El documento proporciona información sobre el control prenatal. Incluye una descripción del control prenatal integral, que comienza antes de la concepción y se extiende durante todo el embarazo. Detalla los objetivos y componentes de la valoración prenatal inicial, las exploraciones complementarias realizadas, las visitas de seguimiento posteriores y las medidas terapéuticas básicas. Además, identifica tres tipos de riesgo en el embarazo.
Control prenatal completo + diagnostico clínico de embarazo / actualizado 2022 / factores de riesgo en el embarazo / salud reproductiva / medicina familiar / signos de probabilidad y certeza de embarazo / metodos para calcular edad gestacional
Control prenatal completo + diagnostico clínico de embarazo / actualizado 2022 / factores de riesgo en el embarazo / salud reproductiva / medicina familiar / signos de probabilidad y certeza de embarazo / metodos para calcular edad gestacional
Plan de control y cuidados prenatales. Norma Chilena mas Recomendaciones basadas en la evidencia. Presentación Internado de Medicina - Obstetricia. USS. Chile
Plan de control y cuidados prenatales. Norma Chilena mas Recomendaciones basadas en la evidencia. Presentación Internado de Medicina - Obstetricia. USS. Chile
Presentación para el Internado de Ginecología y Obstetricia de la carrera de Medicina en la Universidad de Valparaíso.
Incluye información basada en evidencia sobre la definición, diagnóstico y tratamiento de la restricción de crecimiento intrauterino.
La presentación finaliza con casos clínicos para resolver.
El embarazo o gravidez (de «grávido», y este del latín gravĭdus)12 es el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el útero, hasta el momento del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En rigor, y bien expresado, la gestación se refiere al desarrollo del feto y el embarazo se refiere a los cambios en la mujer que lo hacen posible, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos como sinónimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden producirse embarazos múltiples. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países no desarrollados.3
El embarazo humano dura entre 38 a 40 semanas a partir de la fecundación, aproximadamente unos 9 meses. Teniendo en cuenta la variación que se da en relación con la duración del embarazo, es más preciso decir que la duración del embarazo suele durar entre 37 y 42 ya que solamente el 4% de las mujeres dan a luz en la fecha predicha mediante la regla de Naegele. Si el bebé nace antes de las 37 semanas se considera un parto prematuro, y si nace después de las 42 semanas se considera un parto post-término.456
El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto, es decir, el momento a partir del cual puede sobrevivir extraútero.Definición y tipos
El embarazo.
En 2007 el Comité de Aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud de las Mujeres de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) definió al embarazo como la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del conceptus en la mujer.[cita requerida] El embarazo se inicia en el momento de la nidación y termina con el parto. La definición legal del embarazo sigue a la definición médica: para la Organización Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la implantación, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero (unos 4 o 6 días después de la fecundación).7 Entonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación.
Se denomina embarazo ectópico o extrauterino al que se produce fuera del útero, por una implantación anómala del óvulo fecundado (habitualmente en alguna de las dos trompas de Falopio)
Un enfoque actualizado a la atención prenatal propone el énfasis en la calidad de la consulta y no en su número
La persona embarazada reciba apoyo sobre temas como: desarrollo del embarazo, nutrición, ejercicio, preparación al parto, lactancia materna, planificación familiar, abuso de sustancias y estimulación temprana.HC Anamnesis completa de los antecedentes personales, familiares, obstétricos y hábitos tóxicos, así como del estado vacunal.
Exploración física: Talla, peso, IMC, TA
Solicitud de pruebas complementarias ( entre las 9 y 10 SG):
Cribaje de infecciones de transmisión sexual (ITS) (muestra vaginal):
▪ Chlamydia trachomatis: Si < 25 años o factores de riesgo*
▪ Neisseria gonorrhoeae: Si factores de riesgo*
*Factores de riesgo: parejas sexuales múltiples, pareja sexual nueva, pareja sexual con ITS, uso no sistemático del preservativo con parejas sexuales ocasionales, antecedentes de ITS)Identificar el número de embriones y sacos gestacionales.
Escuchar el latido cardiaco del embrión.
Tomar las medidas del embrión para estimar las semanas de embarazo junto a la FURM.
Medir la translucencia nucal.
Observar la morfología del embrión.
Observar el útero y estructuras anexas.El cribado combinado del primer trimestre = determinar el riesgo de que el bebé tenga alteraciones congénitas.
Parámetros que el ginecólogo obtiene del análisis de sangre y la ecografía del primer trimestre:
El pliegue o translucencia nucal
Marcadores bioquímicos: proteína placentaria asociada al embarazo (PAPP-A) y beta-hCG libre.
Edad de la madre, peso, número de fetos, etc.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. Atención prenatal
Según la American Academy of Pediatrics (AAP) y el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG
(2007)
“Atención integral antes del parto que incluye una estrategia coordinada para
la atención médica y el apoyo psicológico, que en condiciones óptimas
comienza antes de la concepción y se extiende durante todo el periodo
prenatal”.
Incluye:
Atención previa a la concepción
Diagnóstico oportuno del embarazo
Valoración prenatal inicial
Consultas prenatales de seguimiento.
5. Calculo de la edad gestacional
1er día de FUR + días hasta fecha actual
/ 7 (días de semana)
FUR: 22/10/2018 Fecha actual 22/3/19
Total 243 días/ 7= 34,7 equivalente a 35
semanas.
FUR: 22/10/ 2018
+7 -3
FPP: 29/7/2019
7. Examen físico
Evaluar la talla, la tensión arterial y el peso. Calcular IMC, estado general, piel y neurológico, cabeza y
cuello, examen buco dental, tórax y mamas, abdomen, extremidades, con énfasis en la esfera
ginecológica.
