Fisiología

1. ANATOMÍA
Nervio Trigémino

2. Nervio Trigémino
Trigémino (del latín tri-, tres + geminus,
gemelo).
V par craneal
Nervio sensitivo motor
Origen sensitivo: Ganglio de Gasser
Tres ramas:
1. Oftálmica
2. Maxilar
3. Mandíbular VMDM

3. VMDM

4. Rama Maxilar
Rama Oftálmica
Rama
Mandíbular
VMDM

5. VMDM

6. Rama
Oftálmica
Nervio
nasal
Nervio
frontal
Nervio
lagrimal
Interno
Externo
Ramas terminales
Ramas colaterales
Ramo interno
Ramo externo
Ramo para el
Ganglio oftálmico
Nervios ciliares
largos
Ramo
esfenoetmoidal
Interno
Externo o Supraorbitario
Ramo para la glándula lagrimal
Ramo para la porción externa
del párpado superior VMDM

7. VMDM

8. Nervio Maxilar
Superior
Ramo Meníngeo
medio
Ramo Orbitario
Nervio Esfenopalatino
Ramos dentarios
posteriores
Nervio dentario medio
Ramo dentario anterior
Ramas colaterales Ramas terminales
Nervio Infraorbitario
Ascendentes ó palpebrales
Descendentes ó labiales
Internas ó nasales
•Ramos orbitarios
•Nervios Nasales superiores
•Nervio Nasopalatino
•Nervio pterigopalatino ó
faringeo
•NervioPalatino Anterior
•Nervio Palatino Medio
•Nervio Palatino Posterior
VMDM

9. VMDM

10. VMDM
Ramo alveolar
medio
Ramo Alveolar
anterior
Ramo Alveolar
posterior

11. VMDM

12. VMDM

13. VMDM

14. Rama Mandíbular
Tronco
Anterior
Tronco
Posterior
1.Nervio Temporobucal: Ramo
ascendente y otro descendente.
2.Temporal Profundo Medio.
3.Nervio Temporomaseterino:
Rama Masetérica y Nervio
Temporal Profundo Superior
1. Tronco común de los
Nervios del pterigoideo
Interno, del periestáfilino
externo y del músculo del
Martillo.
2. Nervio
Auriculotemporal
3. Nervio Dentario Inf.
Ramas terminales:
•N.Mentoniano
•N.Incisivo
Ramas Colaterales:
•Ramo anastomósico
para el língual
•N.Milohioideo
•Ramos dentarios
4. Nervio Lingual
Ramas terminales:
•Para mucosa y V lingual
•Para el músculo hiogloso
•Para la mucosa de:
-pilar anterior del velo del paladar
-Amigdalas
•Para las glándulas Submaxilar y
Sublingual
•Ramo anastomósico con el nervio
Hipogloso mayor

15. Nervio alveolar
inferior
Nervio Lingual
Nervio
Bucal
Nervio
Mentoniano
N. Maxilar
inferior
Nervio temporal profundo
anterior
N. Alveolar inferior
N. Milohioideo
N. Lingual
Nervio Bucal
N. Mentoniano
VMDM

16. VMDM

18. Anestesia
Origen de la palabra Anaisthesia
formada por dos raíces griegas:
An Sin
Estesia Sensibilidad
“SinSensibilidad”
VMDM

19. Anestesia local
Es el estado no reactivo
(sin respuesta) inducido por
sustancias anestésicas, su objetivo
es la supresión y control del dolor
de carácter reversible, sin perdida
de la conciencia.
VMDM

20. Control del dolor
Directa Indirecta
Eliminando
la causa
Bloqueo de la
transmisión
nerviosa
Reversible o Permanente,
a diferentes niveles y
diversos métodos VMDM

21. Anestésicos
generales
•Anestesia en todo el cuerpo
•Se administran por inhalación
o inyección directa en el
torrente circulatorio,
de carácter reversible.
Anestésicos
locales
•Anestesia restringida.
•Total estado de conciencia
•Se aplican en los nervios
sensitivos perifericos que
inervan una región,
de carácter reversible.
VMDM

22. Mecanismo de acción
Los anestésicos locales modifican la
percepción del dolor, mediante el
bloqueo de la propagación de los
impulsos nerviosos al impedir la
transmisión nerviosa.
VMDM

23. Fibra nerviosa
Impulso nervioso o potencial de acción
Aplicación del anestésico
Transporte iónico
entre el Na+ y K+
Disminuye de la permeabilidad de la membrana
al paso de los iones de sodio.
No se genera el potencial de acción, por lo tanto
no tiene lugar la conducción de los impulsos
Se produce el efecto anestésico
Na+
Se estabiliza la membrana
del nervio
ESTIMULO

