PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
ALUMBRAMIENTO FISIOLÓGICO; Y LAS PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES QUE EN EL OCURREN, DE MODO PRACTICO E INSTRUCTIVO PARA LA RESOLUCIÓN DE LA PRACTICA CLÍNICA.
Dr. Joseph Garcia P.
Las principales causas por las cuales se pueden producir hemorragias en la tercera etapa del parto; desde que comienza el puerperio hasta meses despues.
presentación de Parto Normal, con imágenes del Uranga Imaz y Schwarcz. Residencia Medicina General y Familiar. Htal Salvador Mazza. Villa Ángela Chaco Argentina
dolor pelvico agudo y cronico.
frecuentes visitas al medico son debidos a el dolor pelvico, debido a que sus causas pueden ser multiples, adquiere un gran reto diagnostico en nuestro medio
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
¨FRANCISCO DE MIRANDA¨
PROGRAMA: MEDICINA
GINECO - OBSTETRICIA Tovar, Jesús.
Uribe, Karen.
Caterino, María Laura.
Vázquez, María José.
Velásquez, Mishelle.
Santa Ana de Coro, Mayo, 2016.
Dr. Reinaldo, Córdova.
ALUMBRAMIENTO NORMAL
Y PATOLÓGICO.
3. FUNCIONES DE LA PLACENTA
Intercambio de
Productos
Metabólicos y
Gaseosos.
Producción de
Hormonas.
Transmisión de
Anticuerpos
maternos.
Barrera Placentaria.
4. ALUMBRAMIENTO
Constituye el tercer y último periodo
del parto.
Desprendimiento, descenso y
expulsión de los anexos ovulares
por el conducto genital.
Ocurre después del
nacimiento del bebé.
5 – 10 Minutos
7. Contracciones uterinas, 50mmHg, entre 3 –
5 / 10´.
Acortamiento del sector de implantación
placentaria.
Desgarro de trabéculas y vasos que unen la
placenta.
Hematoma Retroplacentario.
DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA
Capa superficial de la Esponjosa Cotiledones Grisáceo
brillante, Barnizado, Cara Materna.
24. SIGNO DEL GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD
Aprisión de los vasos Consistencia Leñosa
SIGNO DE MAYOR DESCENSO DEL FONDO UTERINO
Placenta en vagina
Útero 5-6cm
infraumbilical
SIGNOS DE EXPULSIÓN
31. 1. HEMORRAGIAS DEL
ALUMBRAMIENTO
• Salida fetal – 2 horas de expulsada la
placenta.
• Antes y después de la expulsión.
Alumbramiento
• 2 – 12 horas del desprendimiento
placentario.Postparto
• Menos frecuentes.Puerperio
32. CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA
Distocias dinámicas:
Inercia.
Anillos de
contracción.
Distocias anatómicas:
Adherencia anormal
de la placenta
(placenta accreta).
Lesiones de partes
blandas.
Retención de restos
placentarios.
Inercia del
postalumbramiento.
Defectos de
coagulación.
ANTES DE LA EXPULSIÓN
PLACENTARIA
DESPUÉS DE LA EXPULSIÓN
PLACENTARIA
33. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sangre en el interior del útero, distendido, aumenta
de volumen, se lateraliza a la derecha.
• En el segmento inferior, el cuerpo se eleva hasta el
epigastrio o uno de los hipocondrios.
Hemorragia
Interna
• Útero no está distendido, blando o atónico.
• Hemorragia aguda, ¨chorro¨, hilo de sangre,
coágulos.
Hemorragia
Externa
• Combinación.
• Exteriorizándose en parte mientras el resto se
acumula en el útero.
Mixta
SÍNTOMAS LOCALES
35. TRATAMIENTO
Oxitocina, EV lento, de ½ a 1UI diluida en 10ml de suero
glucosado.
Ergonovina, EV, de 0,5-1ml en el instante del
desprendimiento del hombro anterior.
PROFILAXIS
36. TRATAMIENTO
GENERAL
PLACENTA AÚN SIN EXPULSAR
PROVOCAR VACIADO UTERINO ACTIVO
Credé / Credé bajo anestesia. Extracción manual de placenta.
ACTIVAR CONTRACCIONES UTERINAS
Oxitócicos Masaje Uterino
38. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICOS
Histerectomía abdominal subtotal. Ligaduras de ambas Hipogástricas.
MECÁNICOS
Compresión de la aorta abdominal. Compresión manual.
MEDICAMENTOS
Oxitocina 5UI en 500ml de solución
glucosada.
Ergonovina, EV de 0,5-1ml en el
desprendimiento del hombro anterior.
