 2
Es la administración parenteral de
líquidos y electrolitos con el objetivo
de mantener o restablecer la
hemostasia corporal y la volemia.
3. Conceptos
3
Agua
Componente químico mas abundante y esencial
para el ambiente interno del organismo, se
considera el disolvente biológico universal
Electrolitos
Sustancias solubles en agua capaces de
conducir corrientes en soluciones acuosas
5. Compartimiento de los líquidos corporales
El sodio es el principal catión extracelular, y los
aniones que los equilibran son el cloro(cl-) y el
bicarbonato(hco3-), su función osmótica es
mantener el agua en el lec.
Los principales cationes intracelulares son el
potasio(k+) y magnesio(mg2+), mientras que los
aniones equilibrantes son las proteínas y fosfatos
orgánicos y estos mantiene el agua en el interior
de la célula
7. Difusión
Es el proceso por el cual la
moléculas de agua de una
sustancia se desplaza en el
área de mayor concentración el
área de menor concentración.
La velocidad de la difusión
depende de la temperatura y el
tamaño de la molécula.
7
8. Ósmosis
La ósmosis es un fenómeno de
difusión pasiva que sucede cuando
existen dos soluciones en un medio
con diferente concentración de
solutos, que están separadas por una
membrana semipermeable (deja pasar
solo el disolvente).
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12. Objetivos
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Compensar las perdidas anormales de líquidos que se
producen durante la estancia hospitalaria.
03
Aportar las necesidades mínimas diarias de agua y
electrolitos que se eliminan por la piel, pulmones aparato
digestivo, riñón.
02
Reponer la perdida de líquidos y electrolitos
previas al ingreso del paciente.
01
13. Clasificación de los fluidos.
▸ Soluciones cristaloides
▸ Soluciones coloides
▸ Soluciones de nutrición
parenteral
Fluidoterapia
13
15. En función de su distribución corporal, las
soluciones intravenosas utilizadas en
fluidoterapia pueden ser clasificadas en:
Soluciones
cristaloides.
Soluciones
coloidales
1
17. Soluciones Cristaloides
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Son soluciones electrolíticas o azucaradas , que
permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico
expandir el volumen intravascular y en caso de
contener azucares aporten energía .
18. Clasificación de soluciones cristaloides
Isotónica
Lactato de
Riger
Salino al 0.9 %
Hipertónica
• Glucosa al 10
,25 y 50 %
Salino al 3 y al
7.5 %
Hipotónicas
• Sol. Salina al
45 %
• Glucosa al 5
%
Fluidoterapia
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19. Ventajas de las Soluciones Cristaloides
Eficacia y bajo costo.
Pasa libremente a la membrana celular
Mejor preservación de la función renal.
No produce alteración plaquetaria y ni
de la coagulación
Fluidoterapia
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26. Cristaloides hipertonicos
Sol. Glucosa al 10 %
: Osm 504 mOsm/l.
Calorias :340 cal/l
Sol.Glucosada al 50 %
Osm 2520 mOsm/l
Calorias :1700 cal/l
Sol. Glucosada al 20
%
Osm1008 Osml/l
Calorias 680 cal/l
Sol.Glucosa al 30 %
Osmoralidad
1512mOsm/l
Calorias :1020 cal/l
Indicaciones
Corrección de hipogluecemias
Nutrición parenteral central
Contraidicacion
Hiperglicemias
Fluidoterapia
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27. Soluciones alcalizantes .
▸ Indicaciones
Acidosis metabólica severa
Hiperpotasemia severa
▸ Contraindicaciones
Insuficiencia hepática
Bicarbonato de
sodio 1/6 M (1,4)
• Aporte
166mEq/L
• Ligeramente
ipertónica
Sol. Lacto
Sodico
• Trasformando
en bicarbonato
de sodio y así
actuaria como
amortiguador.