24. Fibras nerviosas más
sensibles a los anestésicos
locales
A-delta mielínicas
• Menor diámetro
• Mayor número de
nódulos de Ranvier
por unidad de
longitud.
• Transmisoras del
dolor y temperatura.
C- amielinicas
• Menor diámetro
• Transmisoras de la
percepción del
dolor,seguida de la
sensación del frío,
calor, tacto y
presión.
VMDM

25. Clasificación química de los
Anestésicos locales.
Esteres Amidas Alcoholes Diversos
Esteres del ácido
benzoico:
Cocaína
Piperocaína
Isobucaína
meprilcaína
Esteres del ácido
para-Aminobenzoico
a)solubles: procaína
b)poco solubles:
Benzocaína
2-clorprocaína
Derivado del ácido
Acético: lidocaína
Derivado del ácido
Propiónico: Prilocaína
Derivado del ácido
Pipecólico: mepivacaína
bupivacaína
Alcohol etílico
Alcoholes aromáticos:
Bencilo
saligenina
Productos sinteticos
Complejos:
holocaína
Derivados de
Quinolona:
eucupina

26. Clasificación de los anestésicos locales
por su tiempo de acción.
Corta Acción:
•Tiempo de duración:
menor de 30 min a
60 min.
Ejemplos:
Procaína.
Mediana Acción:
•Tiempo de duración:
entre 60 a 120 min.
Ejemplos:
Lidocaína
Mepivacaína
Articaína
Larga acción:
•Tiempo de duración:
Mayor de 120 min.
Ejemplos:
Etidocaína
Bupivacaína
VMDM

27. Tipo de Anestésicos
Locales
Tipo Amida:
Reacciónes menos alérgicas.
Más potentes en concentraciones reducidas.
Largo tiempo de trabajo
Metabolización hepática
Excresión vía renal
Más empleados: lidocaína,mepivacaína. VMDM

28. Tipo Ésteres:
Algunos se usan como anestésicos tópicos.
Reacciones alérgicas.
Se hidrolizan en el plasma.
Poco estables
Período de acción corto.
Menos eficacia.
Procaína,tetracaína,benzocaína,cocaína
VMDM

29. Caracteristicas ideales
de un Anestésico Local
Potente.
No tóxico.
No causar alergia ni hipersensibilidad.
Fácil administración.
Rápidez de acción.
Capacidad de duración.
Acción reversible.
Compatibilidad con otros medicamentos.
VMDM

30. Contraindicaciones de los
anestésicos locales
No aceptación por parte del paciente.
Inyección en un área inflamada
Reacción alérgica previa a algún fármaco
específico.
Alteraciones en la coagulación.
Deficiencia cardíaca.
Embarazo (no absoluta).
Retardo mental severo (no absoluta).
Defectos de la conducción cardiaca (no
absoluta). VMDM

31. Anestésicos Locales de tipo
éster
Clorhidrato de procaína 1er. Anestésico local inyectable sintético,
tiene propiedades vasodilatadoras,
mayor incidencia de causar alergias,
se metaboliza en la sangre por la colinesterasa
plasmática; su inicio de acción es muy lento.
Clorhidrato de propoxícaína
Anestésico de elevada toxicidad,
se hidroliza en el plasma como en el
Hígado.
Clorhidrato de procaína +
Clorhidrato de propoxicaína
En algún tiempo se utilizó esta
combinación, se utilizaba para conseguir
una anestesia más profunda y de mayor
duración que la obtenida con la
procaína sola.
Salío del comercio en E.U.A en 1996

32. Lidocaína HCl Anestésico tipo amida, metabolizado en el hígado,
de excresión renal , comienzo de acción rápida,
baja toxicidad.
Mepivacaína HCl Anestésico que se metaboliza en el hígado, posee
Propiedades vasoconstrictoras.
Prilocaína HCl
Amina secundaria, se hidroliza por amidasas hepáticas,
en los pulmones y riñones, en dosis altas provoca
metahemoglobinemia, reduce el transporte de
oxígeno en la sangre provocando cianosis,
dificultad respiratoria, es menos tóxica.
Esta contraindicada en pacientes con:
• metahemoglobinemia
•Anemia
•Insuficiencia cardiaca o pulmonar
Y pacientes que reciben paracetamol ó fenacetina
ya que ambos elevan las concentraciones de
Metahemoglobina.

33. Articaína HCl Anestésico local tipo amida, su metabolización se produce
en el plasma y el hígado, su excreción es por vía renal.
Es capaz de difundirse a través de tejidos blandos y
estructuras óseas.
No se recomienda su uso en niños.
Bupivacaína HCl
Anestésico local tipo amida, es 4 veces más potente
que la lidocaína, se metaboliza en el hígado con excreción
vía renal. Se utiliza para procedimientos de larga duración
Etidocaína HCl Anestésico local de larga duración, es muy similar a la
Bupivacaína