39. INSUFICIENCIA CONTRÁCTIL
• Alteraciones estructurales del miometrio por
procesos degenerativos: Obesas, Multíparas.
• Malformaciones: Útero Hipoplásico.
• Miomatosis Uterina.
• Tumores.
PRIMARIA
• Por agotamiento uterino:
• Largo trabajo de parto.
• Sobredistención del órgano por: macrosomia
fetal, gemelar o hidramnios.
• Administración de Anestésicos.
SECUNDARIA
40. INSUFICIENCIA CONTRÁCTIL
Útero no se contrae.
Fondo supraumbilical.
Consistencia muy
blanda.
No globo de seguridad
de Pinard
DIAGNÓSTICO
41. TRATAMIENTO
Espera de 30 minutos.
Oxitocina 5UI, en 500ml Sol
Glucosada.
Masaje Uterino.
Expresión de Credé.
Alumbramiento hidráulico de
mojon-gabastou.
Alumbramiento artificial
manual.
Oxitócicos y/o Alcaloides del
Cornezuelo de Centeno: Maleato
de Ergometrina: 0,2mg c/2-4
horas.
Masaje uterino.
Alumbramiento manual.
Con la placenta adherida,
sin hemorragia
Con la placenta desprendida,
con hemorragia
42. CONTRACCIONES ESPASMÓDICAS
Anomalías contráctiles del útero
Por lo general, espasmos parciales
del mismo
Afectan algunos sitios especiales:
-Anillo de Bandl
-Cuernos Uterinos
Por lo general se produce retención
de la placenta con hemorragia
43. CONTRACCIONES ESPASMÓDICAS
ANILLO DE BANDL
Encarcelamiento
placentario
Adherida por
completo, parcial
o totalmente
desprendida
Contracción
Cierra el
útero
Placenta
aprisionada
en el cuerpo
uterino
Dx: Anillo
grueso y
tenso.
44. CONTRACCIONES ESPASMÓDICAS
CUERNO UTERINO
Encastillamiento de la
Placenta
• Contracción
espasmódica del
músculo orbicular de las
trompas.
• Se forma un saco que
retiene la placenta
completa en su interior.
Engatillamiento de la
Placenta
• La placenta se
encuentra retenida en
parte por arriba del
espasmo del cuerno
uterino.
46. ADHERENCIA ANORMAL
Las vellosidades se fijan en la
parte compacta de la decidua
basal y el desprendimiento
ocurre en la parte esponjosa
más profunda.
Las vellosidades llegan hasta el
miometrio constituyendo
adherencias anormales de la
placenta.
Hace difícil o imposible su
separación de la pared uterina
durante el alumbramiento
Histológicamente: ausencia
total o parcial de la decidua
basal e infiltración de las
vellosidades placentarias en el
miometrio
47. ADHERENCIA ANORMAL
ETIOLOGÍA
• Grupo etario: Mayor fx: 30 a 35 años, en menos fx en
menores de 25.
• Multiparidad.
• Factor uterino: malformaciones, fibroma, cirugías anteriores
(miomectomia, resección cornual, embarazo intersticial, operación
cesárea anterior).
• Alumbramiento manual de parto anterior, y en especial raspado
instrumental del útero.
48. ADHERENCIA ANORMAL
CLASIFICACIÓN
Placenta Acreta
• Las vellosidad
están
firmemente
adherida al
miometrio sin
penetrar en él.
Placenta
Increta
• Las vellosidades
se introducen en
el miometrio
pero no lo
atraviesa.
Placenta
Percreta
• Las vellosidades
atraviesan el
miometrio y
llegan hasta la
serosa.
52. RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS
No toda la
placenta
Uno o varios
cotiledones
Maniobras
durante el
alumbramiento
Alumbramiento
manuales
incompletos
Cotiledones
aberrantes
Adherencias
anormales
53. RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS
Examen de
la placenta
Ausencia de
cotiledones
Tacto
intrauterino
DIAGNÓSTICO:
54. RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS
TRATAMIENTO
Extracción del cotiledón retenido.
Cureta de bordes romos de Pinard.
Ergotina Eficaz.
55. RETENCIÓN DE MEMBRANAS
Fx en parto
espontáneo
Totalidad o solo
parte de
membranas
Maniobras
apresuradas
Friabilidad o
adherencias de
membranas
Eliminación junto
con loquios
57. INVERSIÓN UTERINA
Invaginación del útero dentro de sí mismo. Infrecuente.
Aguda Subaguda Crónica
Primer
grado
Segundo
grado
Tercer
grado
Cuarto
grado
Duración
Severidad