Bicarboato
Sodico 1M (8,4)
• Hipertonica
• Acidosis
metabólica
aguda severa
Fluidoterapia
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28. Soluciones acidificantes (cloruro amónico )
▸ Isotónica
▸ Infusión de 150 ml/h máximo
▸ Toxico cuando se administra
rápidamente
▸ Puede desencadenar bradicardia
, alteraciones respiratoria y
contracciones. musculares .
Fluidoterapia
28
Indicaciones:
Alcalosis hiporcloremia
Contraindicaciones
Insuficiencia hepática
29. Soluciones acidificantes
CLORURO AMONICO 1, 6M
▸ Es un solución hipertónica MOSM L QUE CONTIENE 9 GR DE
CLORURO DE AMONICO EQUIVALENTES A 168 MEQ L DE CLORO
Y AMONIO.
▸ INDICACION:
ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA
CONTRAINDICADA:
INSUFICIENCIA HEPATICA Y RENAL
Fluidoterapia
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31. COLIDES NATURALES
• Se producen en el hígado
• Responsable de 70 a 80 % de la presión oncotica .
• Tiene una vida media entre 4 a 16 horas.
• Beneficios: disminuyen el edema, barre los radicales
libre que circulan en el plasma.
• Valor normal de 3.5 a 5g dl
.
3
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32. Albumina
Capacidad para hacer disminuir los
edemas, mejorando la presión oncótica
vascular y evitando así, tanto en los
pulmones como en otros órganos, la
producción de edema
Única indicación que privilegia esta
sustancia frente a los coloides
artificiales es la Hipovolemia en la
embarazada por la posible reacción
anafiláctica fetal.
Fluidoterapia
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33. Dextranos
Primer
coloide
artificial
(1943)
Único que
figura en la
lista de la
OMS .
Fluidoterapia:
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Cantidad de agua
arrastrada 20-25
ml por gramo de
Dextran
Vía de
eliminación
Dosis
recomendada
10-20 ml/kg/día
https://www.uptodate.com/contents/search?search=fluidoterapia&sp=0&searchType=PLAIN_TEXT&source=USER
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Cantidad de agua
arrastrada 20-25
ml por gramo de
Dextran
Vía de
eliminación
Dosis
recomendada
10-20 ml/kg/día
36. Almidón
• Amilopectina
• Soluciones al 6%( 60g/L)
• Es muy semejante al dextran, y como el
se emplea por sus propiedades
oncóticas.
Hidroxietil-
Almidón
• Solución al 10%
• El 90% es depurado en 24 hrs y prácticamente se
hace indetectable a los 3 días
• Presión oncótica de 40 mmhg
• No es aconsejado para utilizarlo como liquido de
reanimación, únicamente es aprovechable en la
leucoferesis
Pentaalmidon
Fluidoterapia
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37. Poligelina
▸ Solución coloidal a 3.5%
▸ Gelatina bovina
▸ Tipo aniónico
▸ Vida media de eliminación es 8.4 h
▸ Vida media de acción no excede los 180
min
▸ No deshidrata la célula ni el intersticio
▸ Eleva el retorno venoso, volumen minuto
cardiaco, presión arterial y el flujo sanguíneo
periférico.
▸ Haemacel, gelafundin, gelafundol
Fluidoterapia
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38. Complicaciones de la terapia con líquidos
▸ Sobrecarga cardiovascular
▸ Edema pulmonar
▸ Isquemia mesentérica
▸ Edema cerebral
▸ Defectos de la coagulación
▸ Alteraciones de la oxigenación tisular
▸ hipoproteinemia
Fluidoterapia
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39. Referencias bibliográficas
▸ J. Antonio Aldrete, Vicente Ginesta. Antecedentes Históricos de la Anestesia. Texto de Anestesiología
Teórico-Practica. Segunda edición. México D. F: Editorial el manual moderno S.A
▸ Jiménez Murillo, L. Montero Pérez J. Medicina de Urgencias y Emergencias 6ª.Ed.España:2018.
Elsevier.
▸ https://www.uptodate.com/contents/search?search=fluidoterapia&sp=0&searchType=PLAIN_TEXT&s
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Fluidoterapia
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