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Corticosteroides 2017, farmacocinética, farmacodinamia, aplicación clínica
Este documento describe los corticosteroides, hormonas producidas por la corteza suprarrenal. Explica que existen tres tipos principales: mineralocorticoides, glucocorticoides y andrógenos/estrógenos. Detalla los mecanismos de acción de los glucocorticoides y sus efectos en tejidos como hígado, músculo, tejido adiposo y sistema inmunológico. Finalmente, discute usos clínicos como tratamiento de desórdenes adrenales y condiciones inflamatorias, así
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- 3. GLÁNDULA SUPRARRENAL Y SECRECIÓNDE HORMONAS GLANDULA SUPRARRENAL MINERALOCORTICOIDES GLUCOCORTICOIDES ANDROGENOS Y ESTROGENOS CORTEZA SUPRARRENAL MEDULA SUPRARRENAL
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- 8. UNIÓN HORMONA RECEPTOR= CAMBIOCONFORMACIONAL
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- 11. EFECTOS ENTEJIDOS • HIGADO •↑ Gluconeogénesis • ↑ síntesis glucógeno • MUSCULOYTEJIDO CONECTIVO • Fisiológico: síntesis proteica • Cantidades Elevadas: Proteólisis muscular, inhibe la actividad de fibroblastos, colágeno y elastina.
- 12. EFECTOS ENTEJIDOS • TEJIDOADIPOSO • ↑ Lipólisis • ↑ Lipogénesis • Incremento de depósitos de grasa • Resistencia a los efectos de la insulina
- 13. EFECTOS ENTEJIDOS • METABOLISMOCALCIOY CRECIMIENTO • Inhibe el metabolismo deVitamina D, disminuye absorción de Ca+ • Inhibe síntesis local y el efecto IFG-1 • Inhibe crecimiento • Efectos sobre disco epifisiario
- 14. EFECTOS ENTEJIDOS • CARDIOVASCULAR •Aumenta el tono presor de las catecolaminas • Contribuyen para mantener volumen líquido extracelular por efecto mineralocorticoide débil y aumento de síntesis de angiotensinógeno
- 15. EFECTOS ENTEJIDOS • INMUNOSUPRESORES •Inhibe algunos mecanismos en funciones inmunológicas mediadas por células • Especialmente dependientes de linfocitos (linfotóxicos) • No interviene con desarrollo de inmunidad adquirida, pero retardan reacciones en pacientes con trasplante de órganos
- 16. EFECTOS ENTEJIDOS • ANTIINFLAMATORIOS •↑ Leucocitos • ↓ Linfocitos, Eos, Bas y Mon • Inhiben migración Leucocitos • Inducen síntesis de inhibidor de fosfolipasa A2 • Inhiben síntesis de AA y eicosanoides • ↓ PAF, IL2 e IL3
- 17. POTENCIAS GLUCOCORTICOIDEY MINERALOCORTICOIDE Corticosteroide Actividad Antiinflamatoria Potencia Mineralocorticoid e Actividad Tópica Dosisoral equivalente (mg) DE ACCION CORTAA INTERMEDIA Cortisol (Hidrocortisona) 1 1 20 Prednisona 4 0 5 Prednisolona 5 4 5 Metilprednisolona 5 5 4
- 18. DE ACCIÓN INTERMEDIA Antiinflamatoria TópicaOral Triamcinolona 5 5 4 DE ACCION PROLONGADA Dexametasona 30 10 0.75 Betametasona 25-40 10 0.6 MINERALOCORTICOIDE Fludrocortisona 10 Retención de sal 0 2
- 19. USOS CLÍNICOS • Desordenesadrenales (ADDISON, Insuficiencia Adrenal en Choque, Hiperplasia adrenal congénita) • Desórdenes de naturaleza inflamatoria o autoinmune (Asma, colagenopatías, rechazo a trasplante, dermatitis atópica, Artritis reumatoide- Lupus) • Terapia de Cáncer hematopoyético
- 20. USOS CLÍNICOS • Quimioterapiay vómitos durante ella • Reacciones anafilácticas a medicamentos y componentes sanguíneos • Hipercalcemia • Maduración pulmonar fetal • Respuesta inflamatoria en entidades infecciosas específicas
- 21. ABUSO EN ELUSO • Paciente gravemente enfermo • Pacientes con neumopatía crónica • Pacientes con cuadros virales (bronquiolitis, neumonía viral, resfríado común)
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