La sepsis neonatal es una infección sistémica que ocurre dentro de los primeros 28 días de vida y puede ser causada por bacterias, hongos o virus. Puede transmitirse de forma vertical desde la madre, a través del personal o equipos médicos en el hospital, o en la comunidad. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, bajo peso al nacer, y exposición a infecciones maternas. El diagnóstico se basa en signos clínicos e identificación del patógeno mediante hemocultivo, y el tratamiento consiste en antib

1. Sepsis Neonatal
Johny I. Fattaleh
Pediatria I
UNAH-VS

2. CONCEPTO
 Se denomina sepsis neonatal al síndrome clínico
caracterizado por signos y síntomas de infección
sistémica, que se confirma al aislarse en el
hemocultivo, bacterias, hongos o virus y que se
manifiesta dentro de los primeros 28 días

3. MECANISMOS DE
TRANSMISION :
 Sepsis de transmisión vertical
 Sepsis de transmisión nosocomial
 Sepsis de transmisión comunitaria

4.  Sepsis de transmisión vertical: o de inicio precoz, que son
causadas por gérmenes localizados en el canal genital materno
que contaminan al feto por vía ascendente, hasta alcanzar el
líquido amniótico.
 Sepsis de transmisión nosocomiales: o de inicio tardío, que son
debidas a microorganismos localizados en los Servicios de
Neonatología y que colonizan al niño a través del personal de
salud y/o materiales.
 Manos contaminadas
 Termometros
 Sondas
 Cateteres
 Electrodos

5.  Sepsis de transmision comunitarias, que son debidas a
microorganismos que contaminan al RN en su
domicilio.

6. FACTORES FAVORECEDORES DEL DESARROLLO
DE SEPSIS EN EL NEONATO
 Inmadurez del sistema inmune:
 Paso transplacentaria reducido de Ig-G materna
(pretérmino)
 Inmadurez relativa de todos los mecanismos inmunes
(fagocitosis, actividad del complemento, función de
celulas T)
 Exposición a microorganismos del tracto genital
materno:
 Infección amniótica por vía ascendente
 Contacto con microorganismos durante el parto
 Parto prematuro desencadenado por infección
(corioamnionitis)

7.  Factores periparto:
 Traumatismos de piel, vasos, durante el parto
 Scalp de cuero cabelludo por electrodos u otros
 Procedimientos invasivos en UCI
 Intubación endotraqueal prolongada
 Colocación de catéteres intravasculares
 Alimentación intravenosa
 Drenajes pleurales
 Shunts de líquido cefalorraquídeo

8.  Incremento de la exposición postnatal:
 Presencia de otros neonatos colonizados
 Hospitalización prolongada
 Plétora hospitalaria –{estado resultante de la cantidad
de glóbulos rojos sobre su cifra normal}
 Escasez de personal sanitario (sobrecarga de trabajo)
 Pobres defensas de superficie:
 Piel fina, fácilmente erosionable (pretermino)
 Presión antibiótica:
 Aparición de microorganismos resistentes
 Infección fúngica

9. Riesgos
maternos
1. Embarazo no controlado
2. Infecciones maternas
3. Fiebre materna intraparto
>38
4. Taquicardia materna
Riesgos
neonatales
1. Prematuridad < 35 s.
2. Apgar < 6 a los 5 minutos
3. Sexo masculino 4 veces mas
riesgo. Relacionado con genes inmunorreguladores
ligados al cromosoma X
4. Malformaciones congénitas,
onfalocele meningocele.

10. Sepsis neonatal temprana
 Gérmenes:
 Estreptococo del grupo B
 E. coli
 Listeria monocitogenes
 H. influenza
 Clamidia
 Micoplasma.
 Esta presente en los primeros 7 días de vida usualmente
multisistemica con predominio de síntomas respiratorios

11. Sepsis neonatal tardía
 Los síntomas aparecen en la segunda semana de vida
o incluso después.
 Son mas frecuentes los síntomas de las vías
respiratorias, tubo digestivo.
 Mas común se da en la nosocomial y comunitaria.

13. Otra sintomatologia:
 Alteraciones en la termorregulación:
 Hipertermia
 Hipotermia
 Piel:
 Palidez
 Petequias
 Cianosis
 Piel marmórea
 Púrpura
 Metabólicos:
 Hipo/hiperglucemias
 Acidosis metabólica

14. Diagnostico:
 Historia clínica:
 Existen factores maternos que ponen al lactante en
riesgo.
 El lactante se alimenta mal tiene intolerancia a los
alimentos.
 Examen físico:
 Temperatura
 Neurológico
 Respiratorio
 Cardiovascular
 Cutáneos
 esqueléticos

15.  Laboratorio:
• Hematimetría completa
• Hemocultivo
• Análisis de orina y urocultivo
• RX de tórax
• Prot. C reactiva

16. Tratamiento:
 Estabilización y monitorización
 Siempre debe tenerse en cuenta el ABC.
 Antibioticoterapia empírica inicial:
 Ampicilina
 Gentamicina
 AMIKASINA

17.  Antibióticos específicos:
 Estreptococos del grupo B, la bacteriemia o neumonía
puede tratarse con la administración de ampicilina sola,
si hay meningitis se agrega un aminoglucocido.
 Para E. coli ,K. pneumoniae se recomienda un
aminoglucocido mas una cefalosporina de 3 generación.
 Para estafilococos puede usar oxacilinas
 Resistencia o alergia usar vancomicina.

18.  Candida albicans tratar con anfotericina B.
 Duración del tratamiento dependerá de la virulencia
del patógeno, la rapidez de la respuesta al tx ,
obtención de cultivos negativos.

19.  Éxito terapéutico:
 Diagnostico precoz
 Tx de antibióticos adecuados.
 Criterios de alta:
 Estabilidad del px
 Buena succión
 Tx antibiótico completo.