El documento describe los hormonas producidas por las glándulas suprarrenales, sus efectos fisiológicos, y su farmacocinética y farmacodinámica. También cubre el diagnóstico y tratamiento de alteraciones en la función suprarrenal, incluyendo insuficiencia suprarrenal, hipo e hiperfunción, y el uso de glucocorticoides para fines diagnósticos. Finalmente, detalla varios inhibidores de la síntesis de esteroides y antagonistas de glucocorticoides usados para tratar trastornos

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Ejercen efectos sobre el metabolismo intermedio y la función
inmunitaria
Glucocorticoides -> Cortisol
Actividad principal de autorregulación de sal
Mineralocorticoides -> Aldosterona
Actividad androgénica o estrogénica
Dehidroepiandrosterona DHEA”s” (sulfatada)

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EFECTOS
Regulación del metabolismo intermedio
Función cardiovascular
Crecimiento
Inmunidad
FARMACOCINÉTICA
Adulto normal 10-20 mg día
(en ausencia de estrés)
A partir del Colesterol
SEMIVIDA 60-90 Mins

6. MECANISMO DE ACCIÓN
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FARMACODINÁMICA

7. EFECTOS FISIOLÓGICOS
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FARMACODINÁMICA

8. FARMACODINÁMICA
EFECTOS METABÓLICOS
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9. EFECTOS ANTIINFLAMATORIOS E INMUNODEPRESIVOS
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FARMACODINÁMICA

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FARMACOCINÉTICA

11. 1. INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL
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DIANÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN SUPRARRENAL

12. 2. HIPOFUNCIÓN E HIPERFUNCIÓN CORTICOSUPRARRENAL
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DIANÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN SUPRARRENAL

13. 2. HIPOFUNCIÓN E HIPERFUNCIÓN CORTICOSUPRARRENAL
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DIANÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN SUPRARRENAL

14. 3. USO DE GLUCOCORTICOIDES PARA FINES DIAGNÓSTICOS
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DIANÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN SUPRARRENAL

15. 3. USO DE GLUCOCORTICOIDES PARA FINES DIAGNÓSTICOS
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DIANÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN SUPRARRENAL

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PRECAUCIONES ESPECIALES

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CONTRAINDICACIONES

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ALDOSTERONA
Se secreta 100-200 µg día
Semivida 15 a 20 minutos

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DESOXICORTICOSTERONA
Se secreta casi 200 µg día
Semivida casi 70 minutos
FLUDROCORTISONA
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24. • LOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE ESTEROIDES ACTÚAN EN VARIOS PASOS
• UN ANTAGONISTA DE LOS GLUCOCORTICOIDES ACTÚA EN EL ÁMBITO DEL RECEPTOR
1. AMINOGLUTETIMIDA
• IMPIDE LA CONVERSIÓN DEL COLESTEROL EN PREGNENOLONA Y DISMINUYE LA SÍNTESIS DE ESTEROIDES
• SE HA USADO EN COMBINACIÓN CON DEXAMETASONA E HIDROCORTISONA PARA REDUCIR O ELIMINAR LA
PRODUCCIÓN DE ESTRÓGENOS EN PX CON CARCINOMA MAMARIO (AHORA SUSTITUIDO POR EL TAMOXIFENO)
• SE PUEDE UTILIZAR AMINOGLUTETIMIDA EN COMBINACIÓN CON METIRAPONA O CETOCONAZOL PARA DISMINUIR
SECRECIÓN DE ESTEROIDES EN PX CON SÍNDROME DE CUSHING Y CÁNCER CORTICOSUPRARRENAL
• INCREMENTA EL METABOLISMO DE LA DEXAMETASONA CON DISMINUCIÓN DE SU SEMIVIDA DE 4-5 A 2 HORAS
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS Y ANTAGONISTAS DE LOS GLUCOCORTICOIDES