Tomar citología cérvico vaginal,
Exploración obstétrica: altura uterina, movimientos y latidos cardiacos fetales.
8. Exploraciones Complementarias
Hematología completa, urea, glicemia, creatinina, VDRL, VIH, heces, examen de orina y urocultivo, grupo
sanguíneo y Rh. Antígeno de superficie de la hepatitis B. Serología para toxoplasmosis (IgG E IgM) y
rubéola (IgG) (en caso de no haber sido vacunada). En caso de Rh negativo: tipiaje de la pareja, aglutininas
anti Rh.
Ecosonograma básico (establecer edad de la gestación, vitalidad embrionaria así como la localización del
saco gestacional, número de fetos, cantidad de líquido amniótico y ubicación placentaria).
9. Exploraciones especiales
Pesquisa ecográfica de aneuploidias.
Entre la semana 11 y 14 medición de la
translucencia nucal
Entre semana 14 y 19 medición del pliegue
Pesquisa bioquímica de aneuploidias
Entre la semana 11 y 14 PAPP-A, ß hCG,
alfafetoproteina . <1/270 se aconsejará un
amniocentesis.
Entre la semana 14 y 19 estriol, , ß hCG,
alfafetoproteina
Amniocentesis para estudio genético entre la
semana 16 y 19 en las pacientes mayores de 35
años
10. Visitas Sucesivas
• Segunda consulta: entre la 13 y la 18 semana
• Tercera consulta: entre la 22 y la 24 semana
• Cuarta consulta: entre la 24 y la 29 semana
• Quinta consulta: entre la 32 y la 35 semana
• Sexta consulta: entre la 38 y la 40 semana
Después de la semana 38 se deben realizar consultas semanales con el objeto de prevenir,
detectar y tratar factores de riesgo de la etapa perinatal. Realizar el control hasta la semana
41 y si alcanza esta edad de gestación, referir a un tercer nivel de atención.
11. Control de peso, exploración obstétrica.
Exploraciones complementarias A LAS 24-28 SEMANAS DE GESTACIÓN:
• Hematología completa, VDRL, VIH
• Pesquisa de diabetes gestacional
• Examen simple de orina
• Aglutininas anti Rh (si procede)
• Serología para toxoplasmosis (si la inicial fue negativa)
12. A LAS 32-36 SEMANAS DE GESTACIÓN:
• Hematología completa, VIH
• Examen simple de orina, urocultivo.
• Serología para toxoplasmosis (si la anterior fue
negativa)
• Cultivo vulvo-vaginal (35 - 37 semanas). La técnica
para este cultivo es sin colocación de espéculo, se
introduce el hisopo 3 cm en vagina y se pasa por la
horquilla y el periné sin llegar al ano).
Ecosonogramas
A las 18-20 semanas para posible diagnóstico de
malformaciones fetales. A las 34-36 semanas para
control del crecimiento fetal.
Se modificará este esquema de acuerdo a evolución
clínica y/o a la detección de patologías.
13. Identificación del riesgo
Bajo riesgo: condiciones óptimas para el bienestar de la madre y el feto
Alto riesgo
Tipo I: epidemiológico y/o social: analfabetismo, pobreza crítica, vivienda no accesible al establecimiento
salud, unión inestable, trabajo con esfuerzo físico, estrés, tabaquismo, alcohol u otras drogas, embarazo no
deseado, control prenatal tardío, edad materna igual o menor de 19 años y mayor de 35 años, talla 1,50
metros o menos, peso menor a 45 kg u obesidad, paridad menor de 4, intervalo íntergenésico menor de 2
años y mayor de 5 años.
14. Tipo II
Patología gineco-obstétrica perinatal o general, con o sin morbilidad materna o perinatal: peso
inadecuado para la edad gestacional, malformaciones congénitas fetales, trauma o infección fetal,
retardo mental, parálisis cerebral, edad de gestación desconocida, paridad mayor de 4, parto
prematuro, embarazo prolongado, preeclampsia-eclampsia, cesárea anterior, rotura prematura de
membranas, distocias dinámicas, hemorragias obstétricas, mola hidatidiforme, accidentes anestésicos,
trastornos neurológicos periféricos.
15. Tipo III
Constituye el riesgo mayor para las embarazadas que ameritan atención especializada en casos de:
fetal recurrente, infertilidad, incompetencia cervical, malformaciones congénitas uterinas, tumores
ginecológicos, cáncer, trastornos hipertensivos del embarazo, hemorragias obstétricas, presentaciones
diferentes a la cefálica de vértice, desproporción feto pélvica, placenta previa, anemia, diabetes u otras
endocrinopatías, cardiopatías, nefropatías, colagenosis, púrpura hemoglobinopatías, desnutrición severa,
psicopatías. Estas patologías pueden ser antecedentes de morbilidad materna con o sin muerte fetal o
patología con el embarazo actual.
16. Medidas terapéuticas básicas o iniciales
Educación sobre medidas nutricionales básicas: suplementación universal solo con hierro
ácido fólico (ver protocolo de anemia) e incorporación a programas nutricionales.
Toxoide tetánico + diftérico: primera dosis al momento de la captación y la segunda dosis
4 semanas después de la primera dosis. En caso de haber recibido la inmunización
completa en los últimos cinco años aplicar un refuerzo después de la semana 20.
Vacuna anti-influenza estacional en el 2º o 3er trimestre del embarazo.
descartar la pre-sencia de lesiones inflamatorias, desgarros, tumores, Examen de la vagina, su amplitud, si existen tabiques o paquetes varicosos; flujo, cantidad, color, olor y, de ser posible, examen microscópico en fresco y cultivo. tacto para descartar embarazo
ectópico, tumores uterinos o pélvicos, tamaño del útero