25. 2. CETOCONAZOL
• DERIVADO IMIDAZÓLICO ANTIMICÓTICO, INHIBIDOR POTENTE Y NO SELECTIVO DE LA SÍNTESIS DE ESTEROIDES
SUPRARRENALES Y GONADALES
• SE HA UTILIZADO EN PX CON SÍNDROME DE CUSHING
• DOSIS DE 200 A 1200 MG/DÍA HAN PRODUCIDO DISMINUCIÓN DE LAS CONCENTRACIONES HORMONALES Y
MEJORA CLÍNICA EN ALGUNOS PX
• IMPLICA CIERTA HEPATOTOXICIDAD, INICIARSE EN DOSIS DE 200MG/DIA Y AUMENTAR CON LENTITUD
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS Y ANTAGONISTAS DE LOS GLUCOCORTICOIDES

26. 3. METIRAPONA
• INHIBIDOR RELATIVAMENTE SELECTIVO DE LA 11-HIDROXILACIÓN DE ESTEROIDES QUE
INTERFIERE CON LA SÍNTESIS DE CORTISOL Y CORTICOSTERONA
• MENOR CAPACIDAD QUE EL MITOTANO
• PUEDE PRODUCIR MAREO TRANSITORIO Y ALTERACIONES GASTROINTESTINALES
• ES EL ÚNICO FÁRMACO DE INHIBICIÓN SUPRARRENAL QUE PUEDE ADMINISTRARSE A LAS
EMBARAZADAS CON SÍNDROME DE CUSHING
• POR LO GENERAL SE EMPLEA EN PRUEBAS DE FUNCIÓN SUPRARRENAL
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS Y ANTAGONISTAS DE LOS GLUCOCORTICOIDES

27. 4. TRILOSTANO
• INHIBIDOR DE LA DESHIDROGENASA DE 3Β-17-HIDROXIESTEROIDES QUE INTERFIERE CON LA SÍNTESIS DE
HORMONAS SUPRARRENALES Y GONADALES
• LOS EFECTOS ADVERSOS, GASTROINTESTINALES Y OCURREN EN CASI 50% DE LOS PX CON USO SIMULTÁNEO
DE TRILOSTANO Y AMINOGLUTETIMIDA
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS Y ANTAGONISTAS DE LOS GLUCOCORTICOIDES

28. 5. ABIRATERONA
• EL MÁS RECIENTE DE LOS INHIBIDORES
• BLOQUEA 17ALFA-HIDROXILASA
• DISMINUYE LA SÍNTESIS DE CORTISOL Y ESTEROIDES GONADALES
• SE OBSERVÓ UN AUMENTO COMPENSATORIO DE EN LA SÍNTESIS DE ACTH Y
ALDOSTERONA, PERO PUEDE PREVENIRSE ADMINISTRANDO DEXAMETASONA
• PROFÁRMACO ESTEROIDEO CON ACTIVIDAD ORAL, SE HA ESTUDIADO EN EL TX DE
CÁNCER PROSTÁTICO
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS Y ANTAGONISTAS DE LOS GLUCOCORTICOIDES

29. 6. MIFEPRISTONA 8(RU-486)
• ANTAGONISTA FARMACOLÓGICO DEL RECEPTOR DE ESTEROIDES
• TIENE INTENSA ACTIVIDAD CONTRA LOS PROGESTÁGENOS
(ANTICONCEPTIVO Y ABORTIVO)
• LAS DOSIS ALTAS BLOQUEAN EL RECEPTOR DE GLUCOCORTICOIDES
• CAUSA RESISTENCIA GENERALIZADA A GLUCOCORTICOIDES
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS Y ANTAGONISTAS DE LOS GLUCOCORTICOIDES
Semivida 20 horas

30. 7. MITOTANO
• ACCIÓN CITOTÓXICA NO SELECTIVA SOBRE LA CORTEZA SUPRARRENAL
• VÍA ORAL EN DOSIS DIVIDIDAS HASTA DE 12G DIARIOS
• 80% TIENEN EFECTOS TÓXICOS:
• DIARREA
• NAUSEAS
• VÓMITO
• DEPRESIÓN
• SOMNOLENCIA
• EXANTEMA
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS Y ANTAGONISTAS DE LOS GLUCOCORTICOIDES

31. ESPIRONOLACTONA
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32. EPLERENONA
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DROSPIRENONA
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33. PARÁMETROS DE DIAGNÓSTICO
PACIENTES POR AÑO

34. ESQUEMA DE TRATAMIENTO
COMPLICACIONES